母乳喂养常见的问题及处理

母乳喂养常见问题及处理原则

母乳喂养的常见问题有;乳汁不足，乳房的异常，乳头皲裂，乳房过度充盈，乳腺炎

一、乳汁不足：

首先要宣教母乳喂养的好处，建立母乳喂养的信心，乳汁的产生是根据婴儿的需求量产生的，婴儿吸吮越早，吸吮的次数越多，则乳汁产生的时间就越早，越多，所以让婴儿充分、频繁、有效的吸吮妈妈的乳房，才能保证母乳的充足分泌。母乳喂养的三早：早接触、早吸吮、早开奶。每天喂奶不少于8次，坚持夜间哺乳。在乳房通常的情况下，饮食发奶的汤水。

二、怎样判断婴儿是否吃饱

婴儿方面； 首先看婴儿的体重，出生前2-3天会出现生理性体重下降，一般体重下降一般不超过10%，然后看宝宝的排尿情况，纯母乳喂养且奶量充足的婴儿，24小时排尿6-8次，婴儿吃到足够的奶后，表情满意，安静玩耍或者睡觉。

母亲方面；每次做到有效哺乳后，乳房变松软且无硬结。

三.乳房的异常情况:

⒈平坦乳头: 常见是乳头颈短平、乳头内陷，乳房过度充盈时为明显。可采取以下措施:

⑴哺乳前:

①母亲最好采用舒适松弛的坐位。

②热湿敷乳房3--5分钟，并同时按摩乳房以刺激排乳反射。

③自乳头挤出一些乳汁，使乳晕变软，然后捻转乳头以使其引起立乳反射。如此，乳晕连同乳头就易为婴儿所吸吮，而成为一个“长乳头”。

⑵哺乳时:

①趁婴儿饥饿时吸吮力强，先给吸吮平坦一侧乳头。

②为了更好地控制婴儿的头部，易于固定吸吮位置。宜采用环抱式或侧坐式姿势哺乳。

③如吸吮仍不成功，可使用“吸奶器”抽吸乳头，令其凸出后，再试行吸吮。

⒉乳头皲裂: 就是乳头发生了破损，其发生的原因主要是婴儿含接不正确，即由于婴儿仅吸吮乳头所致。

此外，洗涤乳头过度或局部使用肥皂和酒精，都可引致乳头皲裂。一旦发生，可作如下处理:

⑴哺乳前:

