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妇产科护理学第一章绪论（一）学习目标与要求1．了解妇产科护理发展史及当代妇产科护理发展趋势。
2．熟练掌握妇产科护理学的内容、学习目的及方法。
（二）考核知识点与考核要求以家庭为中心的产科护理、妇产科护理学的内容、学习目的及方法。
（三）练习题（略）第二章女性生殖系统解剖与生理（一）学习目标与要求1．理解骨盆的组成、分界及其意义；2．熟练掌握女性内、外生殖器官的位置形态、组织结构及其邻近器官；3．能运用所学知识，解释月经的表现及其周期性调节。
（二）考核知识点与考核要求1.女性内、外生殖器官的位置形态、组织结构及其邻近器官；2.骨盆的组成及分界；3.卵巢及其它生殖器官的周期性变化；4.月经的表现及月经周期的内分泌调节。
（三）练习题名词解释1.会阴2.月经周期填空题１.内生殖器包括、、和。
２.子宫的韧带有、、和共四对。
３.输卵管由内侧向外依次可分为、、和四部分。
４.卵巢是产生及的器官。
５.骨盆的分界是以的连线为界，界线以上部分为，以下部分为。
６.排卵后 d，黄体发育达高峰，称为黄体，黄体细胞可分泌激素和激素，若排出的卵子未受精则在排卵后d黄体开始萎缩。
７.雌激素对丘脑下部及脑垂体有反馈作用，孕激素协同雌激素产生反馈作用。
论述题试述雌激素和孕激素的生理功能第三章妊娠期妇女的护理（一）学习目标与要求1．理解妊娠生理及妊娠期母体的变化；2．熟练掌握妊娠诊断3．学会妊娠期的管理4．能运用所学知识对孕妇进行营养指导（二）考核知识点与考核要求1.受精与着床；胎儿附属物的组成及其功能；2.胚胎、胎儿发育特征；3.妊娠期母体的生理和心理社会变化；妊娠阶段的划分；4.妊娠诊断；胎产式、胎先露、胎方位的概念；5.妊娠期产前检查与护理指导。
（三）练习题名词解释1.黑加征：2.胎先露：3.胎方位：4.胎产式填空题1．妊娠时的子宫内膜称，具有保护及营养胚胎的功能。
按其与受精卵部位的关系可分为、、三部分。
2．胎儿附属物包括、、和。
3．妊娠开始8周是胎体的主要器官发育成形时期，称为，孕９周以后称为。
第三篇妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖生理1.外生殖器外生殖器①阴阜；②大阴唇；③小阴唇；④阴蒂；⑤阴道前庭2.内生殖器外生殖器主要功能解剖生理阴道①性交器官；②月经血和胎儿娩出的通道；阴道穹隆（顶端与子宫直肠陷凹相接）是腹腔最低点，该处有积液时，经阴道后穹窿穿刺或引流，是诊断妇科疾病或手术的一种手段子宫产生月经和孕育胎儿的器官；①子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄处；②子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位；③子宫颈口：未产妇-圆形；经产妇-横裂口④4对韧带：圆韧带-维持子宫前倾；阔韧带-维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带-维持子宫正常位置；宫骶韧带-维持子宫前倾位输卵管精子与卵子相遇的场所①间质部；②峡部；③壶腹部（受精部位）；④伞端卵巢产生卵子与激素分为皮质与髓质邻近器官①尿道；②膀胱；③输尿管；④直肠；⑤阑尾3.骨盆的平面与径线骨盆平面径线骨盆入口平面①入口前后径：是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中间位置的距离（约11cm），是胎先露进入骨盆的重要径线②入口横径：两侧髂耻线间的最大距离（约13cm,为最长径线）③入口斜径：约12.75cm中骨盆平面①中骨盆前后径，约11.5cm；②中骨盆横径，约10cm骨盆出口平面①出口前后径，约11.5cm；②出口横径，约9cm；③出口前矢状径，约6cm；④出口后矢状径，约8.5cm4.妇女一生的各个阶段阶段名称阶段分期新生儿期出生后4周内幼年期出生后4周至12岁左右青春期从月经初潮（是青春期开始的标志）开始至生殖器官发育成熟性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期围绝经期卵巢功能逐渐衰退，生殖器开始萎缩向衰退过度的时期5.卵巢的功能6.月经的临床表现 月经的概念月经第一次来潮称为初潮 初潮年龄约在11~16岁，多数在13~14岁 影响因素遗传、营养、气候、环境等 月经周期2次月经第1天之间的间隔时间，一般为21~35天 月经期特点 一般为2~8天；月经量约30~50ml ，呈暗红色，为不凝血7.子宫内膜的周期性变化周期 变化增生期 月经周期的第5~14天分泌期 月经周期的第15~28天。
