护理学中的临终关怀

实习报告护理专业中的临终关怀与安宁疗护实习报告：护理专业中的临终关怀与安宁疗护【引言】护理专业中的临终关怀与安宁疗护是一项旨在为临终患者提供全面关怀和照顾的重要工作。

作为护理实习生，我有幸参与了临终关怀与安宁疗护的实践工作，深刻体会到了其重要性和挑战性。

本文将从实习经历出发，分享我在这一领域的学习与感悟。

【实习背景】本次实习地点为某医院综合科护理部，该科室定期接收临终患者并提供终末期关怀。

在实习期间，我参与了多个临终患者的护理工作，包括身体护理、疼痛缓解、心理支持和家属安抚等方面。

【临终关怀的原则】在临终关怀中，有几个基本原则是需要遵循的。

首先，尊重患者的意愿和价值观。

每个患者都有自己的追求和信仰，我们应该尊重他们对于临终关怀的期望和选择，为他们提供符合个人意愿的照顾。

其次，保持患者的尊严与自主权。

即使在患者身体状况不佳的情况下，我们也要尽力满足他们的需求，让他们感受到尊重和体贴。

此外，关怀团队的合作和沟通也是至关重要的，我们需要和医生、心理专家以及家属进行良好的协作，为患者提供全方位的支持。

【护理实践】在护理实践过程中，我亲身参与了患者的身体护理和疼痛缓解，为他们提供身体上的舒适和关怀。

我们定期给予患者换洗、清洁，确保他们的皮肤健康，并采取适当的体位，减少褥疮的发生。

另外，疼痛是患者普遍面临的问题，我们需要通过定期的疼痛评估和药物管理，减轻患者的痛苦。

与此同时，心理支持也是临终关怀中必不可少的一环，我们需要与患者进行沟通，了解他们的情绪变化，并提供相应的心理支持。

【困难与挑战】在临终关怀与安宁疗护的实践中，我遇到了一些困难与挑战。

首先，与临终患者的沟通需要更多的耐心和敏感度，因为他们可能有各种情绪和心理需求。

有时候，我感到自己的表达能力不足，无法准确理解患者的需求。

其次，面对病情不断恶化的患者，我们需要更加坚强和专业，以应对不可避免的离别和死亡。

这些挑战让我深刻认识到了临终关怀工作的重要性和复杂性。

临终关怀护理制度
临终关怀护理制度是指为临终患者提供全面、细致、温馨、人性化的终末期病人看护服务。

制定此制度的目的是为了让患者在生命的最后阶段感受到人们的关爱，缓解患者和家属的痛苦和焦虑，提高患者的生活质量。

该制度需要依托医院、社区服务机构和家庭三个层面，为临终患者提供全方位的关怀服务。

医院层面应当加强对临终患者的病情评估和医疗护理，对症下药，积极治疗和预防疾病的发生。

社区服务机构可以为患者提供日常生活照应、文娱活动等方面的支持。

家庭层面可以与患者共度剩余的时光，给予患者安慰和鼓励。

制度的实施需要加强医护人员和社会志愿者的培训和考核，提高受访者服务意识和专业技能，加强服务监督和问责的机制，确保临终患者得到高品质的医疗护理和生活照料服务。

在建立和完善临终关怀护理制度的同时，需要加强对临终患者的心理疏导和家庭复员服务，提高其社会支持能力，对痛失至亲者及时进行心理干预，帮助他们走出悲痛，重建新的生活。

总之，临终关怀护理制度是医疗、社会、家庭三方面联合协作的重要工作，需要所有方面的参与和支持。

它将成为医疗卫生事业和人文精神建设的重要一环。

【护理学基础】第二十章临终护理第二十章临终护理•人追求的目标•优生、优育、优活、优死•优死•对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间•临终护理是实现优死的良好形式第一节概述一、临终关怀的的定义•临终病人–指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结•关怀–一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神一、临终关怀的的定义•定义–是有组织地对临终病人及其家属提供完整照顾的一种特殊服务（生理、心理、社会）•范围–缓解痛苦、维护尊严、提高生存质量•考虑了生命的质量二、临终关怀的兴起和发展•1967年，桑得斯博士在英国创办了世界上第一所“圣克里斯多弗临终关怀院”•1971年，美国出现第一所临终关怀病院•中国–1988年7月，天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究中心，同年10月在上海诞生了中国第一家临终关怀医院（南汇护理院）二、临终关怀的兴起和发展•新世纪，临终关怀继续发展–扩大临终关怀疾病种类–加强临终关怀技术内涵与应用–向家庭、学校及社会推广死亡教育三、临终关怀对象和理念•对象–不可逆转的慢性疾病终末期–急症临终病人三、临终关怀对象和理念•理念–以治愈为主的治疗→以对症为主的照料（适度治疗，护理为主）–延长生命时间→提高生命质量–尊重临终病人的尊严和权利–注重病人及其家属的心理支持四、临终关怀的组织形式•临终关怀专门机构•综合医院内的临终关怀病房•居家照料五、死亡•传统–心跳停止、呼吸停止•脑死亡：全脑的不可逆死亡(1968年哈佛大学)–无感受性和反应性–无运动、无呼吸–无反射–脑电波平坦五、死亡•濒死期（临终状态）–各系统功能紊乱，CNS抑制。

