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后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理

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后腹腔镜下肾脏切除术围手术期护理

后腹腔镜下肾脏切除术围手术期护理

术能快速 、 准确完成 的保证 。通 过加强护士修养 ， 仪的培训 礼
和 心 理 素 质 的 培 养 ， 用 合 理 的 沟 通 技 巧 加 强 与 医 生 准 确 合 采 理 的沟 通 ； 医 生 相 处 落 落 大 方 ， 卑 不 亢 ， 予 合 理 的 称 呼 ， 与 不 给 说 话 的语 气 舒 缓 ， 真 听取 医 生 的 要 求 ， 沟 通 中 的 误 会 耐 心 认 对 解 释 ， 以 使 医护 双 方 产 生 良好 的 情 绪 ， 可 沟通 流 畅 ， 达 清 晰 ， 表 形 成 良好 的 工作 氛 围 。体 现 优 质 护 理 服务 的 内 涵 。 ］
１ ２ ５ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 ．． Ｐ Ｓ１．
化 质 量 管 理 后 ， 责 手 术 护 士 做 到 了手 术 及 与 医 师 沟 通 拟 行 负
手 术 方 式 以及 特 殊 器 械 的 运 用 ， 比如 Ｕ 形 框 架 拉 钩 的 应 用 ， 从 而 保 证 术 前 器 械 物 品 齐 全 ； 中熟 知 手 术 方 案 及 手 术 步 骤 ， 术
【 要 】 目的 摘
并发 症 。 方 法 对 我 院 ９ 例 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 术的 患者 ， 前 进 行 充分 的 交 流 ， 临床 健 康 为 指 导 ， ４ 术 以 给 予 全 面 的 心 理 护 理 ， 轻 患 者 的 心 理 负担 ， 善 各 项 术 前 检 查 ， 真 做 好 各 项 术前 准备 ， 育 患者 及 家 属 减 完 认 教 术 前 和 术 后 的 注意 事 项 和 需要 配 合 的 内容 ， 重 国手 术期 的 护 理 及 出 院后 的 心 理 护 理 。结 果 ９ 注 ４例 患 者手 术 均 获 成 功 ， 者 能 积 极 面 对 病 情 ， 患 术后 恢 复 良好 ， 均痊 愈 出院 。结 论

后腹腔镜肾结核切除术围手术期护理体会

后腹腔镜肾结核切除术围手术期护理体会

管 全 麻下 进 行 ， 用 张旭 等 ｌ 告 的方 法扩 张 、 立 腹 膜 后 隙 并置 采 １ 报 ＿ 建
入 操 作 件 。在 持 续气 腹 条 件下 ， 内镜 下 观 察 肾周 筋 膜 、 大 肌 、 于 腰
腹 膜 反 折 等解 剖 结构 。用 超声 刀 打 开 肾周 筋 膜 ， 照 先 背 侧 后 腹 按 侧 的次 序 游 离 肾周 脂 肪 ， 肾 下 极处 找 到输 尿 管 ， 离 至 其 中 下 于 游 段 后 上 可 吸 收 夹 或 Ｈ ｍｏ ｃ ｅ ｌ ｋ夹离 断 ； ｏ 待整 个 肾脏 游 离后 ， 到 肾 找 动静 脉 ， 分别 用 可 吸收 夹 或 Ｈ ｍ ｌ ｋ夹 双重 结 扎 后 离 断 ； 肾脏 ｅ ｏｃ ｏ 将 置人 自制标 本 袋 ， 大背 侧 切 口后取 出 。术后 留置腹 膜 后 引流 管 ， 扩
２ 后 吞 咽 障碍 康复 疗 效 比较 见 表 ２ 周 。 表 ２ ２ 后吞 咽障 碍 康 复疗 效 比较 周 例
材 方 便 ， 法 简 单 易行 ， 方 在家 庭 中 也可 施 行 ， 中小 咽 镜也 可 替 换 其 成 小 儿 长 柄 圆汤 匙 ， 与 柄 连接 处 稍 弯 曲 即可 制 成 类似 小 咽 镜 的 匙 工 具 ， 行 家庭 吞 咽 障碍康 复 ， 促 进患 者 的全 面 康复 。 进 可
传 导 纤 维 、 脑 等 部 位 都 可能 造 成 吞 咽 功能 异 常 ［ 临床 上 常规 都 小 ３ １ 。
．
．
３ ． ４ ．
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ａｐｒｌ ２ ２， ． ｉ， ０１ Ｎｏ４
告 如 Ｆ 。
腹膜 后 引流 量 。 Ｈ更 换 引流 袋 １次 ， 格 执行 无 菌操 作 ， 每 并严 防止 引 流管 受 压 、 曲 、 落 。后 腹 膜 引 流管 一 般 术 后 ２ ｄ拔 管 ， 扭 脱 —４ 引 流 液 为淡 血 性 ， 观察 中如 果发 现 引 流 的 出血 性 液 体 短 时 间 内 明 在 显 增 加 ， 时伴 心 率 加快 、 压 继 续 下降 ， 考 虑 有 血 管 损 伤再 出 同 血 应

腹腔镜腹膜后肾切除术围手术期护理

腹腔镜腹膜后肾切除术围手术期护理

心 理 负 担 较 重 。多 数 担 心 一 侧 肾 切 除 后对 生活 质量 会 产 生影
响 ，术 中是 否 会 出 现 意 外 及 术后 是 否会 发 生 并 发 症 ，术 后 疼 痛 是 否 难 以忍 受 以 及 术 后 恢 复 是 否顺 利 。 术 ２ ２例 护理 体 会 介 绍 如 下 。
中 国初级卫生保健 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ６卷第 ６期（ 总第 ３ ８期） １
腹腔镜腹膜后 肾切 除术 围手术期护理
王 启 玉①
关 键 词 腹 腔 镜 ； 肾切 除 术 ； 围手 术 期 护 理
［ 中图分 类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ３６ 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号】１０ — ６ Ｘ ２ １）６ ０ ２ — ２ ０ １ ５ ８ （０ ２０ — １５ ０
毕 。 如 是 肾 盂肿 瘤 则 在 结 扎 切 断 肾动 静 脉 后 于 下 腹 部 行 一 切
术 中静 脉 通 路 为 便 于 输 液 调 控 和 麻 醉 给 药 多选 择 上 肢 通
路 。正 确 摆 放 手 术 体 位 ：患 者 取 健 侧 卧 位 ，腰 下 垫 枕 ，抬 高 腰 桥 ，并 将 手 术 床 头 、床 尾 下 折 ，成 １０ 的 折 刀 体 位 ，注 ２。 意 各 骨 突 部 位 垫 薄 绵 枕 。 以 防 受 压 ，防 止 健 侧 上 肢 过 度 外 展 ， 以避 免 因 长期 受 压 所 致 的臂 丛 神 经 损 伤 。 术 中 物 镜 镜 头 防雾 技 巧 ：体 内外 温 差 可 导 致 物 镜 镜 面 起 雾模 糊 ，而碘 伏擦
人 为 本 的 理 念 。注 意 观 察 患 者 围 手术 期 的 心理 变化 。腹 腔镜
经 腹 膜 后 途 径 肾切 除 术 是 近 年 新 开 展 的一 种手 术 ，术 前 患 者

