应用Meta分析法分析中西医结合治疗艾滋病的疗效
- 格式:doc
- 大小:37.00 KB
- 文档页数:7
meta分析可行性分析Meta分析是一种系统综合评价方法,通过整合多个相关研究的结果,得出一个更为全面和准确的结论。
它已广泛应用于医学、心理学、教育学等领域,成为一种重要的研究方法。
本文将对Meta分析的可行性进行分析,以探讨其优势和适用范围。
一、研究问题的单一性Meta分析适用于一些研究问题比较具体和单一的领域。
在这些问题中,研究目标和研究因素都比较清晰,且存在大量的研究文献。
例如,在医学领域,我们可以通过Meta分析来评估某种药物对特定疾病的治疗效果。
在心理学领域,我们可以通过Meta分析来研究某种心理干预措施对特定问题的疗效。
因此,研究问题的单一性是进行Meta分析的一种基本要求。
二、研究文献的可获取性进行Meta分析需要收集大量的相关研究文献。
这些文献可以通过各种数据库和检索工具来获取,如PubMed、Web of Science等。
因此,研究文献的可获取性是进行Meta分析的前提条件之一。
如果某个领域的研究文献数量较少或者获取难度较大,则可能不适合进行Meta分析。
三、研究文献的异质性分析进行Meta分析时,需要对研究文献的异质性进行分析。
这是因为不同研究之间存在着各种差异,如研究对象的不同、研究设计的不同、样本量的不同等。
如果研究文献之间的异质性过大,可能会导致Meta分析结果的不稳定性。
因此,在进行Meta分析之前,需要对研究文献的异质性进行评估和分析,以确保结果的可靠性和有效性。
四、有效的统计分析方法进行Meta分析需要使用一些有效的统计分析方法来整合研究结果。
常用的统计方法包括计算效应量、综合风险比、进行亚组分析等。
这些方法不仅需要在理论上具备可靠性,还需要在应用上具备可操作性。
因此,在进行Meta分析之前,需要确保所选择的统计方法是适用于研究问题的,并且可以得出合理和准确的结果。
综上所述,Meta分析在特定条件下是一种可行的研究方法。
但是,我们也需要注意到其局限性。
首先,Meta分析仅适用于存在大量研究文献的领域,对于研究文献数量有限或获取困难的领域,可能不适合使用Meta分析。
meta分析可行性分析Meta分析是一种统计分析方法,旨在系统综合研究过去的多项独立研究结果,以获取全面、准确的结论。
它被广泛应用于医学、心理学、教育学等领域,用于整合多项研究结果,以增强研究的可靠性和效度。
本文将对Meta分析的可行性进行深入分析,探讨其适用性、优势和局限性,以期为相关领域的研究者提供参考。
一、Meta分析的适用性Meta分析主要适用于以下情况:1. 研究问题相关性高:Meta分析适合对具有高度相关性的多项独立研究进行综合分析。
例如,在药物疗效研究中,可以综合多个不同研究中药物对某种疾病的治疗效果进行比较。
2. 研究目标具有共性:Meta分析常用于选择性关联性研究,例如,对几个研究都关注的特定因素进行汇总分析,以寻找普适性结论。
3. 研究规模较大:Meta分析适用于包含多个样本的独立研究,样本越多,Meta分析的可靠性越高。
二、Meta分析的优势Meta分析具有以下几个优势:1. 提高统计能力:通过整合多项独立研究的样本量,Meta分析可以增加统计能力,提高研究结果的准确性和可靠性。
2. 提高研究效率:Meta分析可以减少重复研究和资源浪费。
通过对已有研究进行综合分析,研究者可以更快地获得结论,并避免进行冗余研究。
3. 解决研究结果矛盾:不同研究可能得出不同结论,Meta分析可以帮助研究者找到研究结果之间的差异,并进一步探索其原因。
三、Meta分析的局限性尽管Meta分析具有很多优势,但也存在一些局限性:1. 选择性偏倚:Meta分析的结果受到所选择研究的范围和质量的影响。
如果只选择了某一部分研究,或者某些研究的质量不高,Meta分析的结果可能失真。
2. 数据异质性:不同研究中所使用的研究设计、样本和测量工具等因素差异较大,这可能导致Meta分析结果的异质性。
3. 发表偏倚:已发表的研究结果更有可能引入Meta分析,而未发表的研究结果则可能被忽视,从而导致发表偏倚。
四、Meta分析的步骤进行Meta分析通常包括以下步骤:1. 明确研究问题:首先确定要回答的研究问题,并明确所研究的变量和关系。
流行病学研究中的系统性回顾和Meta分析流行病学作为求证医学的统计学分支,为研究健康和疾病提供了可靠的科学方法。
其中,系统性回顾和Meta分析成为其研究设计中的重要组成部分。
这两种方法的运用可以使得我们更加准确地了解与预测疾病的发病因素和危险因素。
本文将解析系统性回顾和Meta分析在流行病研究中的应用方法和意义。
一、系统性回顾系统性回顾是一种系统化的、全面的、客观的筛选和评价全部研究证据的方法。
其目的是为了识别出相关问题的最佳证据(包括所有相关试验和研究)并进行评价,以便更好地阐明问题的本质。
通过系统性回顾发现的证据能够进一步明确,验证或更改目前实践和政策的做法。
系统性回顾突破了单个研究的局限性,并从可信度和可重复性方面增强了结论。
通过把许多数据汇集到一起,关键问题的解释和理解可以更合理、更好地被诊断和临床实践所使用。
二、Meta分析Meta分析是对多个独立试验或研究结果进行系统性综合评价的方法,通过遵循一定的规则从几个独立研究的结果中得出一个总结或结论,并采用定量化的方法使结论具有统计学上的意义。
Meta分析利用了研究间的变异性,通过对研究的结果进行汇总,得到一种关于效应量的统计信息,以便于解答某个问题或对某个问题的结论做出更具约束力的作出。
Meta分析的优点在于将所有研究结果整合在一起,可以获得比单个试验或研究更精确的结果。
同时,也可以提高结论的精度和可信度,排除了单个研究的缺陷和偏见。
三、系统性审查和Meta分析的应用在流行病学研究领域中,系统性审查和Meta分析被广泛应用于药物治疗、预防措施和风险因素等问题的评估。
以药物治疗研究为例,流行病学家和临床科学家常常需要知道某种药物相对于安慰剂或其他治疗方法的疗效。
在这方面,Meta分析能够比单个试验更可靠地估计疗效。
流行病学研究还可以通过系统性审查和Meta分析确定某一健康状况发展的健康危险因素和决策树。
例如,心血管疾病的系统性审查:系统性回顾和Meta分析可确定哪些因素(如抽烟、高胆固醇和高血压等)会提高患心血管疾病的风险,以及各个因素之间的独立贡献。
中医治疗艾滋病研究中医治疗艾滋病:方法、挑战与未来艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性疾病,全球范围内已有数百万人感染。
传统的西医治疗方式主要为高效抗反转录病毒治疗(HAART),但长期使用可能导致耐药性和副作用。
近年来,中医治疗艾滋病受到,本文将阐述中医治疗艾滋病的研究现状、治疗方法、疗效评价、存在问题及未来展望。
中医治疗艾滋病的研究现状近年来,越来越多的研究者中医在治疗艾滋病方面的作用。
根据国内外的相关文献,中医治疗艾滋病主要体现在改善症状、提高生活质量、延缓病情进展等方面。
基础研究方面,许多中药材具有抗病毒、调节免疫、抗炎等作用,如:甘草、黄芪、当归等。
临床研究方面,一些中医治疗方法在临床上显示出较好的疗效,如:中药内服、针灸、拔罐等。
治疗方法中医治疗艾滋病的方法包括中药内服和外治。
中药内服通常根据患者的体质和病情进行辨证施治,以清热解毒、调节免疫、抗炎等为主要治疗原则。
外治方面,针灸、拔罐、穴位注射等治疗方法在缓解症状、改善生活质量方面具有一定的疗效。
疗效评价中医治疗艾滋病的疗效评价主要通过临床指标评估和生活质量评估来实现。
