2023年药学综合知识与技能历年真题及答案完整版

2023年药学综合知识与技能历年真题及答案完整版

1.全球范围内公认的一线抗抑郁药物是（ ）。

A. 阿米替林

B. 氯米帕明

C. 氟西汀

D. 吗氯贝胺

E. 坦度螺酮

【答案】: C

【解析】:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。

2.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST 142U/L（正常值40U/L），ALT 126U/L（正常值40U/L），肌酸磷酸激酶CPK 200U/L（正常值25～200U/L），依据上述复查结果判断患者出现（ ）。

A. 肌肉毒性

B. 肝脏毒性

C. 心脏毒性 D. 肾脏毒性

E. 神经毒性

【答案】: B

【解析】:

AST和ALT通常为评价肝功能的两项指标，根据患者实验室检查结果考虑患者服药后出现药物副作用，即肝脏毒性。

3.沙眼宜选用的药包括（ ）。

A. 磺胺醋酰钠滴眼剂

B. 硫酸锌滴眼剂

C. 金霉素眼膏

D. 红霉素眼膏

E. 硝酸银

【答案】: A|B|C|D|E

【解析】:

磺胺醋酰钠滴眼液广谱抗菌药。在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质，可竞争抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌的生长、繁殖。硫酸锌滴眼液在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白质，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用；高浓度时则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。红霉素眼膏对革兰阳性菌和沙眼衣原体有抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。金霉素眼膏抑制细菌蛋白质的合成。严重病例治疗对较重或治疗较晚的沙眼，结膜肥厚显著者可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗。

4.（共用备选答案）

A.甲巯咪唑

B.硫酸镁

C.氯丙嗪

D.氯喹

E.氯化钾

(1)孕妇服用可致胎儿甲状腺功能减退的药品是（ ）。

【答案】: A

【解析】:

抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂等，可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息。

(2)孕妇服用可致婴儿智力障碍、视神经损害的药品是（ ）。

【答案】: D

【解析】:

氯喹是抗疟药，妊娠期使用氯喹可引起视神经损害、智力障碍和惊厥。故妊娠期妇女禁用抗疟药。

(3)孕妇服用可致婴儿视网膜病变的药品是（ ）。

【答案】: C

5.与二、三级信息源相比，一级信息源的特点不包括（ ）。

A. 内容广泛，使用方便 B. 能看到实验细节如实验设计、数据处理等

C. 提供的信息最新

D. 读者能自己评价信息，免受他人观点影响

E. 阅读大量的一级文献要花费许多时间

【答案】: A

【解析】:

一级信息源的特点包括：①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新；②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响；④如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；⑤要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；⑥阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

6.（共用备选答案）

A.布洛芬

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.塞来昔布

E.利妥昔单抗

(1)属于选择性COX-2抑制剂的是（ ）。

【答案】: D

【解析】: 选择性COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布等。

(2)属非选择性NSAIDs的是（ ）。

【答案】: A

【解析】:

非选择性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸等。

(3)属于抗风湿药的是（ ）。

【答案】: B

【解析】:

抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺等。

7.使可待因在体内被代谢为吗啡的肝酶亚型是（ ）。

A. CYP2D6

B. CYP3A4

C. CYP2C9

D. CYP2C19

E. CYP2B6

【答案】: A

【解析】:

镇咳药可待因为前药，需代谢成活性产物吗啡后才能发挥镇痛和止咳作用，其主要代谢酶为CYP2D6，而5%～10%的高加索种白人缺乏此酶，因此口服可待因后无镇痛作用。 8.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕期前3个月和孕初3个月加服（ ）。

A. 叶酸

B. 维生素A

C. 维生素C

D. 维生素E

E. 维生素B12

【答案】: A

【解析】:

孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。

9.含右美沙芬制剂的禁用人群是（ ）。

A. 青光眼患者

B. 银屑病患者

C. 呼吸衰竭患者

D. 哺乳期妇女

E. 糖尿病患者

【答案】: D

【解析】:

