妇产科急腹症超声诊断的临床价值体会

超声诊断在妇科急腹症中的临床应用

【摘要】 目的 探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用。方法

回顾分析164例经过超声检查的妇科急腹症患者的超声资料并与临床治疗结果相对照。结果 164例超声诊断与临床结果对照，超声诊断临床符合率为96.95%。结论 超声检查能为妇科急腹症的临床诊断和鉴别诊断提供准确可靠的客观依据，在妇科急腹症的临床应用中价值极大。

【关键词】 妇科急腹症；经腹部超声；经阴道超声；声像表现

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.726 文章编号：1004-7484（2013）-08-4711-02

妇科急腹症发病急、病情重、进展快，尽早做出病因诊断，是及时准确治疗的关键，超声检查是妇科急腹症重要的辅助检查手段之一，准确率可达90%以上[1]，具有较高的临床应用价值[2]。回顾我院2008年——2012年经超声诊断的164例妇科急腹症病例的超声诊断资料，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 164例患者为2008年2月——2012年2月间在我院就诊的妇科急腹症患者。患者年龄18-51岁，均以不同程度腹痛就诊，腹痛以下腹为主，疼痛时间最短1.5h，最长6天；部分患者伴有阴道流血，最短0.5h，最长8天。

1.2 检查方法 采用美国通用logiqtm400超声诊断仪，采用经腹部及经阴道探查方法，经腹部超声探头频率3-5mhz，经阴道超声探头频率7-9mhz，部分患者应用多普勒测病灶血流情况。

2 结 果

164例妇科急腹症病例，超声诊断结果为：异位妊娠69例，宫内孕流产27例，卵巢囊肿蒂扭转19例，黄体破裂15例，子宫穿孔6例，急性盆腔炎28例，其中包括盆腔脓肿9例。所有患者住院124例，40例门诊治疗。132例进行手术治疗，手术后及病理诊断异位妊娠70例，先兆流产11例，不全流产7例，稽留流产4例，卵巢囊肿蒂扭转19例，黄体破裂14例，子宫穿孔6例，盆腔脓肿7例；26例行非手术治疗，均经过对症综合处理后愈合，临床诊断为先兆流产5例，急性盆腔炎21例，其中包括2例盆腔脓肿。164例临床结果与超声诊断对照，误漏诊异位妊娠2例、卵巢囊肿蒂扭转2例、急性盆腔炎1例，共5例，超声诊断临床符合率为96.95%。

