儿童发热的原因及处理方法

脑出血并发症发热的原因及处理

脑溢血又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血并发症的处理是否及时、正确,对脑出血的预后非常重要。脑出血的并发症常见于：发热、上消化道出血、呼吸道感染、神经源性肺水肿等，现主要讨论脑出血并发症发热的原因及处理。

1感染性发热

主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2~3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素；丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。

零线发热的原因及处理

一、发热原因：

1、接线问题，接线错误或者线路老化。

2、使用串联电路，串联电路因能分压，也会导致零线发热烫手，条件允许使用并联电路最佳。

3、零线回流电流过大，比如同一工作回路上，一般安装电线时，火线都会拉好几条到各种设备上，而零线只共用一条。在工作回路时，零线和火线承受的电流一样大的。所

以在设备工作回路时，是几条火线的电流集中回流到一条零线上，如果零线的截面积够大的话就没事，若果零线的截面积不够大的话，就会出现零线发热，零线的接线点容易烧坏。

二、零线发热的解决方法：

使用有源电力滤波装置，它的基本原理是从电网中检测出谐波电流，经内部芯片快速计算、分析、比较，控制主功率单元产生一个与该谐波电流大小相等而极性相反的补偿电流，从而使电网电流只含基波成分。

零线带电的起因和解决方法

1、零线带电是没有良好接地的体现，如果良好接地了，电流会流入地下，用电笔将会检测不出来。如果用电笔检测出零线带电，要么是零线断了，要么是接触不好。但这其实是结果，而不是零线带电的原因；

2、原因：正常情况下，零线上不应该有电。所以，一旦有电，肯定是故障的表现；最简单的就是电磁感应，而且这时候零线没有良好接地，未能形成回路；其次，用电设备漏电或者相线碰壳，但是电流不算大，因此还没有跳闸；零线带电，零线肯定没有良好接地；解决以后，再去找设备原因。

在三相四线制的供电系统中，如果零线接地不好或者接地端断了，其后果是在三相负载不平衡时使零线的电位不等于0，也就是说中性点发生偏移。具体零线电位多少与三相负载不平衡度有关，越不平衡，中性点偏移就越大，零线的电位就越高。

零线电位偏移后三相的相电压一般就不是220V了。有的相可能超过220V，有的相则可能低于220V。 当中性点偏移量太大，三相的相电压增加的相就可能使其用电电器烧毁，三相的相电压减少的相就可能使其用电电器不能工作。零线的电位升高后，达到一定的值时触地线将会造成触电事故危险

实用骨科杂志第１３卷，第６期，２００７年６月　

文章编号：１（）（）８～５５７２（２００７）０６—０３２１—０３　

颈椎外伤后的发热原因及处理方法　

孙娟　，杜文君　，孙振辉　，江汉　，田铮巍　，王沛。，马信龙　，郑永发。　

（１．天津市人民医院骨科，天津３００１２１；２．天津医科大学总医院骨科，天津３０００５２）　

摘要：目的　探讨颈椎外伤后发热的原因及其处理方法。方法　回顾性分析了２９８例颈椎外伤患者的临床资料。　

结果经调查发现２９８例患者中发热患者．８７例，占全部病例的２９．２　，其中坠积性肺炎ｌ７例，泌尿系感染１２例，褥　

疮感染５例，伤口感染５例，脑膜炎３例，植物神经功能紊乱２Ｏ例，药物热１５例，贫血２例及吸收热８例。颈椎外伤　

患者并发发热的发生率与脊髓损伤程度有关。结论　颈椎外伤患者发热的发生与坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感　

染、伤口感染、脑膜炎、植物神经功能紊乱、药物热、贫血及吸收热有关，及时查明发热原因，采取相应措施可避免病情　

加重。ＡＳＩＡ运动评分与颈椎外伤患者发热的发生有相关性。　

关键词：颈椎外伤；发热；并发症　

中图分类号：Ｒ６８３．２　文献标识码：Ｂ　

Ｔｈｅ　Ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｃｅｒｖｉｃａｌ　Ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　Ｉｎｊｕｒｙ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｆｅｖｅｒ　

ＳＵＮ　Ｊｕａｎ，ＤＵ　Ｗｅｎ—ｊｕｎ，ＳＵＮ　Ｚｈｅｎ—ｈｕｉ，ｅｔ　ａｌ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｕｎｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｃｅｎｔｒｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ　３００１２１，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　ｉｎｊｕｒｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｅｖｅｒ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　２９８　ｆｅｖｅｒ　ｃａｓｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｃｅｒｖｉｃａＩ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　ｉｎｊｕｒｙ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　８７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｆｅｖｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　２９８　

“不明原因发热”的鉴别诊断与处理

主讲人：单连旭

时间：2018-01-26

地点：内三医生办公室

不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。

发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。过

去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目

前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高

诊治水平。

一、“不明原因发热”的准确定义

1.发热持续2——3周以上;体温数次超过38.5℃；3.经完整的病史询问、体检和常规实验 室

检查不能确诊（1周内）。

①发热史:包括发热起始时间、热程、热型和热度;②发热规律:是否伴有寒战,是否有节律性,

是否总与其他特定症状(如皮疹、关节痛)相伴随,是否有季节性;③疾病史:如结核病和与免

疫功能低下相关疾病的病史;④特殊地区(疫区、牧区)定居或旅游史;⑤其他病史:如手术史、

用药史和冶游史等。这些病史对确诊大部分FUO病因非常有益,但某些医师经常会忽略病史

的重要性,常泛泛地询问病史,或对患者提供的某些病史充耳不闻。如果能对某些病史线索追

根溯源,往往能够很快发现病因。

（二）认真、过细、彻底的体格检查：

1.不放过任何可疑体征；2.不放过任何部位；

3.需要引起重视一些重要的体征：皮疹、出血点，淋巴结、肝、脾肿大，关节肿大、畸形、

功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部罗音，局部叩痛等等4.容易被忽视

的体征：口、咽、甲状腺，等

2. 认真、详细、彻底的体格检查

体检时需注意:①不能放过身体的任何部位,包括一些易被忽视的部位,如口腔、咽喉、甲状

腺和指(趾)端等;②不能放过任何可疑体征;③对一些特殊体征需要引起特别重视,如皮疹、

出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂

音,肺部罗音,局部叩痛等,上述体征很可能为FUO的病因诊断提供线索。