《中药学》学习笔记：化痰药之白芥子
《名医别录》
为十字花科一年生或越年生草本植物白芥Sinapis albaL．的种子。生用或炒用。
【性味归经】辛，温。归肺、胃经。
《本草纲目》：白芥子辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰、温中开胃、散痛消肿、辟恶之功。韩懋《医通》：凡老人苦于痰气喘嗽，胸满懒食，不可妄投燥利之药，反耗真气。懋因人求治其亲，静中处三子养亲治之，随试随效。盖白芥子白色主痰，下气宽中。紫苏子紫而主气，定喘止嗽。萝卜子白种者主食，开痞降气。各微炒研破，看所主为君。每剂不过三、四钱，用生绢袋盛入，煮汤饮之，勿煎太过，则味苦辣。若大便素实者，入蜜一匙。冬月加姜一片，尤良。
《本经疏证》：白芥子布种于秋尽，采实于夏初，以生以长，咸在冬凑，而于夏秋反若无所与者，殊不知发生于冬，长养于春，皆其胚胎之际，而夏秋则其原始要终之会也。味之辛得于秋尽，气之温得于夏初，是辛感于水而生，温孕于寒而育，温不能离辛，辛不能离温，则辛温之用，皆萃于水矣。辛者所以通，温者所以发，痰冷阻中，则气难横达而一于上行为上气，气难横达，则痰冷益无所泄，而惟留于胸膈，于是碍脾之磨荡而黄发于面，一温而胸膈痰冷无不发越，一辛而气机上逆无不宣通，皆由横达之功，并非泄降之力，故后世称其能除皮里膜外之痰，四支骨节之痛，亦为此耳。然得谓凡痰凡痛皆可治
以是欤，盖亦有界限矣。夫大则空虚，小则坚实，他物之恒情。惟白芥之茎小者反中空，大者中实，仍系一类二种可同为用，中空者象痰之逼窄气道，中实者象痰之壅肿径隧。是故用以治内，其证必兼上气，用以治外，其证必兼肿痛，则凡痰在骨节及皮里膜外之候，必里有痰而外为肿痛已久而按之不空者，方与此宜，以是为其轸域可也。
【功效与应用】
1．温肺化痰，用于寒痰喘咳，悬饮等。本品辛温走散，利气机，通经络，化寒痰，逐饮邪，善治“皮里膜外之痰”。治寒痰壅肺，咳喘胸闷痰多，配苏子、莱菔子，即三子养亲汤。若悬饮咳喘胸满胁痛者，配甘遂、大戟等以逐饮，如控涎丹。
2．利气散结，用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木，关节肿痛等。本品能祛经络之痰，又能消肿散结，通络止痛。治阴疽流注，配鹿角胶、肉桂、熟地等，以温阳通滞，消痰散结，如阳和汤。治痰湿阻滞经络之肢体麻木或关节肿痛，配马钱子、没药等。
此外，本品捣烂外敷，有活血消肿、散寒逐饮的功效，可用于胸胁刺痛、寒痰哮喘的轻症。
【处方用名】白芥子（炒至微焦用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，3~ 6g。煎服。外用适量，研末调敷，或作发泡用。
白芥子辛散温通而利气，既能祛寒痰壅滞于肺络，以治肺寒喘咳；又能祛寒饮壅滞于胸膈，以治胸满胁痛；并可搜皮里膜外或筋骨间之痰结，以治流注阴疽等症。因它的袪痰力量较强，故称它有豁痰之功。
本品辛散容易耗气，性温容易动火伤阴，故对肺虚久咳、阴虚火旺及胃火炽盛者忌用。
【方剂举例】
控涎丹《三因方》：白芥子、甘遂、大戟。治痰涎停留胸膈。
治上气呕吐：芥子二升，末之，蜜丸，寅时井花水服，如梧子七丸，日二服；亦可作散，空腹服之；及可酒浸服，并治脐下绞痛。（《千金方》）
治耳聋：芥子捣碎，以人乳和，绵裹内之。（《千金方》）
【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。用量不宜过大，过量易致胃肠炎，产生腹痛、腹泻。本品外敷对皮肤粘膜有刺激，易发泡。有消化道溃疡、出血者忌内服，及皮肤过敏者不宜外用。