第一章女性生菊系统解剖与生理卵巢女性生殖器的临近器官 血管、淋巴及神经卄盆芒盆1' I 卄盆底'新生儿期 婴幼儿期 女性一生不同阶段的生理特点丿青春期女性生殖系统生理＜ 月经及月经期的临床表现（卵巢的功能卵巢功能及其周期性的变化｛卵巢的周期性变化I 卵巢分泌的激素子宫内膜及宫颈的周期变化 '下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系女性生茄系统解剖（外生殖器解剖内生殖器解剖＜阴道输卵管女性生殖系统解剖与生理性成熟期 更年期 I 老年期第二章妊0期妇女的护理妊期妇的护理诊斷＜（早期妊◎诊断中、晚期妊◎诊断胎产式、胎先露、胎方位＜预产期的测算f健康史产前护理评估〈｛一股全身检査r四步触诊法产科检査JL骨盆测g辅助检査心理社会评估、产前复诊•如期营养需求有热能、贵白质、维生素、无机盐、钙、铁、碘妊◎期营养4如期休重的变化-如^0期营养需求的护理'自我护理指导妊◎早期的健康拆导4妊0期性生活指导妊◎期的健康指导4 ＜早期妊◎的不适及应对措施rW◎中、晚期自我监护奶0中.晚期的健康指导彳卅入曲才汁“宀卄出比IW◎中晚期不适及应对措施分娩的准备'子宫收缩阴道分泌物、破水24込r新生儿物品准备分娩的物品准\1（^亲物品准备分娩的丸兆＜受精受精卵的发行、输送与着床蜕膜」（胎盘胚胎与胎儿的发育＜胎儿附属物的形成与功能2胎膜脐带I羊水胎儿发育r胎儿大小及发育特点'口1胎儿血循环/生殖系统的变化乳房的变化血液及循环系统的变化呼吸系统的变化消化系统的变化泌尿系统的变化、其它变化V妊©期的心理变化胚胎的形成S妊0期母体变化/奶◎期上体的生理变化4第三章分娩期妇女的护理分娩的先兆分娩的先兆＜/产妇自觉症状不规律宫缩临产前宫颈的变化I阴道分泌物增多分娩期妇护理•子宫收缩力产力｛腹肌及膈肌收缩力I肛提肌收缩力决定分娩的因素＜r子宫下段产道＜子宫颈I卄盆底、阴逍及会阴分娩机转：衔接、下降、俯屈.内旋转、仰伸、复位、外旋转•可能的护理诊断八"—第一产程的临床表现及护理描施分娩的分期及护理］第二产程的临床表现及护理措施、第三产程的临床表现及护理措施'子宫生殖系统的变化｛阴逍•外阴及盆地组织内分泌系统的变化乳房的变化腹壁的变化血液循环系统的变化 泌尿系统的变化 消化系统的变化I 产褥期产妇的心理变化可能的护理诊断 预期目标'母乳的优点 纯母乳喂养 乳母的心理准备 母乳喂养的技巧 乳头破裂的护理、乳房肿胀的护理产 褥 期 妇 女的 护 理（可能的护理诊断 预期目标产褥期护理＜ 护理措施（一般护理生殖器官的观察与护理 尿潴留和便秘的处理 乳房处理产后锻炼 性生活指导 产后复查 、产后健康指导产褥期母体变化〈母乳喂养〈护理描施〈正常新生儿生理特点：呼吸、循环、消化、泌尿、神经、免疫、代谢、体温、皮肤黏膜、生理性黄疸、乳性肿大及假月经/可能的护理诊断正常新生儿的护理正常新生儿护理预期目标升后24h的护理措施新生儿居住条件护理描施〈新生儿日常护理描施〈保暖监测体温、脉搏和体重淋浴眼、口、耳、鼻的护理肺部护理皮肤与臀部护理喂养预防接种第六章病理妊0妇女的护理妊0早期出血性疾摘妇女的护理〈插理流产J 临床表现辅助检査 \治疗原则•橋因嘉理 异位妊34临床表现辅助检査 •治疗原则 -可能的护理诊断 护理・预期目标、护理描施病理妊妇女的护理妊0晚期出血性疾病妇女的护理G 分类前a 胎盘 ＜ 临床表现辅助检査 .处理原则 胎盘早剥 护理 好◎鬲血压综合征妇女的护理＜ （临床分类 橋理变化 并发症 临床表现辅助检査处理原则r 可能的护理诊断及医护协作问题护理｛护理目标、 I 护理措施高危妊◎监护＜ 范鬧f 病史人体格检査 诊断＜特殊检査、处理原则第七章妊3合并症妇女的护理妊0合并心脏病妇女的护理〈妊仓期、分娩期、产褥期对心脏病的影响心脏病对妊色的影响临床表现及诊断、症状、体征辅助检査：心电图、超声心动图、血气检査、Holter 了未妊乞或妊^^早期妊令期分娩期产褥期r可能的护理诊断和医护协作问题护理｛预期目标I护理措施妊◎期、分娩期、产褥期的临床处理妊合并番女的护理妊乞合并糖尿病妇女的护理4"病理变化临床表现辅助检査治疗原则分娩方式及产程处理原则r可能的护理诊断和医护协作问题护理J预期目标I I护理措施•病理变化妊乞合并记性病毒性肝炎妇女的护理（鸞豐辅助检査、临床处理原则及护理妊令△并贫血r缺铁性贫血：病因、表现、辅助检査、治疗护理原则妇女前护;1巨细胞性贫血：病因、表现' 辅助检査、治疗护理原则' ［再生障碍性贫血：病因、表现、辅助检査、治疗护理原则第八章异常分娩妇女的护理子宫收缩乏力：病因、临床表现、预防及临床处理描施 产力异常S Z 协调性 ［子宫收缩过强i不协调性r 丹产逍异常：卄盆和口狭窄、中卄盆狭窄、均小許盆、骨产道的特殊情况 产道异常｛I 软产逍异常：外阴、阴道、宫颈、合并子宫肌瘤持续性枕洁位、枕横位：原因、临床表现、预防及处理描施 胎儿异常， 、巨大胎儿：体重〉400虫异 常 分 娩 妇 女 的 护 理第九章分娩期并发症妇女的护理并发症的护理胎儿官内窘迫的护理/产后出血的护理病理变化｛胎儿率的变化羊水变化胎动变化胎儿酸中毒、治疗原则及护理r宫缩乏力病因I胎盘滞留I产逍损伤I凝血功能障碍临床表现r胎盘娩出前出血i胎盘娩出后出血I护理第十章异常产褥期妇女的护理异常产褥期妇女的护理（病因临床表现. 治疗原则产褥感染妇女的护理$可能fj护理诊断和医护协作问题护理＜预期目标I护理措施晚期产后出血妇女的护理病因临床表现处理"可能的护理诊断和医护协作问题预期目标、护理描施护理＜章 产科手术的护理会阴切开缝合术｛黑£甞'适应正胎头吸引器助产术｛条件.注意事项彳宀严r 胎儿方而 适应症i 产妇方而子宫下段横切口 手术种类（直切口 Lg 古典型剖宫.