服毒拒绝洗胃98例心理分析及护理

心理护理亲属间活体肾移植!例心理护理体会俞"平（浙江省人民医院"浙江杭州#$%%$!）""&%%’年$$月(&%%)年!月，我院共实施了#例夫妻、$例父女亲属间活体肾移植，患者在肾移植术后出现抑郁、焦虑、恐怖等心理问题，我们针对不同的心理问题进行了精心护理，效果满意。

现报告如下。

$"资料与方法$*$"临床资料"本组!例，男#例，女$例。

#例夫妻间活体肾移植的受者均为男性，$例父女间活体肾移植受体为女性，受体平均#!*’岁，供体平均#)岁，受体都是慢性肾炎尿毒症期患者，术前行维持性血透#个月(!年不等。

供体都是自愿捐献，经过严格的体格检查后配型成功。

$*&"方法"通过对这!例亲属间活体肾移植患者的接触、交流、观察，发现患者存在四大方面的心理问题，为此采用不同的心理分析及相应的护理对策。

&"结果术后早期供受双方共同在层流间治疗，平均+,后转入普通病房。

供体恢复良好，平均住院$$,。

移植肾工作正常，无排异反应出现，受体平均住院&),。

#"心理分析及护理#*$"焦虑、恐惧"害怕手术达不到预期效果，担心排异反应，担忧供体的身体。

护理人员应认真听取患者的倾诉，尽量满足患者的要求，充分理解患者心情，细致讲解肾移植后的免疫抑制治疗方案，每天告知双方肾功能及尿常规等化验结果，嘱其积极配合治疗。

将供受双方安排在相邻又相对独立的两间层流室，在病情许可的情况下，允许双方见面。

列举亲属间活体肾移植成功的病例，增强患者的信心，诱导产生积极健康的心理。

#*&"经济问题"术前、术中、术后的治疗及供体暂时无法工作，缺乏经济来源。

对预后越悲观，经济越窘迫的患者，心理反应越严重［$］。

医护人员尽量为患者着想，使用性价比高的药物，在使用贵重药品及做特殊检查前均与患者及家属沟通，节省不必要的开支，还可通过电台、报社等新闻媒体为患者筹款，减轻患者心理压力；在病情许可的情况下尽早出院休养。

#*#"内疚、负债感"医护人员首先肯定这种无私的奉献正是爱情和忠贞，爱心和奉献的绝对解释，使患者认识到延长生命和提高生活质量才是最重要的。

!例中有$例在术后第二天出现躁动、不配合治疗等精神症状。

我们认真准确记录病情变化，密切观察药物疗效，鼓励双方在病情允许的情况下在一起读报、看新闻等，列举亲属间活体肾移植的优点及阐述捐肾不会对供者的健康和生活质量产生明显影响［&］，消除其心理负担，使其积极配合治疗。

#*!"应对媒体紧张"亲属间活体肾移植较少，大批媒体记者在术前、术后进行采访报道。

医护人员应根据病情控制记者出入，做好消毒隔离工作。

帮助患者应对媒体，适当处用媒体寻求社会支持，增强患者信心。

!"讨论每一类疾病都会发生某些特殊的心理特征［#］。

亲属间活体肾移植术后心理比较复杂，我们应多接触患者，认真听取他们的倾诉，了解其思想变化及存在的顾虑，及时给予心理疏导，针对所出现的心理问题，与家属共同分析讨论，认真、理性地采取有效的护理对策，使患者认识到其在家庭中的重要地位，使其保持乐观开朗的心理状态，积极配合治疗和护理，早日达到身心的完全康复。

参考文献：［$］"许玉玲，岑美珠*器官移植患者前后心理测量与分析［-］*南方护理学报，$..+，!（#）：#!*［&］"沙建军，刘炜，应亮，等*亲属活体供肾移植与尸体供肾移植的临床疗效比较［-］*中华器官移植杂志，&%%)，$：&+*［#］"王春美*’!#例肾移植患者隔离的心理分析及护理［-］*第一军医大学学报，$..!，$!（#）：&#!/&#’*收稿日期：&%%)/$&/$%服毒拒绝洗胃.0例心理分析及护理丛"霞，程永梅（烟台毓璜顶医院"山东烟台&)!%%%）""&%%&年$月(&%%)年$&月，我们对.0例服毒拒绝洗胃患者作对比研究，以分析服毒患者拒绝洗胃的心理和不同护理法对治疗效果的影响。

现报告如下。

$"资料与法$*$"临床资料"本组.0例，男$0例，女0%例，$’(+&岁，平均#%*&岁；安定中毒)&例、有机磷农药中毒#%例、其他)例。

神志清楚，均有洗胃指征。

高中以上#%例、初中以下)0例；轻度中毒’%例，中度中毒#0例，重度中毒$%例。

随机分为观察$齐鲁护理杂志&%%+年第$#卷第’期组和对照组，每组!"人，两组在文化程度、性别、年龄、毒物、中毒程度、服毒原因方面无统计学意义（!#$"$%），具有可比性。

&’()方法)采用心理学研究中的观察法和调查法［&］，通过观察分析"*例服毒患者非语言行为、语意、态度及从亲友处获取的有关信息，将其分为敌对心理、自卑心理、恐惧心理、虚荣心理四大类，以敌对和虚荣心理为主，两组在心理分类方面无显著性差异（!#$"$%）。

