盆腔炎中医医术专长综述
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女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法
女性盆腔炎是指盆腔内部发生炎症,常常由感染引起。
中医认为,女性盆腔炎多属于湿热下注、瘀滞经络等病机,治疗时可采用辨证施治和综合疗法。
辨证施治是中医治疗疾病的核心方法之一。
常见的辨证分型有湿热下注型、瘀血阻滞型、气滞血瘀型等。
湿热下注型女性盆腔炎的表现为疼痛灼热、白带黄稠、尿频、小便短赤等,治疗时主要以清热、利湿为主,常用药物有石膏、连翘、黄芩等。
瘀血阻滞型女性盆腔炎的表现为下腹胀痛,经期不调,经血量少,治疗时主要以活血化瘀为主,常用药物有川芎、益母草等。
气滞血瘀型女性盆腔炎的表现为乳房胀痛、情绪烦躁、乳房胀痛等,治疗时主要以行气活血为主,常用药物有香附、丹参等。
综合疗法是中医治疗疾病的综合方法,包括中药治疗、针刺疗法、艾灸疗法等。
中药治疗是常用的方法之一,常用药物有石膏、连翘、黄芩、川芎、益母草、香附、丹参等。
针刺疗法以针刺穴位进行治疗,可以调理气血,活络通经。
常用的穴位有足三里、关元、郄丰等。
对于疼痛明显的患者,可以使用艾灸疗法,可以疏通经络,缓解疼痛。
在日常生活中,患者还需要注意保持盆腔清洁,避免过度劳累和情绪波动,避免性生活不洁等。
饮食也需要注意,可以多吃富含维生素的食物,如蔬菜水果、蛋白质,少吃辛辣刺激的食物,如辣椒、大蒜等。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法,是中医治疗女性盆腔炎的重要方法。
通过辩证施治可以根据患者的情况选择合适的治疗方法,综合疗法可以在治疗的同时促进患者身体的康复,提高治疗的效果。
患者在治疗期间还需要注意日常生活的调养,保持良好的生活习惯,加快康复的过程。
女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法女性盆腔炎是一种常见的妇科疾病,主要表现为盆腔不适、疼痛、白带异常等症状。
盆腔炎是由细菌感染引起的,发病与内分泌失调、局部防御功能降低、性生活不卫生、宫腔内器械介入等因素有关。
盆腔炎不但影响患者的生活质量,还容易引起输卵管炎、盆腔粘连、不孕不育等严重后果。
对于盆腔炎的辨证施治及综合疗法,尤为重要。
一、辨证施治1. 中医辨证施治中医认为盆腔炎多由寒湿、湿热侵袭所致,其证型可分为湿热下注型和寒湿凝滞型。
(1)湿热下注型:证候特点:腹部胀痛、热感、白带为黄色、稠腻,伴有口渴、尿急、尿频等症状。
辨证治疗:清热利湿为主,可选用连翘、茵陈、秦艽等清热泻火、利湿通淋的药物进行治疗。
(2)寒湿凝滞型:辨证治疗:祛寒化湿为主,可选用附子、独活寄生、藁本等温阳祛湿、活血化瘀的药物进行治疗。
西医辨证施治主要是通过细菌培养和药敏试验来确定病原菌及其敏感性,然后选用敏感的抗生素进行治疗。
一般来说,盆腔炎的治疗需要持续2周以上,以充分清除病原菌,预防复发。
二、综合疗法1. 中西医结合中医和西医的治疗思路和方法有所不同,但在实际治疗中可以进行中西医结合,根据患者的具体情况综合施治。
比如在使用抗生素的可以配合中药进行调理,以增强免疫力,促进炎症的消退。
2. 食疗调理盆腔炎患者在饮食上应尽量清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多食用富含维生素C和维生素E的食物,如橘子、柑橘、生菜、番茄、萝卜、芹菜等,以增强机体免疫功能,促进炎症的康复。
3. 运动调理适度的运动对盆腔炎患者也有益处,可以促进血液循环,加快炎症的吸收和消退。
