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中医内科学知识点考点整理一、中医内科学概述中医内科学是中医学的重要组成部分，主要研究人体内脏器官的疾病诊疗方法及相应的理论体系。
它与西医内科学相对应，但在疾病的病因、病机、诊断和治疗等方面有着独特的理论体系和方法。
二、中医内科学的基本理论1. 中医内科的病因学中医内科学将疾病的发生归因于外感、内伤、情志、饮食等多种因素，具体包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和七情（喜、怒、思、忧、悲、恐、惊）等。
2. 中医内科的病理学中医内科学认为疾病的发生与人体脏腑经络的功能失调密切相关。
常见的病理变化包括气滞、血瘀、痰湿、湿热、气虚、气郁、血虚、阴虚、阳虚等。
3. 中医内科的诊断学中医内科学注重病人的整体观察和望闻问切等四诊合参的综合诊断方法。
常用的诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊等。
4. 中医内科的治疗学中医内科学的治疗方法主要包括草药治疗、针灸治疗、按摩推拿、气功疗法等。
其中，草药治疗是中医内科的核心治疗方法，通过使用中草药制剂来调节人体的阴阳平衡。
三、常见的中医内科疾病1. 冠心病冠心病是中医内科学中的常见疾病，主要病因有气虚、血瘀、痰瘀等。
中医内科对冠心病的治疗通常采用以活血化瘀、调节气血为主要方法的草药治疗。
2. 高血压高血压是中医内科学中的常见疾病，主要病因有肝阳上亢、肾阳虚等。
中医内科对高血压的治疗通常采用以舒肝息风、滋阴平肝为主要方法的草药治疗。
3. 糖尿病糖尿病是中医内科学中的常见疾病，主要病因有脾虚、肾阴虚等。
中医内科对糖尿病的治疗通常采用以健脾益气、滋阴清热为主要方法的草药治疗。
4. 肝炎肝炎是中医内科学中的常见疾病，主要病因有湿热蕴结、肝郁气滞等。
中医内科对肝炎的治疗通常采用以清热解毒、理气活血为主要方法的草药治疗。
四、中医内科学的未来发展中医内科学在研究和临床实践中不断发展，尤其是结合现代医学的技术和理论，为中医内科学的发展提供了新的契机。
随着中医内科学的发展，中医药的疗效得到了更广泛的认可和应用。
1.痫病：常有先天因素，或有头部外伤史，以青少年为多见，痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，发作时常伴有嚎叫，抽搐，口吐涎沫，两目上视，小便失禁等，常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后如常人。
厥证：厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现，痉证也多见神昏，不省人事，但前者无项背强直，四肢抽搐的症状。
痉证：中风和痉证都可见突然起病、意识不清等症状，但是中风常伴有半身不遂、口舌歪斜。
痉证则无半身不遂，口舌歪斜的症状。
2.瘿病：是因情志、饮食及水土失宜，致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，以颈前喉结两旁结块肿大为主要特征的一类疾病。
3.痉证：是指筋脉失养或热甚动风所致不能自主地以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病症，严重者可伴有神昏。
4.郁病：是以气机郁滞，脏腑功能失调而以心情抑郁，情绪不宁，胸闷胁胀，或易怒喜哭，或咽中有异物感等为主要临床表现的一类病症。
5.颤震的病因病机：①风阳内动②谈热动风③淤血夹风④髓海不足⑤气血亏虚6.水肿：证型方药：（一）阳水：1.风水泛滥：越婢加术汤2.湿毒浸淫：麻黄连翘小豆汤3.水湿浸渍：五皮散合胃苓汤4.湿热壅盛：疏凿饮子（二）阴水1.脾阳虚衰：实脾饮2.肾阳衰微：济生肾气丸7.治疗原则：①上下异治②阴阳分治③如经一般常法治疗不应，或有淤血征象者，可参合应用活血化瘀法。
8.如何辨别水肿与鼓胀水肿病征病位多在肌肤，病因为外感邪气、饮食不节或劳倦太过，病变脏腑在肺脾肾，其病机为肺失宣降，脾失健运，气化不好。
其临床表现，初起从眼睑部开始，继则延及头面四肢以及全身，亦有从下肢开始水肿，皮色一般不变。
后期病势严重，可见腹胀满，不能平卧等症9.辨别阴水与阳水阳水的病因病机主要是感受风邪、水湿疮毒，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。
阴水的病因病机主要是饮食劳倦、久病体虚等引起的脾肾亏虚、气化不利所致阳水起病较急，病程较短，肿胀先起于头颅，由上而下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷不易即起。
