心血管常用化验检查及临床意义ppt课件

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心血管疾病辅助检查及相关临床意义ppt课件

• CK-MB
• CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层，不断是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶，但长期以来用免疫抑制法测定酶活性的干扰要素很多，检测的敏感性、特
异性均大受影响，现由美国心脏病协会和欧洲心脏病协会引荐用化学发光方法测定CK-
MB的质量可不受酶活性的影响，直接检测CK-MB分子的浓度，可更加敏感、特异地为
15
传统方式的弊端
• 诊断 • 被动记录 • 时效性差 • 治疗 • 姑息性 • 非根治
;
16
处理诊断问题的途径
电刺激
被动记录
自动诱发
〔电生理〕
;
17
处理治疗问题的途径
〔姑息〕
〔根治〕
;
根治
早期的电生理检查--食道调搏
;
19
有创电生理检查的开端—希氏束电图
;
20
导管室的中心设备--DSA
病灶确实定—寻觅最早激动部位
;
29
X线胸片
;
30
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31
;
32
;
33
;
34
;
35
;
36
;
Байду номын сангаас
37
;
38
;
39
超声心动图〔UCG〕
可察看
瓣膜构造
房、室壁厚度、有无缺损或畸形
大血管形状及有无畸形
房室腔大小
室壁运动形状〔心肌缺血、收缩与舒张功; 能〕
40
心肌MRI：诊断心肌梗死、心肌病
;
43
对CAG的补充--IVUS
;
44
对CAG的补充---OCT
;
45

心脏血管检查(ppt)

二尖瓣狭窄
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄：≤ 2.0 cm2 中度狭窄： ≤1.5 cm2 重度狭窄： ≤ 1.0 cm2
【血液动力学】二狭左室充盈受限
左房压力
肺毛细血管压力肺静脉压力
肺动脉压力
右室后负荷
右室肥大
临床症状
呼吸困难咳嗽咯血声音嘶哑、吞咽困难
舒张压(mmHg)
<80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
(三)血压变动的临床意义
1.高血压：﹥140/90mmHg ，原发、继发
2.低血压：﹤90/60mmHg ，休克、心梗、心脏压塞
(三)血压变动的临床意义
3.正常双上肢血压差 5-10mmHg 4.正常下肢血压高于上肢 20-40mmHg 5.脉压： 30-40mmHg ﹥40mmHg 甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 ﹤30mmHg 主动脉瓣狭窄、心包积液等
❖ 收缩压与舒张压之差为脉压
血压测量1
❖ 被测量者准备：安静 ❖ 体位：血压计应放在
心脏水平坐位卧位站立位
血压测量2
❖ 合适的袖带成人：宽13~15cm，长30~35cm
❖ 正确的绑缚袖带松紧：一指为宜肘横纹上2~3cm 听诊器的放置：肱动脉
血压测量3
❖ 充气和放气方法动脉搏动消失后20~30mmHg
24小时<130/80mmHg 白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%
三、血管杂音
(一) 静脉杂音颈静脉杂音、脐周或上腹部
(二)动脉杂音
❖ 多见于周围动脉、肺动脉和冠状动脉。

心脏及血管检查PPT课件

S4：在心室舒张晚期，心房振动产生，此音短而弱，通常听不到，听到则为病理性。
心脏检查
（四）心音改变包括强度、性质改变、心音分裂等三种
1、强度的改变 S1主要决定因素：心室收缩力与收缩速率心室充盈程度瓣膜弹性及所处位置
心脏检查
S1增强位置二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭振动较大。力量心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲亢)
如猫呼吸类似，称猫喘。
产生机制：
瓣膜口狭窄、关闭不全、异常通道使血流产生漩涡，振动心壁或血管壁传至胸壁所致。
震颤强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。
猫喘
心脏检查
心前区震常颤见的的临心前床区意震义颤
时期部位
收缩期胸骨右缘第2肋间胸骨左缘第2肋间胸骨左缘第3—4肋间心尖区
S1减弱力量心肌炎、心肌病、心肌梗死、心衰。位置二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全
S1强弱不定见于房颤、早搏、完全性房室传导阻滞当完全性房室传导阻滞发生房室分离，当心房和心室同时收缩时，产生 “大炮音” 音频\心肺听诊\完全性房室传导阻滞第一心音亢进.mp3
心脏检查
S2：强度主要取决于主动脉和肺动脉内压力，半月瓣的完整性和弹性。
2.腹部病变：大量腹水或腹腔内巨大肿瘤等使膈肌上抬，致心脏呈横位，叩诊时心界扩大。
气胸
心脏检查
一、心脏瓣膜听诊区和听诊顺序
主动脉瓣区三尖瓣区
肺动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区心尖区（二尖瓣区）
听诊顺序
心尖部听诊区
心尖部脉瓣区
肺动脉瓣区三尖瓣区。
主动脉瓣区三尖瓣区。

