血培养痰培养

痰培养留取方法及注意事项一、痰培养的意义和作用痰培养是一种常用的临床检验方法，用于检测痰中的病原微生物，对于确定痰液中的细菌、真菌或病毒感染的类型和药物敏感性提供重要参考。

通过痰培养，医生可以选择合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的药物使用。

二、痰液的采集方法1.采集时间：最佳采集时间是早晨起床后，因为此时痰液较为集中，有利于检测。

2.采集前准备：患者应先漱口，以减少口腔中的细菌污染。

然后，深呼吸几次，以帮助痰液从呼吸道深部咳出。

3.采集方法：用无菌容器接住咳出的痰液，避免与容器外表面接触。

尽量采集新鲜的痰液，以免细菌在外界环境中繁殖。

4.采集量：一般要求采集3-5ml的痰液，以确保有足够的样本进行培养和检测。

5.存储和运输：采集后，应尽快送到实验室进行处理。

如果无法立即送达实验室，可以将样本存放在4℃的冰箱中，但不要超过24小时。

三、痰液培养的注意事项1.无菌操作：采集和处理痰液时，需要进行无菌操作，避免外界细菌的污染，以确保培养结果的准确性。

2.及时处理：痰液采集后应尽快送到实验室进行处理，以免细菌在外界环境中繁殖，影响培养结果。

3.标本数量：一般建议采集至少两个不同时间点的痰液标本，以增加病原微生物的检出率。

4.避免空气污染：在痰液采集和处理过程中，要注意避免与空气接触，以防止细菌的空气传播。

5.注意个体差异：痰液的性质因个体差异而异，有些人可能无法咳出痰液，此时可以尝试进行气管吸引或支气管镜检查等方法获取样本。

6.避免污染：采集痰液时，要避免将唾液、口腔分泌物等其他物质混入样本中，以免影响培养结果。

7.严格执行实验室操作规程：痰液培养需要在实验室中进行，操作人员应严格遵守实验室操作规程，包括佩戴防护手套、口罩等，以防止交叉感染。

四、痰液培养的常见细菌痰液培养可以检测到多种病原微生物，常见的细菌有： - 革兰阳性菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。

- 革兰阴性菌：大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。

痰培养采集的注意事项
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲痰培养采集的那些事儿，这可很重要哦！
你知道吗，采集痰培养就像是一场精细的“捕捉行动”。

比如说，采集前要先做好准备呀，就像战士上战场前要检查装备一样。

得先把口腔清洁干净，要是嘴里还留着食物残渣啥的，那可不行！想象一下，这就好比你去钓鱼，鱼钩上还挂着乱七八糟的东西，鱼儿还能上钩吗？
采集的时候也要注意哦！咳痰可得用点力，把深部的痰咳出来，别只是随便咳咳应付一下。