但要避免剧烈运动,以免加重盆腔充血,影响炎症的康复。
4. 生活调理盆腔炎患者在日常生活中应保持宫颈卫生,避免性生活不卫生,注意个人卫生,避免盆腔感染的发生。
5. 心理调理盆腔炎患者在治疗期间要保持心情舒畅,避免情绪波动,以免影响身体的恢复。
盆腔炎是一种常见但容易复发的疾病,因此在治疗期间需要坚持综合疗法,多方面加以调理,以期早日康复,并且要注意日常的保健工作,避免疾病的复发。
中医医术专长综述尊敬的老师大家好:我所学的医术来源于上学和临床实践经验与名师的指导,我于1995年- 1998年在赤峰卫校中西医结合班学习,开始接触中医知识,毕业后回到村卫生室做了调剂,2010-2013年在鄂尔多斯学院进修中医,又认真学习张仲景的《金匮要略》,对治疗妇女的盆腔炎掌握更多的学习经验剂验证妙方,适用于临床运用。
盆腔炎主要是月经期、产褥期、流产后术后感染了外邪,具体分为急性和慢性两种,急性的主要有下腹疼痛,腹胀还有腰痛,此外身体发热、寒战、口干、口苦、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、尿频尿痛、排尿困难、带下增多而黄,甚至脓一样或赤带的出现、舌头红、舌苔厚,持续时间久了,也就形成了慢性的了。
主要症状是经常下腹隐痛或者胀痛,长期的反复发作,月经前或月经期间加重。
盆腔炎的论中医辨证:盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕血症、淋浊、疝痛、腹痛、积聚等病范畴。
湿聚成痰,血滞成淤,痰瘀互结,是慢性盆腔炎的主要病理产物,冲任二脉损伤是主要病机,导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症,起始亦有湿热的过程,所以祛湿清热是治疗盆腔炎的关键,肝经郁久内炽,下克脾土,脾土不能运化导致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔性病变,所以以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为主,调肝为先,扶脾益肾的治疗原则,在临床上坚持辨症与辨证相结合的原则,提出调肝危险,调经为要的思路,认为湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。
湿热之邪贯始终,盆腔炎患者多见面如油垢,大便粘滞不出,白带过多切黄、白、赤、褐详见,带下腥移难闻。
湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气,脾胃阴土,主运化水湿,故湿邪致病、常先困脾,脾阳不振,运化无权,水湿停聚,常伴腹脘胀满,四未肿胀。
急性盆腔炎急性期下腹痛、发热,阴道分泌物增多,甚至热驰张、寒战、高烧、头痛、食欲不振,形成腹膜炎,盆腔脓肿,伴有尿道刺激症和直肠刺激症,都与热邪致病有关。
湿热之邪、纠合为病,转归为慢性盆腔炎后,病人常见为身热不扬和小腹灼热。
慢性盆腔炎的中医外治法概况标签:慢性盆腔炎;中医外治法;综述慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病,具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、月经失调等病症,归属于中医学“妇人腹痛”“带下”“痛经”“不孕”“月经不调”等范畴。
中医药治疗盆腔炎具有明显优势,在缓解症状的同时又能避免西医长期使用抗生素引起的不良反应。
现将近5年来慢性盆腔炎的中医外治法的进展做一综述。