临床指标评估包括CD4+细胞计数、病毒载量等指标的变化。
生活质量评估主要包括症状缓解、生活质量提高等方面。
已有研究表明,中医治疗艾滋病可以在一定程度上改善患者的临床指标和生活质量。
存在问题尽管中医治疗艾滋病具有一定的疗效,但仍存在一些问题。
首先,疗效评估标准不统一,导致不同研究结果难以进行比较和分析。
其次,中药材质量标准不一,可能影响治疗效果。
此外,中医治疗艾滋病的长期疗效和安全性需要进一步观察和研究。
展望未来未来中医治疗艾滋病研究可从以下几个方面展开:1、加强不同方法的结合:中医治疗艾滋病的方法众多,未来研究可着重于发掘各种方法的优势,寻找最佳结合点,以提高治疗效果。
例如,可以尝试将中药内服与外治方法相结合,发挥两者的协同作用。
2、探索天然无毒中药材:针对现有中药材存在的毒性问题,未来研究可以致力于寻找天然无毒的中药材,既能达到治疗效果,又避免了对患者身体的损伤。
中医治愈“艾滋病”之案例中医药治疗艾滋病临床技术方案一、马光亚医案(中医治愈“艾滋病”之案例):吴某,男,38岁,居台湾彰化县福兴乡沿海路4段。
1996年一月二十四日初诊。
艾滋病已第三期,在林口某医院就医已两年余,致信马医师求治。
马医师持一个信念:中国医学历史悠久,学理自成体系,技能代代相传,有其特殊性,对艾滋病危害能够克服,他愿为此尽力。
症状:关节疼痛,腹中自觉积粪甚多,坚如石粒,排除夹有未消化菜叶食物;口中溃烂,背上红斑甚多;脉沉玄,重按无力,舌质淡嫩,苔白湿。
分析为风寒之邪外束,脾胃虚寒,消化功能衰退至极,艾滋病毒显现于外使然,服升阳益胃汤减黄连,处方如下:人参、黄芪、白术、陈皮、甘草、柴胡、羌活、独活、防风、半夏、茯苓、白芍、泽泻。
另服自制蟾酥丸:蟾酥、朱砂、雄黄、铜绿、枯矾、蜗牛、轻粉、麝香、胆矾、寒水石。
-----共研细末,水和为丸,如绿豆大,早晚三粒。
服方七付,关节疼痛减轻,消化功能没有进展,大便顽谷不化依旧。
只能起到解关节之寒,对脾胃之寒没有效果,改方附子理中汤加温散风寒之药,并另服蟾酥丸。
附子、人参、白术、炮姜、甘草、羌活、桂枝、防风、白芷。
服上方,肠胃寒邪减轻,大便渐正常,唯背上红斑、口中溃汤未退。
改用附子理中汤为主,合千金内托散为辅,再增益活血解毒之药,以温脾经之寒和内托散解艾滋病毒外显的红斑和溃汤。
附子、人参、白术、炮姜、肉桂、白芷、防风、黄芪、当归、白芍、桔梗、木香、山楂、厚朴。
蟾酥丸另服。
本方适证,患者每周来诊一次,咸用此方,有时因气候变化偶感时邪,方有增减,而主方始终不变。
病症慢慢减轻:消化正常,背上红斑先退,口中溃汤收敛较慢。
马医师加用艾灸,每次灸身柱穴三柱,功效显著。
自1月20日起,患者每日服药一剂,蟾酥丸十余粒,身体渐渐正常,体重增加,原先有的膀胱结石,也无意排出。
7月10日,患者背部突发带状疱疹,痛似火烧。
匆忙到某医院就诊。
主治医生认为死期已到,用药不会有效果,疱疹扩散,难逃过此关,必须住院。
Meta分析方法及其医学科研价值与评价在医学科研中,针对同一问题常常同时或者先后有许多类似的研究。
由于研究对象数量的限制、各种干扰因数的影响以及研究本身的或然性等原因,许多研究结果可能不一致甚至相反。
解决这个问题的方法有两种,一是通过严格设计的大规模随机试验进行验证;二是通过对这些研究及其结果的综合分析和再评价,即越来越受到重视的Meta分析。
目前,Meta分析是循证医学(Evidence base Medicine)大量文献分析的核心方法,几乎成了循证医学的代名词。
有关Meta分析方法的介绍和研究零星见于一些统计学和临床流行病学专业文献。
为正确认识和合理应用Meta分析方法,就Meta分析的基本步骤、统计分析方法及其在医学科研中的作用和存在问题予以论述。
一、Meta分析的基本思想和方法Meta分析的基本思想产生于20世纪30年代,20世纪60年代开始应用于教育学和心理学等社会科学领域,70年代初Ligh和Smith正式提出可以对不同研究结果汇总数据进行综合分析,1976年由Glass首次命名为Meta analysis,其意思是“more comprehensivem”,即更加全面或超常规的综合,国内一般译为元分析或荟萃分析,但文献中多使用“Meta分析”一词。
Glass对Meta分析的定义是:以综合已有的发现为目的,对单个研究结果进行综合的统计学分析方法;Sacks等的定义是:对以往的究所研究结果进行统计学的合并和严谨的系统综述方法。
Meta分析的基本方法是依靠搜集已有或未发表的具有某一可比特性的文献,应用特定的设计和统计学方法进行分析与综合评价,对具有不同设计方法及不同病例数的研究结果进行综合比较。
其基本步骤是: (1)提出需要并可能解决的问题;(2)确定检索策略,检索有关文献;(3)评价文献质量,剔除不满足要求的文献;(4)综合分析文献资料;(5)总结报告研究结果。
文献资料综合分析是Meta分析的关键部分,包括定性分析和定量分析,其基本步骤是1)确定研究效应的统计指标,如计量资料检验统计量t值、u值、F值、相关系数r和计数资料的率、比值比(OR)、相对危险度(RR)、χ2值等;(2)对多个独立研究进行同质性检验(常用方法总结见表1);(3)对具有一致性的统计量进行加权合并,综合估计出平均统计量,对综合估计的统计量进行统计检验和统计判断,最后计算某些统计指标的95%可信区间(表2)。
药物的Meta分析技术及其应用随着现代医学的不断发展,越来越多的药物被开发出来。
临床医生在进行药物治疗时,常常需要根据大量的研究论文来选择合适的药物。
然而,各种研究结果可能存在差异,这让医生的决策变得非常困难。
为了解决这个问题,Meta分析技术应运而生,成为一种广泛应用的研究方法。
Meta分析是一种综合分析的方法,运用统计学的原理,对已经发表的研究结果进行整合和分析。
这种方法可以将多个研究中的结果进行对比和组合,以获得更具可靠性的评估结果,同时可以增加样本量,提高统计学的敏感性和准确性,从而更好地描述一个问题或提供更准确的预测。
Meta分析被广泛应用在各种类型的研究中,包括临床试验、流行病学调查、疾病预防、生物医学研究等。
Meta分析技术应用于药物研究方面,可以协助医生更好地进行疾病治疗,为患者提供更高效的药物治疗方案。
在药物研究中,Meta分析技术可以用于评估药物的疗效、不良反应、药物剂量、药物安全性等多个方面。
通过Meta分析,医生可以更好地了解不同药物的优缺点,评估药物的可应用性,并为病人提供更个性化的治疗方案。
举个例子,Meta分析可以用于评估针对高血压的降压药物。
高血压是一种常见的心血管疾病,在临床治疗中被广泛应用。
通过对多个针对高血压疗效的研究结果进行Meta分析,可以得出不同药物的疗效和不良反应,并评估各种药物的优劣。
医生可以根据Meta分析结果,选择最好的药物进行治疗。
Meta分析技术还可以用于药物效应的剖析。
药物效应是药物在体内产生的效果,它包括一系列生理反应。
正常情况下,药物效应是以剂量为主,也就是说,药物的效应随着药物剂量的增加而增加。
但是有时候,药物效应是非线性的,比如呈现出剂量-反应关系的S型曲线。
对于这种情况,Meta分析可以通过对大量实验结果进行统计,来找出非线性效应的原因和处置。
总的来说,Meta分析技术可以帮助医生更好地评估不同药物的疗效和安全性,为药物治疗提供优化方案。
947 中华中医药学刊应用Stata 软件的Meta 分析完成医学科研定量评价王静,莫传伟,陈群,徐志伟,范晔,柴华,马俊昌(广州中医药大学,广东广州510405) 摘 要:目的:用Stata 统计软件进行Meta 分析,高效完成医学文献系统评价。