这就跟挖宝藏似的，不使劲儿怎么能挖到宝呢？有的人可能会觉得恶心、不舒服，但这就是必须经历的过程呀，咱得坚持住。

你想想，要是因为嫌麻烦或者不舒服就不认真采集，那结果不准确，耽误了治疗，多不划算呀！
还有啊，采集的痰量也得够，不能就那么一丁点。

就像做菜放盐一样，太少了没味道呀！而且采集完要尽快送去检验，可别拖拖拉拉的。

这就好比给病人送药，晚了可能就耽误病情啦！
另外，我可得提醒大家，采集的过程中一定要听医护人员的指导，可别自作主张。

医护人员就像是导航，能带着我们顺利完成这个“旅程”。

总之呢，痰培养采集这件事不容小觑，每一个环节都要认真对待。

大家一定要记住这些注意事项，这样才能保证采集的准确性呀！让我们一起重视起来，为健康加油！。

临床医生如何解读培养结果严重感染及其并发症是ICU中危重病患者的主要死亡原因，针对重症感染，早期充分的经验性抗生素治疗是降低病死率的关键。

相关指南推荐，在应用抗生素之前，应当留取培养以便鉴别致病微生物。

通常，在经验性抗生素治疗2-3 天后，即可得到培养结果包括细菌鉴定和药敏。

此时，临床医生应当根据培养结果，结合临床疗效，考虑对经验性抗生素进行升阶梯或降阶梯治疗，在确保抗生素疗效的同时，尽量减少细菌耐药的风险。

因此，正确解读培养结果是正确实施抗生素治疗策略的重要组成部分。

以下仅就痰培养和趴周血培养结果的解读进行探讨。

1.痰培养结果的正确解读患者发生医院获得性肺炎时，临床医生通常留取患者自行咯出的痰标本进行培养。

为排除上呼吸道正常定植菌的污染，要求显微镜检每个低倍镜视野下鳞状上皮细胞<10，白细胞>25。

但是，即便符合上述标准，痰培养结果对于诊断医院获得性肺炎致病菌的准确性仍然非常低。

因此，相关指南以及专家认为，传统意义的痰培养对于确定和(或)排除致病菌均无任何帮助，不应作为调整抗生素的参考。

对于机械通气患者而言，其下呼吸道标本可以通过吸痰管经人工气道直接留取，从而最大程度避免了上呼吸道定植细菌的污染。

此时留取的标本应当称为气管(内)吸取物(endotracheaiaspirate，ETA)。

严格意义上，气管内吸取物与痰标本有着本质区别。

多项临床试验表明，根据气管内吸取物培养结果诊断医院获得性肺炎的敏感性为82%，特异性0-33%. 换言之，82%的医院获得性肺炎患者气管内吸取物培养结果阳性，其余18%的患者培养结果为阴性；在并未罹患医院获得性肺炎的患者中，0-33%气管内吸取物培养结果为阴性，而67%-100%培养结果为阳性。

由此可见，无论患者是否罹患医院获得性肺炎，其气管内吸取物培养结果阳性的比例并无显著差异。

究其原因，患者留置人工气道一旦超过4-5 天，其下呼吸道通常会发生细菌定植，而常规非定量培养方法并不能可靠鉴别定植细菌或致病菌。

一、临床医生阅读微生物报告前需要了解的问题首先是标本类型，是来源于无菌部位还是有菌部位，如果是无菌部位，那培养的阳性结果与感染更相关，如果是有菌部位，如呼吸道，要了解是否存在正常菌群或定植菌。

其次是标本采集部位、采集方式。

如痰标本，是咳痰、吸取物、肺泡盥洗液，还是防污染毛刷、气切管分泌物。

如尿液标本，是中段尿、导管尿，还是耻骨上穿刺尿。

如血标本，是外周血、导管血，采血量是多少，抽了几套血。

采血前是否使用抗生素，过去的微生物学检查结果是什么。

二、痰标本质量评估痰标本易受到口咽部定值菌污染，不一定真正代表下呼吸道感染菌。

送检时必须痰涂片和培养同时开。

采集前应使用清水或生理盐水漱口，有假牙的应先取下假牙，嘱病人采集深部咳痰，直接收集入无菌螺旋口痰杯。

1-2小时内送检，否则苛养菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）易死亡。

显微镜检查取脓性部分涂片，做革兰染色，每低倍镜视野中鳞状上皮细胞<10,白细胞>25,为合格下呼吸道标本。

对照痰涂片结果，仅对优势菌进行鉴定和药敏试验。

非常强调痰涂片的重要性，不仅可以判断痰标本是否是下呼吸道标本，甚至根据微生物的形态和特殊染色，可以初步判断感染菌的类型，一个工作日内可以发报告，有助于临床尽早调整用药。

例如，涂片提示可疑放线菌，放线菌是厌氧菌，需要厌氧环境培养，可以提示临床医生加开厌氧菌培养申请单。

需要临床医生的理解支持，才能鼓励检验科老师大胆创新，更好的为临床服务。

高质量下呼吸道标本包括：1、支气管肺泡灌洗液。

定量培养>104CFU/ml,具有诊断意义。

离心涂片>1%细胞为鳞状上皮细胞提示污染，培养菌量可能假性提高。

2、保护性毛刷。

毛刷约仅能获得0.01-0.001ml标本，在空气中很快会干燥导致细菌死亡，从而影响检出率，应放置于1ml液体运送培养基（如无菌生理盐水和无菌肉汤），振荡后，定量培养>103CFU/ml,具有诊断意义。

3、肺组织活检。