可逆•临床死亡期–心跳、呼吸停止，反射消失，各种组织细胞仍有微弱代谢。

（4－6min内可逆）•生物学死亡期–各种代谢相继停止，不可逆–尸体现象：尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败第二节临终病人和家属的护理一、临终病人的生理反应及护理•肌肉张力丧失–大小便失禁——会阴部皮肤护理；导尿–吞咽困难——流质、半流质；鼻饲；TPN–不能自主活动——定时翻身–面容改变——眼部护理；保持口唇湿润一、临终病人的生理反应及护理•胃肠道蠕动减慢–注意饮食的色、香、味；少量多餐；口腔护理；维持适量的活动•循环功能减退–密切观察生命体征、皮肤颜色、温度–保暖一、临终病人的生理反应及护理•呼吸功能减退–空气新鲜–肺扩张卧位–吸氧–吸痰•感知觉、意识改变：–视力障碍——环境有适当的照明–听力最后消失——不可私语–疼痛——减轻疼痛二、临终病人的心理反应及护理•5个心理阶段–否认期——坦诚沟通–愤怒期——接受、忍让–协议期——指导、关心、满足要求–忧郁期——同情、照顾–接受期——尊重病人三、临终病人家属的心理与护理•临终病人家属的压力–个人需求的推迟和放弃–家庭角色调整和再适应–压力增加，社会性互动减少三、临终病人家属的心理与护理•临终病人家属的护理–满足家属照顾病人的需要–鼓励家属表达感情–指导家属对病人的生活照料–协助维持家庭完整性–满足家属本身的生理需求四、护理人员的心理反应•护士对死亡的反应–窘迫、恐惧和缺乏信心•采用不同的防护技巧保护自己–精力集中于病人的生理上，操作生硬、不主动–害怕病人在自己班上发生死亡–不愿与濒死者呆在一起，找理由尽快离开–用各种方法阻止病人谈论死亡四、护理人员的心理反应•护理人员应有的准备–接受死亡教育–加强与临终者及其家属的沟通技巧–宣泄情感，寻求支持和引导第三节死亡后的护理•尸体护理•丧亲者护理一、尸体护理•目的–使尸体外观整洁、姿势良好并易于辨认–安慰家属，减轻哀痛一、尸体护理•操作–填写尸体识别卡三张。

基础护理学课程思政教学设计与应用——以临终关怀为例一、课程介绍基础护理学课程思政教学是护理专业教育中必不可少的一部分。

在课程中，我们将通过临终关怀为例，探讨在护理实践中如何运用思政教育的理念和方法，培养学生的综合素质和思想品德，使他们成为具有人文关怀和社会责任感的优秀护士。

二、临终关怀的重要性临终关怀是护理学中的重要内容之一，也是护理学生必须掌握的重要技能。

在临终关怀中，护士需要综合运用医学、人文和伦理知识，通过综合评估、精准观察和有效沟通，为临终病人提供全面的身心灵护理，帮助他们安详度过生命的最后时光。

同时，临终关怀也是护理事业的高难度环节，需要护士具备高度的人文关怀和专业技能，这也是培养护理学生思想品德的重要途径之一。

三、临终关怀中的思政教育1.人文关怀在临终关怀中，护士需要以人文关怀为核心，通过耐心倾听、温馨陪伴和情感支持，满足临终病人的生活需求和心理需求，给予他们关怀和安慰。

在教学中，我们将引导学生关注患者的身心健康，培养学生的同情心和责任感，让他们在实践中体会到人文关怀的重要性。

2.伦理道德临终关怀涉及到生死问题，护士需要在道德伦理上做出正确的抉择。

在教学中，我们将引导学生深入思考生命的意义和价值，引导他们遵守职业道德和医疗伦理，正确处理生死问题，做出符合伦理的护理决策。

3.专业技能在临终关怀中，护士需要掌握丰富的临终关怀知识和技能，包括疼痛管理、症状缓解、口腔护理、身体护理等方面的技能。

在教学中，我们将通过临床案例分析、技能操作演示等形式，教授学生临终关怀的相关技能，使他们具备实际操作能力。

四、课程设计和教学方法1.课程设计我们将通过理论讲授、案例分析、角色扮演、座谈讨论等多种教学方法，引导学生了解临终关怀的重要性，掌握临终关怀的思政教育理念和方法。

2.教学方法（1）理论讲授：通过授课形式，介绍临终关怀的相关理论知识，包括人文关怀、伦理道德和专业技能等内容。

（2）案例分析：通过真实的临终关怀案例，引导学生分析病情，制定护理方案，思考人文关怀和伦理道德问题。