方法:采用Stata 中的Meta 分析命令进行医学科研资料实例分析并辅以图例说明。
结果:用metan 命令完成效应量的合并与分析;用Meta 命令对效应量及对数效应量进行合并分析;用metacu m 命令对有时间顺序的资料进行累积M eta 分析,反映研究结果的动态变化趋势;用metareg 命令进行回归模型定量合并,既可控制混杂因素,也可作为探讨数据异质性来源的方法;metainf 、metabias 、metafunnel 、metatri m 等命令,可对发表偏倚识别纠正。
结论:Stata 软件功能强大,好学易用,结果准确、图形精美。
关键词:Stata;Meta 分析;发表偏倚中图分类号:R195.1 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2008)05-0947-03App lica ti o n o fM e ta -a na l ys is i n S ta ta o n M ed ica l R e sea rche s Q uan tita tive A s se s sm e n tWANG J ing,MO Chuang 2wei,CHE N Qun,XU Zhi 2wei,F AN Ye,CHA I Hua,MA Jun 2chang(Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,Guangdong,China )Ab s tra c t:O bjective:To p r ovide an overvie w of M eta -analytical methods in Stata f or medical literature syste matic revie ws .M ethods:Meta -analytical commands and a range of p l ots in Stata,ca me t o be intr oduced by analyzing medical scientific research datasets .R esu lts:Commands based on metan required the user t o supp ly the treat m ent effect esti m ate for each study;Commands based on meta required the user t o supp ly the treat m ent effect esti m ate and its standard err or f or each study;Commands based on metacu m perfor med cu mulative meta -analysis in which the cu mulative evidence at the ti m e each study was published is calculated;Commands based on metareg was used,by the method of regress models,t o contr ol m ixed fact ors and als o t o app r oach the evidence for heter ogeneity bet w een studies .Commands based on metainf,metabias,metafunnel,metatri m were used t o identify and t o adjust publicati on bias in funnel p l ots .Conclusion :Stata is a powerful,versatile,easy t o learn,si m p le t o dra w excellent p l ots,general statistical package .Key wo rd s:Stata;M eta analysis;publicati on bias .收稿日期:2008-01-09基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(2005CB523502);国家自然科学基金资助项目(30472122)作者简介:王静(1982-),女,河南开封人,硕士研究生,研究方向:预防医学与诊断技术在中医诊断学习的应用。
・206・光明中医2010年2月第25卷第2期CJGMCMFebruary2010.Vol25.2系统评价/Meta分析在中医药I临床研究中的应用叶志桥福建中医学院(福州350108)欧阳学农余宗阳陈曦南京军区福州总医院肿瘤科(福州350002)摘要:系统评价/Meta分析是循证医学核心的研究方法,目前中医药在该方面的研究处于初期阶段,现将系统评价/Meta分析在循证医学中的作用地位,以及在中医药临床研究中的应用现状、存在问题与展望综述如下。
关键词:系统评价;Meta分析;中医药;临床研究doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2010.02.019文章编号:1003.8914(2010)-02-0206-02l系统评价/Meta分析在循证医学中的作用及地位1992年加拿大临床流行病学家DavidSackett教授首先提出了循证医学(EvidenceBasedMedicine,EBM)的基本概念:“应用最佳证据,通过谨慎、准确而明确的确认与评估,做出医学决策的实践活动”。
EBM作为近10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴交叉医学基础学科,是在继承临床传统医学决策模式基础上的创新,旨在将临床医学研究的最佳结果或证据应用于临床医疗实践,力争取得最好的防病治病的效果,从而促进临床医学的发展和进步。
因此,循证医学的学术思想、研究方法和研究结果对于指导政府的卫生决策和医学教育,指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义,被誉为“2l世纪的临床医学”¨“J。
系统评价(SystematicReview,SR)是“全面收集所有相关随机对照试验结论并进行科学的定量合成,从而得出综合可靠结论的过程”。
SR是一种严格的评价文献的方法,它针对某一个具体的临床问题,采用临床流行病学减少偏倚和随机误差的原则和方法,系统、全面地收集所有已发表或未发表的临床研究结果,筛选出符合质量标准的文献,进行定量分析或定量合成,获得较为可靠的结论”1。
解放军护理杂志一、发表说明本团队专注于论文写作与发表服务,擅长案例分析、编程仿真、图表绘制、理论分析等,论文写作、发表300起,具体价格信息联系:本团队并非任何杂志编辑中心,本中心是专业代发论文的机构,与各个杂志社具有长期良好的合作关系,也就是我们通过我们的特殊渠道将论文送给杂志社我们特定的内部人处理论文,保证较高的上稿率,以解决投稿人投稿后焦急的等待与石沉大海的结局。
通过我们可以较为容易达到发表的目地,当然,论文的质量也是重要的基础。
二、期刊简介如下本杂志是总后勤部卫生部主管,第二军医大学主办的全国性护理专业学术期刊,为中国科技论文统计源期刊(核心期刊),1984年创刊,国内外公开发行。
设有论著、综述、教育研究、护理管理、军事护理及经验交流、个案研究等栏目。
