监护室工作制度
1.监护室工作人员必须坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守
监护室内的各项规章制度。排定的班次未经允许不得私自调换，各班必须认真做好交接班工作。
2.室内清洁、整齐，做到物归原处。
3.监护室内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情
况外借时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无损坏、附件是否齐全。
4.监护室内保持安静，严禁在病人床旁闲谈，手机调至静音，
工作期间不得接听私人电话。
5.严格执行无菌操作技术及查对制度，防止差错事故发生。除
紧急抢救病人情况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。
6.监护室内禁止探视，做好陪护人员的管理。
7.对转出监护室的病人做好卫生保健宣传工作。
8.外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。
监护室消毒隔离制度
1.患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。特殊感染患者，床旁设有明显标记，按规定进行隔离。
2.监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒浓度，消毒液，
每日更换每季度测试一次紫外线照射强度并登记。
3.监护室每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化，层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。
4.治疗室应每日紫外线照射消毒一次，或采用空气净化器持续进行空气净化，并登记签名。
5.护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保洁员每日用湿式清洁法清洁地面，当有血液，粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭，收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。
6.监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。
7.患者衣服，床上用品每周至少更换1次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污染衣桶中。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。
8.治疗用物:雾化器面罩，管道固定专人使用，负压吸引瓶，湿
化瓶，止血带等用后及时消毒。
9.查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；对实施床
单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。
10.重复使用的呼吸机管道，氧气湿化瓶，雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。
11.患者呕吐物，分泌物，排泄物和体液等应先行消毒处理后方可傾倒
12.医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。
13.患者离室后进行床单位和病室终末消毒。
对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生 素。
13. 接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，
监护室消毒隔离规定
1. 严格遵守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离
有关规定。
2. 每天通风两次，每次 30 分钟，每天开启空气消毒机。
3. 医护人员在进行无菌技术操作前应带口罩帽子、洗手，要严
格进行各项无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、
胸腹腔穿刺。
4. 探视人员穿隔离衣及鞋套进入，探视时间不超过 1 小时，每
次位患者限制 1名家属进入。 限制外来人员随意进入监护室。
5. 每日用500mg/L 含氯消毒剂擦拭地面及各种台面 2次。
6. 各种注射执行 1人1针 1药 1管，连续注射时执行 1人1擦
手（快速手消毒剂）。
7. 吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并 1人 1管 1用。
8. 换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后顺序进
行，敷料应放在指定容器内，焚烧处理。
9. 禁食病人，每日口腔护理 2 次。
10.
气管切开视情况每日换药 1— 2 次 11.
导尿者每日进行会阴护理 2 次
12.
用后消毒。
14. 治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。
15. 氧气湿化瓶内灭菌注射用水24 小时更换一次，吸氧管每
周更换两次，雾化吸入1 人1 次1 罩。用后终末清洗消毒。
呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应
先浸泡清洗后再灭菌。
16. 进入监护室后应更换衣帽、鞋拖。
监护室各种管道更换的规定
1.各种引流袋及引流管得更换（由大夜班护士每日晨完成）
①尿袋每周更换2 次（周二、五）②负压引流袋及其他各种引流袋每天更换1 次；
2.静脉注射用管道的更换（由白班护士每日完成）
①输液器或输血器每24 小时更换一次。
②静脉注射执行1 人1 压脉带（压脉带用后，浸泡消毒干存放）。
③穿刺部位贴膜每48 小时更换1 次。
④延长管24 小时更换1 次。
3.氧气瓶及吸氧管道的更换：（由大夜班护士每日晨完成）。
①氧气湿化瓶内灭菌注射用水每24 小时更换1 次。
②吸氧管每周更换2 次（周二、五）。
③病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。
4. 呼吸机相关管道的更换：（由白班护士每日完成）。
① 长期应用呼吸机病人呼吸机加温湿化罐中湿化液每24 小时更
换1 次。
②呼吸机管道每周更换2 次（周二、五）。
③呼吸机配件每周消毒一次。
④病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。
5. 吸痰用各种管道的更换：（值班护士当班完成）①吸痰管执行1人1次1管，吸痰时应严格无菌操作。
②吸痰筒用后及时消毒，备用。
6.雾化吸入执行1人1次1管道，雾化器每日下午用后，进行终末消毒清洁，干存放。