母乳喂养的常见问题及解决方法

母乳喂养常见问题及处理原则

母乳喂养的常见问题有;乳汁不足，乳房的异常，乳头皲裂，乳房过度充盈，乳腺炎

一、乳汁不足：

首先要宣教母乳喂养的好处，建立母乳喂养的信心，乳汁的产生是根据婴儿的需求量产生的，婴儿吸吮越早，吸吮的次数越多，则乳汁产生的时间就越早，越多，所以让婴儿充分、频繁、有效的吸吮妈妈的乳房，才能保证母乳的充足分泌。母乳喂养的三早：早接触、早吸吮、早开奶。每天喂奶不少于8次，坚持夜间哺乳。在乳房通常的情况下，饮食发奶的汤水。

二、怎样判断婴儿是否吃饱

婴儿方面； 首先看婴儿的体重，出生前2-3天会出现生理性体重下降，一般体重下降一般不超过10%，然后看宝宝的排尿情况，纯母乳喂养且奶量充足的婴儿，24小时排尿6-8次，婴儿吃到足够的奶后，表情满意，安静玩耍或者睡觉。

母亲方面；每次做到有效哺乳后，乳房变松软且无硬结。

三.乳房的异常情况:

⒈平坦乳头: 常见是乳头颈短平、乳头内陷，乳房过度充盈时为明显。可采取以下措施:

⑴哺乳前:

①母亲最好采用舒适松弛的坐位。

②热湿敷乳房3--5分钟，并同时按摩乳房以刺激排乳反射。

③自乳头挤出一些乳汁，使乳晕变软，然后捻转乳头以使其引起立乳反射。如此，乳晕连同乳头就易为婴儿所吸吮，而成为一个“长乳头”。

⑵哺乳时:

①趁婴儿饥饿时吸吮力强，先给吸吮平坦一侧乳头。

②为了更好地控制婴儿的头部，易于固定吸吮位置。宜采用环抱式或侧坐式姿势哺乳。

③如吸吮仍不成功，可使用“吸奶器”抽吸乳头，令其凸出后，再试行吸吮。

⒉乳头皲裂: 就是乳头发生了破损，其发生的原因主要是婴儿含接不正确，即由于婴儿仅吸吮乳头所致。

此外，洗涤乳头过度或局部使用肥皂和酒精，都可引致乳头皲裂。一旦发生，可作如下处理:

⑴哺乳前:

①母亲可采用自己认为舒适的哺乳姿势。

②热湿敷乳房及乳头3--5分钟，并同时按摩乳房以刺激排乳反射。

③挤出少量乳汁，以使乳晕区变软易为婴儿含接。

母乳喂养常见问题及护理对策

摘要：目的：针对母乳喂养中的存在问题，运用母乳喂养技巧，取得喂养成功，并总结护理经验。方法：回顾性分析2012年1月-2014年12月3年间，在我院产科住院分娩5391人，其中顺产3505 人，难产36人，剖宫产1850人；通过对阴道分娩及剖宫产产妇母乳喂养的临床资料，常见问题进行分析，并总结出母乳喂养护理对策。结果：本组3505例阴道产，剖宫产1850例产妇进行正确喂养指导，阴道产成功母乳喂养3440例，50例采用混合喂养，人工喂养15例，母乳喂养成功率为98.24%。剖宫产成功母乳喂养1620人，126人采用混合喂养，104人采用人工喂养。母乳喂养成功率为87.6%。结论：持续正确母乳喂养指导，并运用喂养技巧，科学合理的护理干预能够有效提高母乳喂养的成功率，

关键词：母乳喂养；常见问题；护理对策

近年来，由于产妇对母乳喂养认识不足、怕痛，影响体形及社会等因素影响母乳喂养成功指导，导致新生儿、婴幼儿母乳喂养的成功较低，这对新生儿的初期成长和发育是非常不利的[1]。因此，笔者通过回顾性分析2012年1月-2014年12月间，我院产科住院分娩阴道产3505例，剖宫产产妇1850人的临床资料进行分析，旨在分析母乳喂养中的影响因素，并总结出提高母乳喂养成功率的对策，现总结如下：

1 一般资料

本次研究选取2012年1月-2014年12月间我院产科收治的3505例阴道分娩，1850例剖宫产产妇作为研究对象，孕产妇为足月人5193人，早产129人，过期产69人；单胎妊娠5355人，双胎妊娠36人。初产妇2635人，经产妇2756人；年龄20~38岁，平均年龄28.1±2.4岁；影响产妇母乳影响的因素包括：心理因素800例（14.8%），技术因素1212例（22.5%），生理因素2803例（51.9%），社会因素（家属）：576例（10.68%）。

