热痹方外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察

２０１２年７月第１９卷第７期　中国中医药信息杂志　・７７・　清热止痛方内服和外敷　治疗老年急性痛风性关节炎临床观察　李德梅，李敬会，蔡莉莉，李丽娜，夏忠诚，余武　湖北医药学院附属十堰市人民医院老年病科，湖北十堰４４２０００　关键词：清热止痛方；外敷；急性痛风性关节炎　Ｄ０Ｉ：１　０．３９６９／ｊ．ｉ　Ｓ　Ｓｒ１．１　００５—５　３０４．２０１２．０７．０３４　中图分类号：Ｒ２５９．８９７　文献标识码：Ａ　文章编号：　对于痛风性关节炎，现代医学目前主要采用秋水仙碱、非　甾体类抗炎药治疗，但秋水仙碱有严重的胃肠道反应、肾功能　损害、骨髓抑制等不良反应，非甾体类抗炎药虽有消炎止痛效　果，也有消化道反应、头痛及过敏反应等，临床应用常受到限　制。笔者运用中药内服和外敷治疗老年急性痛风性关节炎患者　取得较好疗效，且不良反应少，现总结报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００８年７月－－２０１１年１２月在本院老年病科住院的　老年急性痛风性关节炎患者８０例，按入院时间将其随机分为２　组。治疗组４０例，男３２例，女８例；年龄６５￣８０岁，平均６８．５　岁；并发高血压２５例、糖尿病１２例；关节疼痛发作病程０．５～　３　ｄ。对照组４Ｏ例，男３０例，女１０例；年龄６０￣８５岁，平均　６９．５岁；并发高血压４２例、糖尿病３０例；关节疼痛发作病　程０．３～２　ｄ。经统计学分析，２组患者性别、年龄及病程差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准　符合美国风湿病协会制定的痛风诊断标准“　。①急性关节　炎发作１次以上，并在１　ｄ内达到高峰；②急性炎症局限于个　别关节；③整个关节呈黯红色；④第一跖趾关节肿痛；⑤单侧　跗骨急性发炎；⑥有可疑的痛风结石：⑦高尿酸血症；⑧非对　称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。凡具备３项以上即可确　诊为急性痛风性关节炎。　１．３中医辨证分型　参照《中医病证诊断疗效标准》中痛风的辨证标准　，属　湿热蕴结型和瘀热阻滞型。　１．４治疗方法　１．４．１　治疗组①中药内服：湿热蕴结型以清热利湿、止痛　通络方（苍术１５　ｇ，薏苡仁３０　ｇ，牛膝１５　ｇ，黄柏１０　ｇ，忍冬藤　３０　ｇ，秦艽１０　ｇ，独活１０　ｇ，桑枝３０　ｇ，萆薜１５　ｇ，土茯苓２０　ｇ，　木瓜２０　ｇ，车前子１０　ｇ）；瘀热阻滞型以活血祛瘀、清热止痛　通络方（当归１５　ｇ，红花１０　ｇ，赤芍１５　ｇ，木瓜２０　ｇ，木通１０　ｇ，　萆薜１５　ｇ，土茯苓２０　ｇ，生地黄３０　ｇ，川Ｉ芎１２　ｇ，鸡血藤３０　ｇ）。　上方均为本院老中医经验方。随症加减：热盛加石膏５０　ｇ、　通讯作者：李敬会，Ｔｅ１：１　３８８６８１　５９８１，Ｅ－ｍａｉｌ：１ｊｈｌ５９８ｌ￣ｓｏｈｕ．　ＣＯｍ　１００５・－５３０４（２０１２）０７－－００７７・－０２　虎杖２０　ｇ；痛剧加延胡索２０　ｇ、蜈蚣３　ｇ、乳香９　ｇ、川Ｉ楝子　１０　ｇ。本院制剂室煎制，２００　ｍＬ／袋，１袋／次，每日３次。②中药　外敷：外敷痛风散（本院制剂，由蚤休２０　ｇ、延胡索２０　ｇ、蜈　蚣６　ｇ、白芷１２　ｇ、羌活８　ｇ、木香８　ｇ、血竭４　ｇ粉碎后过　８０目筛），按患部大小取适量药末用扶他林软膏调后摊于纱布　上，贴于患处，每日换药１次。　１．４．２　对照组　口服秋水仙碱片（西双版纳版纳药业有限责　任公司生产，批号０８２０７）１　ｍｇ，每日３次；塞来昔布胶囊（辉瑞　制药有限责任公司生产，批号３２００８００５９）０．２　ｇ，每日１～２次。　肿痛关节外敷扶他林软膏。　２组患者均进行低嘌呤饮食，多饮白开水，多食蔬菜，每日　尿量超过１　５００　ｍＬ，以助浊毒排泄。７　ｄ为１个疗程。　１．５观察指标与方法　２组分别于治疗第１、３、７日观察临床症状、体征变化情　况及不良反应，治疗前后测定血尿酸（ＵＡ）、红细胞沉降率　（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ），作为定量分析指标。　１．６疗效标准　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》　拟定。显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要实验室检　查指标基本正常；有效：主要症状基本消失，主要关节功能及　主要实验室指标有所改善；无效：与治疗前相比，各方面均无　改善。　１．７统计学方法　采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件进行分析。计量资料以娃ｓ表示，　组间比较用　检验；计数资料采用　检验。检验水准ａ＝０．０５。　２结果　２．１　２组疗效比较　治疗后，２组疼痛均得到不同程度的缓解，２组缓解时间　比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。　表１　２组急性痛风性关节炎患者不同治疗时点临床疗效比较（例）

