清理呼吸道无效的护理措施

脑出血清理呼吸道无效护理目标及评价一、护理目标1. 确保呼吸道通畅：脑出血患者因病情复杂，呼吸道清理需要保持通畅，避免有害物质阻塞呼吸道，如痰液、呕吐物等。

护理人员应及时清除患者口腔、咽喉部的分泌物，定期吸痰，以维持呼吸道通畅。

2. 防止误吸：脑出血患者因神经功能受损，易出现吞咽困难，容易导致误吸。

护理人员应采取措施，如提高床头高度、调整患者体位、给予适当的吞咽训练等，降低误吸的风险。

3. 预防窒息：脑出血患者因病情严重，护理过程中应特别关注患者的呼吸情况，防止窒息的发生。

护理人员应密切观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

二、护理评价1. 呼吸道通畅情况评估：护理人员应观察患者的呼吸道是否通畅，如有痰液、呕吐物等需及时清除。

通过观察患者是否有咳嗽、呼吸困难等症状，评估呼吸道通畅情况。

2. 误吸风险评估：护理人员应观察患者的吞咽功能，如有吞咽困难、咳嗽、嗓音嘶哑等症状，需及时评估误吸风险。

通过观察患者的吞咽反射、咳嗽反射等指标，评估误吸风险。

3. 窒息风险评估：护理人员应观察患者的呼吸情况，如有呼吸浅慢、呼吸不规律等症状，需及时评估窒息风险。

通过观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标，评估窒息风险。

4. 护理措施的有效性评估：护理人员应定期评估护理措施的有效性，如吸痰、调整体位、吞咽训练等。

通过观察患者的痰液排出情况、吞咽功能改善情况等指标，评估护理措施的有效性。

5. 并发症的发生评估：护理人员应观察患者是否出现呼吸道阻塞、误吸、窒息等并发症。

通过观察患者的症状变化、体征异常等指标，评估并发症的发生情况。

脑出血患者呼吸道清理无效的护理目标是确保呼吸道通畅，防止误吸和窒息等并发症的发生。

护理评价主要包括呼吸道通畅情况评估、误吸风险评估、窒息风险评估、护理措施的有效性评估以及并发症的发生评估。

通过科学有效的护理目标和评价方法，可以提高脑出血患者的护理质量，降低并发症的发生率，促进患者康复。

1清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关1、设专人护理。

2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。

3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。

5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。

6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。

8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。

2中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常1、监测病人体温，每4小时一次2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。

3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。

4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。

5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。

6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。

加强基础护理3皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。

3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。

4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。

6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

4气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关1、给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