1保留灌肠法中药保留灌肠吸收总量比口服给药吸收总量高,生物利用度增加,而且能发挥局部用药效应,药物直接渗透至病变部位,能维持较长时间有效药物浓度,促进局部血液循环,有利于炎症病灶的吸收;同时药物的温热作用加速局部血液循环,使局部组织营养得到改善,是目前临床上治疗慢性盆腔炎的常用方法之一。
丁树习[1]用中药(红藤20 g,败酱草20 g,黄柏20 g,蒲公英20 g,香附15 g,乳香6 g,没药6 g,三棱6 g,莪术6 g,丹参15 g)水煎浓缩100 mL 保留灌肠治疗慢性盆腔炎90例,每日1次,10次为1个疗程,对照组90例用甲硝唑或奥硝唑0.5 g,青霉素800万U静滴,每日1次,7 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。
结果治疗组治愈60例,显效30例,无效0例;对照组治愈45例,显效30例,无效15例。
治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。
金艳娜[2]用中药(灌肠方:鸭跖草、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草各30 g,黄柏、皂角刺各15 g。
气滞腹胀加王不留行、路路通各30 g;有瘀结、包块加莪术、三棱各15 g;寒湿凝滞加桂枝10 g,乌药、茯苓各30 g。
)灌肠,1天1次,10次为1个疗程,经期停用,共3个疗程。
对照组给予抗生素氟嗪酸0.2 g,1天2次,甲硝唑0.4 g,1天3次,口服4周。
结果:总有效率治疗组为87.5%,对照组为50.0%。
治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),且未见明显不良反应,患者均能耐受且坚持到疗程结束。
中医专长医师证书:急性盆腔炎、慢性盆腔炎的诊断和鉴别诊断我们搜集整理了“中医专长医师证书:急性盆腔炎、慢性盆腔炎的诊断和鉴别诊断”的内容,希望可以帮助考生顺利备考。
急性、慢性盆腔炎的诊断1.急性盆腔炎的诊断(1)病史近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。
(2)临床表现呈急性病容,辗转不安,面部潮红,高热不退,小腹部疼痛难忍,赤白带下或恶露量多,甚至如脓血,亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
(3)检查①妇科检查:小腹部肌紧张,压痛、反跳痛;阴道充血,脓血性分泌物量多;宫颈充血,宫体触压痛拒按,宫体两侧压痛明显,甚至触及包块;盆腔形成脓肿,位置较低者则后穹隆饱满,有波动感。
②辅助检查:血常规检查见白细胞升高,粒细胞更明显。
阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。
后穹隆穿刺可吸出脓液。
B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。
2.慢性盆腔炎的诊断(1)病史既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史,或不洁性生活史。
,(2)临床表现下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调,甚至不孕。
(3)检查妇科子宫触压痛,活动受限,宫体一侧或两侧附件增厚、压痛,甚至触及炎性肿块。
盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检有助于诊断。
鉴别诊断1.急性盆腔炎需与如下疾病相鉴别(1)异位妊娠输卵管妊娠流产、破裂者,腹腔内出血,临床表现为腹痛、阴道流血,甚至晕厥,与急性盆腔炎相似。