腹膜外剖宫产科手术的护理/适应证阴道助产术产钳助产术＜条件 注意事项I 护理剖宫产术＜女性生殖系统炎症的护理r 滴虫性阴逍炎：病因、传播途径、临床表现、治疗原则 阴道炎1霊菌性阴逍炎：病因、临床表现、辅助检査、治疗原则子宫颈炎：病因、病理、临床表现、辅助检査、治疗原则盆腔炎r 急性盆腔炎I 慢性盆腔炎：病因、病理、临床表现、辅助检査、治疗原则生殖器结核：病因及发病机理、临床表现、辅助检查、治疗原则林病与尖锐湿疣J 淋扌內I 尖锐湿疣：病因、临床表现、辅助检査、治疗原则r 护理评估 可能的护理诊断 女性生殖系统炎症的护理2女性生殖系赞症的护理护理目标 I 护理描施第十三章女性生殖器官肿瘤的护理/砌*1摘理变化：鳞状细胞癌.腺癌扩散途径：直接蔓建.淋巴转移.血行转移分期：o・iv期子宫颈癌的护理＜J 口人8 J”至临床表现：阴道出血、阴道排液.疼痛辅助检査治疗原则：分别对不典型増生、原位癌和浸润癌采取不同措施'护理狷W分类炳理变化子宫肌瘤的护理J临床表现：于宫出血、盆腔包块、下腹疼痛、不孕和流产、斥迫症状D I辅助检査r保守治疗治疗原则4十丄I手术治疗I护理'病因病理变化扩散途径分期；I-IV期「宫内膜癌的护理临床表现：子宫出血、界常分泌、疼痛、盆腔检査辅助检査治疗原则b护理（分类良性卵集肿瘤：常见类型、临床表现.辅助检査、治疗原则（砌*1扩散途径卵巣肿痫的护理＜恶性卵集肿痫＜临床表现辅助检査'护理第十四章 滋养细胞疾病的护理绒毛间质水肿、间质血管稀少或消失、滋养细胞不同程度增生 阴逍出血、妊总剧叶和妊高症、子宫增长快、黄素化囊肿 AGG 测世、B 超 吸宫、预防性化疗转移瘤的处理'匍萄胎病人的护理：护理评估、护理问题、护理目标、护理措施 知皿2宀/^卜亠如丿肺转移的护理：护理评估、护理问题、护理目标、护理描施 滋养细胞疾病的护理］脑转務的护理：护理评估、护理问题、护理目标、护理措施.阴道转移的护理：护理评估、护理问题、护理目标、护理措施滋养细胞疾病的护理械毛膜癌宀询★/I r 侵蚀性匍萄胎病理变化｛绒毛膜癌 临床表现: 转移途径: 临床分期 辅助检査: 治疗原则:阴道出血、咯血、腹痛、腹部包块、颅内在增高表现 血行、直接蔓延 ifll HGG 、齣片、CT 、子宫动脉造影 大剂量、短疗程全身化疗辅以手术、放疗及局部化疗匍萄胎＜ /发病率 病因病理变化:临床表现:辅助检查: 、治疗原则:第十五章月经失调的护理欣分点无排卵型珈加临床分类i有排卵型功血「止血功能失调子宫出血病的护理 < 治疗原则｛2鷲经周期'促进排卵r可能的护理诊断护理J预期目标I护理措施子宫性闭经卵巢性闭经病因及分类｛垂体性闭经丘脑下部性闭经、貝它原因或内分泌功能异常月经失调的护理闭经的护理临床表现全身检查•妇科检查了解体内雌激素水平辅助检查（雌激素试验促性腺激素及英他笛体激素测定r可能的护理诊断I护理｛预期目标I护理描施I由于卵巢功能减退及雌激素不足引起的变化临床表现I因家屉及社会环境变化而出现的异常I个性勻精神因素所致更年期综合征的护理/辅助检査第十七章妇科手术前后的护理"妇科手术病人的评估妇科手术前后的护理妇科手术前后的护理I/术前检査术前护理诊断手术前的护理护理目标I护理描施手术后的护理,（手术后即时的评估和护理术后护理诊断及医护协作性问题护理目标I护理措施第十八章妇科肿瘤化疗病人的护理化疗的基本知识广址劉了抗肿瘤药物的作用机制吊用的化疗药物及作用机制｛常用的化疗药物/静脉给药 '肌肉注射口服给药途径和方法［腔内注射动脉插管药I瘤内注射（序贯用药常用的给药方法｛联合用药I周期同步化化疗常用的给药途径及给药方法＜妇科肿瘤化疗病人的护理常见的化疗不良反应〈造血功能障碍消化逍反应肝、肾功能损伤皮肤及头发的反应免疫控制其他不良反应局部刺激远期不良反应'护理评估可能的护理诊断化疗病人护理评估及常见的护理诊断＜r化疗钱准备护理措施｛化疗期间的护理I化疗不良反应的护理第十九章 讣划生冇（定义避孕原理r 工具避孕法避孕方法＜ 药物避孕法I 其他避孕法［经腹壁小切口绝育 绝育｛经腹腔镜输卵管绝育术 药物粘堵绝育术/适应证吸宫术｛禁忌证I 护理「适应证及禁忌证 钳刮术｛手术方法I 宫腔插管的护理＜适应证药物流产＜ 临床用药方法、服药后处理'中期引产术｛報第计划生育人工终止妊◎附：妇科常用的检査方法妇科常用检查用物准备阴道脱落细胞检査取标本部位及方法阴道涂片4宫颈刮片宫颈管涂片I后穹窿涂片r用物准备宫颈活体组织检查｛操作方法I注意事项基础体温测企妇科常用检查方法用物准备诊断性刮宫S操作方法I注意事项「用物准备阴道后窿穿刺］操作方法I注意事项，用物准备阴逍镜检查＜操作方法I注意事项（装置及附件用物准备腹腔镜检査〈术前病人准备操作步骤、注意事项输唤畅检查｛鶯聘。
《妇产科护理学》重点知识辅导《妇产科护理学》重点知识辅导2011年11月20日《妇产科护理学》课程辅导第一章绪言发展简史：起源，发展过程，护理模式的变革。
发展趋势：“以家庭为中心的产科护理”，心要性，可行性。
内容、学习目的、方法：定义，目的，内容，方法。
练习题一、名词解释：妇产科护理学、以家庭为中心的产科护理。
