问诊技巧--精华版

问诊的方法、内容与技巧【学习要求】一、掌握问诊的方法及技巧二、掌握问诊的内容，特别是主诉及现病史三、熟悉问诊的重要性四、了解特殊情况的问诊技巧【内容精要】一、问诊的概念及重要性问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。

问诊的重要性何在？通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。

二、问诊的方法与技巧1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。

2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？”3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？”4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。

5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。

6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。

三、问诊内容（住院病历所要求的内容）（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。

（二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。

如“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。

”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。

当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”；②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录为“白血病复发2周，要求入院化疗”或“发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗”。

第一节问诊的基本方法与技巧1•问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。

医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。

注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。

如果病人要求家属在场，医生可以同意。

一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍(佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式)，讲明自己的职责。

使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。

2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。

只有患者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。

3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。

如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。

虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。

例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。

2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。

1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。

病人继续服药至今。

2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。

如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。

4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。

如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。

过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。

一问诊要点：
询问起病时间是急是缓、头痛部位与范围、性质（胀痛、搏动痛等）、程度、频度（间
歇性、持续性）、诱发或缓解因素
询问头痛时有无失眠、焦虑，是否伴有剧烈呕吐（是否喷射状）、头晕、眩晕、晕厥、
出汗、抽搐、有无视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、意识障碍等症状
询问既往和近期有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、
神经症及眼、耳、鼻、齿等部位病史
询问病人的职业特点、毒物接触史
患病后诊治经过及对药物的治疗反应
二问诊话术：
1请问是从什么时候开始的？持续多长时间了？
2是间歇性的还是持续性的？是突然开始的还是逐渐加重的？请问通过什么方式可以缓解？比如睡觉后、休息后等。

3请问头痛是弥漫在整个头部还是集中在头的哪一个部分呢？。

请问疼痛的感觉具体怎样？如搏动性疼痛、胀痛、紧箍感、发麻等。

请问在什么情况下会出现头痛？比如强光刺激、紧张、饮酒后、女性月经期等。

4请问还有其他伴随症状吗？如失眠、剧烈呕吐、头晕、视力障碍等。

5请问过去生过相关疾病吗？比如感染、高血压、动脉硬化、鼻窦炎、青光眼、颅脑外伤等。

6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。

3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。

医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。

总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。

（完整版）问诊要点问诊要点：一、发热1、起病时间、季节、起病情况（缓急）病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗3、伴随：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛4、患病以来一般情况，精力食眠便，体重5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等二、头痛1、起病时间、缓急、病程、部位范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（喷射性？）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。

3、有无：感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼耳鼻齿等部位疾病4、职业特点、毒物接触史5、治疗经过、效果三、水肿1、发生时间、部位、诱因、前驱症状2、首发部位、发展顺序，是否受体位影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。

3、发展速度，性质（凹陷性？），胸腹水？4、感染过敏征象？营养状况？5、药物：肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、others6、女：与月经、体位、天气、昼夜关系等7、伴随：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹、厚度；全身：心慌、憋气、咳嗽、咳痰（心肺）；尿量色、高血压，肾功；胃肠，肝，黄疸、出血倾向；食欲体重改变、怕冷、反应迟钝、便秘；四、咳嗽、咳痰1、发病年龄，咳嗽时间长短，节律（急性慢性、突发渐进、昼夜差异，长期咳嗽与季节关系）2、咳嗽程度、音色、影响因素（轻重、间断连续、发作性科索？音调高低、音色、不同异味刺激时咳嗽是否加重、气喘？胸痛？发热？）3、痰：颜色、形状、量、特殊气味、带血？痰多时不同体位对咳痰影响，收集后静置分层？4、特殊职业、吸烟、服药（血管紧张素转换酶抑制剂）五、咯血1、确定是否咯血2、发病年龄和咯血性状（颜色、形状、量、速度）3、伴随症状：咳嗽、咳痰（见上）4、个人：结核接触？烟？职业性粉尘？生食海鲜？月经？寄生虫？子宫内膜异位症？用药？六、胸痛1、发作时间、部位、性质、频率、持续时间、诱发缓解因素（咳嗽、深呼吸、活动、进餐、情绪关系）、放射部位、程度、对患者影响。