后腹腔镜下肾部分切除术的围手术期护理

后腹腔镜下肾部分切除术的围手术期护理
我 们 主要 是 通 过暖 箱 来提 供 的 ，暖箱 的 温度 根 据 体 质量 的不 同 喂养 量 。
而调节 ， 一般体质量在 ２０ｇ２０ ｇ 温度易在 ２～０ 体质量 ２４ 防感 染 ： 早 产 儿 实行 保护 性 隔 离 ， 护 理 工 作 中极 为 重 ００一５０ 眷 ８３ ￣ Ｃ； ．预 对 是
在 １０— ００ 者 ， ５０ ２０ ｇ 温度易在 ３ 一２ 体质量在 １０ — ５０ 者 ， Ｏ ３℃； ００ １０ｇ 温 要 的 一环 。
－＿严 检 护 度 易在 ３ —４ 体 质量 在 ｌ０ ｇ ２ ３℃； Ｏ０ 以下者 ， 度易在 ３— ６ 温 ４ ３℃。使 患 ２４１ 格 遵 守 无 菌 操 作 原 则 及 消毒 隔离 制度 ： 查 、 理患 儿 儿 体温保 持在 ３． ３． ６ — ７ ℃之 间， 夜波动勿 超过 ｌ ５ ２ 昼 手 和咽 试子 得 细 菌 培养 ， 并定 发
２３ －２喂 养量 出 生体 质 量在 ｌ０ｇ以下 者 ，ｈ １ ， 始 量 １ 【】 ． Ｏ０ １喂 次 开 — ２覃桂 荣 ． 触 对 婴 儿 社会 适应 能 力 影 响 的 研 究 、 理 研 究 『 ． 抚 护 Ｊ １
２ ｌ 天 隔 次增 加 量 为 ２ １ ｍ， 每 ｍ ． 体 质 量在 ｌ０ ｇ １０ｇ者 ，．— ２ ０ ，９２） ０ — ０ ． 出生 Ｏ０ 一 ５０ １ ０ ５１ （ ： １ ２ ２ ５ ２ ２ ｈ喂 １ ， 次 开始 量 ３ ４ ｌ 天 隔 次增 加 量 为 ２ｄ出 生体 质量 在 －ｍ， 每 ｎ．
１２ ７
内蒙古 中医药
变 稳定 并 局 限 。训 练 患者 床 上 卧位 大 小便 ，术前 一 天 晚 灌 肠 １ 酐 、 素氮 定量 以确诊 【 尿 ４ ｊ 。必要 时 可在 膀 胱 镜 下行 双 Ｊ 引 流 尿 管 次， 以免 因术后便秘使腹压升高带来 肾残端出血 。 术晨 留置 胃管 液 ， 进 漏 尿 的恢 复 ， 促 如无 梗 阻 存 在 ， 尿 多 能通 过 保 守 治 疗 而 漏 及尿 管 。

后腹腔镜肾切除术的围术期护理

后腹腔镜肾切除术的围术期护理
开 患 者 急性 肺 不 张 、 部 感 染 而 引起 的 急慢 性 呼 吸 衰 竭 疗 效 肺
较好 。
关 键 词 ： 维 支 气 管 镜 ； 型 颅 脑 损 伤 ； 用 ； 理 纤 重 应 护
中 图分 类 号 ： ６ ． ； ５ ． 叶５ Ｒ７ ８ １ Ｒ６ １ １。 文献标志码 ： Ａ
１ 临 床 资 料
确的咳嗽 、 咯痰 的 方 法 ； 规 肠 道 准 备 ， 前 １ｄ进食 不 产 气 常 术 的 流 质 饮 食 ， 前 １ 术 ２ｈ禁 食 ， ４ｈ禁 饮 ； 前 晚 用 ０ ２ 肥 皂 术 ． 水灌肠 ， 以软 化粪 便 ， 出积 便 。术 前 留置 导尿 管 。 排
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ４年 ３ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ２月 我 科 共 实 施 后
２ ２ 术 后护 理 ．
腹 腔 镜 肾切 除 ３ ３例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ７ ６岁 ， 平
均 （ ３ ８ ±９ １ ） 。 左 侧 ２ ５．２ ．９岁 Ｏ例 ， 侧 １ 右 ３例 。 其 中 重 度 ’ 肾
态 接受 手术 治 疗 。 ２ １２ 术 前 准 备 ．． 协 助 病 员 完 善 各 项 相 关 化 验 检 查 ， 了 以
解 全 身 情 况 。术 前 戒 烟 、 酒 ， 意 保 暖 ， 免 感 冒 ； 导 正 戒 注 避 指
实 施 后 腹 腔 镜 手 术 ， 一 例 出 现 手 术 、 理 并 发 症 。 现 将 护 无 护 理 体 会 报告 如 下 。
［津 科 技 翻 译 出 版 公 ７崔 实 Ｍ］ 天 天
司 ， ９ ３： ５ ． １ ９ ６ ５
文 章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ９ Ｊ ０ ５ — ０ ｌ ０ ９ ３ ２ ０ ） Ａ ００ ２

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理【摘要】后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的一种常见手术方式，围手术期护理对患者的康复起着至关重要的作用。

