心肺复苏适应症

一、实验背景随着社会的发展和人们生活节奏的加快，意外伤害和突发疾病的发生率也在不断增加。

为了提高我们的急救意识和技能，确保在紧急情况下能够及时有效地进行自救和互救，我校组织开展了心肺复苏实训课程。

本次实训旨在让我们了解心肺复苏的基本原理、操作步骤以及注意事项，从而在关键时刻挽救生命。

二、实验目的1. 掌握心肺复苏的基本理论知识和操作技能。

2. 提高应对突发事件和意外伤害事故的应急救援和自救互救能力。

3. 培养团队协作精神，提高团队协作能力。

三、实验内容1. 理论部分（1）心肺复苏的定义及意义心肺复苏（CPR）是指针对心跳、呼吸骤停的患者采取的一系列紧急抢救措施，目的是恢复患者的心跳和呼吸，维持其生命体征。

（2）心肺复苏的适应症和禁忌症适应症：心跳、呼吸骤停，如心脏病发作、溺水、中毒等。

禁忌症：已知患者有出血性疾病、脑溢血等不宜进行心肺复苏的情况。

（3）心肺复苏的操作步骤1. 检查患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤，观察患者是否有反应。

2. 判断患者呼吸：观察患者胸部起伏，听诊呼吸音。

3. 进行胸外按压：跪在患者一侧，双手交叉重叠，手掌根部放在患者胸骨中下段，垂直向下按压，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。

4. 开放气道：清除患者口腔、鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅。

5. 进行人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直至患者恢复自主呼吸。

2. 实践部分（1）模拟操作在老师的指导下，我们使用模拟人进行心肺复苏操作训练。

通过反复练习，我们熟悉了操作步骤和注意事项，提高了操作技能。

（2）团队协作在实际操作中，我们分成小组进行心肺复苏演练。

每个小组负责完成心肺复苏的各个环节，共同完成抢救任务。

通过团队协作，我们提高了应对突发事件的能力。

四、实验总结通过本次心肺复苏实训，我深刻认识到心肺复苏的重要性。

以下是我对本次实训的总结：1. 心肺复苏是一项重要的急救技能，掌握心肺复苏知识对我们每个人都至关重要。

心肺复苏一、心肺复苏定义简称CPR，指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜氧的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。

二、时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。

4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。

超过6分钟存活率仅4%。

超过10分钟存活率几乎为0。

三、心肺复苏适应症：各种原因所造成的呼吸心跳骤停。

禁忌症：1.胸壁开放性损伤 2.肋骨骨折 3.胸廓畸形或心脏压塞4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者可不进行心肺复苏，如晚期癌症。

无绝对禁忌征四、三期九步Ⅰ期：基础生命支持（BLS）提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供，使其不至发展为不可逆损伤A、气道控制（Airway control）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开B、呼吸支持：（Breathing support）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用C、循环支持：（Circulation support）胸外心脏按压、开胸心脏按压Ⅱ期：高级生命支持（ALS）通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸D、药物与液体（drug and fluid）E、心电监测（Electrocardingraphy）F、除颤（Fibrllation treatment）Ⅲ期：延续（长程）生命支持(PLS)G、评估（Gouging）H、意识的恢复，以脑复苏为中心的低温脑保护（Human mentation）I、加强监护（Intensive care）五、心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗六、心肺复苏有效的指征1. 病人颜面皮肤、口唇色泽转为红润；2.瞳孔缩小，角膜湿润；3.可扪及大动脉搏动；4.自主呼吸恢复；5.上肢收缩压在60mmHg6.心电图出现波形改变以上说明心肺复苏有效。

心肺复苏术一、目的CPR不仅要使心脏的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。

二、适应症心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

在日常生活中，最为常见的原因是冠心病，其他常见原因有点击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。

三、操作步骤1、评估现场环境安全：伸展双臂，环顾四周及上下，确认现场环境安全。

2、意识的判断：发现病人意识不清，用双手轻拍病人双肩，重喊，问:“喂！你怎么了？”患者无反应。

3、呼救 :1)、院内时：呼唤医护人员，带抢救设备.“来人啊！101室有病人意识丧失，需要抢救！推抢救车！除颤仪！”2)院外时：求助旁人，拨打急救电话，告之抢救地点、请求援助者的姓名、联系方式、现场迅速判断有无除颤设施。