!观察组采用心理护理为主：+’敌对心理者，患者在工作、学习、家庭、婚姻中的许多问题不能及时妥善解决或未能顺应自己的愿望和要求时，陷入绝望或不能自拔而丧的生活信心，想用死亡来结束痛苦和折磨，他们往往拒绝救治，若强行插管会加剧其敌对情绪，甚至产生暴力行为，此时有针对性的心理护理尤为重要。

此类患者应避免指责性的劝解，应理解尊重患者的人格、感情和志向，强调人生中困难是在所难免的，只有在困难中成长和进步，才能做生活的强者。

态度要诚恳、和蔼，护理操作时动作熟练轻柔敏捷，设身处地为患者着想，注意屏风遮挡，体贴患者的痛苦，不在患者面前讨论，时刻体现以患者为中心的服务理念，赢得患者的信任，在交流中分享患者的情感，使心理问题在友好协调的转移中得到解决，使患者尽快接受洗胃治疗。

,’自卑心理者，对于因慢性疾病的长期折磨、长期治疗带来的经济负担以及亲属的日益冷漠而产生的严重自卑心理的患者，应该找出其轻生的根源，具体问题具体分析，引导患者正确面对压力，充分释放负性情绪，并正确运用非语言沟通技巧（抚摸手、轻拍肩部、鼓励的目光）与患者沟通再加以适当的语言安慰，使患者消除轻生念头，重新树立生活的勇气。

-’恐惧心理者，主要是服毒后对死亡的恐惧和害怕插胃管，护理此类患者首先要有针对性地做好解释工作，说明早期彻底洗胃的意义及密切配合有助于减轻插管痛苦，缓解其紧张恐惧的情绪；其次在插管过程中动作轻柔、各种可以减少痛苦的适宜方法（转移注意力），使患者能够顺利完成洗胃治疗。

.’虚荣心理者，部分患者服毒后由于毒性发作多有后悔心理，就诊时碍于面子或怕别人说自己不想死或想达到威胁作用故意不合作，此类患者很大程度上更需要亲属的开导和安慰，因此做好亲属的工作尤为重要［(］，首先要理解亲属复杂的心情，向亲属进行必要的病情介绍、讲明配合治疗的重要性以及在紧急时刻亲属所能发挥的重要作用，使其能以积极的情绪影响感染患者。

"对照组采用传统的非心理护理（强制措施和药物干预）为主：+’由亲属或医务人员强行按住患者的头、躯干、四肢，将开口器置于臼齿之间强行插管洗胃。

,’训斥、恐吓直到使患者屈服。

-’使用镇静药物（安定中毒慎用）。

()结果两组延长开始洗胃时间、洗胃时间、洗胃并发症的例数、抢救成功率及治愈率比较，见表&。

表&)两组延长开始洗胃时间、洗胃时间、洗胃并发症的例数、抢救成功率及治愈率比较组别#延长开始洗胃时间（/01）洗胃时间（/01）洗胃并发症（1）抢救成功率（2）治愈率（2）观察组!"*’$!34’(!&5’&3(’*!)&!"6’"!"%’"!对照组!"&"’63%’()!4’(34’%)&&66’%%64’!5 ))注：!!7$"$%4)讨论随着现代社会生活、学习、工作压力的加大，服毒自杀的人越来越多，而且心理变化复杂，被送入医院后故意不配合治疗而延误最佳抢救时机，带来各种并发症甚至为此失去生命。

而早期彻底有效的洗胃是治疗的重要环节，过去为了提高抢救成功率多采用强制性和药物干预的方法以求迅速洗胃，但往往欲速则不达，同时给患者造成不必要的痛苦，因此通过心理分析针对不同心理的患者进行迅速有效的心理护理，使拒绝接受救治的服毒患者尽快配合洗胃，从而缩短患者拒绝洗胃的时间，减少并发症，提高抢救成功率和治愈率。

当然服毒患者的心理是千变万化的，要想恰到好处地把握每位服毒患者的心理，还需要我们在工作学习中不断地学习、摸索，才能寻找到更好的心理护理对策。

参考文献：［&］)李心天主编’医学心理学［8］’北京：人民卫生出版社，&""&，4!946’［(］)张曙光，王克山’浅谈急诊患者的心理护理［:］’中华现代护理杂志，($$%，(（5）’收稿日期：($$59&(9(6放化疗患者5"例心理分析及护理董淑英，管树荣（烟台毓璜顶医院)山东烟台(5!$$$）))近年来，我们对5"例放化疗患者采取了相应心理护理措施，取得满意效果。

现报告如下。

&)资料与方法&’&)临床资料)本组5"例，男45例，女44例，(5;*!岁。

其中肝癌&(例，肺癌&%例，胃癌&5例，乳腺癌&&例，宫颈癌5例，鼻咽癌4例，肠癌5例。

&’()法)由与患者沟通能力较强的护理人员负责，采用单独谈话询问的法，了解患者的心理反应。

()结果5"例放化疗患者心理反应调查结果显示：存在希望与渴求心理者5"例，占总例数的&$$2；存在恐惧与焦虑心理者54例，占总例数的"&2；存在烦躁与易怒心理者!"例，占总例数的6&2；存在接收与孤独心理者4*例，占总例数的%%2；存在放弃与拒绝心理者%例，占总例数的62。

4)心理分析4’&)希望与渴求)健康长寿是人类的共同愿望。

癌症患者手术后或不能手术的患者，希望及早放化疗。

希望能治愈，即使不能治愈，也千百计想尽一切办法顽强的同疾病抗争，渴(*齐鲁护理杂志($$6年第&4卷第%期。