一ｌ０２一　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１５，Ｎｏ．１　

３Ｏ例中药内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察　

苗雅跨　陈燕ｚ　

摘要　目的观察中药内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法选择２０１２年１月一２０１２年８月本院骨科门诊和住院患者６Ｏ　

例为研究对象，随机分为观察组和对照组各３Ｏ例。对照组采用常规护理方法，配合急性发作期予以秋水仙碱口服；观察组在对照组的　

基础上加用中药内服外敷的护理。观察比较两组患者治疗前后疼痛程度的变化及疗效有无差别。结果观察组和对照组治疗后的疗　

效相比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后观察组疼痛程度与对照组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　中药内服外敷　

治疗急性痛风性关节炎有显著疗效，值得临床推广。　关键词：急性痛风性关节炎；中药；疼痛；护理　

中图分类号：Ｉ匕４８．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１Ｏｏ６—６４１１（２ｏｌ５）０ｌ—Ｏ１０２－０３　

痛风是最常见的炎症性关节炎。高尿酸血症是痛风的主要　

生化致病因子，急性痛风是由尿酸结晶的炎性反应引发的严重关　

节炎，严重时可导致受累关节畸形和功能丧失。急性痛风性关节　炎临床表现起病急骤，多在夜间突发，以第一跖趾关节多见，关节　

红肿热痛，疼痛剧烈，发作均在１　ｄ内达到高峰，血尿酸普遍升高。　

实施针对局部疼痛的护理，尽量减少痛风给患者带来的剧烈疼　痛，同时给予患者更多的生活照顾和心理呵护是治疗急性痛风性　

关节炎的关键。笔者经过多年的临床实践与探索，采取中药内服　外洗治疗急性痛风性关节炎３０例并实施整体护理，取得很好的疗　效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１２年ｌｆｌ一２０１２年８月本院骨科门诊和住　

院患者６ｏ例为研究对象，按照完全随机表法将６０例患者分为观察　

组和对照组各３Ｏ例，其中观察组中男１６例，女１４例；年龄３３—６５岁，　平均（４８±１０．２）岁；病程２　ｄ一６年；受累关节在跖拇关节者８例，跖　

中国现代医生2019年7月第57卷第20期窑临床研究窑

CHINAMODERNDOCTORVol.57No.20July2019痛风属于中医学的野痹症冶范畴袁其主要因先天禀赋不足尧肝肾功能失调袁七情所伤酿成湿浊尧湿热袁导致气血运行不畅所致曰现代医学将其病因归结为尿酸盐沉积在关节囊尧软骨尧滑囊等部位所引起的炎性反应[1]遥痛风性关节炎多发生于第一跖趾关节袁最早表现