心血管系统检查ppt课件

心包－胸膜摩擦音：心包外面与心包接触的胸膜摩擦，随呼吸运动时也可听到，见于纤维性胸膜炎。
2018/9/9 39
（7）如何分析心杂音
先区别是心内还是心外杂音：压紧听诊
头杂音增强者为心外杂音，杂音不变者为心内杂音。再区别器质性和机能性心杂音。最后结合临床症状全面分析。
2018/9/9
临床最常见的为奔马律主要出现在第二心音之后特征是在原有的两个心音之外可以听到一个附加的心音连续而来类似于马奔跑时的蹄声听诊时呈一种短促而低调的音响且三个心音其时间间隔大致相等性质近似并多在心搏动快的情况下出现100120次min
心血管系统检查
dxx
2
.
心血管系统临床检查
动物心血管系统的原发病虽然不多，与人医比较不是显得那么重要，但不应忽视。因为其他器官系统疾病都会直接或间接影响心血管系统，引起心肌、心瓣膜、血液、传导系统和脉管的损伤，表现异常。心血管系统检查法有：视诊（心搏动、颈静脉波动等）、触诊（心搏动、脉性）、听诊（心音）等。
32
心杂音
心脏杂音：伴随着心跳而产生的心音以外持续时间较长的声音。根据杂音的不同特性，对某些心脏疾病的诊断具有重要意义。根据发生部位不同分为心内杂音和心外杂音。心内杂音：发生于心腔或血管内的杂音，占心杂音大部分。器质性心内杂音。机能性心内杂音。心外杂音心包摩擦音心包拍水音心包胸膜摩擦音。 2018/9/9 33
2018/9/9 34
（2）器质性心内杂音的判断
首先查明出现杂音的最强点。查明出现杂音的时期查明杂音的性质。
查明杂音的强度：一般认为，狭窄越重，杂音越强。
最后结合临床症状综合判断。如三尖瓣闭锁不全。
2018/9/9 35

心血管系统的检查(ppt 40页)

❖ （2）绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3~4肋间。 ❖ （3）猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法
叩诊。 ❖ （4）犬、猫心脏的绝对浊音区，位于左侧第4-6肋间，前缘
达肋骨和肋软骨结合部，大致和胸骨平行，后缘受肝浊音的影响而无明显界限。
2、心脏叩诊的方法
❖ 对大动物，应用锤板叩诊法；小动物可用指指叩诊法。
❖ 第(4)犬二:心心音音清的亮，特且点第是一与音第调二高心音，的响音亮调、而强短度，、间尾隔音及消持续失时快间，均大到致下相一同。次第一心音时间间隔长。
其产生是由于心室舒张时，两动脉瓣同时关闭，两房室瓣同时伸张及心肌舒张音混合而成。因发生于心舒期，故称舒期心音。其出现与心搏动及脉搏不一致。
❖ 在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳增数时，两心音的间隔几乎相等时则不易区别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动，与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心搏动不一致的心音是第二心音。
兽医临床检查技术
第三章心血管系统的检查
动科系吴昌标
❖ 心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。该系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管受害程度，往往可判定予后。因此不论是什么病一定要进行心血管系统的检查。
❖ （2）病理性变化：可表现为心搏动减弱或增强。 ①心搏动增强：发热病的初期、伴有剧烈疼痛性疾病、轻度的贫血、心脏的代偿期及病理性心肥大。 ②心搏动减弱：心脏的代偿障碍期、病理性原因引起的胸壁肥厚和胸壁与心脏之间的介质状态的改变。

