地方性甲状腺肿--德和堂内分泌科疾病大全

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道北京甲状腺医生赵萍：甲状腺是人体最大的内分泌腺体，一旦它有什么问题，会引发很多甲状腺疾病，带来的危害是很大的，那么，甲状腺疾病有哪几种类型?甲状腺疾病的各种类型你们要早知道甲亢甲亢也叫做甲状腺功能亢进，是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。

甲减因甲状腺功效低于正常心理程度，使排泄到血液傍边的甲状腺激素，程度减低所造成的的一组临床病症，简称甲减。

甲减可由多种甲状腺疾病，或其他疾病造成。

甲减患者首要体现为怕冷少汗、周身乏困、少动懒言、嗓音低，全日思睡、厌食腹胀，甚或四肢憋胀、面青唇白等。

甲状腺炎甲状腺炎可以有以下几种环境：急性化脓性甲状腺炎，常与周身传染有关。

亚急性甲状腺炎，多与病毒传染有关。

甲状腺肿大甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大。

判断的标准各国之间略有差异。

我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。

采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。

多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。

甲状腺结节甲状腺疾病都包括哪些病种?是最常见的一种甲状腺病症。

有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免役病、肿瘤和退行性变等。

结节可单发，也可多发。

女性多于男性。

随年龄增长，结节发生率逐步增加。

临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。

甲状腺癌甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。

甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%。

占因癌症死亡病例的0.5%。

甲状腺囊肿患者自觉甲状腺有肿块生长，B超于甲状腺左叶探及椭圆无回声区，内部透声良好，边缘光整。

彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。

单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。

/地方性甲状腺肿常见的并发症有哪些，怎么根治！地方性甲状腺肿常见的并发症甲状腺癌地方性甲状腺肿有什么并发症一、并发病症1、甲减许多地甲肿患者临床甲功多正常(代偿)，但应用放免技术测定激素以来，证实多数甲肿患者，甚至非甲肿患者都有程度不同的甲减改变。

在贵州省麻江县的调查结果值得重视，有甲肿的18例孕妇中，他们所生孩子的新生儿甲低检出率达38.9%。

刘家骝、谭郁彬还在国际上首次提供了胎儿在缺碘地区的甲功变化。

他们对该省30例流产胎儿的检查发现，其中23例显示T4下降，TSH升高，这些都无疑会造成程度不同的脑发育障碍。

2、甲亢地甲肿病人中甲亢的发病率并不高，仅见于40岁以上的有毒性结节性甲肿的患者。

这种甲亢与一般甲亢的症状相同，放射性核素扫描可以发现浓集碘的热结节，症状一般比Graves 病轻，易治愈，手术后不易复发。

3、甲状腺癌甲状腺癌是否与地甲肿有关，一直有争论。

谭郁彬报道河北省隆化县997例结节性甲肿中甲状腺癌的发病率为1.2%，马宵在陕西的3304例中发现也只有1.59%，这个发病率并不比非病区高。

值得高度重视的是，结节性甲状腺肿癌变的可能性要大，特别是单个结节。

从全世界的报道看，缺碘地区的滤泡癌和未分化癌(anaplastic)发病率高，而乳头状癌的发病率低;然而补碘后，在碘充足或高碘地区，滤泡癌和未分化癌发病率低，但乳头状癌的发病率高。

4、气管软化这是肿大的甲状腺长期压迫气管的结果，质地坚硬或钙化的甲状腺结节直接压迫气管是造成软化的主要因素。

病人的主要症状是呼吸困难(71.6%)，甚至不能平卧(16.4%)，半数以上患者还有心慌、气促等心血管系统症状。

马宵在陕西省对1.15万地甲肿手术治疗时，统计了甲状腺的并发症。

地方性甲状腺肿的另一个并发症为滤泡细胞性退行性癌及其肉瘤，用碘补充治疗后，其发生率下降，且病程向良性化增加。

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疾病名：单纯性甲状腺肿英文名：simple goiter缩写：别名：非毒性甲状腺肿；瘿病ICD号：E01.8分类：内分泌科概述：单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大，但不伴有甲状腺功能异常。

分为地方性和散发性甲状腺肿。

流行病学：单纯性甲状腺肿多见于女性，散发见于世界各地，国内近年来仍有散发，且多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期妇女。

青春期男性也可发生甲状腺肿，但比女性要少见。

散发性克汀病(呆小病)是指婴幼儿中的一种比较少见的先天性甲状腺功能减退呆小病，其母多有甲减，其病理基础是先天性甲状腺组织发育不良或缺乏，临床上无甲状腺组织,病儿智力与发育均很落后，呈幼儿型侏儒症。

病因：引起单纯性甲状腺肿的原因很多，主要有以下几方面： 1.甲状腺激素(TH)的合成原料——碘缺乏，是地方性甲状腺肿的最常见原因。

2.TH合成或分泌障碍。

有些食物(如木薯)和药物(如硫氰酸、保泰松、碳酸锂)中的成分能抑制TH的合成或释放而引起甲状腺肿。

有些是由于遗传性疾病致先天性TH合成障碍。

另外，摄入碘过多或长期服用含碘药物(如胺碘酮)会引起酪氨酸碘化障碍而抑制TH合成，导致高碘性甲状腺肿。

3.甲状腺激素需要量增加。

在青春期、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要C D D C D D C D D C DD量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。

发病机制：近年来对单纯性甲状腺肿的发生机制增加新认识，即在这种病人中可能存在着一种甲状腺生长免疫球蛋白(TCI)，它具有TSH样刺激甲状腺生长作用，但又没有TSH或IgG样能促进甲状腺功能变异的作用，因此，患者都无甲亢。