问诊的沟通技巧
1.保持积极主动的态度：作为医生或护士，在与病人进行问诊沟通时，要保持积极主动的态度，展现出对病人的关心和关注。

2.倾听和尊重：在问诊过程中，要注意倾听病人的陈述，尊重他们的感受和意见。

不要中断病人的发言，给予他们充分的表达空间。

3.语言简明扼要：在沟通过程中，要使用简单明了的语言，避免使用专业术语或复杂的医学术语，以保证病人能够理解你的意思。

4.明确目的和时间：在问诊开始时，要明确询问病人的目的和问题，并告知问诊的时间安排，以便病人有一个清晰的期望和了解。

5.遵循开放式问题原则：在问诊过程中，要尽量使用开放式问题，可以帮助病人更好地描述症状和感受，而不是仅限于“是”或“不是”等简单答案。

6.注重非语言沟通：除了语言表达外，还要注意病人的非语言沟通，如姿势、表情、眼神等，它们也能传递很多信息。

7.引导和解释: 在问诊过程中，要对病人的情况进行引导和解释，帮助他们更好地理解疾病的原因、治疗方法和预后。

8.合理安排时间：问诊时要合理安排时间，避免匆忙或拖延，尽量给病人充足的时间让他们表达自己的问题和疑虑。

9.尽量避免负面情绪：在问诊中，要尽量避免表现出消极或沮丧的情绪，以免让病人感到压力或担忧。

10.总结和建议：在问诊结束时，要对病人的情况进行总结，并给出相应的建议和治疗方案，以便病人能够清楚地知道下一步的行动计划。

问诊的基本方法1、从礼节性交谈开始，可先做自我介绍，讲明自己的职责XXX在不，我是您的管床医生，我姓邓，如以后可以找我有什么不舒服的地方可以找我或者护士都可以、您今天来有哪里不舒服2、让患者充分的陈述和强调他认为重要的情况和感受3、根据具体情况采用不同类型的提问4、追溯首发症状开始的确切时间直至目前演变的过程，必须确定其先后顺序扁桃体切除时您多少岁or您何时开始腹痛的呢！你以前有过严重头痛吗？你的疼痛时锐痛还是钝痛！5、在问诊两个项目之间使用过渡语言有些疾病有遗传倾向或在一个家庭更容易患病6、为了收集到尽可能准确的病史，有时医师要引证核实患者提供的信息患者：5年前我患了肺结核医师：当时做过X线检查吗？经过抗结核治疗吗？药物的名字！7、鼓励和赞扬恩！还有其他不舒服吗？8、鼓励患者寻求个人和团体的帮助小孩子是否在家那您一定很不容易9、明白患者的期望这个病目前通过治疗只能让你最大程度缓解，并且有可能复发，可能需要终身服药，平时注意保养身体9、问诊结束，暗示医患合作的重要性并说明患者接下来需要做什么，下次就诊时间等下给您先去做个心电图和相关检查，做完叫护士或者按铃叫给您输液，明天早上空腹抽血化验重点问诊的方法一旦明确现病史，指向了某器官系统，就应重点全面询问该系统（气促—心血管和呼吸系统）特殊情况问诊缄默与忧伤——并不意味着患者没有就医动机和内心体验，可能是由于疾病使患者对治疗丧失的信心或绝望(予以安抚、理解并减慢语速)焦虑与抑郁（首先了解患者主要问题、予以宽慰和保证应注意分寸）多话和唠叨（1、提问应限定在主要问题2、巧妙打断）愤怒与敌意（提问缓慢而清晰，内容限现病史为好、个人史及家族史分次询问）多种症状并存（排除器质性疾病考虑精神因素）重危和晚期患者（因治疗无望有拒绝。

孤独、抑郁等情绪、应特别关心，引导其作出反应）老年人——过去史、嗜好、生活习惯、精神状态（放慢问诊进度、判断有误思维障碍。

精神失常、）。

问诊的方法和技巧
1. 问诊的时候呀，你得像个侦探一样仔细观察患者！比如说，一个患者进来愁眉苦脸的，那你不得赶紧问问咋回事啊！你得从他们的表情、动作里去寻找线索呀，这多重要啊！
2. 要善于倾听患者的话呀，那可不能随便打断！就像人家在讲自己的故事，你突然打断，那多不礼貌啊！例如有个患者慢慢诉说着自己的症状，你就得认真听，说不定关键信息就在里面呢！
3. 提问得有技巧啊！不能没头没脑地乱问。