术前准备包括评估患者的手术风险、护理个性化方案的制定以及必要的术前指导和心理支持。

术中护理主要是维护患者的生命体征稳定和手术操作的顺利进行。

术后护理包括监测患者的恢复情况、处理并发症和疼痛管理等。

并发症的预防和处理是围手术期护理中必须重点考虑的问题，包括感染、出血等并发症的预防和及时处理。

康复护理是手术后患者康复的重要环节，包括恢复性饮食、适当的运动和药物管理等。

围手术期护理不仅可以提高手术成功率，还可以加快患者的康复速度，对患者的生命质量和健康状况都具有重要意义。

【关键词】后腹腔镜、肾上腺肿瘤、切除术、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、预防、处理、康复护理、手术成功率、患者康复速度。

1. 引言1.1 介绍后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的必要性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种经腹腔镜技术进行的治疗肾上腺肿瘤的手术。

肾上腺是人体内分泌器官之一，位于肾脏上方，起着调节人体代谢和应激反应的重要作用。

肾上腺肿瘤是一种常见的良性或恶性肿瘤，如肿瘤大小增大或产生功能性异常时，可能引起内分泌失调或压迫其他器官而产生症状。

对于患有肾上腺肿瘤的患者，及时进行肿瘤切除手术是非常必要的。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

手术过程中，医生通过腹腔镜技术可以清晰地观察到手术区域，精准地取出肿瘤，保护周围组织和器官，减少手术风险。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在治疗肾上腺肿瘤的过程中具有重要的意义。

患者在医生的指导下完成手术后，可以有效缓解症状、恢复健康，提高生活质量。

及时进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对患者来说是十分必要的。

1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中至关重要的环节，它直接关系着患者手术后的康复效果和生命质量。

后腹腔镜肾部分切除术23例围手术期护理

后腹腔镜肾部分切除术23例围手术期护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血 管 情 况 选 择 合 适 规 格 的导 管 。置 管 期 间增 加 肝 素 生 理 盐 水 冲 管 的频 次 ，输 液 毕 肝 素 生 理 盐 水 封 管 。输 注 高浓 度 、刺 激 性 强 的 药 物 时 ，应 遵 循 按 冲 管 一 输 液 一 冲 管 一 封 管 的 次 序 。 如 发 现输 液 速 度 减 慢 ＜ ５ Ｏ滴 ／ｍｉ、 冲 管 时 阻 力 增 大 ，均 为 ｎ 导 管 堵 塞 的 早 期 征 象 。发 现 后 首 先 应 检 查 导管 外 部 有 无 扭 折 及 患 者 体 位 。体 外 机 械 因 素 引 起 的 堵 塞 ，经 过 调 整 即 可 排 除 。 血 栓堵 塞 导 管 ，一 般 发 生 在 导 管 体 内段 末 端 。 可采 用 肝 素 或 尿 激 酶 进 行 溶 栓 处 理 ，不 可 强 行 推 注 药 物 ，防 止 将 小 血 栓 推 人 血 管 。若 溶 栓 失 败 ，应 及 时拔 出导 管 。 本组 ２例 出 现 导 管 堵 塞 ，其 中 １ ，当 班 护 士 发 现 及 时 ， 采 取 了 溶 栓 措 例 施 ，尿 激 酶 稀 释 液 （ 激 酶 １ 尿 Ｏ万 Ｕ 加 ０ ９ 生 理 盐 水 １ ．％ ０ ｍ１ 留置 管 腔 关 闭导 管 ５ｍｉ 回抽 ，连 续 ２次 后 复 通 ；另 ） ｎ后 １例 为 病情 稳 定 后 迁 往 普 通 病 房 的 患 者 ，在 随 访 观 察 时 ， 出
Ｉ Ｕ 危 重 患 者 因 病 情 而 使 治 疗 有 其 特殊 性 ：需 反 复 多 次 Ｃ 输 注 高 渗 液 、抗 生 素 、高 营 养 液 ， 易 导 致 血 管 通 透 性 增 加 ， 药 液 外 渗 ；药 物 或机 械 引 起 血 管 内膜 损 伤 ， 出现 静 脉 炎 ；部 分 患 者 因躁 动 不 安 ， 出 现 针 头 脱 落 ，需 反 复 多 次 行 静 脉 穿 刺 ；危 重 患 者 抢 救 时 需 要 反 复 快 速 给 药 。Ｐ Ｃ 适 用 于 需 长 ＩＣ

全麻腹腔镜下肾切除围术期护理

全麻腹腔镜下肾切除围术期护理
次 ， 至痊 愈 直 ＂。
出， 应及 时通知 医生给予止血处理 ， 有条件者 可行颈部冰敷 配
合止血。
２４２ 出院后综合 治疗 ： ．． 局部 用药 ， 早期 可用 油性 滴 鼻剂 ， １ 周后可使用鼻喷雾剂 ， 能减轻术腔 炎性反应 及黏膜水肿 ， 身 全 用药可用抗生素等。１ ２ 期 间应 用黏液 促排剂 、 质类 固 — 周 皮 醇和抗组织胺药物 ， 免疫 药物 等 。现代鼻 内窥 镜手术 将对 】
后患者与其交流 ， 给患者 以精神上 的支持 和鼓 励 ， 消除思想顾
泪管损伤所致 ， 要多解释并观察纱条抽 出后症状是否 缓解 ， 如 症状 得不 到缓解应 报告医生处理。 ２ ３３ 眶内血肿 或感染 ： ．． 术后患者如 出现眼眶周 围皮下淤血
或眼 睑水肿 ， 可能系纸样板或眶骨膜损伤 所致 ， 注意观察视 应 力及 眼球 活动情 况 ， 向患者说 明不必 紧张 ， ３ 并 ２～ ｄ将会逐渐
黏液 ， 冲洗至 流出的液 体澄清为止 ， 还应 观察鼻腔分 泌物的性 质及 通气与否。填塞物完全取出后 １ 内 ， 周 严禁 擤鼻 ， 免剧 避 烈运 动 ， 以免诱 发血压 增高 和术后 出血 。如果 术后 鼻塞严 重
２４ １ 术后复查 ： ．． 可分 ３ 阶段 ， 第一 阶段 ： 个 ① 术后 １ 个月 内 应 每周进行 １ 内窥 镜复 查 ， 次 以清除 术腔血 凝块 和 干痂及 残 留病变组织 。②第二阶段 ： 术后 １～ ２个 月每 ２周在 内窥镜 下 复查 １ ， 次 直至术腔黏膜上皮化 ， 是鼻 窦分泌物较多及 窦 此期 腔黏膜恢复最快的 时期 ， 也是 防止术 腔粘 连保持 鼻窦 引流 通
卧位 ， 直至脑脊液漏停止 ３ ５ ， ￣ ｄ此时不能行鼻腔滴药 、 用力擤 鼻涕或屏气 ， 注意是否有头痛 、 并 发热等颅 内感染征象 。