2、保持病房内合适的温度和湿度。

3、不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。

一．肺部感染的护理问题及护理措施1.清理呼吸道无效（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。

（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。

（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。

严重者体位引流。

（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。

（5）做好口腔护理。

2.气体交换受损（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。

（2）予持续低流量吸氧。

（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。

（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。

（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。

3.体温过高（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。

（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。

给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。

（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。

（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。

4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。

5.皮肤完整性受损：（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。

（2）如发现皮肤问题及时处理。

（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。

（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。

二．呼衰的护理诊断及护理措施1.低效性呼吸型态（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

（2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。

（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。

（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。

清除呼吸道分泌物的护理措施呼吸道分泌物是指在呼吸过程中产生的黏稠液体，包括痰液、鼻涕等。

正常情况下，人体会通过自身的清除机制将这些分泌物排出体外，保持呼吸道的通畅。

然而，某些疾病或情况下，呼吸道分泌物的清除能力可能会受到影响，导致堆积和堵塞，进而影响呼吸功能。

因此，清除呼吸道分泌物是非常重要的护理措施之一。

清除呼吸道分泌物的护理措施主要包括以下几个方面：1. 增加水分摄入：保持足够的水分摄入有助于稀化呼吸道分泌物，使其更容易排出体外。

建议患者每天饮水量不少于2000ml，并可根据个人情况酌情增加。

2. 保持湿润环境：干燥的环境会使呼吸道分泌物更加黏稠，不利于排出。

因此，在护理过程中要保持室内湿度适宜，可通过使用加湿器或保湿器来增加空气湿度。

3. 帮助咳嗽排痰：咳嗽是呼吸道自身清理的一种重要方式。

对于有痰液积聚的患者，可以通过适当的咳嗽训练来帮助排出痰液。

在呼吸道感染或炎症较重的情况下，也可使用药物或物理疗法来促进咳嗽排痰。

4. 体位引流：体位引流是一种通过改变患者体位来帮助清除呼吸道分泌物的护理措施。

常用的体位引流包括俯卧位、侧卧位和头低位等。

通过调整体位，可以利用重力作用，使分泌物更容易流出，从而达到清除的目的。

5. 气道护理：气道护理是指通过人工手段清除呼吸道分泌物的护理措施。

常用的气道护理方法包括吸痰和雾化吸入。

吸痰是通过负压吸引的方式将呼吸道内的痰液抽出，常用于有大量痰液积聚或无法自主咳嗽的患者。

而雾化吸入则是将药物雾化成微细颗粒，通过吸入的方式将药物送到呼吸道，起到润滑和清除分泌物的作用。

6. 健康生活方式：保持良好的生活习惯和健康的生活方式对于呼吸道健康和分泌物清除也起到重要作用。

戒烟、避免二手烟和污染的环境，加强锻炼，保持充足的睡眠等都有助于提升呼吸道清除能力。

清除呼吸道分泌物是呼吸道护理的重要内容之一，对于保持呼吸道通畅、预防呼吸系统疾病的发生和发展至关重要。

护士在护理过程中要根据患者的具体情况采取相应的护理措施，确保呼吸道分泌物得到及时有效的清除，从而提高患者的生活质量和健康水平。

清理呼吸道对于呼吸系统健康至关重要。

无效的呼吸道护理措施可能会导致呼吸系统疾病和其他健康问题。

在本文中，我将深入探讨清理呼吸道无效护理措施及其效果评价，以帮助读者更全面地理解和应对这一重要议题。

1. 清理呼吸道的重要性清理呼吸道是维持呼吸系统健康的关键步骤，特别是对于患有呼吸系统疾病或呼吸困难的患者来说更是至关重要。

通过清理呼吸道，可以有效地去除呼吸道内的分泌物、痰液和其他有害物质，从而保持呼吸通畅，减少感染和其他呼吸道问题的发生。

2. 无效的呼吸道护理措施2.1 只注重外部清洁不注重内部清理有些人在清洁呼吸道时只注重外部清洁，比如洗脸、洗手，而忽视了内部清理的重要性。

内部清理包括深呼吸、咳嗽和定期洗鼻子等措施，这些措施能够有效清理呼吸道内的有害物质和改善呼吸功能。

2.2 过度使用化学药物一些人过度依赖化学药物来清理呼吸道，比如喷雾剂、药水等。

这些化学药物可能会对呼吸道黏膜和细胞产生不良影响，导致呼吸道健康问题。

而且长期使用可能导致药物耐受性，对呼吸系统造成更大伤害。

3. 效果评价3.1 呼吸道通畅度评价清理呼吸道的最直接效果就是呼吸道通畅度的改善。

通过清理呼吸道，呼吸道通畅度会得到一定改善，从而减少呼吸困难和呼吸道感染的发生。

3.2 呼吸功能评价清理呼吸道还可以有助于改善呼吸功能，包括吸气和呼气的顺畅程度、肺活量的增加等。

这对于呼吸系统患者和需要长时间呼吸道护理的人来说尤为重要。

3.3 健康影响评价清理呼吸道的效果还可以通过健康状况的改善来体现，比如减少呼吸道感染的发生率、改善肺部健康状况等。

这对于呼吸系统健康的维护至关重要。

4. 个人观点和理解在我看来，清理呼吸道是呼吸系统健康的基础性措施，但是一定要注意选择科学有效的清理方式。

定期进行内部和外部清理是非常重要的，但要尽量避免过度依赖化学药物，应该倡导健康、自然的呼吸道护理方式。

对于呼吸系统疾病患者来说，更需要定期评估清理呼吸道的效果，包括通畅度、呼吸功能和健康状况等方面。

清理呼吸道无效的护理措施
清理呼吸道无效的护理措施如下：
(1)协助患者排痰,指导患者咳嗽时坐起,身体前倾,拍背并鼓励其将痰咳出。

(2)痰液黏稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每目饮水1500毫升以上;祛痰止咳解痉药的使用(祛痰药如沐舒坦、标准桃金娘油、糜蛋白酶等,止咳药如溴己新、可待因、阿橘片等),必要时行雾化吸入。