好比你要找宝藏，总得有个方向吧！可以从一些常见的问题开始，逐步深入，这样才能了解全面啊，你说是不是？
4. 要注意患者的情绪反应哦，这就跟看天气似的。

要是患者说到某个地方突然激动了，那这里可能就是关键啊！比如说有个患者提起某个药就特别生气，那你不得好好问问怎么回事呀！
5. 别忘了身体检查呀，这就跟给车子做保养一样重要！通过检查身体的各个部位，能发现很多隐藏的问题呢。

比如发现患者某个部位有异常，那很可能就是问题所在呀！
6. 有时候还得结合患者的生活习惯来问诊呀！这不就跟拼图似的，能凑出全貌来。

像患者说自己总熬夜，那可能跟他的病就有关系呀，你能不好好琢磨琢磨？
7. 沟通的时候语气得亲切啊，可不能冷冰冰的。

要是你那样，患者还能跟你好好说话吗？就像你跟朋友聊天一样亲切温暖，患者才会更信任你啊！
我觉得问诊真的需要特别用心，把这些方法和技巧都用上，才能更好地了解患者的情况，做出准确的诊断啊！。

问诊的技巧
问诊是医生通过询问病人的症状和病史来进行诊断的过程。

以下是一些常用的问诊技巧：
1. 开放式问题：使用开放式问题可以帮助病人更详细地描述他
们的症状和感受。

例如，“请您详细描述一下您的症状”或“您觉得
什么让您感到不舒服？”这样的问题可以让病人自由地陈述他们的情况。

2. 封闭式问题：在了解到病人的情况后，可以使用封闭式问题
来获取更具体的信息。

例如，“您的症状是从什么时候开始的？”或“您有没有发烧或咳嗽的症状？”这样的问题可以帮助医生更准确地了解病人的病情。

3. 逐步追问：当病人提到某个症状时，医生可以进一步追问相
关信息，以便更好地了解病情。

例如，如果病人提到他们有胸痛，医生可以追问胸痛的性质、持续时间、放射到其他部位的情况等。

4. 注意非言语信息：除了病人的言辞，医生还应该注意病人的
非言语信息，如面部表情、姿势、呼吸等。

这些信息可以给医生提供有关病人病情的线索。

5. 给予足够时间：问诊是一个需要耐心的过程，医生应该给予
病人足够的时间来表达他们的症状和病史。

不要急于进行下一步诊断，而是要确保充分了解病人的情况。

6. 确保理解：医生应该在提问之后确认他们理解了病人的回答。

可以通过重复病人的回答、总结病人的情况或进一步追问来确保理解。

7. 尊重和 empat 连络：医生应该尊重病人的感受，表现出对他们的关心和同情。

这可以帮助病人感到舒适和安心，进一步促进有效的问诊。

这些技巧可以帮助医生更全面地了解病人的病情，进而做出正确的诊断和治疗计划。

简述问诊的方法和技巧
1. 问诊的时候得会问呀！就像侦探查案一样，要找到关键线索。

比如说，问病人哪里不舒服呀，这可不是随便问问，得细致点，“是一直疼还是偶尔疼呀”！
2. 要耐心倾听呀，这可太重要了！就像好朋友聊天，让病人把所有情况都慢慢道来。