《心脏血管检查》课件

《心脏血管检查》PPT课件
• 心脏血管检查简介 • 心脏血管检查的方法 • 心脏血管检查的适应症与禁忌症 • 心脏血管检查的步骤与注意事项 • 心脏血管检查的结果解读与诊断 • 心脏血管检查的案例分析
01
心脏血管检查简介
定义与目的
定义
心脏血管检查是对心脏和血管进行检查的一系列医学影像学和生理学评估方法。
详细描述
X光检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过X光影像可以观察心脏和血管的形态、位置以及是否存在异常。X光检查通常作为初步筛查手段，可以发现一些明显的心脏和血管病变。
心脏血管超声检查
总结词
无创、无辐射，实时动态显示心脏血管结构和功能。
详细描述
超声检查利用高频声波显示心脏和血管的实时动态图像，能够观察心脏的收缩和舒张功能、血管的通畅性和血流情况。超声检查具有无创、无辐射的特点，适用于孕妇和儿童等特殊人群。
预测心血管事件风险
通过心脏血管检查，可以评估患者未来发生心血管事件的风险，从而采取相应的预防措施
。
禁忌症
严重心肺功能不全
无法控制的心律失常
严重的心脏疾病或肺部疾病可能导致患者无法耐受心脏血管检查。
在心律失常无法控制的情况下进行心脏血管检查可能会加重患者病情。
急性心肌梗死或不稳定型心绞痛
严重的主动脉瓣关闭不全
在急性心肌梗死或不稳定型心绞痛发作期间进行心脏血管检查可能会加重患者病情。
严重的主动脉瓣关闭不全可能导致患者在检查过程中出现严重的并发症。
04
心脏血管检查的步骤与注意事项
检查前的准备
01
02
03
04
了解检查目的
明确心脏血管检查的目的，以便更好地配合医生进行相关检

心血管常见检查 ppt课件

心电图运动负荷试验是通过增加心脏工作负荷，观察心电图变化，以判断冠状循环功能的一种测试方法。可用于早期冠心病的诊断和心功能的评价。但因各种负荷试验特异性不一，不能单凭一项试验阳性作为诊断冠心病的依据。
自主神经功能紊乱、贫血、电解质紊乱、药物等均可引起 ST-T改变，出现负荷试验阳性。
心电图负荷试验通常可概括为运动和非运动负荷两类。运动负荷试验原理：通过运动增加心率，同时增加心肌张力及心肌收缩速度而导致心肌耗氧量增加，以揭示冠状动脉血供的限制。
动态血压监测
24小时动态血压监测可真实反映各时间点的血压状况，揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律，较偶测血压有诸多优点，有助于筛选临界高血压及轻度高血压，鉴别“白大衣高血压”，预示靶器官损害程度，还能更好地评价降压药物的疗效，指导合理降压治疗。
动态血压监测的应用范围
型心绞痛的诊断 • 心梗患者出院后随访作预后评估 • 选择安置起搏器适应证，评定起搏器功能，观察起搏器引起的心律失常 • 评价抗心律失常药物和治疗心绞痛药物的疗效 • 预测QT间期延长、二尖瓣脱垂综合征、扩张型或肥厚性梗阻性心肌
病等疾病可能出现的致命性心律失常等 • 进行心率变异性分析
检查方法及注意事项
心血管常见检查 ppt课件
常见无创检查
• 床边心电图检查 • 心电图4h动态血压监测 • 其他：大动脉功能检测等
心电图
• 心电图是心血管疾病患者最常用的无创性检查之一。对各种心律失常的诊断分析有肯定价值；特征性心电图改变和动态演变是诊断急性心梗的可靠而实用的方法；还可用于电解质紊乱的判断及了解某些药物对心脏的影响。
适应证
• 评定患者的症状，如心悸、气短、眩晕、晕厥、胸痛等症状的性质 • 对发作性心律失常进行定性和定量分析，并对心律失常患者危险性