盆腔炎者高热,白细胞明驻升高。
异位妊娠者HCG(+)。
后穹隆穿刺,异位妊娠者可吸出不凝固的积血,盆腔炎者则为脓液,可资鉴别。
(2)急性阑尾炎与急性盆腔炎都有身热、腹痛、自细胞升高。
盆腔炎痛在下腹部两侧,病位较低,常伴有月经异常;急性阑尾炎多局限于右下腹部,有麦氏点压痛、反跳痛。
(3)卵巢囊肿蒂扭转常有突然腹痛,渐加重,甚至伴有恶心呕吐,一般体温不甚高。
B超检查或妇科盆腔检查可资鉴别。
2.慢性盆腔炎需要与如下疾病相鉴别(1)子宫内膜异位症以进行性加重的痛经为特征,病程长,与慢性盆腔炎相似。
夏桂成辨治盆腔炎的经验与特色夏桂成教授是我国著名中医妇科专家,从事中医妇科医、教、研工作近50年。
他博采众长,学验俱丰,倡导“月经周期与调周法”,并提出了在肾一心一子宫生殖轴调节下,阴阳消长转化所形成的月经周期节律与天、地、人之间的阴阳消长转化规律有关。
我有幸跟随夏教授工作学习,对夏教授在妇科疾病中医治疗方面的造诣体会颇深,现将夏桂成教授运用中医药治疗盆腔炎的经验介绍如下。
1 慢性炎症扶正为主,佐以祛邪夏教授认为“湿、热、毒、疲”为盆腔炎发生的主要病因。
因为本病常因月经期、流产期、产褥期或经期同房或宫腔手术操作后,胞脉空虚之时,热毒、湿邪乘虚而人,由下而上,与败血(即血疲)搏结于胞中,伤及冲任督带诸奇经,从而带脉失约,任脉失固,或湿热毒奎,阻于冲任二脉,气血运行不畅所致也。
如正气渐复,邪气渐衰,病情趋缓,湿热疲毒之邪残留于内,形成慢性炎症,甚至导致症瘾,以气滞血疲为主,其次是湿热癖阻,再次是寒湿留滞。
且慢性炎症期,正气渐虚,脾肾不足,加以疲阻湿浊,均为阴邪,邪阻癖积,又必耗损阳气,阻遏阳气的运行,以致少腹部失于温煦,可以导致少腹冷痛,带下量多,色白质稀,月经紊乱,宫寒不孕等。
亦有少数患者没有急性炎症的发作过程,而是由于长期情怀抑郁,心情不畅,心肝气郁,气滞生疲,胞络不畅,因而在局部形成慢性炎症病变。
在临床上我们经常观察到慢性盆腔炎还有肾气不足,或肾阴亏损,兼夹湿热痕阻者,治疗以单纯的清热利湿,化疲止痛,或者理气行滞,化疲止痛等方法,虽然有效但并不理想,或者治之无效,且有影响脾胃者,故必须扶正为主,佐以祛邪。
夏教授认为扶正的中心在于补肾,而补肾需与月经周期的阴阳消长演变相结合,恢复患者的阴阳平衡,故补肾调周法在慢性盆腔炎中为常用的治法。
按照月经周期中4期特点论治,佐以清利湿热之品。
行经期以理气活血为主,经后期以滋阴养血为主,经间排卵期以滋阴助阳,调气和血为主,经前期以滋肾助阳为主。
此外,夏教授更强调了“扶正改邪,改邪归正”与“扶正祛邪”这两种治法。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
祛湿促孕汤治愈盆腔炎症病案:石某,女,28岁。
主诉及病史:因患宫外孕,左侧附件切除后腹痛腰酸,腹胀;白带多,色黄褐质黏稠;下肢浮肿,尿短赤;经行不畅,血色紫黑。
诊査:脉弦滑,舌质红,苔厚腻。
妇科检查:右侧附件稍紧,压痛(+),有粘连。
西医诊断为慢性盆腔炎、输卵管不通。
辨证:脾不运化,湿热壅遏。
治法:治拟清热利湿,软坚散结。
处方:瞿麦10g 萹蓄10g 车前子10g(布包)败酱草10g草河车10g 冬葵子10g 马鞭草10g 萆薢10g 通草3g 元胡6g 川楝子6g上方药煎煮30分钟,共煎两次,将两次药液混合,每月按经期、中期各服3~5剂,每日1剂,分2次温服,共服药6个月。
药后取得显著疗效,以上各症消除,病愈而怀孕,后正常分娩,产一男婴,母子无恙。
按语本证病机为肝郁化热、气滞血瘀,兼见湿热下注。
方中瞿麦、1萹蓄除心火,利小便;冬葵子甘寒清热利湿;败酱草、蚤休解毒消肿,清热消炎;马鞭草行血凉血,消肿散痛。