比如病人说头疼，那接着问“头疼之前干了啥呀”！
3. 得注意语气和态度哦，要亲切！好比跟家人说话一样。

“别着急，慢慢说详细点哈”，这样病人才能放松说清楚。

4. 提问要有条理呀！就如同整理房间，把问题一个个摆整齐。

先问症状，再问病史，“那之前有过类似情况吗”。

5. 身体语言也很重要呀！微笑、点头，让病人感受到你的重视，就像给他们吃了颗定心丸。

“嗯嗯，我在听呢”！
6. 注意观察病人的反应呀！看他们回答时的表情和动作，这背后可能藏着重要信息呢，跟看悬疑剧找细节一样一样的。

7. 时不时追问一下很有必要哦！就像挖宝藏，深挖一点可能就有大收获。

“那这个症状持续多久啦”？
8. 最后，一定要总结一下问诊的重点呀！像老师划重点一样，把关键信息拎出来。

咱得心里有数呀！
我觉得问诊方法和技巧运用好了，能更好地了解病人的情况，对诊断和治疗太有帮助啦！。

一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问1）、病因、诱因2）、主要症状的特点3）、伴随症状4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）2、诊疗经过1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？二、既往史（相关病史）1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分四、围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。

总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。

需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。

只要采集的项目和内容不缺即可。

一、发热1、病因诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史*********************************** *********************************** ******二、头痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史****************************************************************************三、胸痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************四、腹痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************五、关节痛1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？7、药物过敏史、有无关节手术史？****************************************************************************六、水肿1、病因诱因：2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************七、呼吸困难1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？7、药物过敏史及其他过敏史？****************************************************************************八、咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

问诊的技巧和方法
问诊是医生与病人之间建立信任和有效沟通的重要环节，也是确诊和治疗的基础。

以下是问诊的一些技巧和方法：
1. 开放性提问：避免使用封闭性问题，应该使用开放性问题引
导病人描述自己的症状，例如“请您告诉我您最近的身体不适情况是什么？”
2. 追问详细信息：针对病人所提供的信息，医生需要进一步追
问细节，并仔细倾听病人的回答。

3. 了解病史：医生应该询问病人的病史、既往病史、用药史等
信息，以便更好地了解病情和提供合适的治疗方案。

4. 体格检查：根据病人的症状和病史，医生应该进行必要的体
格检查，以进一步确定诊断和治疗方案。

5. 态度和语言：医生应该保持温和、亲切的态度，并使用易懂
的语言，以便病人理解和配合治疗。

6. 纠正误解：如果病人有一些误解或不明白的地方，医生应该
进行解释和纠正。

7. 总结和确认：医生应该在问诊结束时对病人的情况进行总结
和确认，并让病人了解下一步的治疗方案。

以上是问诊的一些技巧和方法，医生应该根据病人的情况和需要，灵活运用这些方法，以便更好地诊断和治疗病人。

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问诊十法口诀篇一：问诊十法口诀是一种中医问诊技巧的口诀，包括以下十项:1. 问寒热：询问患者是否感到发热或寒冷。