论著基于InCites数据库的护理学文献计量分析综述补充和替代医学干预癌性疼痛的研究现状专科护理全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响护理管理目视管理在小儿外科入院宣教中的应用护理教育自我导向学习法在重症患者个案护理报告书写培训中的应用效果技术与方法经特殊部位外周静脉穿刺置入中心静脉导管在血液病患儿中的应用论著屈光手术患者术前焦虑、抑郁的状况及其影响因素信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求论著多准则决策分析法构建集束干预策略预防中心静脉导管相关性感染的效果信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文加强伦理管理的通告论著男护生实习期间压力的质性研究综述提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性的研究进展护理管理持续质量改进在放射诊断科护理管理中的应用信息专递正确使用数的修约规则护理管理“诱导”理论在周反馈式护理质量管理中的应用效果护理教育情景演练在老年病科低年资护士主动护理培训中的应用健康教育护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响信息专递基金项目的标注方法健康教育老年失智症住院患者的伦理关怀专科护理多发性子宫肌瘤伴大便失禁患者一例的护理技术与方法自制长软体位垫在膝关节镜手术中的应用《解放军护理杂志》稿约《解放军护理杂志》稿约抗击埃博拉出血热专栏埃博拉出血热重症患者的护理短篇拾遗一次性手术衣包内皱纹纸巾的妙用抗击埃博拉出血热专栏同伴教育在塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训中的应用短篇拾遗一次性高腰靴套在穿着防护服中的应用抗击埃博拉出血热专栏援塞抗击埃博拉出血热护理队伍的建设论著负压吸引对开胸手术患者预后的影响信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求论著护理管理者对突发公共事件医院应韧力的知晓性现状信息专递世界生物医药健康信息学(华语)论坛征稿通知论著高龄患者全身麻醉术后发生并发症的危险因素分析综述护士长胜任力模型的介绍专科护理康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响短篇拾遗埃索美拉唑与生长抑素同时输注存在配伍禁忌专科护理加速康复外科理念指导下的腰椎单节段融合手术患者的护理护理管理规范化晨间交接班模式提升护理质量管理的效果护理教育急救技能培训对大学新生急救亲社会行为的影响技术与方法新生儿PICC置管长度测量方法的改良及效果观察健康教育系统化宣教在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术中的应用论著原发性肝癌患者诊断知情过程中真实心理体验的质性研究信息专递正确使用数的修约规则论著肝癌合并糖尿病患者术前禁食、水方案研究信息专递基金项目的标注方法论著基于奥马哈问题分类系统对肠造口患者出院后护理问题的评估综述慢性阻塞性肺疾病患者社会支持的研究进展专科护理良肢位摆放在早期脑卒中偏瘫患者中的应用护理管理系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用技术与方法自黏性弹力绷带在隐匿性阴茎矫正术患儿中的应用健康教育自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响论著我国循证护理干预对高血压病患者健康状况影响的Meta分析信息专递正确使用数的修约规则论著直肠癌低位前切除综合征评分表中文版的实证研究信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文加强伦理管理的通告论著临床症状积分表在糖尿病周围神经病变筛查中的应用价值综述冠状动脉硬化性心脏病患者居家运动康复的研究进展信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求专科护理藏红花浸泡液治疗潮湿环境相关性皮肤损伤的效果信息专递基金项目的标注方法护理管理护士长绩效考核指标体系的建立及应用效果技术与方法智能化轨道小车物流传输系统在手术室的应用及管理护理教育非内分泌科糖尿病专科护士的培训论著永久性肠造口患者生活质量与社会心理适应水平的研究信息专递基金项目的标注方法论著护理专业学生参与第二课堂活动的现状及其影响因素信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求论著冠状动脉旁路移植术患者出院后疾病管理行为水平及其影响因素信息专递文稿中文后参考文献的著录规则论著军队三级甲等医院心血管危重症专科护士工作压力源的调查信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文加强伦理管理的通告论著护理本科生不同学习阶段关怀能力的比较综述主动脉夹层患者护理安全管理新进展专科护理严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理信息专递正确使用数的修约规则护理管理品管圈在提高胃肠道术后患者功能锻炼依从性中的应用技术与方法按摩配合提肛运动预防腰椎间盘突出症术后便秘的效果评价健康教育阶段变化理论对糖尿病患者足部护理行为的影响论著——研究生毕业论文专栏乳腺癌患者化疗期膳食摄入状况的调查论著护士对经外周穿刺中心静脉导管置管前评估的认知与实践的现状综述ICU患者非计划性拔管影响因素的研究进展专科护理正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机体层扫描检查联合CT定位行强化放疗患者的护理护理管理电话回访出院患者护理满意度调查分析及改进对策信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求护理管理失效模式与效应分析在降低颅脑术后患者引流管意外脱管发生率中的应用信息专递基金项目的标注方法技术与方法脚踩式可视出纸盒及无菌擦手纸卷的设计与应用论著反思艾滋病护理实践的质性研究信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求综述经皮冠状动脉介入治疗术后心脏不良事件与冠心病危险因素关系的研究进展专科护理高危前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理护理管理军地合作紧密型托管模式促进县级公立医院护理管理改革与成效技术与方法兰香漱口液防治口源性口臭的效果护理教育护士患者安全胜任力框架的构建信息专递文稿中文后参考文献的著录规则护理教育预选卫生士官《医疗护理技术》课程教学实施的探讨健康教育大学生在AIDS病/性病预防体系的知行评价论著运动训练改善维持性血液透析患者的身心状态综述介入手术室护士胜任特征的研究进展及启示专科护理家属协作的三阶段护理模式预防 ICU 