后腹腔镜下肾部分切除术围手术期护理

后腹腔镜下肾部分切除术围手术期护理

度易在 32-34℃；体质量在 1000g 以下者，温度易在 34-36℃。使患 2.4.1 严格遵守无菌操作原则及消毒隔离制度：检查、护理患儿
儿体温保持在 36.5-37.2℃之间，昼夜波动勿超过 1℃。
前后必须洗手，并定期为工作人员做手和咽试子得细菌培养，发
2.1.3 开放式辐射热新生儿抢救台保暖：采取远红外线产热，适 现感染或带菌者暂时调离早产儿室，避免交叉感染。
我们主要是通过暖箱来提供的，暖箱的温度根据体质量的不同 喂养量。
而调节，一般体质量在 2000g~2500g 者，温度易在 28-30℃；体质量 2.4 预防感染：对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重
在 1500-2000g 者，温度易在 30-32℃；体质量在 1000-1500g 者，温 要的一环。
腹腔镜是一种安全、有效、新的微创手术方法，它已经广泛 应用于泌尿外科，具有良好的临床应用价值。肾部分切除术作为 泌尿外科医师的一种治疗手段，它包括肾极切除术、肾盏切除术 和半肾切除术。随着医疗技术的不断提高，该术式已被认为是对 肾脏某些疾病最适当的治疗手段，也是肾脏手术中技术难度较 大的一种术式，既要切除病变部分，又要保留其无病变部分。手 术中对保留肾部分的创面必须妥善处理，术后要精心护理，对可 能发生的并发症要有针对性地采取预防措施，及时发现并给予 合理的处置，才能提高对肾部分切除术的治疗效果，改善患者的 生存质量。 1 术前护理
* 内蒙古医学院第一附属医院（010050） 2012 年 1 月 6 日收稿
1.1 心理护理：患者由于手术创伤大，害怕术后出现并发症和病 情的复发，因此存在犹豫和恐惧的心理。应配合手术医师给患者 耐心讲解手术方式、手术效果和成功病例，使之理解保留正常肾 组织的可能性和必要性，并告诉患者现在随着技术的提高，腹腔 镜有术中出血少、损伤少、术时短、切口小，患者痛苦小，术后恢 复快等优点，此手术已经成为一种安全的手术方式。对晚上睡眠 不佳的患者，指导其适当调节情绪，必要时遵医嘱给予镇静药 物。帮助患者树立信心、放松心情，主动配合治疗及护理。 1.2 一般护理指导：了解患者的心肺功能，以防在全麻和二氧化 碳气腹下影响心肺功能使其症状加重，嘱吸烟者戒烟至少 2 周。 术前合并泌尿系感染者应根据尿培养结果应用抗菌药物治疗， 以免在术中难以界定切除范围，导致术后残留创面的感染，而致 出血和漏尿；对肾结核患者术前至少抗结核治疗半年，使结核病

经腹膜后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理

经腹膜后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理

其中肾癌 ８例，输尿管结石合并巨大肾积水无功能 ３例，肾萎缩 ｌ 例。术中，术后均未输血，无 明显并发症，痊愈出院。 １ ． ２ 手术方法 患者全 麻后 ， 留置 导尿 管取 健侧 卧位 ， 三 孔法 。
打开 Ｇ ｅ ｒ ｏ ｔ ａ筋膜游 离患侧 肾 ，游离 肾蒂 血管 ， 以 Ｈ ｅ Ⅱ ｌ —ｏ —ｌ ｏ ｃ ｋ 夹 夹 闭血管及 生殖血 管 ，于脂 肪囊 外分 离患 侧 肾腹侧 后 ，于患 侧 肾下极 分离 患侧 输尿 管至髂 血 管处 并离 断夹 闭 。完全游 离 患侧 肾 及 周 围脂肪组 织 。将 切 除的 肾脏置 人标 本袋 后 ，将腋 后线 切 口扩 大 至约 ７ ｃ ｍ，取 出肾脏及 脂肪 组织 ，创面 彻底 止血 ，检 查无 活动 性 出血后 ，于 肾 窝放 置 引流 管 一 根 ，清 点器 械 纱 布 无误 后 拔 除 Ｔ ｍｃ ａ ｒ ，逐层关 闭切 口。 ２ 护理 ２ ．１术前 护理 ２ ．１ ．１术前准 备 向患者 讲解 术前 常规 检查时就诊 同时应观察有无腰部疼痛不适，如有腰痛
等症 状及 时就 诊 。定期 复查 血色 素 、尿脱 落细胞 、尿抗酸 杆菌 、 肝 肾功能测 定 。 ３小 结 后腹 腔镜 是一 种 安全 、有 效 、新 的微创 手术 方法 ，它具 有创 伤 小 、痛 苦 少、恢 复快 、疗 效 与开放 手 术相近 的优 点 ，它 已经广 泛 应用 于泌 尿外 科 ，具有 良好 的 临床 应 用价 值 。但 其 穿刺 、气腹 及 电烫 等操 作对 呼吸 、循环 、内分 泌系 统 的影响不 容忽 视 。护理 人员必 须全 面掌 握患 者 的情况 ，术 前对 患者 进行 心理护 理 ，详细 询 问病 史 ，正确 评估 各器 官 的功 能及其 对麻 醉 、气 腹 和手术 的耐 受性 ，制定 相应 的护 理措 施 。对合 并有 高血 压 、冠心 病 、糖 尿病 者 ，应制 定好相 应 的检查 和 监测措 施 ，在 药物 治疗 的同 时，随 时 向医 生报病 情变化 情况 。术后 严密 监测 患者 病情 ，常规心 电监护 ， 严密 观察各 参数 ，尤其 是呼 吸节 律和频 率 的变化 ，延长给 氧时 间 ， 注意 输液 的速度 和尿 量 的变 化 ，一旦 出现 并发症 随 时采取 措施 ， 以保 障患 者安全 ，提 高手 术成 功率 。 参考 文献 ： 【 １ 】 杨 少仪 ，廖旭 嘉 ， 苏树 英 ，等 ．手助 腹腔镜 与传 统肝 癌切 除 术护理 对照 ｍ． 护士进 修 杂志 ，２ ０ ０ ４ ，１ ９ （ １ ２ ） ：１ １ ２ ４— １ １ ２ ５ ． ｆ ２ １ 周 红 ，沈汉斌 ，徐 立 勤 ，等．９ 例 外伤性 脾破 裂患者 行腹 腔镜 保脾 术 的护理 Ⅱ ］ ． 中华 护理 杂志 ，２ ０ ０ ３ ，３ ８ （ ５ ） ：３ ８ ８ —３ ９ ９ ． 『 ３乐杰．妇 ３ １ 产科 学『 Ｍ１ ． 北京 ：人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ６ ：４ １ ９ ． 作 者简介 ： 杜 君华 ，女 ，浙江 省 东阳 市人 ，护 师 ，从 事 外科 临床 护理 及 教 学工作 。