《中医内科学》考试重点总结( 精)若汗出而喘不平 ,用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏 ,复感外寒引发者用小青龙汤2表寒里热 :宣肺泄热 -麻杏石甘汤3痰热郁肺 :清泄痰热 -桑白皮汤4痰浊蕴肺 :化痰降逆 -二陈汤合三子养亲汤5肺气郁闭 :开郁降气平喘—五磨饮子2.虚喘1肺气虚 :补肺益气养阴 -生脉散合补肺汤 (补中益气汤2肾气虚 :补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散如兼标实、上实下虚 ,用苏子降气汤3喘脱 :扶阳固脱 ,镇摄肾气—参附汤六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方 ,治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火 ;明代虞抟医学正传提出“杀虫”补“虚”1肺阴亏损 :滋阴润肺 -月华丸2阴虚火旺 :滋阴降火 -百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤 :益气养阴 -保真汤4阴阳两虚 :滋阴补阳 -补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》 :痰挟瘀血碍气而病 ; 《证治汇补》分虚实。
1肺肾气虚 :补肺纳肾、降气平喘 -平喘固本汤、补肺汤2阳虚水泛 :温肾健脾、化饮利水 -真武汤合五苓散若喘脱 ,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸3痰蒙神窍 :涤痰、开窍、熄风 -涤痰汤 (安宫、至宝丹4痰浊蕴肺 :化痰降气 ,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤5痰热郁肺 :清肺化痰 ,降逆平喘—越婢加半夏汤、桑白皮汤八、痰饮《金匮》始有名称 ,提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾 ,提出“外饮治脾 ,内饮治肾”1.痰饮1脾阳虚弱 :温脾化饮 -苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠 :攻下逐饮 -甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2.悬饮1络气不和 :理气和络 -香附旋覆花汤2阴虚内热 :滋阴清热 -沙参麦气汤、泻白散3邪犯胸肺 :和解宣利 -柴枳半夏汤 (麻杏石甘汤4饮停胸胁 :攻逐水饮 -十枣汤、葶苈大枣泻肺汤或控涎丹3.溢饮——外寒内饮 ,水寒相杂 :解表化饮—小青龙汤4.支饮1寒饮伏肺 :温肺化饮—小青龙汤2脾肾阳虚 :温补脾肾、以化水饮 -金匮肾气丸九、血证《血证论》治血四法 :止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》 :提出治血三要法 :宜行血不宜止血 ,宜补肝不宜伐肝 ,宜降气不宜降火。
《中医内科学》复习题一、类证鉴别1.痫证与厥证。
2.积证与聚证。
3.血淋与尿血。
4.呃逆与反胃。
二、简答题1.简述消渴并发中风偏枯的病理机转。
2.简述虚寒胃痛的主症、治法和主方。
3.《内经》提出水肿的治疗原则有哪些？各自的含义又是什么？4.如何区别真中风和类中风？中经络与中脏腑？《中医内科学》复习题参考答案一、类证鉴别1.痫证是一种发作性神志异常的疾病，其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。
厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。
2.积是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚是无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。
聚证较轻，为时尚暂，故易治；积证较重，为时较久，积而成块，故难治。
3.以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血。
尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。
4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，令人不能自制为主症。
反胃是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。
二、简答题1.消渴病阴虚；燥热内炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。
2.主症：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾；主方：黄芪建中汤。
3.开鬼门：发汗，洁净府：利小便（利尿）去宛陈：攻逐。
4.有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中，是由脉络空虚，风邪入中经络引起。
无外邪侵袭而引发病者称为内风，又称类中风或类中，是由阳化风动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清窍而成。