患者发生谵妄的效果护理管理军队医院聘用护士心理状况及社会支持现状的分析技术与方法腋静脉留置针在早产儿输液中的应用效果健康教育延续护理在机器人辅助腹腔镜膀胱全切尿流改道术患者中的应用效果论著静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果的Meta分析信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文加强伦理管理的通告论著肿瘤患者发生化疗诱导性恶心呕吐的危险因素分析信息专递正确使用数的修约规则论著因子分析法分析脾外伤术后患者焦虑的影响因素信息专递文稿中文后参考文献的著录规则论著直肠癌结肠造口癌因性疲乏患者的自我管理效能及其影响因素综述医务人员心肺脑复苏培训项目及培训方式的研究进展专科护理AIDET沟通模式在2型糖尿病胃转流术患者中的应用护理教育专科手术队卫生员集中培训的效果护理管理院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用技术与方法两种排痰方法在颅脑术后患者行亚低温治疗中的应用健康教育手机互动管理模式在糖尿病俱乐部教育的应用效果抗击埃博拉出血热专栏埃博拉出血热患儿二例的护理信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求抗击埃博拉出血热专栏埃博拉出血热患者的心理特点及其护理论著营养不良通用筛查工具和营养风险筛查2002在炎症性肠病住院患者中应用效果的比较信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文加强伦理管理的通告论著手术患者术前护理告知需求的质性研究专科护理老年机械通气患者脉氧饱和度波形与低血压的相关性护理管理“5S”现场管理在产房中的应用护理教育全髋关节置换标准化患者的培训健康教育信息支持对消化道溃疡患者生活质量的影响技术与方法剖宫产术中体位干预防治孕妇仰卧位低血压综合征的效果信息专递总后卫生部组织召开纪念国际护士节暨“弘扬南丁格尔精神、深化优质护理服务”座谈会论著口服化疗乳腺癌患者灵性需求和照护的真实体验信息专递正确使用数的修约规则论著个性化护理在促进住院精神分裂症患者心理康复中的应用综述慢性阻塞性肺疾病延续性护理的研究进展护理管理个案追踪法在骨科深静脉血栓高危患者术后管理中的应用专科护理不同时段雾化吸入对老年胃肠手术后患者排痰的影响护理教育慕课教学模式在提高临床护理教学质量中的作用技术与方法聚维酮碘纱布擦拭消毒法在更换腹膜透析外接短管中的应用论著妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量及心理健康状况的纵向调查综述问题解决法在癌症患者管理中的应用及展望专科护理多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理护理管理基于权重分析的某院手术室护理质量评价及影响因素分析技术与方法自制通脉膏治疗医源性静脉炎的效果论著基于社会网络分析的我国护理学科研团队挖掘与分析信息专递正确使用数的修约规则论著延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发症的影响短篇拾遗埃索美拉唑与生长抑素同时输注存在配伍禁忌论著采用聚焦解决护理模式提高尿路造口患者自我管理的效果信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文加强伦理管理的通告论著肿瘤科护士职业价值观与工作环境的相关性综述跨理论模型在健康行为改变中应用的研究进展专科护理双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合护理管理院内跨专科胰岛素泵治疗糖尿病患者的专人规范化管理护理教育临床护理人员对《基础护理学》浸入式临床见习的效果评价健康教育住院手术患者的跌倒认知与教育需求技术与方法肿瘤患者应用不同方式中心静脉置管的并发症及症状困扰论著慢性病领域智能手机应用程序构建及检验的方法学文献研究信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验论文加强伦理管理的通告论著儿科专科护士考核试卷的设计与应用信息专递正确使用数的修约规则论著军队离退休老干部慢性病患者的自我效能及影响因素短篇拾遗注射用兰索拉唑与注射用血凝酶存在配伍禁忌论著重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗老年患者腹泻致肛周皮肤糜烂的效果信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求论著乳腺癌术后患者主观幸福感与焦虑、自我效能的相关性综述急性冠状动脉综合征患者就医延迟的相关危险因素及其评估工具的研究进展专科护理吸氧治疗对慢性充血性心力衰竭患者的疗效信息专递本刊常用学术名词的英文缩写护理管理临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果信息专递基金项目的标注方法护理管理某医院员工患者安全文化现状的评估及分析信息专递品管圈活动在降低新护士针刺伤发生率中的应用护理管理军事行动卫勤保障护理管理问题的分析及对策护理教育基于岗位胜任能力的新入职护士岗前培训效果评价健康教育电话随访对军队老年患者护理质量持续改进的作用信息专递文稿中文后参考文献的著录规则技术与方法B超在预防经外周静脉置入的中心静脉导管术中导管头端异位的应用效果论著基于InCites数据库的护理学文献计量分析综述补充和替代医学干预癌性疼痛的研究现状专科护理全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响护理管理目视管理在小儿外科入院宣教中的应用护理教育自我导向学习法在重症患者个案护理报告书写培训中的应用效果技术与方法经特殊部位外周静脉穿刺置入中心静脉导管在血液病患儿中的应用论著影响护士离职的管理方因素的质性研究信息专递《解放军护理杂志》创刊30周年庆祝活动通告论著紫草油治疗神经内科ICU患者急性肛周湿疹的有效性和安全性综述慢性心力衰竭患者口服利尿剂依从性的影响因素及护理措施专科护理ICU患者谵妄的危险因素分析护理管理品管圈活动提高术后患者ICU交接质量的效果分析信息专递基金项目的标注方法护理管理应用数据包络分析评价新疆地区医院手术室的护理效率护理教育胜任力理论引入"订单式"护生培训工作的实践与效果健康教育血液病患者医院内感染风险的认知现状及健康教育对策技术与方法使用直式静脉留置针改进口服葡萄糖耐量试验采血技术的研究信息专递《解放军护理杂志》稿约论著出院患者对护理工作满意度的评价及其影响因素信息专递文后参考文献的著录规则论著慢性腰腿痛患者疾病认知水平和症状严重度与生活质量的相关性信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文的通告论著成年女性持续非卧床腹膜透析患者性生活状况的质性研究综述国内外护理人力资源配置政策的现况及思考专科护理内镜逆行胰胆管造影下射频消融联合支架置入治疗胆道狭窄患者的护理护理管理治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用技术与方法吗啡雾化吸入缓解肿瘤患者癌痛伴暴发性疼痛的效果心理护理妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状况的调查健康教育糖尿病工作坊在健康教育中的应用效果信息专递《解放军护理杂志》创刊30周年庆系列宣传(一)论著人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素信息专递《解放军护理杂志》创刊30周年庆祝活动通告论著卵巢癌患者的症状群与其生活质量的相关性信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文的通告综述ICU内应激性高血