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膝骨性关节炎的临床治疗进展

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Ｃ ｉ ｓ Ｔａ ｄＴ ａｍ ＆ Ｏ ｔｏ ，ｕｅ ｈ ｅｅ ｒ Ｍｅ ｒｕ ｎ Ｊ ｄ ｒ ｐＪｎ ｈ
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节 骨性 关 节 炎 ３ ５例 ， 总有 效 率 达 ９ ． 。王 维 佳 等 应 用 Ｊ ５８ Ｉ Ｉ
烫 法、 洗法 、 敷 法、 熏 外 中药 离 子 导 人 法 等 。 其 它 推 拿 手 法 、 拔 罐 、 刺 、 灸 、 金 刀 等 也 较 有 效 。鲍 杰 ［ 用 祛 风 除 湿 ， 肝 针 艾 小 ９ 补 肾 强 筋 骨 之 类 中 药 熨 烫 后 配 合 手 法 治 疗 老 年 性 膝 关 节 病 ３ ５ 例 ， 良率 ７ ． ， 有 效 率 达 ８ 。腠 文 臣 等 Ｌ 优 １４ 总 ８ １ 用 肿 痛 灵 外 液 活 血 化 瘀 ， 肿 止 痛 ， 汤 外 洗 治 疗 老 年 性 骨 性 关 节 炎 ２ 消 煎 ５ 例 ，４天 时 显 效 １ 例 ， 效 ８例 ， 善 ５ ， 有 效 率 ９ ％ 。宫 １ １ 有 改 例 总 ６ 为东ｌ ｌ 温 经 通 络 膏 外 敷 治 疗 ５ 例 本 病 患 者 ， 果 近 期 显 效 ｌ 用 １ 结 ２ 例， 转 ２ １ 好 ９例 ， 效 １例 ， 有 效 率 为 ９ ％ ， 期 有 效 率 达 无 总 ８ 远 ９ ． ８ 。彭 太 平 等 用 补 益 肾 气 ， 血 祛 瘀 ， 风 除 湿 ， 痹 ４ ５ 活 祛 通 止 痛 之 益 肾 蠲痹 液 电离 子 导 人 治 疗 老 年 性 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ５ Ｏ例 ， 状 与 疼 痛 改 善 率 分 别 为 ９ ％ 、 Ｏ ， 显 优 于 芬 必 得 症 Ｏ ８ 明 对 照 组 。郑 良佐 活 血 化 瘀 ， 风 除 湿 中 药 熏 洗 配 合 手 法 ， 。用 祛 以缓 解 关 节 压 力 并 改 善 局 部 血 液 循 环 ， 进 局 部 组 织 炎 症 吸 促
增 高 ， 老 年 人 常 见 、 发 和 较 难 治 的 一 种 骨 关 节 病 。祖 国 医 是 多 学认 为 ＯＡ 属 于 “ 骨痹 ” 畴 ， 内经 》 出 ：风 寒 湿 三 气 杂 志 ， 范 《 指 “ 合 而 为 痹 。《 匮要 略 》 调 正 气 不 足 复 感 外 邪 是 历 节 病 的 发 病 ”金 强 机 理 。膝 关 节 为 骨 关 节 炎 多 发 部 位 之 一 。 根 据 膝 关 节 骨 性 关
者 加 泽 兰 ； 痛 重 者 加 白花 蛇 舌 草 。临 床 应 用 取 得 显 著 疗 效 。 疼 而 李 恒 敏 ［ 抓 住 痰 、 、 、 四 个 环 节 ， 为 软 坚 化 痰 、 毒 清 ８ ］ 瘀 毒 热 认 解 热 要 比单 纯 补肝 肾 、 经 络 效 佳 ， 基 本 方 增 生 汤 （ 棱 、 术 、 通 以 三 莪 皂 角 制 、 竭 等 ） 减 治 疗 ， 得 较满 意疗 效 。 血 加 取 ２２ 中药外用及其它疗法 ． 本 病 的 中 药 外 用 疗 法 常 见 的 有 熨
中图 分 类 号 ： ６ ４ ３ Ｒ ８ ．