经后腹腔镜肾切除术患者围手术期护理

经后腹腔镜肾切除术患者围手术期护理
１ 临床 资料
常规 留置 。 引流 管和导尿管 ， 引流管 肾周 各
妥善 固定 ， 经常挤捏 ， 持引流通 畅 ， 保 防止扭 曲、 受压、 牵拉 、 脱 出， 观察引流液的颜色 、 性质 、 ， 量 并做好记录 。肾周 引流管 为 血性液体 ， 如短时间出血较多或持续引流出鲜红 色液体时 ， 立 即加快输 液速度并及时报告医师给予相应处理 。引流量 ＜ ０ ２
・
４ ・ ８
护 理实 践 与 研 究 ２ １ ０ １年第 ８卷 第 ２ 期 （ ｌ 上半 月版
经后 腹 腔 镜 肾切除 术 患者 围
王 芳丽
要 目的 ： 经 后 腹 腔镜 肾切 除 术 患 者 围手 术 期 的 护 理方 法 ， 探讨 以缩 短 恢 复 过 程 ， 高 护 理 工 作 效 率 和 质 量 。方 法 ： ｌ 提 对 ８例 行 后 腹 腔 镜 下
２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护理 ．．
导尿管 （ 色、 、 颜 量 性状 ） 况作 为 重点 观察 内容。本组患 者 情 患 者 主 要 对 手 术方 式 、 后 及 生 活 质 量 等 无 １ 发 生 出血 。 预 例 问题 比较 担 心 。 因此 ， 理 人 员 应 积极 与 患 者 沟 通 ， 知术 前 ２２ ３ ２ 切 口疼 痛 麻 醉 药 作 用 消 失 后 ， 者 即 可 感 到 疼 护 告 ． ．． 患
各 项 检 查 的 目的及 意 义 ， 引 用 成 功 案 例对 患者 加 以讲 解 ， 痛。疼痛 与手术及用力 有关 ， 引起血压 升高 、 口出血、 并 解 可 切 出 除思想顾虑 ， 积极地 配合治疗 。 汗导致失液等 。本组 ６例患 者 出现不 同程度疼 痛 ， 过对症 通
２ １２ 健康教育 ．．

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

临床研究 己证实，Ｌ Ｓ治疗早期 Ｃ ＮＳ Ｏ 高压气腹下完成的，容易形成高碳
部 分 。 患 者 由于 肾 功能 不全 、 立 肾 、 系 统 的 功能 紊 乱 。术 后应 予 以低 流 量氧 肾癌 孤
加重心肺 负荷及导致中枢 神经 院对 肾癌患者行后腹腔镜下保留肾单位 肾癌 的长 期疗 效和 根 治性 肾切 除相 当 。 酸血症 ，
肾部分切除术 （ＮＳ ） 取得较好疗效 。 Ｌ Ｓ，
现就 其 围手 术 期护 理经验 总结 报道 如下 。 双 肾 癌及 小 肾癌 等 不 能接 受标 准 肾 癌根 气 吸 入 ， 利于 提 高氧 分 压 ， 免持 续 高 有 避 治术 ， 选 择 腹 腔 镜 下 Ｌ Ｓ 由于采 用 浓度吸氧， 而 ＮＳ 。 因过度吸氧可抑制呼吸中枢使
同时注 意 腹 部 、 部 有 无 胀 痛情 况 ， 腰 接患者， 重视术中进程及出血情况， 对病 色 ， 又 应 及 监 测 生 命 体 征 ， 由于 腹 腔 镜 手 术 是 在 增 加 ， 不 呈 血 性 ， 考虑 尿 漏 问题 ，
抓住重点。严密 及 时 复查 Ｂ超 。 别 是 对 引流 液 量 突 然 特 通 信 作者 沈玲 ， ｍａｌ ４ ９ ８２ Ｅ ｉ１ ７５ ８ ＠ 情观察做到心中有数 ， ：１ １
２２ 术 后 护 理 ．
２ 护理
检 查 证 实 。 液 性 暗 区 后 ， 即 置入 双 肾周 立 Ｊ管 引流 ， 瘘 很 快 停 止 痊 愈 出 院 。 类 尿 此
．． 作者单位 ３ ０ ０ １０ ６杭 州 ， 州 市 第 一 ２２１ 保 持生 命体 征 平稳 杭
人 民医 院
与 麻醉 师交 手 术 后 护 理 上 更 应 观 察 引 流 的量 和 颜

经腹膜后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理

经腹膜后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理

加快呼吸来排除体 内聚集的 Ｃ Ｏ 。因此术后应常规给氧 ， 注意观
察 呼吸频率和幅度 ， 监测血氧饱和度 ， 必要时行血气分析检查。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资料 本组２ ｏ例 ， 男１ ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 ４ ５－ ６ １ 岁， 平 均
２ ． ２ ． ２ 术后 呼吸道及体位 的护理
当代护士 ２ ０ １ ３ 年５ 月 中旬刊
・ ３ ５・
经 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 术 的 围 手 术 期 护 理
王
摘要
静
总结 了２ Ｏ例 经 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除术 的 围手 术 期 护 理 经验 ， 主 要 内容 包括 对 患者 进 行 术 前心 理 疏 导 、 综合评估 ， 术后 严 密 ｔ
优势 ， 具 有损伤小 、 恢复快 、 住院时间短等优点 ， 更成 为首选 的手 术方式 。随着手术方式 的改变 ， 对护 士的临床 技能 和专业知识 也提 出了新要求 。本科在 ２ Ｏ ｌ １ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ５月对 ２ ０例 肾
脏 疾 病 患 者 采 用 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 手 术 ， 效 果 良好 。现 将 护理体会总结如下 。
２ 护理 ２ ． １ 术前护理
般不超过 １ ０ ０ ｒ ｒ ｄ以后逐渐减少 。如 出血较 多或 持续 引流 出鲜
红色液体时应密切观察 生命体 征的变化 ， 及 时报告 医生 。术后 刺 激可引起 对侧应激性 肾功能不 全 ， 术 后 出血 等情况 。应 注意 观 察尿管是否通畅 ， 并 准确记 录 ２ ４ ｈ液体 出入量 。尿量直 接反
一
侧６ ｈ ， 保持 呼吸道通 畅 ， 防止舌后 坠及分 泌物吸入 气管 引起