运用本方尚需临症加减:若有低热,包块增厚者,加鳖甲15g,穿山甲、青蒿、地骨皮各10g;若血瘀经量少者,加丹皮、丹参、益母草、五灵脂、蒲黄各10g;若赤褐带多者,加茜草炭、蒲黄炭各6g;若白带多者,加椿皮、鱼腥草各10g;若输卵管不通者,加王不留行子、路路通、皂刺、地龙、地鳖虫各10g;若有盆腔脓肿或炎性包块疼痛者,加犀黄丸3g,或活血消炎丸一袋分两次随汤药吞服;若宫颈有炎症、湿热带下者,另用冲洗药方:苦参、芒硝、蛇床子、凤眼草各30g,明矾10g(分两次溶化);有滴虫、霉菌者,加百部、雄黄、苦楝皮各10g;若输卵管不通者,可大便后保留灌肠半小时,药用败酱草、草河车、马鞭草、苦参、莪术各10g,水煎两次为200ml,100ml每日一次,每日灌肠6~8次,三个月为一疗程。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集,P369,赵松泉医案。
女性盆腔炎的中医诊治方法是什么盆腔炎是女性生殖系统常见的一种疾病,给女性的身心健康带来了不小的困扰。
在中医领域,对于盆腔炎有着独特的认识和诊治方法。
中医认为,盆腔炎的发生多与外感邪毒、内伤七情、饮食劳倦、房事不洁等因素有关。
其病机主要是湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀等。
从诊断方面来看,中医注重整体观念和辨证论治。
通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的症状、体征等信息。
望诊时,观察患者的面色、舌苔等。
一般来说,盆腔炎患者可能面色晦暗,舌苔黄腻或白腻。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等,了解其气息的强弱和有无异常。
问诊则详细询问患者的月经情况,包括月经周期、经量、经血颜色、有无血块,以及下腹疼痛的性质、程度、发作时间,是否伴有发热、恶寒、腰酸、带下等症状。
切诊包括切脉和触诊。
脉象常见弦滑、细涩等。
触诊时,检查腹部是否有压痛、反跳痛,以及肿块等。
在治疗方面,中医有着丰富多样的方法。
中药内服是常用的治疗手段之一。
对于湿热瘀结型的盆腔炎,常用的方剂有银甲丸加减。
该方剂中金银花、连翘等清热解毒;蒲公英、紫花地丁等利湿通淋;鳖甲、穿山甲软坚散结;赤芍、丹参等活血化瘀。
气滞血瘀型则可用膈下逐瘀汤加减,以桃仁、红花、赤芍等活血化瘀,香附、乌药等行气止痛。
寒湿凝滞型可选用少腹逐瘀汤加减,其中肉桂、干姜温经散寒,小茴香、延胡索等理气止痛。
气虚血瘀型多使用理冲汤加减,用人参、黄芪等益气扶正,丹参、赤芍等活血化瘀。
中药灌肠也是一种有效的治疗方法。
将中药煎剂通过灌肠的方式直接作用于盆腔,使药物直达病所。
常用的灌肠方剂有红藤、败酱草、蒲公英等清热解毒、化瘀通络的药物。
此外,中医还会采用针灸治疗。
通过针刺穴位,如关元、气海、中极、足三里、三阴交等,以调理气血、疏通经络、扶正祛邪。
艾灸则适用于寒湿凝滞型的盆腔炎,通过温热刺激穴位,达到温经散寒、活血止痛的效果。
中医外治法还有中药热敷。
将具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药加热后敷在下腹部,如粗盐热敷包,可促进盆腔血液循环,缓解疼痛和炎症。
盆腔炎是西医病名,是指女性生殖器及周围的盆腔黏膜、结缔组织等发生了炎症。
盆腔炎发生的范围较为广泛,包括子宫、输卵管以及卵巢附件等。
西医主张应用抗感染治疗该病,但是过多使用抗生素会让机体产生耐药性,甚至造成二重感染。