二、问答题：实行“以家庭为中心的产科护理”的必要性？什么是Orem自我护理模式？其核心是什么？第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。
邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。
血管、淋巴及神经：血管、淋巴、神经。
骨盆：组成、分界、类型。
骨盆底：外层、中层、内层、会阴。
第二节女性生殖系统生理月经的临床表现：月经、初潮、周期、经期、经量。
月经周期的调节激素：促性腺激素释放激素（GnRH）、生乳素抑制激素（PIH）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）。
卵巢的功能：周期性变化、卵巢激素（雌激素、孕激素、雄激素）。
月经的周期性变化：调节激素的周期性变化、生殖器官的周期性变化。
练习题一、名词解释：内生殖器、子宫韧带、初潮、黄体。
二、问答题：子宫支持韧带及其作用？雌激素、孕激素的作用？第三章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理妊娠的定义：受精与着床：受精、受精卵的输送与发育、着床、蜕膜的形成。
胎儿附属物的构成：胎盘、胎膜、脐带、羊水。
胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御、合成（人绒毛膜促性腺激素HCG、人胎盘生乳素HPL、雌激素和孕激素、酶）。
胎儿发育及生理特点：发育、生理特点。
第二节妊娠期母体变化生理变化：生殖系统、乳房、循环及血液系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、其他。
心理社会变化：孕妇常见的心理反应、孕妇的心理调节。
第三节妊娠诊断早期妊娠诊断：病史、临床表现、辅助检查。
中晚期妊娠诊断：病史、临床表现、辅助检查。
妇产科护理学教案首页妇产科护理学教案首页（五）护理诊断：有新生儿受伤的危险、焦虑、自尊紊乱。
（六）护理目标（七）护理措施1、预防早产2、药物治疗的护理：①β-肾上腺素受体激动剂②硫酸镁③前列腺素合成酶抑制剂，少用。
3、预防新生儿合并症的发生4、为分娩作准备5、为孕妇提供心理支持和保证第四节妊娠高血压综合症概述妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发生率为９.４％，是围产期孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因，占母死亡率15％，孕产妇第二大死因．病因（一）妊高征好发因素（二）病因学说1、子宫-胎盘缺血学说2、神经内分泌学说3、免疫学说4、缺钙5、其他病理生理变化全身小动脉痉挛是本病的基本病变。
由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害。
主要病理生理变化简示如下分类及临床表现1、轻度：BP≥140/90mmHg，大于基础血压30/15mmhg，孕20周以后出现尿蛋白<0.5g/24h；可有水肿。
2、中度：BP≥150/100mmHg<160/110 mmHg尿蛋白（+）。
不同程度水肿。
3、重度：BP≥ 160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h/（++）-（++++）。
先兆子痫：上述症状+自觉症状子痫：抽搐（产前、产时、产后）子痫典型发作过程表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。
抽搐时呼吸暂停，面色青紫。
持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长多媒体实例列表图片23 ★介绍命名的变化：妊娠中毒症、妊娠高血压综合症和妊娠高血压疾病7第一节课完3 ★板书列表比较分度、重点强调，在下部分讲解中反复强化10 ★同时介绍新的分类方法★妇产科护理学教案首页妇产科护理学教案首页妇产科护理学教案首页__________________________________________________41__________________________________________________。
第一章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理—受精与着床及胎儿附属物的形成与功能一、名词解释1、着床：2、受精:二、填空题1、妊娠足月胎盘呈（）形或（）形盘状，重（ - ）g。
2。
正常妊娠38周时的羊水量约为( ）ml.3.晚期囊胚开始着床的时间是受精后第（）日.4。
胎盘由（）（）（ )组成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。
5.胎膜是由（）和（ )组成。
三。
单选题1。
有关受精过程正确的是？( ）A.卵子停留在输卵管峡部等待受精。
B.精子获能的主要部位是阴道。
C。
精子与卵子相遇时发生顶体反应。
D。
精子与卵子相遇，标志受精过程已开始。
2。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时期是( ）A。