腹腔镜下肾切除围手术期护理体会

腹腔镜下肾切除围手术期护理体会

腹腔镜下肾切除围手术期护理体会摘要目的：探讨腹腔镜下肾切除术的护理措施，总结护理经验。

方法：救治肾癌和巨大肾积水27例，均采用腹腔镜肾切除术治疗，做好术前，术后护理并进行有效的健康教育。

结果：本组27例患者均获成功，治愈出院，平均住院日4-5天，无护理并发症发生。

结论：做好围手术期护理，是手术成功、患者康复的重要保证。

腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用也很广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准，随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展和推广，经腹腔镜下肾切除术具有创伤小，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快、并发症少，及住院时间短等优点，现将护理体会报告如下;资料与方法本组患者男12例，女15例，年龄18-57岁，平均38岁，其中左肾14例，右肾13例，无其他合并症，自愿选择腹腔镜下肾切除术。

手术方法：27例患者均采用全麻，取健侧卧位，略抬高腰桥，行经后腹腔镜途径腹腔镜术，取出切除的肾脏标本。

结果本组患者手术均获成功，手术时间60-115分钟，平均85分钟，术中出血10-80ML,平均出血量45ML.术后4-7天出院。

讨论术前护理：1心理护理：患者及家属对其手术不了解，容易产生恐惧心理，尤其切除一侧肾脏，担心影响以后生活质量，故在术前责任护士应向患者及家属介绍该手术的方法，目的，意义。

增强患者信心。

2术前准备：常规进行肝肾功能、血尿常规、凝血功能、心电图、B超，肾造影等检查，做好皮肤准备。

对年龄大于50岁、长期吸烟、体弱者需做肺功能检查及血气分析，以确定患者能否耐受全麻手术，嘱患者戒烟，教会患者做深呼吸，训练有效的咳嗽排痰，预防术后肺部并发症发生，嘱患者进食高热量，高蛋白，富含维生素饮食，保证充足的睡眠，预防感冒，术前12小时禁食，4小时禁饮。

术后护理：1病情观察：给予持续心电监测，血氧饱和度监测，低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化，由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术中大量吸收二氧化碳易造成高碳酸血症，二氧化碳分压增高，PH值降低，出现酸中毒表现，严重者可出现二氧化碳肺栓塞，需严密观察神志，呼吸频率，深浅度，呼吸音有无改变，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出，如有异常及时报告医生处理。

后腹腔镜下根治性肾切除术的围手术期护理

后腹腔镜下根治性肾切除术的围手术期护理

后腹腔镜下根治性肾切除术的围手术期护理摘要】随着手术方法的完善、手术技术和器械的改进，腹腔镜下肾癌根治术已经逐渐代替开放手术成为治疗局限性肾癌微创、安全、有效的方法。

我院自2009年以来开展了经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，至今已完成员125例，现将围手术期护理配合介绍如下。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0297-021、临床资料1.1 一般资料本组共125例，男85例，女40例；年龄36-75岁，平均52岁；左肾癌72例，右肾癌53例；体检发现83例，腰痛25例，血尿10例。

所有病例均行B超、CT或MRI检查确诊，肿瘤直径约2.5-8.2cm。

1.2 结果本组病例均获成功，手术时间80-160分钟，平均102分钟，术中出血50-550ml，平均230ml，所有患者术中及术后未输血，术后放置肾周引流管，住院5-7天，均痊愈出院。

2、围术期护理2.1 手术前准备协助患者完成常规检查。

嘱吸烟者戒烟，指导患者进行咳嗽及床上排便训练。

术前备血、备皮，术前ld给予患者流质饮食，晚间给予清洁灌肠，术前禁食12h、禁饮6h，术晨留置胃管。

充分了解患者全身及泌尿系统情况、有无手术禁忌证，充分估计手术危险度。

导致手术患者紧张的原因是多样的，程度也是不同的，即使很乐观的人也难免产生不同程度的焦虑和紧张[1]。

了解患者的心理状态，针对患者及家属对疾病知识的缺乏和对手术产生的恐惧感，向其介绍此项技术的优点、安全性及麻醉方法、手术目的及手术过程，使患者初步了解手术过程，减轻对手术的紧张心理，积极配合术前准备工作。

2.2 术后护理2.2.1 保持患者体液平衡、生命体征平稳①严密监测患者的生命体征，1 次／h，病情平稳后遵医嘱继续监测。

②术后患者肛门未排气前，给予静脉补充营养、水分、药物，注意电解质的变化。

③肛门自行排气后，根据医嘱指导患者进流质、半流质．软质、普通饮食，做到循序渐进，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，注意营养合理，鼓励患者多饮水，>2000ml／d。

腹腔镜下肾脏、输尿管切除术围手术期护理

腹腔镜下肾脏、输尿管切除术围手术期护理

腹腔镜下肾脏、输尿管切除术围手术期护理摘要】目的总结腹腔镜、肾脏、输尿管切除术围手术期的护理方法对80例腹腔镜、肾脏、输尿管切除术无其他并发症，均在术后3-7天出院。

结论做好围手术期的术前护理、术后护理及健康教育指导，是促进疾病康复，提高手术成功率的有效措施。

【关键词】腹腔镜围手术护理腹腔镜下肾脏、输尿管切除术以其疗效确切，治愈率高、手术时间短、创伤小、出血量少，腹腔粘连少，患者痛苦轻，恢复快，住院时间短而受患者欢迎。