【现代研究】本品含芥子苷、芥子碱、芥子酶等。芥子苷水解后的产物有较强的刺激作用，可致充血、发泡。白芥子内服可催吐、祛痰，其水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。
化痰药之天南星
《神农本草经》
为天南星科多年生草本植物天南星Arisaema erubescens(Wall．)Schott异叶天南星A．heterophyllumBl．或东北天南星A．amurenseMaxim．的块茎。晒干，即生南星；用姜汁、明矾制过用，为制南星。以牛胆汁拌制，成胆南星。
【性味归经】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。
《本草汇言》：天南星，开结闭。散风痰之药也。但其性味辛燥而烈，与半夏略同，而毒则过之。半夏之性，燥而稍缓，南星之性，燥而颇急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行。若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散。
【功效与应用】
1．燥湿化痰，用于湿痰，寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥之性更甚，祛痰作用较强。治顽痰阻肺，咳喘胸闷，痰多色白清稀，常配半夏、枳实等，如导痰汤，若属痰热咳嗽，咯痰黄稠，则须配黄芩、瓜蒌等清热化痰药用之。
2．祛风解痉，用于风痰证，如眩晕，中风，癫痫，口眼歪斜及破伤风等。本品专走经络，善祛风痰而止痉。治风痰眩晕，配半夏、天麻等。治风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜等，则配半夏、川乌、白附子等。治破伤风角弓反张，痰涎壅盛，则配白附子、天麻、防风等，如玉真散。治疗癫痫，痰浊踞扰包络，上蒙清窍，用本品配半夏、石菖蒲等豁痰开郁。
3．外用消肿止痛，用于痈肿痰核，毒蛇咬伤等。本品外用有消肿散结止痛之功。治痈疽肿痛、痰核，可研末醋调敷，治毒蛇咬伤，可配雄黄外敷。
【用法用量】煎服，一钱至三钱，3~ 10g，多制用。外用适量。胆南星以牛胆汁制过，性凉。能清热化痰，息风定惊，主要用于热痰、风痰之中风、惊痫、眩晕、喘咳等证。
【处方用名】制南星（制法与制半夏相同）、生南星（生用，有
毒，多作外用）
【附药】胆南星：又叫陈胆星。即南星经过牛胆汁制，燥性已减。性味苦凉。能化痰息风定惊，适用于痰热惊风抽搐等症。一般用量为一钱至三钱，煎服。
天南星苦温性烈，善能开泄。前人说它“治痰功同半夏”。然半夏虽属辛散，专理脾胃湿痰，且能止呕；南星辛散之力胜过半夏，专主经络风痰。南星所主治的，一般多属风痰、湿痰入于经络所引起的症候，如中风麻痹、口噤身强、筋脉拘挛，以及惊痫、破伤风等。南星有毒，内服须经炮制，方可使用。本品用苦寒的胆汁制后，燥烈之性已减，故常用于痰热内盛、惊风抽搐等症。
【方剂举例】
玉真散《本事方》：天南星、防风。治破伤风急跌扑损伤，项强口噤。
通络片《上海中成药》：姜制生南星、地龙、生地、生川乌、枫茄子。治风寒潮湿引起的关节疼痛、腰背酸痛、肌体麻木、怕冷的风湿痛等症。
治热痰咳嗽其脉洪而面赤烦热心痛唇口干燥多喜笑：天南星（汤洗）一两半夏（汤洗）一两黄芩一两．上为细末姜汁浸蒸饼为丸桐子大每服五七十丸生姜汤下食后．（《保命集》小黄丸）
治痈疽肿结通用能散能溃：天南星（上等大者）一两草乌头、白芷各半两木鳖子仁一个（研）．上为细末分两次法醋入蜜调敷纱贴之．（《证治准绳》拔毒散）