妊娠5-7周 B.妊娠8—10周 C. 妊娠11—13周 D。
妊娠14—16周。
3。
卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是（ )A.输卵管伞部B.输卵管伞部于壶腹部连接处.C.输卵管壶腹部与峡部连接处。
D.输卵管峡部与间质部连接处。
4.胎儿附属物的构成错误的是( )A。
羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜。
B.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分。
C.胎膜是有羊膜和平滑绒毛膜组成。
D.脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着胎盘母体面。
5.关于人类精子获能的主要部位正确的是( ）A.阴道和子宫B.子宫和输卵管 C。
阴道 D。
输卵管四。
多选题1.羊水的功能包括（）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B。
保持羊膜腔内恒温恒压。
C。
保护母体 D.避免羊膜感染E.避免脐带受压2。
胎盘合体细胞合成的激素包括( ）A。
绒毛膜促性腺激素 B.生乳素 C.雌激素 D.孕激素 E。
缩宫素酶五。
判断题1. 正常妊娠38周时的羊水量约为1000ml。
（）2.卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。
(）3。
胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。
（）4.底蜕膜是构成胎盘的母体部分(）5。
羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能.（)六。
简答题1.胎儿附属物包括哪些?第一节妊娠生理-胎儿发育及生理特点一。
妇产科护理学女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）名词解释1.子宫峡部2.中骨盆横径3.骨盆轴4.骨盆倾斜度5.月经6.月经周期7.围绝经期（二）填空题1.骨盆是由、及所组成。
2.子宫位于中央，前与、后与为邻。
3.当出口横径稍短，后矢状径较长，两径相加大于 cm时，胎头利用后三角仍可自阴道娩出。
4.月经规律的妇女，排卵约在下次月经来潮前的___ 天左右。
5.卵巢产生的激素有、和。
6.第一次月经来潮称___ ，两次月经___ 的时间称为月经周期，约为____ 天。
每次月经的出血量约为___ ml，一般不超过___ ml。
7.在雌激素作用下，子宫内膜发生___ 变化，在孕激素作用下，子宫内膜发生___ 变化。
8.雌激素对下丘脑有___ 反馈作用，孕激素对下丘脑有___ 反馈作用。
9.黄体平均寿命为天。
（三）是非题1.骨盆的最小平面是入口平面（）2.宫颈阴道部的上皮是复层鳞状上皮（）3.成年未孕子宫腔的容量约5ml （）4.排卵发生在月经周期的第14天左右（）5.孕激素能使基础体温升高0.3-0.5度（）（四）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层柱状上皮D.复层鳞状上皮E.单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2：1E．3：l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。
该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。
护士针对其进行保健指导，以下不正确的是A.告知其月经是女性的正常生理现象B.嘱其月经期以卧床休息为主C.讲授有关青春期生理知识、性教育D.鼓励其多与他人交往，多参加文娱活动E.月经期注意保暖，最好不游泳7．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用8．患者女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵时间一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天9．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素10．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状11．排卵后使基础体温升高0.3-0.5℃的激素是A．促卵泡素B．雌激素C．孕激素D．雄激素E．肾上腺素12．子宫内膜由增殖期转化为分泌期，主要受哪种激素的影响A．雌激素B．孕激素C．促卵泡素D．黄体生成素E．肾上腺皮质激素（13-16题）共用备选答案A．增殖期B．分泌期C．月经期D．月经周期E．排卵期13．两次月经第一日相间隔的时间是14．月经周期的第1-4天，称为15．月经周期的第5-14天，称为16．