我科共开展腹腔镜下肾脏、输尿管切除术围手术期80例，由于术前术后给予精心治疗和护理，取得了满意的疗效，现总结如下：1临床资料我院2009年1月到2010年12月共80例，男35例，女45例，年龄20岁-73岁，平均46.5岁。

肾囊肿去顶50例，肾上腺手术14例，单纯肾切除10例，根治性肾切除5例，肾输尿管全切1例。

2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理腹腔镜术虽具有创伤小，术后恢复快等优点，但手术是一种强烈的应激源，易导致患者产生焦虑、抑郁为主要表现的心理应激反应，当反应过于强烈时，会影响手术的进行及术后的身体恢复，作为护理人员要主动接触患者，用和蔼的语言与患者交谈，关心体贴患者，根据患者的年龄、文化程度及接受能力，采取不同的方式与患者沟通，讲解手术的大致过程与麻醉方式，并介绍同种手术治愈成功的例子，让他们树立战胜手术的信心。

在实施各项检查于治疗前要向患者做好详细的解释，取得患者的配合，耐心听取患者的主诉，主动解决他（她）们的问题，教会他（她）们放松方法，如：听音乐、看幽默漫画、睡前泡脚，以解除他（她）们的焦虑，保证充足的睡眠。

多与家属沟通，取得家属密切配合。

研究表明：家属是患者康复过程中的支持来源，在围手术期对患者的情绪反应影响较大，护理人员应与家属主动沟通，将患者的病情、治疗信息、预后真实的告诉家属，消除其焦虑，取得家属的配合。

2.1.2 术前准备。

术前做心电图、胸片、空腹B超检查、泌尿系检查、血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖等。

整体护理在后腹腔镜下肾切除术患者围手术期的应用

整体护理在后腹腔镜下肾切除术患者围手术期的应用

整体护理在后腹腔镜下肾切除术患者围手术期的应用摘要】目的探讨整体护理在后腹腔镜下肾切除围手术期的应用价值。

方法对施行整体护理后的85例后腹腔镜肾切除患者与未施行整体护理的80例后腹腔镜肾切除患者的治疗效果进行比较分析。

结果施行整体护理后，后腹腔镜肾切除术后无出血，并发症，焦虑，较未施行整体护理的后腹腔镜肾切除术患者明显降低，分别下降40%，60%和3.53%，差异均有统计学意义（p<0.01）,病人满意度达95%，升高10%，差异具有统计学意义（p<0.01）。

结论对后腹腔镜下肾切除术患者围手术期施行系统科学的整体护理，能使患者顺利度过手术，并可减少甚至避免并发症，有利于患者早日康复。

【关键词】整体护理后腹腔镜下肾切除围手术期健康指导The applying of holistic nursing care for the retrolaparoscopic nephrectomy patients during perioperative periodsFirst people's hospital of Yinbin city, shichuan province DuanLiYing【Abstract】 Objective:To explore the application value of holistic nursing care for the laparoscopic nephrectomy patients during perioperative periods Methods To compare the treatment effect between two groups which involve 85 cases with holistic nursing care and 80 cases without holistic nursing care.Outcome:Bleeding, complications and anxiety degree have respectively decreased 40%，60% and 3.53%. The satisfaction degree has increased 10% .They all have statistical significance(p<0.01).Conclusion:Systematically scientific holistic nursing care can reduce or even prevent complications in the retrolaparoscopy nephrectomy patients【key words】 holistic nursing care retrolaparoscopy nephrectomy perioperitve period health guidance腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟，多数肾切除术可通过腹腔镜途径完成，而腹膜后腹腔镜因其独特的优势，更成为手术入路的首选[1]。

经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理摘要】目的：总结经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期护理干预措施。

方法：回顾性分析27例行经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的围手术期护理。

结果：经规范化护理，患者出血少，术后恢复快，住院时间短。

结论：经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是有效治疗肾上腺肿瘤的微创手术方法, 而围手术期护理干预能够显著降低术后并发症的发生, 在促进患者早期康复和提高手术成功率方面具有重要的意义。

【关键词】腹腔镜；肾上腺肿瘤；围手术期；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0146-02经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是近年来发展的腹腔镜技术，临床上逐渐成为肾上腺手术的金标准，与传统开放手术相比，大大降低了手术的风险和难度，具有创伤小、恢复快、疗效好的优点。

2010年1月-2016年06月，我科对行经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术27例患者进行了围手术期规范化护理，效果良好。

现将我院采取的护理干预措施报道如下。

1.临床资料本组27例，男18例，女9例，年龄35～75岁，平均48.5岁，病变位于左侧16例，右侧11例，肿瘤大小1～5cm，手术病理诊断为嗜铬细胞瘤4例，原发性醛固酮增多症9例，皮质醇腺瘤8例，肾上腺转移瘤2例，肾上腺髓样脂肪瘤1例，肾上腺囊肿3例，所有患者均在全身麻醉下行经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，同时给予围手术期规范化的护理干预措施。

2.围手术期护理2.1 术前护理2.1.1术前心理护理经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是新近发展的微创手术方式，大部分患者对其了解较少，因此患者普遍存在对手术安全性和有效性的担心。

为了解除患者的思想顾虑，消除紧张心理，护士术前必须详细讲述该手术方法的优越性，并可播放部分肾上腺手术视频，让其了解整个手术过程，增强患者对该项新方法的信心，使其能顺利接受手术治疗。