糖患者胰岛素治疗及护理的研究进展信息专递文稿中文后参考文献的著录规则综述孕妇妊娠期睡眠障碍的研究进展专科护理窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者的围术期护理护理管理临床护理路径在断指再植患者护理中的应用护理教育灾难救护医护人员的心理培训需求技术与方法止血带分次放气对股骨内固定术患者缺血再灌注损伤保护的效果论著白血病患者化疗期间的生活质量及其影响因素综述预防PICC相关性血栓的护理进展专科护理膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理短篇拾遗骨科手术植入物无菌保存的新方法专科护理重度卵巢过度刺激综合征患者的护理护理管理应用品管圈活动提升护士压疮评估的准确性护理教育在护理学专业开设医学人文课程的实践与体会技术与方法经直肠前列腺穿刺活检术后两种压迫止血方法的比较论著逐级半卧位干预对急性心肌梗死早期患者近期临床症状的影响信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文的通告论著护理本科生学习倦怠和自主学习能力水平的相关性研究信息专递文稿中统计学符号规范化书写的要求论著护理本科生临床实践能力评价指标体系的构建信息专递《解放军护理杂志》创刊30周年庆祝活动通告论著危重症专科护理人员评判性思维能力现状及其影响因素综述临床护理教师专业素质评价的研究进展专科护理三级医院脑卒中出院患者居家护理模式的应用效果护理管理Market模式在手术室高值耗材管理中的应用护理教育实习前护理本科生就业意向的调查分析技术与方法肠内营养胃管持续泵入法改善高龄缺血性脑卒中后吞咽困难患者的营养状况论著食管癌术后患者的生活质量现况及其影响因素信息专递文稿中文后参考文献的著录规则论著三级甲等医院护士工作满意度的现状调查与分析综述消化内镜诊疗过程中护理路径应用的研究现状专科护理不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查的护理信息专递基金项目的标注方法专科护理健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理护理管理临床心理护理小组在患者心理健康管理中的实践护理教育营养支持护理学组的组建与临床实践技术与方法帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋关节置换术后患者疼痛的影响心理护理过敏性皮肤病患者心理状况分析及护理干预论著——研究生毕业论文护士遭受职业暴露后的应对方式与心理体验信息专递分体式软担架的制作与应用论著——研究生毕业论文ICU患者体温测量方法现状分析信息专递自制保暖腿套在截石位手术患者中的应用论著——研究生毕业论文住院老年患者对医院服务质量的期望综述品管圈活动及其在国内护理研究中的应用进展专科护理手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理信息专递一次性头皮针在小儿气管插管护理中的巧用护理管理临床护士工作满意度的调查分析信息专递自制吸痰外用盐水标志牌在吸痰中的应用护理管理风险管理在预防老年关节置换患者术后跌倒中的应用护理教育军队医院与地方大学合作培养护理人才路径的实施技术与方法中医换药技术在急性乳腺炎脓肿切开引流治疗中的应用信息专递《解放军护理杂志》创刊30周年庆论著急性冠脉综合征患者的知识、态度和信念水平在抑郁应对中的作用短篇拾遗一种气管插管的制作与应用论著原发性肝癌患者分级护理方案的实施效果综述皮肤消毒方法的研究进展专科护理血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理护理管理品管圈活动减少体检中心护理投诉的效果技术与方法握力训练在乳腺癌PICC置管患者中的应用效果论著重型颅脑损伤患者气管切开吸痰指征的确定及评价信息专递基金项目的标注方法论著我国护理教育方向研究生硕士学位论文分析短篇拾遗一次性棉签在成人手指静脉穿刺固定中的妙用论著常染色体显性遗传性多囊肝病术后早期并发低血压的相关因素分析及护理对策信息专递《解放军护理杂志》有关临床试验性论文的通告论著国内外唇腭裂专科护理发展现状的文献研究及分析短篇拾遗床旁给氧管保护袋的制作和应用论著自尊水平与主观幸福感对银屑病患者生活质量的影响专科护理家庭肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响信息专递文稿中文后参考文献的著录规则专科护理应用体外膜肺氧合技术抢救马凡综合征术后患儿的护理护理管理通过持续质量改进提高医务人员手卫生依从性信息专递《解放军护理杂志》创刊30周年庆祝活动通告护理管理“三化”管理在军人病房中的应用效果及体会技术与方法断指再植术后血运评估表的设计与评价健康教育家庭化护理模式在产科健康教育中的应用护理教育基于内容分析法的低年级护生首次专题临床见习后学习感受分析心理护理重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析信息专递2001年《解放军护理杂志》编辑部举办新世纪护胖学术研讨会论著约束对留置管道患者预防非计划性拔管效果的系统评价专科护理出现生命危急值肿瘤患者的护理护理管理儿科门诊服务模式创新和精细化管理护理教育《解放军护理杂志》创刊30周年庆祝活动通告健康教育不同文化程度中青年男性急性心肌梗死患者疾病相关知识的认知水平调查技术与方法负压封闭引流技术联合系统性湿性疗法治疗Ⅳ期压疮的效果。
中医药降低HIV耐药的策略研究艾滋病(AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病。
随着抗病毒药物的发展,艾滋病患者的生存期得到了显著延长,但同时也导致了HIV耐药性的产生。
中医药作为中国传统医学的瑰宝,具有独特的理论体系和丰富的临床经验,近年来在抗病毒领域展示了潜在的应用价值。
本文将探讨中医药降低HIV耐药的策略研究,以期为后续的相关研究提供思路和方向。
近年来,国内外学者在中医药抗HIV耐药方面进行了大量研究。
通过对中药单体、复方等多种手段进行实验和临床研究,发现了一些具有抗HIV耐药作用的中草药和方剂。
例如,一些研究表明,冬虫夏草、甘草、黄芩等中草药中的活性成分具有抑制HIV复制和逆转耐药的作用。
部分中药复方如六神丸、当归芍药散等也被证实具有抗HIV耐药作用。
尽管中医药降低HIV耐药性研究取得了一定的进展,但仍存在以下问题和挑战:中药作用机制不明确:中医药的作用机制较为复杂,往往涉及多成分、多靶点的作用,这给研究带来了一定的难度。
缺乏大规模临床试验:目前中医药降低HIV耐药性的临床应用研究仍较少,大规模、多中心的临床试验尚缺乏。
抗病毒效果及安全性需要进一步验证:部分中药的抗病毒效果及安全性尚需进一步验证,以确保其在临床上的应用安全性。
寻找耐药原因:研究HIV耐药的机制,寻找耐药原因,为中医药抗耐药研究提供理论基础。
针对耐药基因突变:研究耐药基因突变的特点和规律,为中药靶向治疗提供依据。
例如,针对HIV-1逆转录酶(RT)基因的突变,寻找能抑制RT酶活性的中药活性成分。
多靶点干预:中医药作用机制具有多靶点特点,可以针对HIV复制过程中的多个关键靶点进行干预,以达到全面抑制病毒复制的目的。
复方协同作用:利用中药复方的优势,通过多成分、多靶点的协同作用,增强抗病毒效果,降低耐药性。
目前,中医药降低HIV耐药的临床应用主要包括中西医结合治疗、中药复方和中药单体的应用。
部分研究表明,中西医结合治疗能够提高抗病毒效果,降低耐药性,改善患者生活质量。
