尿毒症皮肤瘙痒的机制及治疗共22页
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尿毒症皮肤瘙痒怎么办皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状之一,主要表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑,常伴或不伴皮疹。
尿毒症皮肤瘙痒的病因复杂,主要与皮肤干燥、代谢产物潴留刺激皮肤、周围神经病变以及继发性甲状旁腺功能亢进有关。
皮肤瘙痒虽然不会威胁患者的生命,但是严重影响了患者的生活质量,患者常因剧烈瘙痒影响睡眠,从而引起烦躁、精神不振。
首先,患者要合理休息,劳逸结合,保证睡眠,避免过度焦虑。
饮食宜清淡,避免辛辣、刺激以及奶制品、动物内脏、花生、杏仁等高磷食物。
居室温度适宜,避免搔抓、摩擦皮肤。
夜间瘙痒严重者在睡前可用35℃-37℃的温水淋浴,避免使用碱性强的肥皂,洗澡后涂保湿乳剂。
积极配合治疗原发病,外用药物如炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂可以缓解瘙痒,全身性瘙痒可口服抗组胺类药物。
丁徐安袁定芬(主任医师)(上海交通大学附属第六人民医院皮肤科、性传播性疾病诊治特色专科)全身都会痒。
有些病人把身上皮肤都抓破了,还是忍不住抓。
控制好血磷一般就不会痒了尿毒症期患者的皮肤瘙痒是普遍现象,首先要控制磷的摄入,比如干果,肉类。
再治疗中没有更好的降磷方法,比较常用的就是餐中嚼服钙片(碳酸钙)。
按磷的高低来具体服用。
一般是一天三次,一次两粒。
要说明的是,口服钙片是补钙的。
而餐中嚼服(必须是嚼服)才能有效的吸附体内的磷,从而达到降磷的作用。
另外身体皮肤瘙痒还可以用浴盐来适当的搓搓,一周一次就行了,也很有效的。
如果通过透析来降磷的话,要做血液滤过,一个月有两次就OK了。
因为磷是大分子毒素血液透析是不能清除的。
尿毒症病人皮肤发痒怎么办尿毒症病人有时会有皮肤瘙痒的症状,平时我们皮肤发痒都会挠,那此时,尿毒症病人皮肤发痒能挠吗?尿毒症病人皮肤发痒怎么办?在治疗尿毒症的过程中,遇到皮肤瘙痒不可解决的时候,教大家暂时解决瘙痒的几个小方法。
切记皮肤痒了不能挠,挠痒增强了对皮肤的刺激,产生的疼痛掩盖了痒感,时间一久皮表发生增殖性变化,皮肤变得粗糙、肥厚本身就是对于末梢神经感受器的一种刺激,会使瘙痒加重,便形成了新的条件反射。
中华肾脏病杂志2014-03-05发表评论分享皮肤瘙痒是尿毒症最常见的临床表现之一。
早期研究报告尿毒症瘙痒症发生率为22%~86%,儿童尿毒症瘙痒症发生率约9.1%。
DOPPS Ⅰ和DOPPS Ⅱ研究分别报告维持性血液透析患者瘙痒症发生率高达45%和42%。
尿毒症瘙痒症严重影响患者生活质量,同时研究还显示尿毒症瘙痒症是尿毒症患者死亡的一个不可忽视的相关因。
瘙痒虽然不是导致CKD患者死亡的直接因素,但它作为一个相关因素已经普遍被人们所重视。
本文就尿毒症瘙痒症的发生机制、临床表现以及治疗进展等作一综述。
一、瘙痒发生的神经生理研究发现,皮肤感受瘙痒需外周感受器、传入通路和中枢感觉器官共同完成。
瘙痒的外周感受器为无髓鞘的C型纤维末梢,虽然这些瘙痒相关的C型纤维在解剖学上与痛觉的传入纤维相同,但功能不同,这种在传入神经纤维中发现的慢传导的C 型纤维被认为是传导瘙痒信号的特殊途径。
冲动由无髓鞘的C 型纤维经脊髓的背侧传至脊髓后角细胞,通过对侧的脊髓丘脑束上传至中枢神经系统,并在丘脑与下丘脑之间形成网状传递系统,直达躯体感觉皮层,继而引起强烈的搔抓欲。
外周和中枢形成特殊的反应模式和投射是瘙痒形成的神经通路基础。
皮肤角质形成细胞在瘙痒的发病中具有重要作用。
病理条件下,角质形成细胞可以分泌细胞因子、胺类、神经肽、神经生长因子、类罂粟碱和类花生酸等多种内源性致痒物质,刺激肥大细胞释放组胺或直接刺激皮肤C 型纤维末梢诱发皮肤瘙痒。
组胺是最早发现的瘙痒介质之一,其他介质还包括蛋白酶、5⁃羟色胺、白介素⁃2、白介素⁃31、白三烯B4、乙酰胆碱、阿片样肽等。
肥大细胞等释放多种瘙痒介质,从而激活C 型纤维末梢的瘙痒感受器,其中肥大细胞的解剖学位置和皮肤神经传入纤维很近,它们之间存在密切的递质联系,相互应答相互作用产生正反馈,引发瘙痒。
二、尿毒症瘙痒症发病机制尿毒症瘙痒的形成是一个复杂的病理生理过程,它与下列多种尿毒症因素及非尿毒症因素有关,但目前尚无可靠证据表明以下因素能够独立导致尿毒症瘙痒的发生。