①母亲可采用自己认为舒适的哺乳姿势。

②热湿敷乳房及乳头3--5分钟，并同时按摩乳房以刺激排乳反射。

③挤出少量乳汁，以使乳晕区变软易为婴儿含接。

ｌ１２６　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１４年ｌＯ月Ｂ第１卷第７期　Ｏｃｔ．Ｂ　２０１４Ｖ．０】．１　Ｎｏ．７　母乳喂养中常见的乳房问题及处理　周育红，桑明　（吉林省桦甸市第二人民医院防保科，吉林桦甸１３２４００）　【摘要】目的重点探究母乳喂养的几个乳房问题，将母乳喂养率提高。方法分析ｌ８４例孕妇母乳喂　养的几个乳房问题，并对产妇进行调查，找到解决的办法。结果产妇出院时吸允成功率高达９６．８％。乳房　肿胀经过处理后，肿胀现象消失成功率高达１００％。对乳头皲裂者进行纠正，治愈率高达１００％。对乳腺炎产　妇进行治疗，产妇出院时全部治愈。结论采取相关的处理措施处理母乳喂养的乳房问题，有利于提高母乳　喂养率。　【关键词】母乳；乳房奶胀；乳头凹陷，扁平；乳腺炎　【中图分类号】Ｒ３２２．６＋６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．１０．１１２６．０２　母乳是婴儿最安全、最完整的天然食物。尤其是初　乳，它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体；母乳含有５０％　的脂肪，除了供给宝宝身体热量之外，还满足宝宝脑部发　育所需的脂肪（脑部６０％的结构来自于脂肪）；母乳中含有丰　富的抗体，免疫球蛋白可以有效预防及保护婴儿免于感染　及慢性病的发生；母乳中成份能很好地改善粪便的ｐＨ值和　小肠的菌群可以抑制肠道病菌增生和帮助消化。所以哺喂　母乳是对宝宝和母亲都有很大益处。　１　研究对象　２０１２年７月～２０１２年１２月来我院分娩的母婴总共有１８４　对，其中有６４例属于乳头凹陷或者扁平，比率是３４．７％。有２５　例属于乳头皲裂，比率是１３．５％。有６９例属于乳房肿胀，比率　是３７．Ｓ％。有４例属于乳腺，比率是２．１％。分娩之后半个小时　内，如果母婴均正常，则给婴儿及时吸吮。在住院的时间内，　最好实行母婴同室，母婴住院的时间最长是８　ｄ，最短是３　ｄ。　２处理措施　２．１产前宣教。　孕妇产前检查对母婴的健康都有晕要的意义，并且要为　怀孕妇女制定保健手册，让怀孕妇女充分了解产褥期、产期、　孕期的保健要求和生理特点。保健的每个环节都要做好，否则　将会对新生儿、胎儿、母体的健康造成影响。特别是在７个月　之后，医务人员要帮助怀孕妇女使用毛ｌ１ｊ擦拭乳头，涂上油　脂，使皮肤的坚韧性得到增加，在哺乳时就不会轻易出现乳头　皲裂现象。如果孕妇的乳头凹陷，则可以按摩孕妇的乳房，使　内陷乳头凸起，并且将乳头向外牵拉，充分做好母乳喂养的准　备工作。为了提高孕妇的认知度，通过举行孕妇培训班，采取　门诊宣教员专人负责宣教、小册子宣传、播录音、用模具示范　表演喂哺技巧、放录像等方式，让孕妇掌握哺乳的正确方法，　提高母乳喂养率，促进母婴的健康。　２．２乳头扁平与凹陷。　乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。乳头　内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平　或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头　完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火ｄ．Ｉ口状，并常伴有分　泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无　明显的乳头颈部，并呈分裂状。女性乳头内陷的发生率为　ｌ％～２％，通常为双侧，亦可仅发生于一侧，乳头内陷程度可　不一致，乳头内陷影响乳房外形美观。　２．２．１处理。　哺乳之前要湿热敷乳房，时间短则３　ｍｉｎ，长则５　ｍｉｎ，　并且要按摩乳房，将乳汁挤出来，等到乳头变软的时候，　捻转乳头弓Ｉ发立乳反应。当婴儿饥肠辘辘时，产妇要先给　婴儿吸吮明显凹陷或者扁平的乳头，原因是饥肠辘辘的婴　儿有很强的吸吮力，能够将大部分乳晕吸出来。当结束哺　乳后，在两次哺乳间隙配戴乳头罩。需要注意的是，产妇　在哺乳时一定要掌握哺乳的正确姿势。　２．４乳房肿胀　２．４．１原因。　当产妇的乳房开始分泌乳汁时，乳房会变得又重又热　又硬，而且非常疼痛。原因是结缔组织和乳房内组织增加　的水分和血量造成的。如果产妇在生产后不及时给婴儿母　乳喂养，那么乳房也会变硬。当产妇的乳头变硬后，婴儿　不宜含乳头，再加上产妇由于害怕疼痛而逐渐减少哺乳次　数，导致产妇无法排除乳汁，极有可能造成乳汁停流。　２．４．２乳胀多发生于产后下奶的最初几天，婴儿吸吮不　足、乳腺管排乳不畅所致，也与乳汁分泌和婴儿需求之间　还未建立“供需平衡”有关。此时增加有效吸吮次数，按　需哺乳，即可缓解。婴儿是最好的“吸乳器”。如婴儿不　能吸吮，应使用吸乳器吸出或手法挤奶。　医务人员要劝告产妇增加哺乳的次数。为了减轻乳房　的损伤程度，在进行喂哺之前，要先湿热敷乳房，时问短　ｒ）ｌｌｊ３　ｍｉｎ，长则５　ｍｉｎ，并且要轻拍、按摩乳房，用于握住乳　房网胸壁压，接着使用拇指将乳晕压住，将乳汁挤出来，　让婴儿充分吸吮乳汁。当婴儿非常饥饿时，产妇要先给婴　儿吸吮明显ｌｕＩ陷或者扁平的乳头，原因是饥饿的婴儿有很　强的吸吮力，能够将大部分乳晕吸出来。如果婴儿不肯吸　奶或者不能有效吸吮时，医务人员要帮助产妇将乳汁挤　来，挤出来的乳汁使Ｊ｝丰ｊ杯子装好。假如产妇的乳房非常疼　痛，医务人员可以使用吸奶器将乳汁吸出来，直到产妇的　肿胀消失并且没有感觉到疼痛为止。产妇在进行哺乳的同　时要轻轻按摩乳房，这样有利于排出淤积的乳汁。　２．５乳腺管阻塞和乳腺炎。　当乳汁不能由乳房排出时，可发生腺管阻塞，局部硬　结、压痛。乳胀合并细菌感染时，乳房局部红肿热痛，伴　有全身症状，导致乳腺炎。大多数产妇都会出现急性乳腺　炎，临床症状表现为红肿、局部皮肤发烫、乳房疼痛等。　（下转第１１２９页）

