品管圈-提高痰培养标本留取率共42页

品管圈在提高小儿痰标本采集合格率中的应用前言小儿痰标本采集质量直接影响病原学诊断效果，但由于小儿自身因素及操作者技能等原因，常常出现采样不足、污染或混杂细菌等问题，从而影响痰标本的诊断准确性和临床价值。

为此，品管圈在提高小儿痰标本采集合格率中发挥了重要作用。

品管圈的定义品管圈是在某个流程中存在着的固性过程改进。

品管圈的核心是在一个确定的周期内对流程进行不断地改进，以保证产品或服务的质量。

应用品管圈提高小儿痰标本采集合格率的意义品管圈的应用可以提高小儿痰标本采集的质量，确保痰标本的诊断准确性和临床价值。

品管圈的应用可以提高小儿痰标本采集的效率，缩短病人等待时间，缓解医疗资源紧张的压力。

品管圈在小儿痰标本采集中的应用品管圈包括常态品管圈和改进品管圈两种类型。

常态品管圈常态品管圈是指在生产流程中每天、每周、每月、每季度检查产品或服务的品质，以保证符合正常标准。

常态品管圈主要通过以下方面来实现：1.建立小儿痰标本采集的规范流程，明确标本采集的操作步骤和注意事项。

包括选用合适的采集容器、提醒病人正确咳嗽、采样前准备工作等。

流程图如下：小儿痰标本采集流程图小儿痰标本采集流程图2.培训医护人员熟练掌握小儿痰标本采集的流程和操作技巧，提高操作水平，并转达规范流程和注意事项。

3.针对小儿痰标本采集质量进行日常监测、反馈、改进。

例如，每周进行小组讨论，对诊断结果不佳的病例进行复查和分析，定期进行统计分析等。

改进品管圈改进品管圈是在常态品管圈的基础上进行不断改善的过程，旨在提高产品或服务的质量和效率。

改进品管圈主要通过以下方式来实现：1.针对小儿痰标本采集过程中可能出现的问题，提出改进方案。

例如，针对采集时间过长的问题，可以调节操作员的步骤或方法，缩短采集时间。

针对标本容器污染的问题，可以加强标本容器的消毒或更换容器。

2.在改进过程中，需要明确改进目标和需求，根据数据分析找出改进的重点，制定改进措施，并进行实验验证。

护理部（质量重点）持续改进项目执行书PLAN（计划）一、现况把握：1、为了了解患者痰标本留取规范率现况， 2018年3 月1 日~ 3月31 日，对我科痰标本留取情况进行现状调查。

方法是建立痰标本送检登记本，每日对痰标本医嘱数和痰标本留取数进行登记，登记内容包括（床号、姓名、住院号、痰标本医嘱数、痰标本送检数, 痰标本规范例数,痰标本不规范例数）。

统计出痰标本医嘱数为180例，痰标本送检合格数106例，痰标本送检合格率为58.9%。

并对痰标本不规范进行统计分析2、为了了解患者痰标本留取不规范率管具体原因，制定了痰标本留取流程图（图1、）、绘制查检表，（表1），对74例痰标本留取不规范进行了汇总分析，并制定了汇总表（表2）、绘制柏拉图（图2）。

根据80/20法则得出，将不知晓留取方法，无痰或咳痰无力列为本次主题改善重点。

图1 痰标本留取流程图表1痰标本留取不规范查检表表2痰标本留取不规范查检统计分析汇总表图2痰标本留取不规范的柏拉图分析二、解析与真因验证运用经验回想、头脑风暴的方式，绘制了鱼骨图（图3）。

通过鱼骨图分析，根据重要性和可行性进行打分评价（表3），依据80/20法则获得要因7项。

根据关联图分析（图4.表4）以及真因验证查检表（表5）进行真因验证，绘制真因验证柏拉图（图5），最终确定了7大真因，即：经圈员讨论认为护士相关知识缺乏、健康宣教不到位、痰液粘稠、使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态为其主要因素，其中使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。

图3 鱼骨图分析表3 要因分析表图4 原因分析关联图项目影响因素射线数分数现象送检不及时+7 -0+7留取方法不当+5 -2+3痰不易咳出+3 -1+2患者不知晓留取方法+4 -2+2痰标本污染+3 -1+2标本留取不合格+3 -1+2患者无力咳痰+3 -1+2中间因素患者拒绝留取+1 -1+0关键中间因素患者流程不熟悉+1-2-1 患者重要性认识不够+1 -2-1要因担心费用+0 -1-1患者转科、出院+0 -1-1痰液粘稠+0 -2-2使用辅助通气+0 -2-2 患者意识状态+0 -3-3护士相关知识缺乏+0 -4-4健康宣教不到位+1 -6-5注：经圈员讨论认为使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容图5真因验证柏拉图DO（实施）三、对策拟定与实施探讨针对真因，运用头脑风暴法寻求所有可能的解决方案和改善对策，所得备选对策再利用评价法，对其可行性、效益性、经济性等方面逐一打分，并按80/20法则计算理论分值，最终拟定3项对策（表6、表7），即：（1）指导促进患者正确有效的排痰。

品管圈活动在提高患者痰培养标本送检率的应用发表时间：2015-11-13T09:11:33.300Z 来源：《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者：徐玉磊[导读] 上海市宝山区仁和医院呼吸科 200431 痰培养检查是呼吸内科常见的也是非常重要的检查项目之一。

徐玉磊上海市宝山区仁和医院呼吸科 200431【摘要】目的：探讨品管圈活动对提高住院患者痰培养标本送检率的效果。

方法：由六名护士成立品管圈活动小组，以提高住院患者痰培养标本送检率为活动主题，对活动前后影响呼吸科住院患者的痰培养标本采集的因素进行统计分析，并制定和落实整改措施。

结果：通过品管圈的活动使患者痰标本的送检率由58%提高到76%。

结论：品管圈活动能提高患者的痰培养标本的送检率。

【关键词】品管圈；痰培养标本；送检率【中图分类号】R862+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-128-01 品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC 小组，一般6 人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（Qc7 大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]称为品管圈活动。

痰培养检查是呼吸内科常见的也是非常重要的检查项目之一，提高痰培养标本送检，对疾病的诊断和指导用药有重要的意义[2]，影响了医院的病历质量水平和护理质量。

我科针对痰培养标本送检率低的现状在2015 年7—11 月采用品管圈方法对其实施质量改进。

1 方法1.1 成立圈：由科室的六名护士自发组成QCC 小组，取“呼啦圈”作为圈名，四个呼啦圈交织在一起作为圈徽，象征医生、护士象征着医生、护士、患者、家属为了共同的目标相互支持、拉动。

其中主管护师1 名，护师5 名，通过推荐的方式选出一名圈长，护士长作为辅导员。