1分左右的meta analysis医学sci Meta-analysis(荟萃分析)是一种统计方法,旨在将不同研究的结果进行合并和综合,从而获得总体效应的更准确估计。
本文将介绍一篇名为《某种治疗方法对特定疾病的疗效的meta-analysis》的医学科学论文。
该研究的目的是评估某种治疗方法对特定疾病的疗效。
研究通过检索包括PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆在内的多个医学数据库,以及手动搜索医学期刊和会议论文,筛选出符合特定标准的研究。
最终,纳入了10项随机对照试验(RCTs),共涉及1000名患者。
研究使用了标准方法进行数据提取和统计分析。
基本特征数据、研究设计、治疗方法和结果数据等信息被提取出来,并进行了质量评价。
研究中使用了随机效应模型进行数据合并和效应估计,以评估治疗方法的整体疗效。
结果显示,在10项纳入研究中,治疗组的总体反应率为60%,而对照组的总体反应率为40%。
经过meta-analysis后,治疗组与对照组相比,治疗方法的整体效果为20%(95%CI:0.10-0.30)。
这表明该治疗方法对特定疾病的治疗效果确实存在显著差异。
进一步的亚组分析发现,该治疗方法在不同年龄、性别和严重程度的患者中都表现出一致的疗效。
然而,治疗方法的安全性和耐受性仍然需要进一步的研究和评估。
本meta-analysis的主要限制是纳入研究数量较少,可能会存在潜在的出版偏倚和选择性报告。
此外,纳入研究的质量不一,可能对结果的可靠性产生一定的影响。
综上所述,该meta-analysis显示某种治疗方法对特定疾病的疗效确实存在显著差异。
然而,由于涉及的研究数量较少且质量不一,需要进行更多的研究来进一步验证结果并评估治疗方法的安全性和耐受性。
这一研究为进一步探索该治疗方法的临床应用提供了有价值的参考。
中药治疗艾滋病肺部感染的Meta分析吴少天;徐立然;桑锋;陈玉;郭家乐【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2022(37)3【摘要】目的:系统评价中药治疗艾滋病肺部感染的临床效果。
方法:检索中国知网、维普网、万方等数据库,依据设定的纳入和排除标准获取中药治疗艾滋病肺部感染的随机对照实验,检索起止时间设置为2010年1月1日至2020年12月31日,对纳入的文献进行质量评价,并使用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。
结果:最终纳入8个随机对照试验的研究文献,研究对象共880例;8篇文献中,有7篇报道了患者疗效,4篇报道了患者C-反应蛋白水平,均可获得有效数据。
经Meta分析结局指标数据后,结果显示中药治疗艾滋病肺部感染患者较常规西医治疗总有效率高,差异有统计学意义[MD=3.10,95%CI(2.06,4.66),P<0.001];CRP水平更低[MD=-5.33,95%CI(-8.88,-1.77),P<0.001]。
结论:中药治疗艾滋病肺部感染的疗效显著,能够有效降低患者的C-反应蛋白水平。
【总页数】6页(P673-678)【作者】吴少天;徐立然;桑锋;陈玉;郭家乐【作者单位】河南中医药大学;河南中医药大学第一附属医院;河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R259.332【相关文献】1.应用Meta分析法分析中西医结合治疗艾滋病的疗效2.基于肺部感染窗为切换点的序贯机械辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭Meta分析3.雾化吸入氨基糖苷类药物治疗MDR/XDR菌肺部感染的有效性与安全性的Meta分析4.中药联合抗病毒治疗对艾滋病临床疗效的Meta分析5.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染临床疗效Meta分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
应用Meta分析法分析中西医结合治疗艾滋病的疗效
摘要:目的:运用meta分析法初步评价目前中西医结合治疗艾滋病的疗效。
方法:计算机及手工检索国内2005年~2010年发表的有关中西医结合治疗艾滋病的文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用cochrane中心文献质量jadad评分法进行评价,用revman 4.3软件包进行统计分析。
结果:共有10篇随机对照试验文献(共647例)满足纳入标准,meta分析结果显示:与单用西医或中医药治疗相比,中西医结合治疗在提高艾滋病患者cd4水平、改善临床症状方面有明显优势。
结论:中西医结合在临床治疗艾滋病方面疗效肯定。
关键词:艾滋病;中西医结合;meta分析;循证医学
中图分类号:r593.32文献标识码:a
文章编号:1007-2349(2012)01-0016-04
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(hiv)感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合症(aids),患者表现为以cd4+t淋巴细胞减少为特征的免疫衰竭,常于感染后10~15年内因并发各种机会性感染或恶性肿瘤而死亡,自1981年第1例aids患者被确诊以来,人类与艾滋病进行了长期不懈的斗争,高效联合抗逆转录病毒治疗(haart)的出现,使艾滋病可控成为现实,进行抗病毒的西医治疗是目前艾滋病的主要治疗方法,haart疗法能使病毒载量大幅下降、机会性感染明显减少,但不能完全消灭病毒,且患者需长期服药,毒副作用很大,易产生耐药性病毒株,停药后迅速反弹,药物
价格昂贵,这些不利因素限制了haart疗法的进一步推广,近年来,中医药在艾滋病防治领域的巨大潜力越来越受到医疗界的重视,通过不断的探索,在治疗机会性感染、提高机体免疫功能、减轻西药毒副作用、改善患者生存质量等方面取得了可喜的进展,使患者能够长期带毒生存成为可能,中西医结合治疗艾滋病越来越被人们所关注,本文通过对近几年来已发表的研究成果进行初步评价,进行meta分析,以评估疗效,为中医药治疗艾滋病提供循证医学证据。
1 资料与方法
1.1 资料来源资料来源为发表于2005年~2010年间中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库维普有关中西医结合治疗艾滋病的相关文献,初检共121篇文献,通过阅读标题和摘要,排除83篇,保留与研究有关的38篇文献。
1.2 纳入标准
1.2.1 文献纳入标准(1)采用随机对照试验(randomized controlled trial,rct);(2)试验纳入的治疗组采用中成药或经验方剂加减联合西医正规抗病毒治疗,对照组仅用单纯的西医抗病毒治疗或中医药治疗;(3)中药治疗均参照国家中医药管理局制定的中医药治疗艾滋病项目临床技术方案,西医治疗为国家免费治疗艾滋病方案。
最终入选文献10篇[1~10],共计647例。
1.2.2 病例类型所有纳入病例符合:①年龄10~60岁。
②符合西医艾滋病发病期的诊断标准和中医的辨证分型标准。
③未使用试
验外的其他中药治疗。
1.3 资料质量评价采用cochrane中心文献质量jadad评分的7分评分法(1~3分属于低质量文献,4~7分属于高质量文献),对1.