这一步骤可以帮助医生判断患者的病情轻重和是否存在感染。

2. 问汗：询问患者是否有出汗的现象，可以帮助医生判断患者的阴阳虚实。

3. 问饮食：询问患者是否有食欲，食欲的好坏可以反映患者的胃气和消化功能。

4. 问恶心呕吐：询问患者是否有恶心呕吐的症状，可以帮助医生判断患者是否存在胃炎、胃溃疡等疾病。

5. 问口渴：询问患者是否感到口渴，可以帮助医生判断患者是否有热证或津液亏损。

6. 问睡眠：询问患者是否有良好的睡眠，可以帮助医生判断患者的心神和睡眠质量。

7. 问大便：询问患者是否有大便异常，可以帮助医生判断患者是否存在便秘、腹泻等疾病。

8. 问小便：询问患者是否有小便异常，可以帮助医生判断患者是否存在尿频、尿急、尿痛等疾病。

9. 问喜怒：询问患者是否容易发脾气或情绪低落，可以帮助医生判断患者的心理健康状况。

10. 问疲劳：询问患者是否感到疲劳，可以帮助医生判断患者是否存在气血不足或过度劳累等问题。

通过询问以上十个方面的问题，医生可以对患者的病情进行更全面的了解，从而更好地制定治疗方案。

同时，这种口诀也可以帮助中医初学者更好地掌握中医问诊的技巧。

篇二：问诊是中医诊断中非常重要的一环，以下是问诊十法口诀:1. 问寒热：询问患者是否感到发热或寒战，以及发热的程度和出现时间。

2. 问汗：询问患者是否出汗，以及出汗的量、时间和表现形式。

3. 问痰涕：询问患者是否有痰涕，以及痰涕的颜色、数量和性状。

4. 问呕吐：询问患者是否有呕吐现象，以及呕吐的食物、药物或其他物品。

5. 问疼痛：询问患者是否感到疼痛，以及疼痛的部位、性质和程度。

6. 问眩晕：询问患者是否感到眩晕、晕厥或其他头晕症状。

7. 问睡眠：询问患者的睡眠质量和睡眠时间，以及睡眠中是否出现异常现象。

8. 问饮食：询问患者的饮食状况，包括食量、口味、大便和小便等情况。

1．注意问诊的情景问诊是在什么场所进行的，如诊室、病房、家庭、工作场所等。

对问诊环境的要求是：没有噪音、保持清静和整洁、相对隔音、病人对保密程度满意、光线明亮但柔和、温度适宜、设施舒适、卫生状况良好等。

参与者包括哪些人，是否合适，是否尊重病人的隐私权，是否影响问诊的效果。

老年人、儿童、听力语言障碍者、极度虚弱甚至神志不清的病人、精神异常的病人必须有人陪同，一般情况下最好只有医生和病人参与，这样不仅有利于沟通和理解，更有利于保护病人的隐私，鼓励病人提供真实的病史。

全科医生应该注意自己的仪表，如发型、眼镜、修饰、化妆、着装、脸部表情、行为举止、身体姿势、语言艺术、辅助语言（语音、语速、语调、语气）等。

还应该意识到自己的年龄、性别、学历、职称、技术水平、知识面、观念、态度和交往能力等因素对问诊的影响。

全科医生应该注意观察病人的个体化特征，面对不同的病人和需求，必须采用不同的问诊方式和程序。

首先要看是否急症，如果是急症，必须先解除病痛和生命危险，然后再深入了解病人及其健康问题。

还要了解病人的年龄、性别、外貌特征、由谁陪同就诊、怎么走进来、怎么坐下来、脸部的表情怎样、说话的辅助语言怎样，这些都是重要的临床资料，对全科医生判断就诊病人的特点、健康问题的性质、病人的需要和期望有重要的参考价值。

接着应该了解病人的文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰，这些因素直接影响病人对就诊结果的期望。

只有按照病人的期望去做才能取得成功。

全科医生应该注意自己的位置、姿势以及与病人的距离。

病人应坐在医生的右边，医生的身体应该稍稍侧向右边，这样有利于两者进行面对面的交流，医生用右手去检查、接触病人比较方便，一边询问一边记录时感觉比较自然，目光接触比较直接，也有利于调整医生与病人的距离。

如果病人坐在医生的左边，医生用右手去检查、接触病人时很别扭，一边询问一边记录时，医生要不时地斜着眼看病人，会让病人感觉不舒服。

医生的身体应该稍稍前倾，眼睛不时地注视病人，传送重视、鼓励、同情、共鸣、关心的信息，同时，应停止其他一切无关的活动，不能一边接手机、电话一边问诊，更不能一会儿站一会儿出去，最好没有别人打扰。

问诊方法和技巧
1. 哎呀呀，问诊的时候要耐心倾听呀！就像你和好朋友聊天一样，认真听患者把所有的情况都说出来，别着急打断哦！比如说患者说自己头疼，那你得让他详细说说具体是怎么个疼法，是刺痛啊还是胀痛啊。