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．ｙｏ１．２６．Ｎｏ．４　

慢性胃炎患者临床护理路径的主要内容：入院时，介绍住院环境、病房设施配　

置主管医生、护士等。人院当天，讲解检查项目的目的、意义、方法，协助患者　完成血常规、尿常规等检查。入院第２ｄ，肝功能、免疫全套检查、消化系Ｂ超、　

ｌ４碳呼气实验检查，胃镜检查、讲解慢性胃炎的临床表现、治疗方法、药物的　

应用及注意事项、药物的副反应、饮食的配合。人院第３ｄ，讲解慢性胃炎的危　

害、诱发因素、坚持规范治疗的意义。人院第４ｄ一第７ｄ，评估饮食情况，监督规　律服药。人院第８ｄ，出院指导。强化以上的健康教育内容，告知医护人员的联　

系方式，指导患者进行规律饮食和适量体育锻炼。出院后１ｗ，电话随访，询问　饮食用药及患者自觉情况ｌｌ】。　

１．２．１临床护理路径的实施患者人院后，责任护士按照临床护理路径表为患　

者进行健康教育指导。ＣＮＰ模式健康教育时，护士要向患者讲解有关路径的　

内容及实施方法，充分调动患者的积极性。慢性胃炎患者康复时特别注意饮　

食和休息，根据患者的接受能力，进行评估、教育、直至患者或家属基本上能自　觉实施健康计划。责任护士每天评估患者康复情况，按照临床路径检查落实　

情况，以确保教育质量。ｌ临床护理路径的实施，提高了护理工作的满意度，促　

进了和谐的护患关系。在整个健康教育中由医生和护士共同参与避免了医护　

分离，提高了工作效率　。　

１．２．２评价指标出院前用问卷形式调查患者对慢性胃炎知识的掌握程度及对　护理工作的满意度，对两组患者在住院时间、医疗费用、知识掌握程度及满意　

度进行比较。　１．３统计学方法计量资料采用ｔ检验，（　ｎ０５）为差异有统计学意义。　

２结果　见表ｌ。　表１两组患者住院时间、医疗费用、知识掌　握程度及满意度比较（ｉ±ｓ）　３讨论　

临床护理路径的实施可提高患者慢性胃炎知识掌握程度，观察组在对　慢性胃炎知识的掌握程度与对照组相比差异有统计学意义。这是因为临床　

妇产科急腹症的临床治疗体会

【摘要】 目的 分析总结妇产科急腹症的临床特点以及有效治疗方法。方法 收集2012年2月——2013年3月期间，我院妇产科收治的急腹症患者共60例，分析总结其临床治疗方法及治疗疗效。结果 本组60例患者经相关治疗后均痊愈出院，无死亡例；手术治疗与保守治疗的治愈率及死亡率无统计学差异（p>005），但后者的并发症发生率显著低于前者（p<005）。结论 对于妇产科急腹症，应综合诊断结果及患者的具体病情，合理选择保守治疗或者手术治疗，提高临床治愈率，并改善预后。

【关键词】 妇产科；急腹症；临床治疗；体会

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306266 文章编号：1004-7484（2013）-06-3027-01

急腹症是临床常见病症之一。妇产科急腹症主要是指女性生殖系统突发病变而导致器官损伤的一种急性病症，多为盆腔以及周围器官病变所致。由于此种病症发作时间快，病症急且具有复杂多变性，因而给患者造成极大的困扰，牵扯痛、内脏痛以及腹膜刺激痛等对患者生理以及心理造成极大的阴影，因而必须采取有效方式对患者进行治疗[1-2]。本文分析总结了急腹症患者的临床特点以及治疗方法、治疗效果，以期为提高急腹症的确诊与治疗痊愈率提供参考，现将总结报道如下：

1 资料与方法

11 一般资料 我院自2012年2月——2013年3月共收治了患有急腹症的患者共计60例，在21岁-40岁之间，平均年龄为（2841±412）岁，其中有21例患者病发胆石症，有17例患者病发急性阑尾炎，有15例患者病发肠梗阻，有7例患者病发急性胰腺炎。患者临床表征为腹痛、恶心呕吐、高烧、腹肌呈现紧张状态，腹部具有跳动感，患者白细胞增多。对患者进行病史调查及症状特征，并进行b超诊断以及后穹窿穿刺检查确诊。

12 方法

121 临床诊断 西门子亚当超声诊断仪是对急腹症患者进行诊断的有效工具，我院采用这种仪器对患者发病的不同情况进行重点检查，观察患者患病部位以及不同体位的疼痛情况，并按照临床资料进行顺序检查，检查超声诊断图像，明确患者病症类型[3]。

医学创新研究2008年8月第5卷第24期MEDICINEINNOVAlrIONRESEARCH影礞与习爹检。。。jjj。．j。。．。j÷‘|辱#五j矗孝。ti二一。￡j．j÷j专ej蠢÷．，i誊。i。。。i-_j。．．：。j菇jj。彳‘ij雪．；：；磐番：一

超声诊断宫外孕的临床价值

宋林英

鄄城县人民医院(山东鄄城274600)

【中图分类号】R445．1【文献标识码】A【文章编号11671—7821(2008》24—0178-01

凡受精卵在子宫腔以外的部位着床称为异位妊娠，又称宫外病人凼腹痛平卧时，两侧窝町见积液，当急性大出血时，子宫漂浮

孕，其发生率占妊娠的0．5％一1％是妇科常见的急腹症之一。于血液中，腹腔内可见移动性液性暗区及血凝块。

发病快、病情急，多以下腹部阵发性或持续性疼痛来院就诊，部分3．3彩色和频谱多普勒表现本组18例加彩色和频谱多普勒

可伴有不同程度的休克。现将我院收住的36例宫外孕患者超声扫描。可见宫外孕妊娠囊周嗣有丰富的彩色血流信号形成彩环

诊断情况与临床对照分析如下：状，囊内若胚芽存活可见红蓝相间闪烁的血管搏动信号。附件区

1资料与方法包块内可出现局部血流信号丰富区。

36例患者年龄在2l～38岁之间，平均年龄31岁，宫外节育4讨论

器3例，占8％，急诊型27例，占76％。常有短期停经或月经延本组异位妊娠超声诊断与临床诊断结果比较，其误诊原因主

迟数天后出现少量不规则阴道流血，下腹部剧烈疼痛，可伴有不要是检查不够仔细、患者病史不清、临床表现不典型、超声图像常

同程度的休克。相对稳定型占9例，占24％，腹痛在49h以上，症产生混淆、易出现假阳性，诊断较困难但只要认真结合临床：盆腔

状表现多样，常为月经不调、下腹隐痛或肛门坠胀和排便感，尿妊炎性患者，常伴有腹痛，月经紊乱类似异位妊娠，病史上长伴有发

娠试验多为阳性。使用仪器为西门子中狮王及小白杨彩色多普热或高热，而超声可见盆腔内边界不清楚的肿块，其周围多见游