护理查房.胎盘早剥

护理查房胎盘早剥进修生：＊＊县人民医院＊＊2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。

＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。

于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。

入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。

胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。

嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。

遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h 执行。

完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。

孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。

胎盘无明显压迹，产时出血不多。

产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。

＊＊:胎盘早剥定义？＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。

、＊＊：胎盘早剥典型症状？＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。

＊＊：胎盘早剥病因？＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。

2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。

3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。

4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。

5.其他如精神创伤等＊＊：胎盘早剥临床表现？＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。

主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。

2015.09.16.胎盘早剥的护理业务查房D表现：发生快而症状重。

当输入10－20ml血时即出现头痛、恶心呕吐、心前区压迫感；呼吸困难、腰痛、寒战高热；少尿无尿及血红蛋白尿；血压下降、黄疸等、进而休克，出现DIC。

抢救不及时，可致病人死亡。

四、细菌污染反应：后果严重表现：后果严重输入少量血液即出现严重症状。

迅速引起烦躁不安、剧烈寒战高热，呼吸困难、紫绀，腹痛、休克。

亦可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

血培养阳性。

护士长：针对这些不良反应，我们应该如何预防与治疗？丁莉：一、发热反应预防：去除致热原，输血、采血器具彻底冲洗后再灭菌，严格无菌操作。

处理：减慢输血速度，重者停止输血，并肌注非那根（异丙嗪）25ｍｇ，重者加地米5－10mg静推，物理降温二、过敏反应预防：输血前肌注非那根25mg。

处理：轻者减慢速度，重者停止输血；同时肌注非那根25mg，静推地米10mg、吸氧、气管切开；休克者，肾上腺素1mg立即静脉快速推注，并抗休克处理。

三、溶血反应预防：只有认真查对、作到不输错血是最好的方法。

如有疑问应重新作血型鉴定和交叉配血试验。

处理：①立即停止输血、改输液体；重新核对并重作交叉配血。

并作细菌培养以排除细菌污染反应。

②静脉推注地米10－20mg：③碱化尿液、输5％NａHCO3。

④血压稳定后利尿，甘露醇及速尿。

⑤扩容抗休克、溶血原因未查明前不再输血。

⑥双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏。

四、细菌污染反应预防：严格无菌操作，严格查对、不输变质血和过期血。

处理：立即停止输血，同时大量抗生素抗感染、抗休克治疗。

并将血瓶内血作涂片检查、血培养。

同时也要作病人血培养和药敏试验。

护理部赵主任：今天通过对胎盘早剥的护理教学查房，我们对该种疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，对于患者出现的生理和心理应激反应，通过实施相应的护理措施，使患者对自己的疾病及相关知识有一定的了解，使患者能很好地配合各项治疗与护理，同时使患者增强了战胜疾病的信心，有效地改变了患者的焦虑状态。