(3)观察咳嗽咳痰的情况,记录痠液的性状及变化正确收集痰标本。

(4)合理使用抗生素,对于呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者,慎用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。

急性感染性多发性神经炎清理呼吸道无效的护理措施：
①评估病人:对其呼吸状态及排痰能力进行评估,解释排痰重要性,多饮水。

②协助排痰:有效咳嗽;翻身拍背,每2h一次;每日两次雾化吸入。

③机械吸痰:对无力咳痰者可以机械呶痰,必要时气管切开。

④观察病情:观察呼吸状况,咳嗽、咳痰的情况,呼吸道是否通畅。

对清理呼吸道无效，患者采用口咽管吸痰的方法与护理摘要】为了解决经鼻吸痰中存在的问题，采用了经口咽管辅助吸痰的方法，经口咽管建立起来的人工气道吸痰法克服了影响经鼻吸痰效果的因素。

通过对21例患者采用经口咽管吸痰的护理，体会到此方法是清除痰液潴留、改善通气功能控制肺部感染的一项积极、有效的护理措施。

【关键词】肺疾病吸痰护理清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽、清理呼吸道中分泌物或阻塞物，使呼吸道处于通畅的状态。

吸痰是解除痰液阻塞、改善通气功能的一项简单有效的护理措施。

临床上常用经鼻吸痰法。

但一些患者存在着影响经鼻吸痰效果的因素，使经鼻吸痰缺乏有效性。

经改良使用口咽管吸痰后，克服了影响经鼻吸痰效果的不利因素，保证了吸痰效果，现将操作方法与护理体会介绍如下：1、临床资料自2011年10月至2012年4月，在我科住院患者中有21例清理呼吸道无效患者，存在着影响经鼻吸痰效果的因素，不能从根本上解决痰液潴留的问题。

21例中，男性15例、女性6例。

年龄64-85岁，平均年龄75岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作。

合并II型呼吸衰竭者16例，严重肺部感染者5例。

护理查体：21例患者均咳痰无力，痰液呈III°粘痰，肺部听诊痰呜音明显，血气分析：动脉二氧化碳分压（paco2）74.14±11.46mmHg。

2、方法与结果对21例患者在采用经鼻吸痰效果不佳，仍有明显痰液潴留时，采用经口咽管吸痰。

经口咽管吸痰的操作步骤：①选择型号适宜的口咽管，我们使用的是中国台湾生产的口咽气道，型号PN-0519.长度为从下颌角或耳垂至门齿的长度。

②采用正确的送管方法：将口咽管象压舌板一样平行送入口腔，压住舌面向后送入。

当前端置于舌根之后再将口咽管旋转90度卡住固定。

③通过口咽管的管腔进行吸痰操作。

经采用口咽管辅助吸痰，由于痰液引流充分有效，21例患者均未因痰堵而发生窒息。

亦无1例因痰液引流不畅造成严重的通气功能障碍而行气管插管治疗。

呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断1、体温过高2、清理呼吸道无效3、气道交换受损4、低效性呼吸形态5、有感染的危险6、营养失调：低于机体需要量7、语言沟通障碍8、活动无耐力9、体液不足10、有窒息的危险11、不能维持自主呼吸12、有皮肤完整性受损的危险13、口腔粘膜改变14、有受伤的危险15、疼痛16、预感性悲哀17、潜在并发症：肺部感染18、潜在并发症：电解质失调19、潜在并发症：化疗反应20、潜在并发症：气压伤21、潜在并发症：负氮平衡22、便秘23、睡眠型态24、有误吸的危险25、吞咽困难26、只是缺乏27、焦虑28、恐惧29、心输出量减少标准护理计划1.体温过高【相关因素】感染【预期目标】1.病人能说出体温过高的早期表现。

2.病人体温降到正常范围。

【措施】1.卧床休息，限制活动量。

2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。

3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。

4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。

5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。

6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。

.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。

8.体温超过38.5℃给予物理降温。

9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。

10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。

2.清理呼吸道无效【相关因素】1.痰液过多2.痰液粘稠3.咳嗽无力4.支气管痉挛5.呼吸衰竭需要插管6.气管插管的刺激【预期目标】1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。

2.病人主诉痰液减少。

3.病人能有效地咳出痰液。

4.病人能保持呼吸道通畅。

5.病人能复述有利于排痰的因素。

【措施】1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。

3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。

4.遵医嘱给予雾化吸入。

5.翻身，叩背。

6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。

7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。