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内蒙古中医药中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0162-02原发性高血压病人的护理彭桂莲*刘丽丽*黄萍**江西遂川人民医院（343900）2011年11月21日收稿能力作为首要条件之一。
调整在ICU 工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。
3.1.2合理安排工作和休息时间在解决人员编制基础上试行弹性排班。
护士长应做好护士的宏观调配，充分考虑对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，在不影响工作情况下，合理调配工作人员，节假日及病人较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。
采取自我身心放松，缓解工作压力。
如进行深呼吸训练、放松训练，看轻松愉快的节目及游览大自然的美丽景色。
还可大吃一顿，听音乐，找人倾诉或讨论。
3.1.3提高ICU 护士的适应能力，首先护士必须要有正确的价值观，面对现实，提高适应能力，努力提高自身业务素质和能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，尽可能减少压力因素的侵袭，热爱护理工作，明确护理岗位的积极作用和意义，同时为护士创造良好的工作环境和条件，丰富其业余生活，鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动，以积极的方式放松身心，并且开展专题心理讲座，引导护士学会应用适当的发泄方式疏解压力，保持心理健康。
3.2提供继续教育的条件:加强护士业务能力的培训，不断学习新知识、新技术，。
使自己的理论知识和专业技术水平得以提高，紧跟护理专的发展。
组织到大医院ICU 参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在组织给予有效支持，也有助于工作压力的减轻。
3.3增加对ICU 护士的关心及理解：对患者进行权利与义务的宣传教育，增加其对护士工作的理解和尊重，利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传。
改善ICU 护士的工资及福利待遇，提高她们的社会地位，增强白衣天使的自豪感。
原发性高血压病人的护理案例引导病人，男性，58岁，有高血压病史10年。
3小时前看电视时，突然出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、抽搐，由家人急送医院就诊。
体格检查：T 36.7℃，P 65次∕min，R 20次/min，Bp 230∕120mmHg。
查体：心率65次∕min，律齐、肝脾未触及，生理反射存在。
辅助检查：甘油三脂2.26mmol∕L，血肌酐102μmol∕L，血尿素氮6.5mmol∕L；心电图示：窦性心律、左心室肥厚。
临床诊断：原发性高血压，高血压脑病。
原发性高血压（primary hypertension）简称为高血压，是指病因未明确的以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征。
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，可损伤心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。
流行病学调查显示，高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。
高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压在老年人较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。
男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性略高于男性。
我国高血压北方高于南方，华北、东北为高发地区，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。
人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明确界限，高血压的标准主要根据临床和流行病学资料界定。
高血压定义为在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级～3级，具体见表2-2。
表2-2血压水平分类和定义（单位：mmHg）类别收缩压舒张压正常血压＜120 和＜80正常高值血压120～139 和（或）80～89高血压≥140 和（或）901级高血压（轻度）140～159 和（或）90～992级高血压（中度）160～179 和（或）100～1093级高血压（重度）≥180 和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140 和＜90注：收缩压、舒张压分属于不同分级时，以较高的作为标准。
原发性高血压病病人的的护理课件疼痛：头痛与血压升高有关 6. 用药原则：（1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。
（2）联合用药目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。
（3）降压不要过快，应当缓慢降压。
疼痛（头痛）：与血压升高有关。
有受损的危险：与头晕、急性高血压、视力下降、意识不清有关。
潜在并发症：高血压急症。
知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知识。
焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关。
1.休息：（1）初期或症状不明显环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充分睡眠、减少工作。
（适当活动可以肥胖，促进代谢）。
（2）血压较高或合并心、脑、肾受损者卧床休息、待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症控制后，逐渐增加活动量，上厕所或外出活动有人陪伴。
（3）高血压急症绝对卧床休息 2.饮食（1）清淡易消化食物（2）低盐少盐膳食 2~6g/d,低<2g/d 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃低脂肪奶油、肉类、花生油不吃玉米油、菜油可吃低胆固醇动物内脏，蛋黄不吃鱼肉-鸡-牛羊-猪（好――――还行）低热量3.病情观察（1）血压、心率每两天监测一次，坐卧位。
用药前后也需测量比较。
（2）若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等症状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好抢救物品。
（3）监测肾功、尿量（4）观察药物的疗效、副作用或不良反映。
4.注意安全（1）改变体位时动作要慢，指导病人使用放松技术：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
（2）头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。
（3）降压要缓慢 5.心理护理对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望。
对于容易激动的患者减少家属的探望。
训练病人自我控制的能力：保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技术等。
6.指导病人正确配合检查相关资料 (1)测量血压缺乏耐心(2)偏离听诊点太远(3)袖带减压过快血压测量发生误差的常见原因是什么???高血压治疗的六大误区? ?? 误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。
1月业务学习4、直立性低血压的预防及处理(1)首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
(2)指导病人预防直立性低血压的方法:避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴:不宜大量饮酒。
(3)应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
5、潜在并发症(高血压急症)护理(1)避免诱因:向病人阐明不良情绪可诱发高血压急症，根据病人的性格特点，提出改变性格的方法，避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。
指导其按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。
同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。
(2)病情监测:定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
(3)高血压急症的护理:病人绝对卧床休息，抬高床头，避兔一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
保持呼吸道通畅，吸氧。
稳定病人情绪,必要时用镇静剂。
连接好心电监护,迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
特别是应用硝普钠和硝酸甘油时，应严格遵医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应。
三、健康指导：1、疾病知识指导：让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处。
戒烟、不过度饮酒。
指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动,以免诱发血压增高。
对病人及家属进行疾病知识指导，提高其配合度。
2、饮食指导：限制的钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。
应尽可能减少烹调用盐，减少含钠盐调味品的使用量:减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。
