中西医结合预防糖尿病并发症临床论文

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中西医结合预防糖尿病并发症的临床研究【中图分类号】 r 255 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)11-0329-01
【摘要】目的:探讨中西医结合治疗糖尿病及预防糖尿病并发症的临床研究。

方法:将156例糖尿病患者随机分成两组,即中西医结合组和西医组,比较两组糖尿病患者的治疗效果以及并发症的发生率。

结果:中西医结合组治疗糖尿病在疗效以及预防并发症方面与西医组相比,优势明显,差异有统计学意义(p>云:“趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴”,并提出了具体的治疗方案,开创了从肾论治之先河。

我院采用中西医结合治疗糖尿病,在预防糖尿病并发症方面取得显著疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2009年4月~2011年4月收治的2型糖尿病患者156例为研究对象。

所有患者均符合2型糖尿病诊断标准且排除了严重心、肾等器质性病变患者及接受过胰岛素治疗等患者。

随机将156例分为两组,中西医结合组78例,其中男48例,女30例;年龄40~64岁,平均(5
2.7±8.5)岁;病程3~15年,平均(8.9±4.5)年。

西医组78例,其中男45例,女33例;年龄42~65岁,平均(5
3.3±9.5)岁;病程3~16年,平均(9.2±
4.8)年。

两组患者在性别、年龄、病程等资料上比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[1]患者均有多尿、多饮、多食等糖尿病症状,同时还符合以下条件之一:①空腹血糖fpg≥7.0mmol/l,(空腹定义为至少8h内无热量摄入);②随机血糖≥11.1mmol/l;③口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。

本研究156例患者均符合该诊断标准。

1.3 治疗方法
1.3.1 西医组给予盐酸二甲双胍0.5g,3次/日,口服;拜糖平50mg/次,3次/日。

1.3.2 中西医结合组在西医组基础上给予六味地黄丸加减,
药用熟地、山茱萸各15克,山药20克,泽泻9克,丹皮10克,茯苓15克,枸杞子12克,五味子6克。

烦渴甚者,加天花粉15克、石斛12克、芦根15克;痰多者,加贝母10克、瓜蒌12克;热甚者,加生石膏30克、黄连3克、酒大黄10克;纳少便溏明显者,加山药20克、莲子肉6克;气虚甚者,加人参10克;湿重满闷者,加藿香12克、砂仁10克、木香12克;兼胸肋满闷、喜太息等肝郁见症时,可加柴胡6克、枳实6克、白芍18克等,一般可根据病情调整其用量。

每日1剂,水煎服, 空腹,早晚1次。

两组治疗30天为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效。

随访12个月,观察发生并发症的情况。

1.4 疗效判定[2]①显效:患者糖尿病症状、体征均明显改善,fpg、ogtt均恢复至正常水平,或较治疗前下降30%以上;②有效:患者糖尿病症状及体征都有好转,fpg、ogtt较治疗前下降
20%以上,但未达显效水平;③无效:患者糖尿病症状、体征未见改善,或有加重,fpg、ogtt无下降。

总有效即显效与有效之和。

1.5 统计学方法:采用spss16.0软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,p<0.05为显著差异,有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较:中西医结合组总有效率显著优于西医组,差异有统计学意义(χ2=5.76,p<0.05),见表1。

2.2 两组并发症发生率比较:随访期间,中西医结合组糖尿病并发症发生率均明显低于西医组,差异有统计学意义(p<0.05),见表2。

3 讨论
2 型糖尿病慢性并发症(包括神经病变、视网膜病变、肾病、冠心病、周围血管病变、脑血管病变、糖尿病足等)是糖尿病患者的主要死亡原因,其患病率各家报道不一[3-4]。

随着疾病时间和病变的进展,并发症发生率呈上升趋势。

西医对糖尿病的病因和发病机制尚在研究中,单纯西药治疗难以准确掌握药量常致血糖控制不佳、低血糖、甚至引起不可逆转的并发症。

中医认为本病是肺胃肾以肾为主之阴虚燥热,继致气虚血瘀,阴竭阳亡,以气阴虚为本,燥热为标[5]。

因此我院选用六味地黄丸为主方,并随证不同而加减治疗。

方中熟地滋肾阴,益精髓,山茱萸酸温滋肾益肝,山药滋肾补脾,三阴并补,共培其本;而泽泻泻肾降浊,丹皮泻肝火,茯苓渗脾湿,形成三补三泻,以标本兼治,是
滋阴补肾的要方,辅以枸杞子、五味子、天花粉等药可以起到清热润肺,生津止渴之功效。

中医注重整体五脏六腑功能的协调治疗,但单用中医疗程长,见效慢,不能及时缓解症状。

中西医结合既发挥西药降糖效果又取中药整体调节之长,本研
究表明中西医结合治疗糖尿病疗效明显优于西医,并且显著减少各种并发症的发生。

因此,中西医结合治疗糖尿病既经济方便,又标本兼治,疗效明显,并能有效防治各种并发症,显著提高了糖尿病患者的生存质量,值得推崇。

参考文献
[1]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[m].北京:北京大学医学出版社,2005:4.
[2]刘元新.中西医结合治疗糖尿病87例临床体会[j].吉林医学,2011,32(18):3678.
[3]许樟荣,王玉珍,王先从,等.糖尿病慢性并发症与糖尿病治疗关系的调查[j].中华医学杂志,1997,77(2):119-122.
[4]王洪霞,胡晓灵.气阴两虚乃糖尿病发病之本[j].新疆中医药,2008,26(2):4-6.
作者单位:321017 浙江省金华市南苑医院。