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5
心电图临床价值
• 解剖与形态学诊断心房肥大心室肥大
• 病理学和病例生理学诊断心肌缺血及心肌梗死电解质失衡、内分泌疾病、药物作用
• 心律失常的诊断
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6
心电图能确诊的疾病
心肌梗死
心律失常
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7
心电图动态变化诊断心肌缺血
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8
不能仅凭1份静息心电图诊断冠心病
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9
活动平板运动试验
• 阳性结果判定
心血管常用化验检查结果及临床意义
心内二科
杨淼淼
.
1
主要内容
• 实验室检查
– 常规生化 – 心肌酶学 – 凝血功能 – BNP
• 心电学
– 普通心电图 – 负荷心电图
内容这么多，我们都掌握了吗？
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2
化验
• 冠心病危险因素的检测
– TC–ຫໍສະໝຸດ TG– HDL-C– LDL-C：最重要的危险因素
– 载脂蛋白A（ ApoA1 ）
– 肌红蛋白
• 肌红蛋白主要存于横纹肌（心肌、骨骼肌）细胞中
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4
化验
• 凝血功能
– D-Dimer
• D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块
• 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能
验相比，特异性更高 • 能判定斑块的性质，.如脂质斑块，纤维斑
Coronary CTA 不足之处
• 在钙化病变时，无法精确评估狭窄程度 • 与CAG判定的狭窄程度有一定的差异 • 若侧支循环充分的情况下，闭塞病变容易被漏诊 • 支架内病变不易看清
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冠脉解剖变异—RCA起源于左冠窦
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CFX LAD
（姑息）
（根治）
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根治
早期的电生理检查--食道调搏
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有创电生理检查的开端—希氏束电图
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导管室的核心设备--DSA
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导管室的核心设备
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22
患者进入导管室
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23
上腔静脉系统穿刺
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24
股静脉穿刺
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25
电极导管的放置
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26
电极导管的放置
.
27
程序刺激
• 记录各部位的心腔内电图
大血管形态及有无畸形
房室腔大小
室壁运动状态（心肌缺血、收缩与舒张功. 能）
40
心肌MRI：诊断心肌梗死、心肌病
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41
冠状动脉造影—“金标准”
.
42
冠状动脉造影局限
• 反映的仅仅是0.5mm 以上的“可视”血管在静息条件下内腔的轮廓
• 能发现
– 主要血管及分支固定
性狭窄程度在20%以
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43
RCA Lt Main
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CABG术后，桥血管的介入治疗
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同位素心肌显像（SPEFCT）
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55
SPECT：直接观察心肌缺血情况
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56
CAG VS SPECT
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57
正电子发射断层显像（PET）：反映组织代谢情况
利于检测肿瘤缺血心肌
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58
谢谢
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59
对CAG的补充--IVUS
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44
对CAG的补充---OCT
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45
FFR（功能性血流储备分数）
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46
垃圾致河道变窄，需要疏通吗？
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47
FFR：原理及FFRCT
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48
冠脉CTA
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49
Coronary CTA 优势
• 非侵入性检查 • 检测不稳定性斑块的唯一非侵入性检查方
法 • 能清晰显示非钙化性病变 • 与核素负荷试验，超声负荷试验和运动试
– 如希氏束电图
• 测定心脏各部位的电生理参数
– 如不应期 – 如窦房结恢复时间
• 诱发心动过速，明确心动过速性质
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28
病灶的确定—寻找最早激动部位
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29
X线胸片
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30
.
31
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32
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33
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34
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35
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36
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37
.
38
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39
超声心动图（UCG）
可观察
瓣膜结构
房、室壁厚度、有无缺损或畸形
– 载脂蛋白B（ ApoB ）
– 脂蛋白a（ Lpa ）：独立危险因素
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3
化验
• 心肌标志物（心肌损伤指标）
– 肌钙蛋白T
• 在心肌细胞膜完整时，心肌肌钙蛋白不会透出细胞膜进入血循环，只有当心肌细胞膜破坏时，肌钙蛋白才能释放入血。其血循环中肌钙蛋白的浓度与心肌受损的程度呈正比，且具有长达15d的半衰期，是回顾性检测的最佳指标
– 在R波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV，持续时间>2分钟，运动前原有ST段下移者，应在原有基础上再下移
. ≥0.1mV，持续时间应>2 10
动态心电图：检测阵发性事件
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新型动态心电图—无线网络传输移动心电监测
佩戴及记录心电仪
信息传输
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医生诊断并传回传诊断信息
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植入性HOLTER—Loop recorder
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13
心内电生理检查
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传统的心律失常诊治模式
症状
心电图
HOLTER
诊断
药物治疗
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传统模式的弊端
• 诊断
– 被动记录 – 时效性差
• 治疗
– 姑息性 – 非根治
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解决诊断问题的途径
电刺激
被动记录
主动诱发
（电生理）
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解决治疗问题的途径