只有这样，你才能了解到最准确的信息呢。

2. 嘿，咱得会提问呀！不能瞎问，要有针对性。

你可以试着这样问：“这个症状啥时候开始的呀？”就好像警察破案找线索一样，精准地找到关键信息。

比如有患者说肚子疼，那你不得赶紧问问是饭前疼还是饭后疼呀！
3. 哇塞，观察也很重要哦！打量一下患者的整体状态，面色好不好呀，精神咋样啊。

这就好比找宝藏，要仔细观察才能发现蛛丝马迹呢。

要是看到患者脸色苍白，那是不是得想想可能是什么原因导致的呀。

4. 可别忘了语气要亲切呀！要让患者感觉到温暖，觉得你是真的关心他。

你说：“别着急，慢慢说。

”这就像冬日里的暖阳，能给患者带来安慰呢。

不然患者紧张，好多情况都忘记说了咋办。

5. 还有呀，有时候也得换位思考呢！假如你是患者，你希望医生怎么对待你呢？这就像你穿上别人的鞋子走一走，感受一下。

人家难受着呢，你得理解人家呀。

6. 要懂得灵活应变呀！遇到不同的患者，用不同的方法。

对年轻人和老年人能一样吗？那肯定不行啊！就像不同的锁要用不同的钥匙开。

7. 最后呀，一定要认真记录哦！别听了后面忘了前面。

把问诊的重要信息都记下来，这就像给记忆上了一把锁，随时可以拿出来查看。

不然你转头就忘，不就白问啦！总之，问诊方法和技巧掌握好，才能更好地了解患者的情况呀！。

全科医生的问诊技巧（收藏！）问诊是指通过提问和交谈来收集诊断疾病、鉴定问题所需要的各种临床资料的过程和方法，同时也是一个医患交往和沟通、建立积极的医患关系、开展医患合作的过程。

问诊的质量不仅影响所收集资料的完整性和准确性，也影响诊断和治疗的科学性与有效性以及病人的满意度，甚至影响卫生资源利用的合理性。

全科医生不仅要问病，还要问人、问背景、问关系、问影响，因此，全科医生必须掌握不同于传统问诊的技巧。

1. 注意问诊的情景问诊是在什么场所进行的，如诊室、病房、家庭、工作场所等。

对问诊环境的要求是：没有噪音、保持清静和整洁、相对隔音、病人对保密程度满意、光线明亮但柔和、温度适宜、设施舒适、卫生状况良好等。

参与者包括哪些人，是否合适，是否尊重病人的隐私权，是否影响问诊的效果。

老年人、儿童、听力语言障碍者、极度虚弱甚至神志不清的病人、精神异常的病人必须有人陪同，一般情况下最好只有医生和病人参与，这样不仅有利于沟通和理解，更有利于保护病人的隐私，鼓励病人提供真实的病史。

全科医生应该注意自己的仪表，如发型、眼镜、修饰、化妆、着装、脸部表情、行为举止、身体姿势、语言艺术、辅助语言（语音、语速、语调、语气）等。

还应该意识到自己的年龄、性别、学历、职称、技术水平、知识面、观念、态度和交往能力等因素对问诊的影响。

全科医生应该注意观察病人的个体化特征，面对不同的病人和需求，必须采用不同的问诊方式和程序。

首先要看是否急症，如果是急症，必须先解除病痛和生命危险，然后再深入了解病人及其健康问题。

还要了解病人的年龄、性别、外貌特征、由谁陪同就诊、怎么走进来、怎么坐下来、脸部的表情怎样、说话的辅助语言怎样，这些都是重要的临床资料，对全科医生判断就诊病人的特点、健康问题的性质、病人的需要和期望有重要的参考价值。

接着应该了解病人的文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰，这些因素直接影响病人对就诊结果的期望。

只有按照病人的期望去做才能取得成功。

问诊十法口诀
问诊十法口诀是中医诊断中的一种方法，用于帮助医生获取患者的病情信息。

这个口诀包括以下十个方面：
1. 望：医生通过观察患者的面色、目光、舌质、舌苔等来获取信息。

2. 闻：医生通过闻患者的气味，如口臭、汗臭等来判断病情。

3. 问：医生通过询问患者的症状、病史、饮食情况等来了解病情。

4. 切：医生通过触摸患者的脉搏、肌肉等来判断脉象、病情。

5. 叩：医生通过敲击患者的胸部、腹部等来判断内脏的状况。

6. 舆：医生通过触摸患者的脉搏、腹部等来判断腑脏的状况。

7. 扪：医生通过触摸患者的肌肉、骨骼等来判断局部的病变。

8. 触：医生通过触摸患者的皮肤、温度等来判断病情。

9. 探：医生通过触摸患者的病灶、穴位等来判断病情。

10. 诊：医生通过综合以上九个方面的信息来做出诊断。

这些方面相互补充，协助医生全面了解患者的病情，从而制定相应的治疗方案。