盆腔炎的相关症状在中医中可见于“带下病”“热入血室”“瘕”“痛经”等病症中,是育龄期妇女常见疾病,一般分为急性和慢性两类。
中医治疗盆腔炎的途径较多,疗效良好,所以得了盆腔炎别怕,可以选择中医来诊治。
盆腔炎的病因病机古语有云:“六腑以通为用。
”不通,则血行不畅,百病则出。
盆腔炎多是由于外感湿热、饮食不节、脾虚湿胜、气滞血瘀、房事不节等原因引起。
患者久居湿热环境,或者长期过度劳累,导致湿热内生,可诱发盆腔炎;过食辛辣、油腻食物,容易损伤肝脾,进而导致湿热内生,诱发盆腔炎;工作、生活压力过大,长期处于抑郁、焦虑的状态,导致气血运行不畅,损伤脾胃,脾虚生湿,诱发盆腔炎;房事频繁或者不注意个人卫生,导致细菌侵入阴道,进而上行感染盆腔,诱发盆腔炎。
总之,邪毒内侵日久,导致湿热内生,气结于血,胞络受阻,损及冲任,以不通则痛为主要机理,以脾肾亏虚为本,痰湿瘀滞为标,本虚标实,虚实夹杂,导致湿热互见。
本病如果失治或误治,容易造成病情反复,以致病情迁延不愈。
急性盆腔炎的中医内治急性盆腔炎一般发病急,病情重,对于本病的治疗,多数学者采用辨证分型进行论治,取得了良好的效果。
1.热毒壅盛型症状:高热寒战,下腹疼痛拒按;口苦口干,恶心食少,精神萎靡,小便黄赤,大便干结;带下量多、色黄、恶臭,月经量多或淋漓不净;舌红,苔黄厚或黄燥,脉滑数。
治则:化瘀排脓,清热解毒。
方药:解毒化瘀汤加减,牛蒡子、连翘、元参、知母、黄连、生石膏、鲜生地、制首乌、银花、紫草、白薇、竹叶。
2.湿热瘀结型症状:下腹疼痛或胀痛,来势汹汹,反反复复;寒热交替,带下量多,恶臭黄稠;经量增多,经期延长;小便短赤,大便干结;舌红苔黄,脉弦滑。
治则:活血止痛,清热利湿。
关于中医治疗盆腔炎的研究总结盆腔炎是女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,根据其危急程度和进展分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎病程长,反复发作,久治难愈,严重影响女性的身心健康,西药治疗慢性盆腔炎疗效不佳,易产生耐药性,中医毒副作用小,疗效卓著,通过标本兼治,内外合治达到抗菌消炎,提高机体免疫力及改善组织微循环的效果。
近年来中医治疗盆腔炎按其临床表现来进行辨证施治,都取得较好的治疗效果。
现将其中医治疗进展综述如下。
标签:盆腔炎;中医药;研究进展1盆腔炎内治法1.1急性盆腔炎的治疗用大黄牡丹汤加减治疗56例,服药3个疗程痊愈48例,显效7例,好转1例,总有效率达100%。
在临床还可以根据四诊合参选用大、小承气汤或龙胆泻肝汤加减治疗。
谈红英口根据临床症状将其分3型论证治疗:1)热毒壅盛型,宜清热解毒止痛,用红藤败酱汤加减。
2)湿热蕴结型,宜清热解毒利湿,用革解渗湿汤加减。
3)瘕瘕包块,宜清热托脓消瘀,用仙方活命饮加减。
黄健玲四以阶段性分期治疗,初期以清热解毒为主,选用金银花、蒲公英、白花蛇舌草等;中期以清热利湿为主,佐以活血化瘀,选用毛冬青、败酱草、鱼腥草、黄柏等清热利湿,并加车前子、佩兰等;后期以活血化瘀、益气养阴为主,常选用赤芍、牡丹皮、丹参、太子参等。
1.2慢性盆腔炎的治疗1.2.1气滞血瘀型治以理气活血、化瘀止痛。
张继英哆用加味香棱汤(木香、丁香、小茴香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、延胡索、赤芍、丹参、当归、香附、白芍、甘草)治疗46例,治愈28例,好转18例。
张哲明阁常用药物:延胡索、赤芍、牡丹皮、丹参、乳香、没药、苏木、刘寄奴、生蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等,代表方剂包括桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、失笑散等。