右美沙芬为哺乳期禁用药物。

10.妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是（ ）。

A. 青霉素

B. 头孢菌素类 C. 碳青霉烯类

D. 喹诺酮类

E. β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素的复方制剂

【答案】: D

【解析】:

妊娠患者抗菌药物的应用：喹诺酮（氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）类等属于C级妊娠毒性，为哺乳期禁用抗菌药；妊娠期感染时可选用青霉素、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素，属于B级妊娠毒性等。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁钠等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病（核黄疸）。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的一半，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

11.在社区获得性肺炎的经验治疗中，重症患者可选用的抗菌药物联合治疗方案有（ ）。

A. 头孢曲松＋阿奇霉素

B. 左氧氟沙星＋阿奇霉素

C. 头孢哌酮-舒巴坦＋克拉霉素

D. 头孢他啶＋甲硝唑 E. 万古霉素＋美罗培南

【答案】: A|B|C

【解析】:

重症社区获得性肺炎（CAP）常用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类联合大环内酯类抗生素治疗。ABC三项，头孢曲松属于第三代头孢菌素，阿奇霉素和克拉霉素属于大环内酯类，左氧氟沙星为氟喹诺酮类，头孢哌酮-舒巴坦为第三代头孢菌素/β-内酰胺酶抑制剂。D项，头孢他啶属于第三代头孢菌素，甲硝唑常用于厌氧菌治疗。E项，用于治疗重症医院获得性肺炎。

12.患者，男，65岁，患有骨质疏松症，根据该患者饮食习惯，每日需补充钙元素600mg。药师为其推荐碳酸钙（0.5g/片），该患者适宜的用法用量是（ ）。

A. 1片tid

B. 2片tid

C. 4片qd

D. 6片qd

E. 8片tid

【答案】: A

【解析】:

通过计算：0.5g＝500mg，钙相对分子质量为40，碳酸钙相对分子质量为100，则每片碳酸钙中含钙量＝（40÷100）×500＝200mg。由于每日需补充钙元素600mg，所以每日三次，每次一片。 13.灭鼠药磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒解救时，禁用的药品是（ ）。

A. 氨茶碱

B. 阿扑吗啡

C. 阿托品

D. 乙酰半胱氨酸

E. 谷胱甘肽

【答案】: B

【解析】:

磷化锌、磷化铝、磷化钙等口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿扑吗啡。

14.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是（ ）。

A. 蛋白尿

B. 血压升高

C. 肺栓塞

D. 胃出血

E. 低血糖

【答案】: B

【解析】:

伪麻黄碱主要通过促进去甲肾上腺素的释放，选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状。但也可以收缩周围血管，引起血压升高、头痛等不良反应。如确需服用时，需注意监测血压，当出现血压升高时，应停药或调整药物。

15.一巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B12，一次25～50μg，应抽取0.5mg/ml的药液（ ）。

A. 0.025～0.05ml

B. 0.05～0.10ml

C. 0.10～0.20ml

D. 0.15～0.30ml

E. 0.20～0.40ml

【答案】: B

【解析】:

设需抽取0.5mg/ml药液Vml，0.5mg/ml×Vml＝25～50μg，可得V＝0.05～0.10ml。

16.患者，女，55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿性关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID药物是（ ）。

A. 塞来昔布

B. 吲哚美辛

C. 布洛芬

D. 双氯芬酸

E. 萘普生

【答案】: A

【解析】:

NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用，包括环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）能明显减少严重胃肠道不良反应，因此对有胃溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂。

17.药学信息的处理须经历的阶段（5个循环往复的阶段）分别是（ ）。

A. 信息收集

B. 信息传递

C. 信息整理

D. 信息再生

E. 再生信息传递

【答案】: A|C|D|E

【解析】:

药学信息的处理一般经历5个循环往复的阶段：信息寻找阶段、信息收集阶段、信息整理阶段、信息再生阶段和再生信息传递阶段。

18.（共用备选答案）

A.普萘洛尔

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

E.氢氯噻嗪

(1)患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，可引起此不良反应的药物是（ ）。

【答案】: B