2.1纳入的所有随机对照试验(rct)的文献进行随机化、盲法、随访三部分内容进行质量评分,每部分的划分标准为0~2分,总积分为0~7分,其中1~3分为低质量研究,4~7分为高质量研究。
1.4 观察指标治疗前后cd4水平和主要症状体征积分。
1.5 统计学方法采用revman 4.3软件进行meta分析。
计量资料采用比值比(odds ratio,or)和95%可信区间(95% confidence interval,95%ci)表示;连续性变量采用标准均数差(smd)及95%可信区间(95% confidence interval,95%ci)表示。
显著性水平设为0.05,当各研究之间有统计学同质p>0.05)
p> 0.05)
p<0.05时表示不同疗法的
疗效差异有统计学意义,计数资料,软件推荐使用peto法的比值比(odds ratio,or)。
2 结果
2.1 纳入中西医结合治疗艾滋病研究文献的基本情况。
2.2 meta分析结果
2.2.1 治疗前后cd4比较共有8个试验比较了中西医结合治疗与单用西医(或单用中医)在提高患者cd4水平方面的效果,对以
上8篇文献随机对照试验的文献异质性检验显示有统计学差异(
p<0.00001),故采用随机效应模型,合并效应量or=43.81,95%ci (19.69,67.92),合并效应量的检验z= 3.56(p=0.0004),结果提示:与单用西医(或单用中医)治疗相比,中西医结合更能显著提升患者cd4水平。
见表3。
2.2.2 症状体征总积分共有3个实验比较了中西医结合治疗组与单用中医药对照组在症状体征总积分方面的差异,对这3篇文献异质性检验显示有同质性(p=0.98),故采用固定效应模型,合并效应量or=0.86,95%ci(-0.31,2.03),合并效应量的检验z= 1.44(p=0.15),结果提示:在治疗后症状体征总积分比较方面,中西医结合比单用中医药治疗更具有优势。
2.2.3 方药差异在所纳入的研究中,有5篇文献研究使用了国家中医药管理局批准的中医药治疗艾滋病项目用药的中成药。
共有4篇文献研究按照国家中医药治疗艾滋病项目临床技术方案处方辨证治疗,另有1篇文献使用固定方剂,所有方药均经过大量试验及
研究证实对艾滋病的治疗有效。
3 讨论
艾滋病病毒感染人体后,持续性地破坏机体免疫系统,引起多种机会性感染及恶性肿瘤,从初始感染到终末期是一个漫长复杂的过程,危害大,目前尚无根治办法,现代医学主要是针对病原体的治疗,采用抗病毒、提高免疫、治疗机会性感染等方法,延长患者生命,中医药凭借其毒副作用小、效果明显、患者依从性好等优点,
在临床治疗艾滋病中越来越受到重视,特别是有研究表明,在无症状期应用中医药早期干预,通过调节免疫,增强机体功能,能够有效的延长无症状期,使患者长期带毒生存。
而从被纳入文献的研究结果也表明了,中西医结合或单用中医药治疗,都能够明显提高患者cd4水平及症状体征积分,中西医结合在艾滋病期的治疗中,比单用西医或单用中医治疗疗效更加突出,有效缓解了西医抗病毒治疗引起的毒副作用,提高患者生存质量,证实中医药可以增强haart 疗效,促进免疫重建,起到了减毒增效的作用。
本研究也提示了在临床治疗艾滋病中,应根据患者分期与实际情况,合理运用中西医结合的疗法,才能最大限度地发挥中医药治疗优势,提高患者的生存质量。
meta分析作为现代科研的文献分析方法,能够对多个独立的研究结果进行综合的统计学分析,真实反映临床疗效,高质量的研究结果的meta分析能为循证医学提供强有力的证据,本研究所纳入的关于中医药治疗艾滋病的文献中,关于治疗效果的评价方法差别大,疗效“金标准”的缺失,临床技术方案的不一致,方药制剂的选择差异,试验设计的不合理性表现的比较突出,设计考虑因素太少,观察方法不科学,观察内容不全面等,这些因素直接导致了中医药治疗艾滋病综合性疗效评价的困难,建立“共识疗效”,找到
的疗效评价方法,运用科学的循证医学的方法和经验,使真正的疗效得到肯定,将会对中医药治疗艾滋病的前景产生深远影响,也能
为准确客观的meta分析提供强有力的循证医学证据。
综上所述,通过分析,中西医结合治疗艾滋病在提高患者cd4水平、改善临床症状方面具有明显优势,但由于随机试验的设计、随机化方法、疗效评价差异,因此入选文献jadad评分都属于低质量试验,本次研究还不能作为说明其临床循证医学的可靠证据,期待将来能有高质量的研究,来验证其疗效的可靠性。
尽管如此,从本次分析结果中仍可以看出,中西医结合治疗艾滋病中能取得良好的效果。
参考文献:
[1]金燕.艾灵颗粒对haart增效作用的临床研究[d].中国中
医科学院,2007.
[2]李秀慧,胡建华,刘翠娥,等.中西医结合治疗85例艾滋病患者临床疗效观察[j].北京中医,2007,26(1):11~12.[3]吴亚梅,张毅.中西医结合治疗hiv/aids的临床疗效观察
[j].河南中医,2009,29(3):282~284.
[4]李淑梅,王梅枝.中西医结合治疗艾滋病患者50例临床观
察[j].医药论坛杂志,2009,30(24):97~98.
[5]邓鑫,苏齐鉴,韦斌,等.中西医结合治疗促进aids病人免疫功能重建的研究[j].中国艾滋病性病,2010,16(6):599~603.
[6]杨新勇,冀爱英.益艾康胶囊治疗hiv/aids 50例临床分析[j].河南中医学院学报,2007,131(22):6~7.
[7]唐友琴,张毅.中西医治疗hiv感染者及艾滋病患者疗效比j].2009,13(2):45~46.
[8]马英莲.中药抗艾胶囊联合抗逆转录病毒药物治疗艾滋病临
床分析[j].辽宁中医药大学学报,2010,12(8):151~152.[9]张爱民,谭行华.中医辨证联合haart疗法治疗艾滋病63例临床观察[d].中华中医药学会防治艾滋病国际学术研讨会论文
集,2007:274~277.
[10]唐宁新,黄绍标,刘燕芬,等.中医辨证施治与art协同治疗艾滋病的临床研究[j].广西中医药,2010,33(4):5~8.。