1.2.2湿热瘀滞型治法为清热利湿,活血化瘀。
施燕阐用苡仁附子败酱散治疗98例,结果治愈31例,有效6l例,无效6例,总有效率达93.9%。
1.2.3寒湿凝滞型余洁认为“热易清而湿难除”,故治以健脾渗湿、温经散寒为主,辅以行气止痛,基本方:党参、白术、泽泻各15 g,黄芪、茯苓、山药各20 g,薏苡仁30 g,艾叶、香附、乌药各12 g,细辛、甘草各6 g,若纳呆加藿香、炒谷芽、炒麦芽;下腹冷痛加吴茱萸、补骨脂;带下量多清稀加金樱子、芡实;大便溏薄加神曲,治愈25例,好转l例,总有效率为100%。
中医医术专长综述
尊敬的老师大家好:
我所学的医术来源于上学和临床实践经验与名师的指导,我于1995年- 1998年在赤峰卫校中西医结合班学习,开始接触中医知识,毕业后回到村卫生室做了调剂,2010-2013年在鄂尔多斯学院进修中医,又认真学习张仲景的《金匮要略》,对治疗妇女的盆腔炎掌握更多的学习经验剂验证妙方,适用于临床运用。
盆腔炎主要是月经期、产褥期、流产后术后感染了外邪,具体分为急性和慢性两种,急性的主要有下腹疼痛,腹胀还有腰痛,此外身体发热、寒战、口干、口苦、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、尿频尿痛、排尿困难、带下增多而黄,甚至脓一样或赤带的出现、舌头红、舌苔厚,持续时间久了,也就形成了慢性的了。
主要症状是经常下腹隐痛或者胀痛,长期的反复发作,月经前或月经期间加重。
盆腔炎的论中医辨证:盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕血症、淋浊、疝痛、腹痛、积聚等病范畴。
湿聚成痰,血滞成淤,痰瘀互结,是慢性盆腔炎的主要病理产物,冲任二脉损伤是主要病机,导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症,起始亦有湿热的过程,所以祛湿清热是治疗盆腔炎的关键,肝经郁久内炽,下克脾土,脾土不能运化导
致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔性病变,所以以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为主,调肝为先,扶脾益肾的治疗原则,在临床上坚持辨症与辨证相结合的原则,提出调肝危险,调经为要的思路,认为湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。
湿热之邪贯始终,盆腔炎患者多见面如油垢,大便粘滞不出,白
带过多切黄、白、赤、褐详见,带下腥移难闻。
湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气,脾胃阴土,主运化水湿,故湿邪致病、常先困脾,脾阳不振,运化无权,水湿停聚,常伴腹脘胀满,四未肿胀。
急性盆腔炎急性期下腹痛、发热,阴道分泌物增多,甚至热驰张、寒战、高烧、头痛、食欲不振,形成腹膜炎,盆腔脓肿,伴有尿道刺激症和直肠刺激症,都与热邪致病有关。
湿热之邪、纠合为病,转归为慢性盆腔炎后,病人常见为身热不扬和小腹灼热。
湿热的内淤与血相搏,阻滞气机,不通则痛,伤及血络则月经失调,如月经提前,量多,质稠、湿聚成痰、血滞成淤,所以痰瘀互结,就是慢性盆腔炎的主要病理产物;冲任二脉损伤,是本病的主要病机,也导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症,起始亦有湿热的过程,所以祛