月经周期的第15-24天，称为(17～20题共用备选答案)A．主韧带B．阔韧带C．圆韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带17．起自子宫角前面，终止于大阴唇前端的韧带是18．起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是19．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是20．起自宫颈侧后方，终止于第2、3骶椎前的韧带是参考答案：（一）名词解释1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。
妇产科护理学（重点）第二章女性生殖系统解剖与生理1、子宫韧带：子宫有4对韧带。
圆韧带有维持子宫前倾的作用。
阔韧带将骨盆分为前后两个部分维持子宫盆腔在正中的位置。
主韧带固定宫颈与正常位置。
宫骶韧带间接保持子官与前倾的位置。
第三章正常妊娠妇女的护理2、在孕周第16周，身长约16厘米，体重约110克。
可辨性别，毛发出现，皮肤菲薄深红，开始有呼吸运动，部分孕妇自觉胎动，X线检查可见脊椎阴影。
3、胎儿的附属物：是指胎儿以外的妊娠产物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水，它们对维持胎儿宫内的生命及生长发育起着重要的作用。
4、胎盘功能：包括物质交换、防御、合成及免疫功能等。
5、超声检查：B型超声检查是早期妊娠快速准确的诊断方法。
停经6周左右，妊娠囊内可见胚芽和原始胎心的波动，可确诊为早期妊娠活胎。
第四章产前检查与孕期保健。
6、计算及核对预产期：预产期的推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
推算预产期与实际分娩时间可相差1-2周。
7、如何知道该孕妇正常进行胎动计数？8、孕妇自我监护：胎动：胎动计数是判断胎儿安危的直观指标之一，是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简单经济的有效方法。
一般在妊娠20周开始自觉胎动，胎动夜间和下午比较活跃。
胎动常在婴儿睡眠周期消失，持续20-40分钟。
妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2h或者减少50%者提示胎儿缺氧可能，应及时看医生。
第五章妊娠期并发症妇女的护理9、复发性流产（RSA）：自然流产连续发生3次或3次以上，又成为习惯性流产。
特点为每次发生流产的时间和病因相同。
10、异位妊娠的发生率在2%左右，其中输卵管妊娠最常见（输卵管妊娠发生在壶腹部者最多见占50%～70%）11、患输卵管妊娠的病因：慢性输卵管炎、输卵管发育异常、孕卵游走、盆腔肿瘤压迫或牵引、输卵管子宫内膜异位症、输卵管手术。
12、阴道后穹窿穿刺：疑有输卵管妊娠而又不能确诊，可行后穹窿穿刺术。
此法常用，简便易行。
13输卵管妊娠的护理措施：一般护理：（1）休息：对于非手术治疗的患者主体绝对的一个卧床休息，加强巡视，协助患者完成日常生活护理。
第三章病史采集与检查学习目标：通过本章学习,学生能够：1.陈述妇产科健康史采集方法和内容。
2.陈述妇产科身体评估的内容和方法。
3.说明妇产科心理-社会评估的内容。
4.根据有关资料正确确定妇产科常见的护理诊断。
5.运用所学知识对妇产科就诊女性进行护理并评价护理效果。
女性出生后经历新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期6个阶段,每一阶段女性生殖生理、生殖内分泌功能和心理一社会发生的变化均有可能导致异常,同时也会因外界环境影响而出现妊娠、分娩和产褥异常、女性生殖器官肿瘤、感染性疾病或生殖内分泌疾病等。
每一次接诊病人,护士都要依据护理程序,认真进行护理评估、确定护理诊断、制订护理目标和护理措施、做出结果评价,必要时进行随访。
采集健康史与检查是为护理对象提供护理的主要依据,也是妇产科护理临床实践的基本技能。
导入案例与思考：王女士,32岁,婚后3年未孕。
在家中老人的催促下,与丈夫一起来医院就诊。
丈夫就诊后相关不育检查结果皆正常。
妻子就诊不孕症专科。
结合本案例,你认为：1.需要对该女性进行哪些方面的护理评估?2.采集该女性健康史时,采集的方法和内容有哪些?3.对该女性进行身体评估的内容和方法有哪些?4.从哪几个方面可以确定该女性的护理诊断?5.从哪几个方面为该女性制订护理目标和护理措施?[护理评估](一)健康史采集方法：护理评估是护理程序的基础,是指全面收集有关护理对象的资料,并加以整理、综合、判断的过程。
妇产科护理评估可以通过观察、会谈、对护理对象进行身体检查、心理测试等方法获得护理对象生理、心理、社会、精神和文化等各方面的资料。
由于女性生殖系统疾病常常涉及病人的隐私和与性生活有关的内容,收集资料时会使病人感到害羞和不适,甚至不愿说出真情,所以,妇产科护理的护患沟通十分重要。
在护理评估的过程中,要做到态度和蔼、语言亲切并通俗易懂,关心体贴和尊重病人,耐心细致地询问和进行体格检查,给病人以责任感、安全感,并给予保守秘密的承诺。