中经络，一般无神志改变而病轻，中脏腑，常有神志不清而病重。
中医内科学重点总结中医内科学是中医学的重要分支之一，它主要研究和应用中医理论和技术治疗内科疾病。
在中医内科学中，有许多重要的内容需要掌握和总结。
中医内科学的重点之一是病因病机的辨析。
中医内科学强调病因病机的辨析和治疗，认为疾病是由于人体内外环境的变化导致的，而病因病机的辨析是治疗的基础。
病因病机的辨析包括四诊合参，即望、闻、问、切，通过观察患者的外貌、听取患者的声音、询问患者的病情和切诊患者的脉象等方式来确定疾病的病因病机，为后续的治疗提供指导。
中医内科学的重点之二是辨证施治。
辨证施治是中医内科学的核心内容，是根据病情辨证确定治疗方法的过程。
中医内科学认为每个人的体质和疾病都有所不同，因此针对不同的人和疾病采取不同的治疗方法。
辨证施治包括辨证论治和中药治疗两个方面。
辨证论治是根据病情辨证，确定治疗的方法和方案，包括针灸、推拿、艾灸等；中药治疗是通过使用中药来调节人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。
中医内科学的重点之三是调理阴阳平衡。
中医内科学认为人体的健康与阴阳平衡密切相关，当阴阳失衡时，就会出现各种疾病。
因此，调理阴阳平衡是中医内科学的重要内容之一。
调理阴阳平衡包括药物调理、饮食调理、按摩调理等多种方式。
药物调理是通过使用中药来调节人体的阴阳平衡，常用的中药有人参、黄芪、当归等；饮食调理是通过调整饮食结构和食物的性味来调节人体的阴阳平衡，比如寒热调理、湿燥调理等；按摩调理是通过按摩人体的经络和穴位来调节人体的阴阳平衡，常用的按摩手法有推拿、拨罐等。
中医内科学的重点之四是预防和保健。
中医内科学强调预防和保健的重要性，认为预防胜于治疗。
预防和保健包括日常生活中的饮食起居、运动锻炼、心理调节等方面的内容。
中医内科学提倡养生保健的方法，如按时作息、合理饮食、适度运动、保持心情愉快等，以增强人体的抵抗力，预防疾病的发生。
中医内科学是中医学的重要分支之一，它研究和应用中医理论和技术治疗内科疾病。
中医内科学的重点内容包括病因病机的辨析、辨证施治、调理阴阳平衡和预防和保健等。
中医内科学试题及答案1、腹痛发生的基本病机A.脏腑气机阻滞.脉络痹阻或失养B.食滞肠胃，闭塞不通C.气机阻滞，血瘀不行D.肝气郁滞，横逆犯脾E.外邪入里，阻滞气机【答案】A2、下列方法有助于诊断肺痈的是A.验痰法B.口嚼生豆汁不觉有腥味C.爪甲紫而带弯D.支气管碘油造影E.纤维支气管镜【答案】A B C D E3、低热，手足心热甚于手足背，耳聋，口干咽燥，神疲委顿，消瘦无力，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚，病机为A.肾精耗损B.虚风内动C.邪袭肺卫D.太阴湿热E.邪陷心包【答案】A4、下列各项，对于鉴别肺痨与虚劳最有意义的是A.病情轻重B.有无传染性C.有无五脏虚损D.病程长短及预后E.有无发热【答案】B5、下列属于中脏腑临床表现的是A.半身不遂B.口眼歪斜C.神志昏蒙D.病位较浅E.病情较轻【答案】A B C6、《黄帝内经》中郁的概念包括A.木郁B.火郁C.土郁D.金郁E.水郁【答案】A B C D E7、厥阴头痛可选用A.吴茱萸B.藁本C.细辛D.苍术E.葛根【答案】A B8、鼻衄的发生，与何脏腑有关A.肺B.胃C.心D.肝E.脾【答案】A B D9、患者，男，67岁。
头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦，舌体胖大，有齿痕，舌红苔黄腻，脉弦滑数，证属A.阳气虚衰证B.气血亏虚证C.痰热风动证D.髓海不足证E.风阳内动证【答案】C10、实喘与虚喘的辨证要点是A.短促难续，深吸为快或深长有余，呼出为快B.气怯声低或气粗声高C.少有痰咳或痰鸣咳嗽D.脉微弱或浮大中空或数而有力E.病势急骤或者缓慢【答案】A B C D E11、下列各项，不属于痰证临床表现的是A.圆滑包块B.肢体浮肿C.胸闷呕恶D.咳吐痰多E.头晕目眩【答案】B12、呃逆的基本治法是A.疏肝和胃B.降逆止呃C.理气健脾D.理气消噫E.理气和胃【答案】B E13、《外台秘要》指明的五淋为A.热淋.石淋.气淋B.石淋.膏淋C.膏淋.劳淋D.血淋.热淋.气淋E.石淋.劳淋【答案】A C14、下列临床表现中，属颤证风阳内动证型的是A.肢体颤动粗大，程度较重，不能自制B.头晕耳鸣，面赤烦躁，易激动C.口苦口黏，甚则口吐痰涎D.口苦而干，语言迟缓不清E.畏寒肢冷，四肢麻木【答案】A B D15、痫证未发作时，宜用何法调治A.清肝泻火B.健脾化痰C.滋养肝肾D.活血化瘀E.开窍醒神【答案】A B C D16、患者胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证A.实B.虚C.寒D.热E.气滞【答案】D17、眩晕者可见A.自身或者外界景物旋转B.眼前发黑C.恶心D.如坐舟船E.口眼歪斜【答案】A B C D18、痿证发病与下列哪脏有关A.肝B.肾C.肺D.心E.胃【答案】A B C E19、眩晕的病机概括为A.风B.火C.痰D.瘀E.虚【答案】A C D E20、久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，痰浊瘀血互结于左胁之下，形成痞块并兼气血亏虚者，在原方基础上可配以下哪些方剂治疗A.八珍汤B.十全大补汤C.鳖甲煎丸D.何人饮E.清瘴汤【答案】A B21、患者，女，50岁。