这种自身免疫机制所致的单纯性甲状腺肿患者及其亲属中可有其他自身免疫性疾病存在。

当甲状腺肿过大做手术次全切除术后，其甲状腺肿易复发，临床上有发现，而详细机制有待研究。

第六篇内分泌系统疾病第一章单纯性甲状腺肿概述非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿(simple goiter)。

分为地方性甲状腺肿及散发性甲状腺肿。

人群中单纯性甲状腺肿的患病率超过 10% 时，称为地方性甲状腺肿，其主要病因为碘缺乏。

散发性的单纯性甲状腺肿患者约占人群的 5%，其病因较复杂。

临床表现普通无明显症状。

甲状腺呈轻中度肿大，表面平滑，质地较软。

重度肿大的甲状腺可引起压迫症状，浮现咳嗽、气促、吞咽艰难或者声音嘶哑等。

胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。

辅助检查血清 T 、T 正常， T /T 的比值常增高。

血清甲状腺球蛋白水4 3 4 3平增高，增高的程度和甲状腺肿的体积呈正相关。

血清 TSH 水平普通正常。

诊断与鉴别诊断甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常。

地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于诊断。

须与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，有结节时须与甲状腺癌相鉴别。

治疗与预防1、甲状腺肿的治疗普通不需要治疗。

对甲状腺肿大明显者可试用左甲状腺素(L-T )。

对甲状腺肿明显、有压迫症状4者应积极采取手术治疗。

2、多结节性甲状腺肿的治疗本病治疗艰难。

可赋予 L-T ，4 但疗效常不明显。

血清 TSH 减低或者处于正常下限时不能应用；甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在着，也不能应用 L-T 。

4 对于无自主功能区域、血清 TSH 增高或者处于正常上限者，考虑赋予 L-T 时应当从小剂量开始。

43、地方性甲状腺肿的预防推行食盐加碘并且定期监测居民的尿碘水平。

第二章甲状腺功能亢进症概述甲状腺毒症 (thyrotoxicosis) 是指组织暴于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。

根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。

甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。

[优秀文档]地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿是甲状腺肿的一种。

甲状腺肿按地区分布可分为地方
性和散发性两种。

地方性甲状腺肿是由于一个地区存在特定的环境致甲状
腺肿因素(主要是碘缺乏)，因此，使生活在这一地区的人群中有一定比例
的人发生了甲状腺肿，一定比例是指当地学龄儿童甲状腺肿大率在5%以上，即甲状腺肿的存在已构成公共卫生问题。

一般来说低于5%，是属散
发性甲状腺肿，大多由非缺碘因素造成。

祖国医学称之为瘿，认为本病外因平时饮水或食物中含碘不足，内因
情志不畅，喜怒无常，形成气滞、气郁，积久聚而成形，蕴结于颈部而成。

此病病程缠绵，应进行适当的调养，否则严重时可压迫气管、食管、喉返
神经，可引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症。

一、临床表现早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。

极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、
刺激性咳嗽等。

胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。

甲状腺功
能基本正常，但约5%的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。

少数地方性甲状腺肿患者由于长期血清、促甲
状腺激素水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。

二、
治疗方法(一)起居调养法。

碘缺乏病的现状研究作者：杨旋单位：泰山医学院公共卫生学院2011级医学检验一班摘要：碘是人体的必需微量元素之一，有“智力元素”之称。

科学家把碘缺乏对人身体和智力发育造成的不良影响（病态）统称为碘缺乏病。

对于胎儿和婴幼儿,缺碘会影响的脑发育,引起地方性克汀病。

而对于成人缺碘会影响甲状腺激素的分泌，从而引起地方性甲状腺肿。

我国在一些特定的地区仍然存在有相当数量的地方性克汀病患者和地方性甲状腺肿患者,严重影响着这些地区人们的自身发展和当地的地区发展。

因此研究碘缺乏病变得十分有意义。

关键词：碘元素，碘缺乏，地方性甲状腺肿，地方性克汀病正文：1碘在自然界的分布及存在形式1.1碘在自然界分布广泛，岩石、土壤、水、动植物和空气中都含有微量碘。

除海水外,碘在自然界的分布极不平衡。

自然环境中碘随水的流动而转移,河水中的碘来自土壤,随着水流向下游流动,碘浓度有所增加,海水中的碘含量远高于河水,空气中的碘以海洋上空含量最高。

【1】1.2自然界中的碘来源主要是以碘酸钠NaIO3的形式存在于智利硝石矿中，在海水中碘的含量很少，但海洋中的某些生物（如海藻、海带等）具有选择性吸收和富集碘的能力，是碘的一个重要来源。

【1】2.碘的生理功能碘与人类的健康息息相关。

成年人体内含有20-50mg的碘，碘是维持人体甲状腺正常功能所必需的元素。

当人体缺碘时就会患甲状腺肿。

因此碘化物可以防止和治疗甲状腺肿大。

多食海带、海鱼等含碘丰富的食品，对于防治甲状腺肿大也很有效。

碘是人体的必需微量元素之一，有“智力元素”之称。

健康成人体内的碘的总量约为30mg（20~50mg），其中70%~80%存在于甲状腺。

碘可以：2.1．促进生物氧化，甲状腺素能促进三羧酸循环中的生物氧化，协调生物氧化和磷酸化的偶联、调节能量转换。

2.2调节蛋白质合成和分解，当蛋白质摄入不足时，甲状腺素有促进蛋白质合成作用；当蛋白质摄入充足时，甲状腺素可促进蛋白质分解。

2.3促进糖和脂肪代谢，甲状腺素能加速糖的吸收利用，促进糖原和脂肪分解氧化，调节血清胆固醇和磷脂浓度等等。