为急性痛风性关节炎袁发病时疼痛剧烈袁严重影响患者日常生活遥目前袁非甾体消炎药尧秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的常用药物袁在止疼尧消炎方面取得了不错的疗效袁但其副作用大袁易导致消化道损伤尧腹泻尧肝损伤等并发症[2袁3]曰痛风性关节炎处于急性期时袁

治疗的关键在于迅速控制急性发作袁而处于慢性期时袁治疗的主要目的在于预防复发袁改善高尿酸血症情况遥但研究发现袁为避免治疗过程中诱发和加重急性痛风袁此阶段并不采用降尿酸治疗袁导致尿酸水平居高不下袁容易引起疾病复发遥本研究采用中西医结合的方法治疗急性痛风袁观察其治疗效果袁也为控制疾病复发提供了新思路遥通络开痹片联合尼美舒利治疗急性痛风性关节炎

的临床观察

强树华山西省临汾市中心医院风湿免疫科袁山西临汾041000

[摘要]目的观察通络开痹片联合尼美舒利治疗急性痛风性关节炎的临床疗效遥方法选取2017年6月耀2018年5月我院ICU治疗的急性痛风性关节炎患者50例袁并将其随机分为两组袁每组25例遥对照组单纯采用尼美舒利

治疗袁治疗组在对照组的基础上加服通络开痹片曰观察两组患者治疗后的综合疗效尧疼痛评分尧中医证候积分尧相关生化指标的变化及不良反应情况遥结果治疗后袁治疗组总有效率达渊92.00%冤显著高于对照组渊80.00%冤袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗后袁治疗组中医证候积分尧疼痛评分袁ESR尧CRP尧UA等生化指标水平的改善均显著优于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组患者在治疗过程中袁均未出现疼痛加剧等不良反应遥结论中西医结合治疗痛风性关节炎疗效更好尧安全性更高曰且虽然血尿酸显著下降袁但治疗组未出现急性痛风加重的病例遥[关键词]急性痛风性关节炎曰通络开痹片曰尼美舒利曰血尿酸[中图分类号]R684.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2019冤20-0120-03

中药四黄水蜜外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效及护理探讨

急性痛风性关节炎是一种由嘌呤代谢紊乱引起的疾病，主要表现为突发性关节痛、红肿、热、功能障碍等症状。中医药治疗疾病的方法多种多样，其中四黄水蜜外敷是一种常用的治疗方法。本文将就中药四黄水蜜外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效及护理进行探讨。

1. 中药四黄水蜜外敷的制备方法

中药四黄水蜜外敷的配方为黄柏、黄连、黄芩、茵陈蒿，四味中药煎水后加入适量的蜂蜜拌匀，制成黏稠糊状。

2. 中药四黄水蜜外敷的作用机理

中药四黄水蜜外敷具有清热解毒、活血化瘀、止痛消肿的作用。其中黄芩、黄连、黄柏具有清热解毒功效，能够清热泻火、凉血解毒；茵陈蒿能利水消肿、清热解毒。而蜂蜜则具有滋润肌肤、抗菌消炎的作用。

3. 中药四黄水蜜外敷的使用方法

将中药四黄水蜜外敷敷于患处，包扎固定，每日更换一次。在敷贴之后用保鲜膜或塑料袋包裹患处，增强中药的渗透效果。

4. 中药四黄水蜜外敷的疗效

中药四黄水蜜外敷能够有效缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛、红肿、热等症状，促进炎症的吸收和康复，具有显著的疗效。

1. 患部护理

在进行中药四黄水蜜外敷的过程中，需要对患处进行良好的护理，保持患处清洁干燥，避免受到外界的污染和细菌感染。每次更换敷贴时，要注意清洁患处，以免造成二次感染。

2. 注意饮食

急性痛风性关节炎患者在进行中药四黄水蜜外敷治疗的过程中，需要特别注意饮食调理。要避免高嘌呤食物，如肉类、鱼虾、酒类等，增加水果、蔬菜、粗粮等碱性食物的摄入，促进尿酸排出，减轻症状。

3. 保持心情舒畅 急性痛风性关节炎患者在进行中药四黄水蜜外敷治疗的过程中，要尽量保持心情舒畅，避免情绪波动对疾病的影响。可以适当进行放松心情的活动，如听音乐、阅读书刊等，有助于促进疾病的康复。

4. 定期复诊