《中医内科学》考试复习重点（一）肺系病证感冒1．感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。
感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施2．感冒的病因以何邪为主？并述其病机变化。
感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。
其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛：肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。
1．宋某，男，40岁，2000年7月22日初诊，症见：发热，微恶风，汗少，周身疼痛，头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘，心烦，口渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
诊断：感冒辨证分型：暑湿证证候分析：患者感受当令之暑邪，署多夹湿，每多署湿并重。
暑湿伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少，肢体酸痛；风暑夹湿上犯清空，则头晕重胀痛；署热犯肺、肺气不清，故咳嗽痰粘，鼻流浊涕；署热内扰，热灼伤津，则心烦、口渴，小便短赤；湿热中阻，故心烦，口渴不欲饮，舌苔薄黄腻，脉濡数，为暑热夹湿之证。
治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮香薷12 厚朴10 扁豆20 银花15连翘15 藿香10 佩兰15 鲜荷叶302．李某，女，45岁，患者素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断，前两天又发，曾服辛温解表的中药未愈，现头痛、鼻塞流涕，咳嗽频，动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脉浮大无力。
诊断：感冒证型：气虚证证候分析：患者素体不足，气虚托送无力，邪不易解，故反复感冒，卫气不固，外感风寒，卫阳被郁，故见恶寒重，无汗，风寒上受，肺气不宣而见鼻塞流涕，咳嗽，神疲乏力，便溏，舌质淡边齿印，脉无力，均为气虚之象。
治法：益气解表方药：参苏饮加减人参15 茯苓20 甘草5 苏叶12葛根30 前胡15 枳壳15 桔梗15陈皮10 木香10咳嗽１．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。
第一章肺系病症感冒1.概念：感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。
2.病因：感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
（以风邪为主因，常以风为先导）3.病机：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃小结：①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃4.诊断依据：①临证以卫表及鼻咽症状为主。
可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
5.感冒和风温的鉴别风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好6.治疗原则：解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表）咳嗽1. 概念：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
2. 病因：外感六淫 从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。
内邪干肺（痰与火）3. 病机：邪犯于肺，肺气上逆 （内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）4. 咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。
咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
5. 辩证要点：①辨外感内伤 ②辨症候虚实6. 治疗原则：外感：祛邪利肺；内伤： 标实为主：祛邪止咳本虚为主：扶正补虚7.哮病1.概念：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