在可能的情况下要避免第三者在场,这样才能收集到护理对象真实的健康史、生理、心理和社会资料。
(二)健康史采集内容包括一般项目、主诉、现病史、月经史、婚育史、既往史、个人史和家族史8个方面。
1.一般项目询问护理对象的姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等,记录入院日期,观察病人的入院方式。
护理对象的年龄、婚姻、信仰、职业等均可能影响疾病的发生与发展。
例如:孕妇年龄过小容易发生难产,35岁以上初孕妇容易在妊娠期间发生妊娠期高血压疾病、产力异常等;妇女的婚姻状况、性伴侣与妇科疾病有关。
2.主诉了解病人就医的主要问题、主要症状(或体征)、出现的时间、持续时间和病人的应对方式。
产科常见的就诊问题有停经、停经后阴道流血和(或)下腹疼痛不适、见红、产后发热伴下腹痛等。
妇科常见的症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部包块及不孕等。
也有本人无任何不适,通过妇科常见病普查或健康体检而发现疾病。
主诉通常不超过20字,一般采用症状学名称,避免使用病名,如“停经×日,阴道流血×日”,或者“普查发现子宫肌瘤×日”。
若非本人陈述内容,应注明陈述者与病人的关系。
3.现病史围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过采取的护理措施及效果。
可按照时间顺序进行询问。
注意询问病人发病性质、部位、严重程度持续时间等,还需了解病人有无伴随症状及其出现的时间、特点和演变过程,特别是与主要症状的关系。
此外,详细询问病人相应的一般情况变化及心理反应,询问食欲、大小便、体重变化、活动能力、睡眠、自我感觉、角色关系、应激能力的变化;还应询问既往有无发病及诊治情况。
4.月经史询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间(如13岁初潮,月经周期28~30日经期持续4日,可简写为13 又28~30)。
了解经量多少(询问每日更换卫生巾次数)、有无血块经前期有无不适(如乳房胀痛、水肿、精神抑郁或易激动等)、有无痛经和疼痛部位、性质、程度、起始时间和消失时间,常规询问末次月经时间( last menstrual period,LMP)及其经量和持续时间。
若其流血情况不同于以往正常月经时,还应询问再前次月经( previous menstrual period,PMP)起始日期。
绝经后病人应询问绝经年龄、绝经后有无阴道出血、分泌物情况或其他不适。
5.婚育史包括结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚(直系血亲及3代旁系)同居情况、双方性功能、性病史。
生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数,以4个阿拉伯数字顺序表示,可简写为:足一早一流一存,如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可记录为1-0-1-1。
也可以用孕×产×方式表示,可记录为孕2产1(G2P1)。
同时询问分娩方式、有无难产史、新生儿出生情况、有无产后大量出血或产褥感染史、末次分娩或流产的时间,采用的计划生育措施及效果。
6.既往史询问既往健康状况,曾患过何种疾病,特别是妇科疾病及与妇产科疾病密切相关的病史如生殖系统炎症、肺瘤、损伤、畸形等,是否肥胖,有无肺结核、肠结核、结核性腹炎、肝炎、心血管疾病及腹部手术史等。
为防止遗漏,可按全身各系统依次询问。
若病人曾患某种疾病,应记录疾病名称、患病时间及诊疗转归。
同时应询问食物过敏史、药物过敏史,并说明对何种药物过敏。
7.个人史询问病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯等。
了解与他人、家人的关系,对待职业、工作、退休的满意度, ,有无烟酒嗜好,有无吸毒史。
8.家族史了解病人的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况,询问家族成员有无遗传性疾病(如血友病、白化病等)、可能与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压、肿瘤等)，以及传染病(如结核等)。
(三)身体评估内容及方法身体评估常常在采集健康史后进行,主要包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。
孕妇的身体评估还应包括产道检查和肛门指诊检查。
产科检查包括全身体格检查和产科特殊检查,内容详见第四章妊娠期妇女的护理。
盆腔检查为妇科检查所特有,又称为妇科检查。
除病情危急外,应按下列先后顺序进行。
不仅要记录与疾病有关的主要体征,还要记录有鉴别意义的阴性体征。