2.母乳喂养技巧

母乳喂养技巧和常见问题

一、母乳喂养的准备

母乳喂养的准备工作应该从孕中期开始。孕妇应多吃些鸡蛋、鱼、肉、豆制品、蔬菜和水果，使母体中有足量的制乳原料，以利乳房的进一步发育。乳头要经常用软刷子或毛巾揩擦，使之表皮强度增加，免得新生儿吸吮引起乳头破损，这既影响哺乳又增加痛苦。如果有乳头扁平或凹陷，应该及早勤拉勤吸，以免生后有了乳汁不能直接吸吮。使用老式吸奶器上的橡皮球(或类似品)，先尽量挤去球内空气，然后紧贴在乳头上，利用球内负压把凹陷的乳头吸出。这样多次反复使用，凹陷的乳头就可逐渐回隆凸出。简易调压式吸奶器的使用更方便，可任意调节压力(图26-1)。万一产前没有及早吸引，产后也可把母乳吸出，用奶瓶来喂哺。母亲还应在孕晚期准备好便于哺乳的服装，以及母乳喂养的相关用品，如手动或电动吸奶器、乳垫、母乳储存袋等。

二、乳汁的分泌

1. 乳腺的发育 胚胎期，女婴的乳房已经形成基本的乳腺导管系统以及脂肪垫。受母体激素水平改变的影响女婴出生时可能有少量乳汁分泌，出生后，腺体仍然以分支小导管的形式与儿童同步生长。在青春期，雌激素和脑垂体因子刺激乳腺导管生长，进入已存在的乳腺脂肪垫。在黄体期分泌的孕酮作用下，导管腺泡发育，其复杂性逐渐增加。怀孕期，发生完整的腺泡发育和上皮成熟。除了孕酮以外，催乳素和人绒毛膜激素被认为对乳腺生长分化的最后阶段至关重要。在孕中期，腺体成为大量的小叶丛，有少量的分泌产物；然而直至分娩以前，分泌过程受到血浆中高浓度的孕酮的抑制。

2. 催产素、催乳素和局部因素在乳汁分泌中的作用 泌乳是乳汁分泌的过程，只要乳汁从腺体中排出就可延续。催乳素的作用是维持乳汁分泌，催产素的作用是产生乳汁喷射，使婴儿能从腺体中吸取乳汁。如果乳汁未从腺体中排出，导管和腺体就会膨胀。乳汁分泌量可根据婴儿的需要量，通过一个被称为“乳汁分泌反馈抑制因子”的局部因子来调节。

在怀孕期，催乳素水平稳定上升，从未怀孕时的大约10ng/ml上升到大约200ng/ml。分娩后，催乳素的基础水平降低。非母乳喂养婴儿的母亲在产后2~3周时回到未怀孕时的水平。在哺乳母亲中，婴儿的吸吮导致催乳素分泌的迅速上升。在一项研究中，当两个婴儿同时放在两侧乳房时。催乳素的增加升高了一倍，提示催乳素释放量与乳头受刺激的密度有关。然而很少有证据显示血浆催乳素浓度与乳汁产生量直接相关。

母乳喂养的常见问题

拒绝乳头

有些宝宝刚出生的时候，妈妈没能及时地给宝宝喂奶，而是先用奶瓶喂了配方奶，那么

宝宝很快就适应奶瓶和配方奶了，再让宝宝吃母乳，反倒就不适应了，便会出现拒绝妈妈乳

头的反应。

当新生儿出生后，最初的半小时是很关键的。这时妈妈把乳房给宝宝，他一定会拼命地

吮吸，虽然妈妈的乳汁还没有分泌，只是少许的初乳。但宝宝需要的是妈妈的乳房。一旦妈

妈选择喂母乳，就一定要想进办法让宝宝吃到母乳。一开始宝宝会哭，但是只要你狠下心来，

多喂几次，坚持到底，宝宝很快就会适应母乳的。

衔不住乳头

因为妈妈的乳头太小，太短，宝宝会衔不住乳头，造成吃奶困难。那么，妈妈该怎么办

呢？怎样才能让宝宝顺利地吃到妈妈的乳汁呢？

 妈妈每天用食指、中指、拇指三个手指捏起乳头，向外牵拉，每1下至少坚持拉1秒，

每次拉30下左右，每天至少拉4次，在喂奶前拉更好；

 用吸奶器吸引乳头，每次吸住奶头约半分钟，连续5～10次，每天至少重复两遍；

 让大一点的孩子帮助吮吸乳头，也可让丈夫帮助；

 喂奶时用中指和食指轻轻夹住乳晕上方，使乳头尽量突出，也防止乳房堵住宝宝的

鼻孔。

吸破乳头

常有哺乳的妈妈，乳头被宝宝咬破了，甚至会并发乳腺炎。其实，宝宝咬破乳头，不是

宝宝心狠，而是妈妈的哺乳方法不对。

在哺乳时，妈妈一定要让宝宝完全含住乳头，一定要让宝宝把乳晕尽量含入口中，而不

单单是乳头。妈妈千万不要因为乳头疼痛，就本能地向后躲，这样宝宝含的乳头就会更少，

不得不牵拉乳头，从而再次造成乳头的损伤，形成恶性循环。

如果妈妈的乳头发生疼痛，可以在乳头上套一个小的滤茶器，穿比较宽松的乳罩，就能

有效地减轻疼痛。另外，在清洗乳头时最好用清水轻轻地洗或流动的水冲洗最好。

吃吃停停

一般3个月以内的婴儿，吃奶时总是吃吃停停，吃不到几分钟就睡着了。那么，这种现

象就是由于妈妈的奶量不够造成的。

当妈妈的奶量不足时，哺乳时，就要用手轻轻地挤乳房，帮助乳汁分泌，新生儿吮吸就