湿清热法是治疗盆腔炎的关键。
(注重从肝经论治)
妇人经水所以能应时而至,届时而竭,全赖肾气盛衰,肾主藏精,肝主藏血,肝肾精血之要。
所以在调经门中反复强调“肝气之郁结”肝气不舒,肝气之逆等为经水失调之缘,而其治法也正是以调肝为先。
盆腔炎的主要病机是冲任二脉的损伤,而在十二经脉中,足厥阴肝经之脉,循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹,肝脉与任脉交会于曲骨,又与督脉交会于百会,与冲脉交会于三阴交,而冲、任、督三脉同起与胞中,一源而三歧,肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
中医所论之肝,功能上包括了现代医学的神经内分泌面议及血液系统和消化系统。
所以女性生殖道感染性疾病患与肝脉息息相关,患病后带下异常是肝经湿热下注的表现,盆腔炎疼痛时多牵及股阴疼痛,当感染
较重时,还会形成肝包膜炎,这都是足厥阴肝经过之处,因肝经郁久内炽,下克脾土,脾土不能运化,致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。
所以,以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎在治疗上亦应谨守调经为要,调肝为先,扶脾益肾的治疗原则。
辨证治疗
一、急性盆腔炎
1.发热型:主证:高热寒战、腹痛拒按、带下黄浊,或脓带腥臭、腹胀便秘或搪而不爽,口干舌燥,小便腥臭,腹胀便秘,小便黄赤,舌苔黄厚或腻,脉滑数或弦数。
治法:清热解毒、化瘀止痛。
方药:1:银翘红酱解毒汤:银花30g,连翘30g,红藤30g,败酱草30g,丹皮10g,生山栀子10g,赤芍10g,延胡索15g,川楝子10g。
2:大黄牡丹汤《金匮要略》加减,生大黄(后下)10g,牡丹皮15g,赤芍15g,薏仁15g,银花15g,败酱草30g,白花蛇草30g。
加减:热重者,加生石膏30g,黄连6g,腹胀加枳实15g,茵陈15g,椿根皮10g。
二、慢性盆腔炎
1.湿热壅阻:
主证:低热起伏,少腹隐痛或腹痛拒按,带下增多,色黄粘稠秽气,尿赤便秘,舌黯滞、苔黄腻、脉弦数。
治法:清热利湿,祛瘀散结
方药:金银花30g,鳖甲15g,连翘15g,升麻10g,红藤30g,蒲公英15g,紫花地丁20g,生蒲黄15g,椿根皮15g,大青叶10g,茵陈15g,桔梗10g
加减:发热者,加柴胡10g,大便干加桃红10g,大黄5g
2.气滞血瘀型
主证:少腹两侧吊痛或胀痛,刺痛拒按,腰骶酸痛,腹胀便秘,带下增多,舌黄或白,月经不调,婚久不孕,苔薄,舌质黯而有瘀点,脉细弦。
治法:活血化瘀,理气止痛
方药:少腹逐淤汤《医林改错》加减
当归15g,川芎15g,延胡索15g,五灵脂20g,乳香10g,没药10g,川楝子10g,小茴香10g,焦山栀15g
加减:低热者加红藤30g,败酱草30g,蒲公英25g,经下不畅者加益母草30g,红花10g,路路通15g,便秘者加大黄5g,枳实10g
3.气虚血瘀型
患者表现为下腹疼痛或坠痛,痛连腰骶,经行加重,带下增多,色白质稀,经期延长,经血量多有块,精神萎靡,体倦乏力,苔白,脉弦细或弦涩无力。
治法:益气活血
方药:参芪四物合红藤败酱散加减
川芎20g,赤芍20g,桃仁20g,丹皮20g,香附20g,黄柏20g,玄胡20g,黄芪30g,党参30g,败酱草30g,生薏仁30g,丹参30g,土茯苓30g。
以上病例适应范围广,安全性高,见效快,无副作用,在临床中经常运用。
辨症加减疗法,适用于基层推广。
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