母乳喂养的常见问题

拒绝乳头

有些宝宝刚出生的时候，妈妈没能及时地给宝宝喂奶，而是先用奶瓶喂了配方奶，那么

宝宝很快就适应奶瓶和配方奶了，再让宝宝吃母乳，反倒就不适应了，便会出现拒绝妈妈乳

头的反应。

当新生儿出生后，最初的半小时是很关键的。这时妈妈把乳房给宝宝，他一定会拼命地

吮吸，虽然妈妈的乳汁还没有分泌，只是少许的初乳。但宝宝需要的是妈妈的乳房。一旦妈

妈选择喂母乳，就一定要想进办法让宝宝吃到母乳。一开始宝宝会哭，但是只要你狠下心来，

多喂几次，坚持到底，宝宝很快就会适应母乳的。

衔不住乳头

因为妈妈的乳头太小，太短，宝宝会衔不住乳头，造成吃奶困难。那么，妈妈该怎么办

呢？怎样才能让宝宝顺利地吃到妈妈的乳汁呢？

 妈妈每天用食指、中指、拇指三个手指捏起乳头，向外牵拉，每1下至少坚持拉1秒，

每次拉30下左右，每天至少拉4次，在喂奶前拉更好；

 用吸奶器吸引乳头，每次吸住奶头约半分钟，连续5～10次，每天至少重复两遍；

 让大一点的孩子帮助吮吸乳头，也可让丈夫帮助；

 喂奶时用中指和食指轻轻夹住乳晕上方，使乳头尽量突出，也防止乳房堵住宝宝的

鼻孔。

吸破乳头

常有哺乳的妈妈，乳头被宝宝咬破了，甚至会并发乳腺炎。其实，宝宝咬破乳头，不是

宝宝心狠，而是妈妈的哺乳方法不对。

在哺乳时，妈妈一定要让宝宝完全含住乳头，一定要让宝宝把乳晕尽量含入口中，而不

单单是乳头。妈妈千万不要因为乳头疼痛，就本能地向后躲，这样宝宝含的乳头就会更少，

不得不牵拉乳头，从而再次造成乳头的损伤，形成恶性循环。

如果妈妈的乳头发生疼痛，可以在乳头上套一个小的滤茶器，穿比较宽松的乳罩，就能

有效地减轻疼痛。另外，在清洗乳头时最好用清水轻轻地洗或流动的水冲洗最好。

吃吃停停

一般3个月以内的婴儿，吃奶时总是吃吃停停，吃不到几分钟就睡着了。那么，这种现

象就是由于妈妈的奶量不够造成的。

当妈妈的奶量不足时，哺乳时，就要用手轻轻地挤乳房，帮助乳汁分泌，新生儿吮吸就

母乳喂养中常见的问题及处理

作者：范馨

来源：《家庭心理医生》2014年第07期

摘要：0岁新生儿胃容量5-7ml；医护人员应告诉乳母取舒适松弛的坐位姿势，湿热敷乳房3至4分钟，同事按摩乳房以刺激排乳反射；哺乳前乳房湿敷3至5分钟，随后柔和按摩、拍打和抖动乳房，用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕，频繁的哺乳，将乳汁排空，配带支持胸罩，改善循环；7. 母亲因工作需要和婴儿分离：指导贮存乳汁，有的乳母因工作需要离开婴儿，不能回家哺乳，护士应教会乳母，上班前喂奶1至2次，离家时贴上有标签的大口消毒瓶（100ml至200ml）3至4只，工作时，每3小时挤奶1次，把乳房挤空，写上名字、日期、时间，随后贮存4℃冰箱中，下班时用手提式保温箱带回放入冰箱，按挤出奶的先后，依次供次日喂养婴儿用。

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0016-01

提高母乳喂养的成功率，是创建爱婴医院的关键环节，而在母乳喂养中，常常会遇到下述问题，需要医护人员给予及时处理。

1. 产妇母乳喂养知识缺乏：部分孕产妇对母乳喂养缺乏正确的认识，有的产妇认为刚分娩24小时内，母亲无奶，不愿意让新生儿吸吮，又怕新生儿饥饿。即给喂牛奶、喂糖开水，是新生儿出现"乳头错觉"拒奶。医护人员应从孕早期即开始对孕妇进行系统的健康教育工作，讲授孕产妇保健知识，传授母乳喂养技术。入院后，向产妇介绍病室环境及各项规章制度，宣传母乳喂养的好处和母婴同室的意义。

2. 刚分娩的头几天有的乳母因分娩时疲劳未完全恢复，乳汁分泌量少，新生儿体重下降，为此烦躁、焦虑，认为自己从此无奶，准备人工喂养。医护人员应做好心理护理，指导早吸吮，使其增强母乳喂养的信心，告诉乳母：来乳需几天时间，母亲一定要耐心等待，分娩后头几天乳量少，并不是乳房内一点奶也没有，头几天少量的初乳完全是能满足新生儿的需要。新生儿体重下降是正常的生理现象，只要坚持频繁吸吮，体重会很快恢复。同时心情焦虑会阻碍排乳反射，推迟来奶。应保持愉快情绪，和婴儿同步休息，以利于消除疲劳和下奶。0岁新生儿胃容量5-7ml。7天内新生儿胃容量25ml，2个月的新生儿胃容量45-60ml，所以新生儿的准妈妈不必担忧奶量不足，吃不饱，按需哺乳，有利乳汁分泌，促进子宫康复。