1.全身体格检查测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重;观察精神状态、全身发育毛发分布、皮肤、淋巴结(特别是左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结)、头部器官、颈、乳房(检查其发育情况、有无皮肤凹陷及有无包块或分泌物)、心、肺、脊柱及四肢。
2.腹部检查是妇产科体格检查的重要组成部分,应在盆腔检查前进行。
视诊观察腹部形状和大小,有无隆起或呈蛙腹状,腹壁有无癜痕、静脉曲张、妊娠纹、腹壁疝、腹直肌分离等。
扪诊腹壁厚度,肝、脾、肾有无增大及压痛,腹部其他部位有无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部能否扪到肿块,若扪及包块,应描述包块的部位、大小(以cm为单位表示或相当于妊娠月份表示如包块相当于妊娠3个月大)、形状、质地、活动度、表面光滑或高低不平隆起以及有无压痛。
叩诊时注意鼓音和浊音分布区,有无移动性浊音存在。
必要时听诊了解肠鸣音情况。
若应进行四步触诊和胎心率听诊检查(见第四章妊娠期妇女的护理)。
3.骨盆测量骨盆大小及其形状对分娩有直接影响,是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的重要因素。
产前检查时必须做骨盆测量。
骨盆测量分内测量和外测量两种(见第四章妊娠期妇女的护理)4.肛门指诊检查一方面,可以了解宫颈消退及宫口扩张、胎先露部及其下降程度、胎方位、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度,并测量后矢状径(见第四章妊娠期妇女的护理),目前临床在第一产程观察时较少采用;另一方面,在会阴阴道损伤及缝合术后肛门指诊检查,用于了解阴道是否有血肿、直肠是否有损伤等。
5、盆腔检查盆腔检查为妇科特有检查，,又称为妇科检查。
包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。
检查用物包括无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水等。
(1)基本要求1）检查者关系体贴病人，做到态度严肃,语言亲切，查前向病人做好解释工作,检查时仔细认真，动作轻柔。
同时，检查室温度要适中,环境要寂静,若有其他病人在场，应注意遮挡。
2）除尿失禁病人外,检查前嘱咐病人排空膀，必时先导尿排空膀胱。
大便充盈者应在排便或灌肠后进行。
3)每检查一人,应更换一块置于臀部下面的垫单(或塑料布、纸单)、无菌手套和检查器械,一人一换,一次性使用,以避免感染或交叉感染。
4)除尿瘘病人有时需取膝胸位外,一般妇科检查均取膀胱截石位,病人臀部置于检查台缘头部略抬高,两手平放于身旁,以使腹肌松弛。
检查者一般面向病人,立在病人两腿间。
不宜搬动的危重病人不能上检查台,可在病床上检查。
5)正常月经期应避免检查,若为阴道异常出血,则必须检查。
检查前应先消毒外阴,以防发生感染。
6)无性生活病人禁做阴道窥器检查和双合诊或三合诊检查,一般行直肠一腹部诊。
若确有检查必要时,应先征得病人及其家属同意后,方可用示指放入阴道扪诊,或行阴道窥器或双合诊检查。
7)怀疑有盆腔内病变而腹壁肥厚、高度紧张不合作或无性生活史病人,若妇科检查不满意,可行B型超声检查。
必要时可在麻醉下进行盆腔检查,以作出正确的判断。
8)男性护士对病人进行妇科检查时,应有一名女性医护人员在场,以减轻病人紧张心理，并可避免发生不必要的误会。
(2)检查方法:一般按下列步骤进行：1)外阴部检查: 观察外阴发育、阴毛多少和分布情况(女性型或男性型),有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物或肿块,注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化,有无增生、变薄或萎缩。
然后分开小阴唇,暴露阴道前庭、尿道口和阴道口,观察尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。
无性生活的病人处女膜一般完整未破,其阴道口勉强可容示指;有性生活的病人阴道口能容两指通过;经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴后一侧切瘢痕。
检查时还应让病人用力向下屏气,观察有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等情况。
2)阴道窥器检查:根据病人阴道大小和阴道壁松弛情况,选用适当大小的阴道窥器。
无性生活者未经本人同意,禁用阴道窥器检查。
使用阴道窥器检查阴道和宫颈时,要注意阴道窥器的结构特点,以免漏诊。
临床常见的阴道窥器为鸭嘴形,可以固定,便于阴道内治疗操作。
⊙知识链接从阴道窥器到阴道镜和宫腔镜19世纪美国著名的妇产科学家锡姆斯发明了阴道窥器,对于妇科病的诊疗具有十分重要的意义。
然而在当时男女正常交往都要受到约束,阴道窥器被守旧派与伪君子斥为流氓下流之作。
锡姆斯一点也不灰心,他来到纽约,在竭力反对他的人面前证明了在阴道窥器的帮助下,可以依照外科手术的方法治疗当时普遍存在的膀胱阴道瘘。