“病人意识丧失，需要抢救！我这儿是XXXX，我的电话是XXXXX，请携带AED。

”4、体位的摆放：把患者仰卧在坚硬、平坦的地方，松解衣领及裤带。

4、判断是否有颈动脉搏动、检查呼吸：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，（数1001，1002，1003，1004，1005…1007判断五秒以上10秒以下）一般数到1007即可；同时观察病人胸部有无起伏。

患者无大动脉搏动、无呼吸。

6、胸外心脏按压：1）、按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）；2）、按压方法：左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷5-6厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松，放松时掌根不要离开按压处，但要保证胸骨完全回弹。

3）、按压频率：100-120次/分；数数01，02，03，104，05，06,07,08,09,10,11…29、30。

用力按压30次。

4）、按压深度：5-6cm。

中国心肺复苏指南（初稿）中华医学会急诊医学分会复苏组肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。

即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

一、成人基本生命支持(ABLS)(一) 基本生命支持(BLS)适应症1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。

以及各种原因引起的昏迷。

原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。

当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。

心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。

2. 心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。

(二) 现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。

判断时间要求非常短暂、迅速。

1. 判断患者反应当目击者如非医务人员，患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR(如图1)。

2. 启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。

对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。

如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行(如图2)。

3. 患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

心肺复苏（CPR）做了这三个修改2015年最新版的心肺复苏和心血管急救指南已发布一年多了，你会心肺复苏的操作吗？一、心肺复苏适应症心跳骤停，包括但不限于心脏疾病、溺水、电击等原因导致的呼吸、心跳骤停。

要注意短暂晕厥和癫痫发作都不是心肺复苏适应症，心肺复苏前要判断病人的呼吸和心跳是否正常，无呼吸和心跳才开始进行心肺复苏。

二、操作流程1、评估现场环境安全：确保急救措施，应在安全的环境下进行，不造成二次伤害。

2、识别（1）判断意识，双手轻拍病人双肩，呼唤：“喂！你怎么了？”看是否有反应。

（2）判断呼吸：观察病人胸部是否有起伏，判断时间不超过10秒。

（3）检查颈动脉搏动：仅限于医务人员，非专业人员可以直接在无意识和呼吸前提下，开始胸外心脏按压操作。

3、胸外按压（C）、开放气道（A）、人工通气（B）应该先胸外按压，再进行开放气道和人工呼吸（C—A—B）（旧版为A—B—C）, 以减少首次按压的时间延迟。

（1）C：胸外按压患者体位：平卧位，硬板床或地上，撤出头和身下的一切物品。

按压部位：胸骨下半部分。

要点：一手掌根部放于按压部位，另一只手与之重叠、指尖抬起，不接触胸壁，肩肘腕关节与地面垂直。

足够的速率和幅度，建议胸外按压速率是100至120次/分钟，建议的成人胸外按压幅度是至少2英寸（5cm），但不超过2.4英寸（6cm），并保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。

胸外按压与人工呼吸的次数之比为30:2.（2）A：开放气道先去除口腔内的杂物和假气。

再采用仰光举颏法：一手掌根部置于患者前额，手掌向后方用力，另一手的食指和种子拖住下颏并举起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

（3）B：人工通气院外采用口对口人工通气，捏紧患者鼻孔，自然吸气后完全包住患者的口，将气吹入患者肺内，使患者胸廓抬举，吹起完毕后，松开捏紧鼻孔的手指，看到患者胸部回弹。

院内可采用球囊面罩通气。

胸外按压与人工呼吸的次数之比为30:2，30次胸外按压和2次人工呼吸为一组。

心肺复苏（CPR）1、心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

2、心肺复苏概述▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。

▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。

重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

3、心肺复苏操作程序▲步骤一：判断意识。

轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”▲步骤二：高声呼救。

“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。

▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

▲步骤四：打开气道。

成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。

▲ 步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟▲步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。

吹气时间为1秒钟以上。

吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。

正常成人的呼吸频率为16—20次/分钟。

▲步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平按压方法：①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。

②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。

正常成人脉搏每分钟60—100次。

重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。