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表示乐意接受腹腔镜手术 ，并能保持 良好 的心 理状态 。有研 ２．２．４ 引 流管 的护 理 术 后 留 置 尿 管 、‘纾窝 引 流 管 ，向 患 者
究报 道 ｊ，患 者 选 择 腹 腔 镜 手 术 的原 因 ，主 要 是 腹 腔 镜 术 后 讲解 留置 肾窝 引流管 的意义 ，通 过肾窝 引流管密 切观察并 记
度 ｊ。术 后 还 应 密 切 观 察 患 者 腹 部 体 征 ，有 无 腹 痛 、反 跳 痛 ， 明确有无腹腔 内脏器损伤 ，严重时及时报告医师处理 。 ２．２．２ 体位 与活动 患者全麻 未清醒时应取枕平 卧位 ，头偏 向一侧 ，或者在肩下垫 小枕 ，及时 清理呼吸 道分泌 物，保持 呼 吸道 通 畅 。患 者 清 醒 后 可 协 助 其 取 舒 适 的 半 卧 位 或 坐 位 ，患
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护理实践与研究 ２０１０年第 ７卷第 ２期（下半月版
后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
覃延 慧
摘 要 目的 ：总结 ７８例 肾脏疾病患者行后腹腔镜肾脏切除术后的护理体会 。方法 ：以健康教育为指导 ，术前做好心理护理 ，完善各项检查 ，保 证患者以最佳的心理状态配合治疗与护理；术后认真做好生 命体征监测和全麻术后呼 吸道管理，给予低流量吸氧 ，加强饮食 、活动指导 ．傲好各 种管道 的护理以及对可能出现 的各种并发症 的观察，切实落实出院指导。结果 ：本组 ７８例患者手 术均 获成 功，术后 ４～７ ｄ出院。结 沦：做好围 手 术期 的护 理 是促 进 患 者 早 日康 复的 关 键 。 关 键 词 腹 腔 镜 ；肾脏 切 除 术 ；围 手术 期 护理
理 负担重 ，因怕手术引起的疼痛 ，担 心切除一侧 。肾脏 ，影响 以 ２．２．３ 饮食护理 术后患者禁食 ，全麻 清醒后再根据 具体情
后 的生 活 质 量 ，担 心 术 中 、术 后 出现意 外 情 况 。护 士 应 主动 向 况适 当进 食 ，当 患 者 肛 门排 气肠 蠕 动 恢 复 好 时 ，鼓 励 患 者 进 低
者因怕切 口渗血而不愿 意更换体 位 ，应 向患者及 家属讲解 更
２ 护 理
换体位的重要性 ：（１）可使 隔肌 下降利于呼 吸。（２）利 于肠 蠕
２．１ 术 前 护 理
动恢 复肠功能 ，使 患者舒畅 。（３）利于切 口引流 及炎症局限 。
２．１．１ 术前健康教育及心理 护理 肾切 除手术患 者术前心 术后 ２４ ｈ可 下 床 活 动 。
２．２．１ 监护患者病情 腹腔镜术后执行全麻术后 常规 护理 ，
１．２ 手 术 方 法
术后常规心电监护血压 、心率 、血 氧饱和度 ，低流量 吸氧 ｌ２～
本 组 患 者均 采用 全 麻 ．取 健 侧 卧 位 ，于 腋 后 线 第 ｌ２肋 下 ２４ ｈ。 由于 腹 腔 镜 手 术 是 在 ＣＯ 气 腹 下 完 成 的 ，术气囊并注气约 收 ＣＯ 造成高碳酸血症 ，术后 患者需要一段 时间通过 呼吸加
５００ ｍｌ，形 成 腹 膜 后 腔 ，充 人 ＣＯ 制造 人 工 气 腹 ，通 过 插 入 腹 深 、加 快 排 出积 聚 的 ＣＯ：，因此 应 特 别 注 意 监 测 呼 吸频 率 和 深
腔镜并连接摄像 系统 ，切除肾脏标本装入 自制标本袋并取 出。 １．３ 结 果
本组患者手术均获成功 ，手术 时问 ７５～１６０ ｍｉｎ，平 均 ９５ ｒａｉｎ。术 中出血 ８０—３１０ ｍｌ。本组 患者术后 ８—２４ ｈ进食 ，２４ ～ ４８ ｈ下 床 活 动 ，术后 ４—７ ｄ出 院 。
作 者 单位 ：４１８０００ 湖 南 省怀 化 市 第 一 人 民 医院 泌 尿 外科 覃延慧 ：女，大专 ，主管护师
本 组 患 者 ７８例 ，男 ５５例 ，女 ２３例 。年 龄 ２５～６５岁 ，平 均 盂尿路造影检查 ，Ｂ超 等，以明确诊 断。
４５岁 。其 中肾结 核 ｌ５例 ，肾积 水 并 感 染 ４８例 ，巨 输 尿 管 症 ８ ２．２ 术 后 护 理
例 ，肾发 育不 良 ７例 。左 侧 ４５例 ，右 侧 ３３例 。
腹 腔 镜 技 术 在 泌 尿 外 科 的应 用 日益 广 泛 和 成 熟 ，多 数 肾 冒，以减少呼 吸道分泌物 ，教会患者有效咳嗽 、咳痰 的方法 ，保
脏切除术 可通过腹腔镜途径完成 ，而腹膜 后腹腔镜 因其独特 证充 足 的睡 眠 。术 前 按 要 求 备 皮 ，患 者 进 入 手 术 室 后 按 全 麻 的优势 ，更 成 为手 术入 路 的首 选… 。我 院 ２００５年 １２月 一 术后常规护理 ，备好吸痰装置及心电监护仪 。 ２００９年 ６月对 ７８例 患 者 实 施后 腹 腔 镜 肾 脏切 除术 ，取 得 了满 ２．１ ３ 胃肠 道 准 备 术前 ２ ｄ禁 止 食 用 豆类 、牛 奶 等 产 气 食
患者讲解腹腔镜 的基本 知识 ，与 开放性 手术 的区别 、优 点、术 糖 、含钠 流 汁 饮食 ，以促 进 胃肠 道 蠕 动 ，利 于肠 功 能 恢 复 ，以逐
中术 后 的 注 意 事项 ，让 患 者 对 手 术 有 初 步 认 识 。本 组 患 者 均 渐过 渡到半流质饮食到普食 ，加强营养。
意的效果 ，现将护理体会报道如下 。
物，术前晚应 进流质饮食 ，术 前禁食 １２ ｈ，禁 饮 ４ ｈ，术 日晨给
予 清 洁 灌 肠 。
１ 资 料 与方 法
２．１．４ 完善术前检查 患者术前 应全 面检查 ，包括 ：血 、尿 、
１．１ 一 般 资 料
便常规 ，出凝血时间及凝血酶原 时间 ，生化检查 ，胸透 ，静脉肾
疼 痛 轻 ．胃肠 功 能恢 复快 。
录引流液 的颜色 、性质 及量 ，一般 ＜２００ ｍｌ，如 每小时 ｉＯ０ ｍｌ，
２．１．２ 常规准备 嘱患者 术前 戒烟 、酒 ，注 意保 暖 ，避 免感 连续 ３ ｈ，则 表 明 有 活 动 性 出 血 存 在 ，应 及 时 报 告 医师 处 理 。