文献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ５ ０ ０ （０ ６ ０ —０ ６ －０ １０ － ２ ５ ２ ０ １ ０ ５ ３ Ｊ 炎 发 病 的重 要 因 素 。 以 补 脾 益 肾祛 瘀 为 大 法 ， 以 四 君 子 汤 故 方 加减 （ 四君 子 、 丝 子 、 杞 子 、 衔 草 、 棱 、 术 、 七 、 牛 菟 枸 鹿 三 莪 田 怀 膝 ）ｆ 满 意疗 效 。 陈南 星 ［ 认 为 肾 气 亏 虚 为 本 ， 瘀 为 标 ， Ｉ得 ． ６ ］ 血 故
持 、 氧锻炼计划 、 动度练习 、 走辅 助器械 、 适 的鞋子 、 有 活 行 合 支 具 、 节保护和能量 储存 、 关 自我 治 疗 计 划 、 轻 体 重 （ 超 重 的 减 在
情 况 下 ） 物 理 治 疗 、 力 强 化 练 习 、 膝 、 侧 楔 形 垫 （ 于 内 、 肌 护 外 对 翻畸形）职业治疗 、 、 日常 活 动 的辅 助设 施 ［ 。 １ ］ ２ 中 医药 治 疗
地 龙 、 芎 、 仁 、 花 、 没 、 参 、 兰 、 牛 膝 、 寄 生 、 羊 川 桃 红 乳 丹 泽 川 桑 淫 藿） 察 ６ 观 ５例 ， 效 率 ９ ． 。 雷 波 等 ［ 认 为 本 病 主 要 表 现 为 有 ３８ ７
血 脉瘀 滞 ， 痰湿 内 阻 征 象 ， 从 瘀 血 痰 湿 论 治 ， 用 祛 瘀 化 痰 汤 故 采 加减（ 花 、 皮 、 参 、 术 、 苓 、 夏 、 红 陈 丹 苍 茯 半 白芥 子 、 归 、 芎 、 当 川
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中国中医骨伤科杂志
生 旦整 鲎整 塑
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６ ５
文 献综 述 ・
膝 骨 性 关 节 炎 的临 床 治 疗 进 展
梁平 李胜 利
（ 北 省 中 医 院光 谷 院 区 武 汉 湖 ４０ ７ ） ３ ０ ４
关 键 词 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 治 疗 进 展
软骨 细胞 移植 及 组 织 工 程 技 术 等 。Ｍａｔ ｒｉ ｎ等 先 将 鸡 胚 骨 。首 。
髓 间 充 质 干 细 胞 （ Ｃ ） 层 培 养 扩 增 ， 接 于 聚 羟 基 乙 酸 支 ＭＳ Ｓ 单 后
架 培 养 ４周 ， 成 了 软 骨 组 织 ， ｏ 生 Ｙ ｏ等 将 骨 髓 中 的 ＭＳ Ｓ分 Ｃ 离 出 来 后 ， 外 培 养 导 人 基 因 ， 后 将 这 些 遗 传 修 饰 的 细 胞 与 体 而
软 骨 诱 导 因 子 一 起 输 回体 内 ， 现 靶 细 胞 和 生 物 活 性 因 子 到 达 发
受损的关节软骨处并逐渐使受损 的关节软骨恢复功能 。
４ 评 析 与 展 望
３ １ 全 身用 药 主 要 用 药 包 括 镇 痛 剂 ， 类 固 醇 消 炎 药 ， 甾 ． 非 非 体用 美 洛 昔 康 治 疗 膝 关 维 节 骨 性 关 节 炎 １ ０例 ， ２ 有效 率 为 ９ ， 良 反应 率 为 ６ 。徐 思 Ｏ 不 越 用 塞 来 昔 布 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 与 双 氯 芬 酸 钠 对 照 ， 两
２ １ 中药 内服 ．
刘 洪 旺 ［ 将 膝 骨 关 节 病 分 为 气 滞 血 瘀 、 湿 ２ 寒
痹 阻 、 肾 亏 虚 ３型 ， 滞 血瘀 型 用 身 痛 逐 瘀 汤 加 减 （ 仁 、 肝 气 桃 红 花 、 归尾 、 芎 、『 膝 、 龙 、 附 、 香 、 药 等 ） 行 气 通 当 川 Ｊ牛 Ｉ 地 香 乳 没 以
芎 嗪 注 射 液 做关 节 内注 射 获 得 较 好 疗 效 。宋 守 中 ［ ２ 应 用 当 们等 归 注 射 液 进 行 关 节 内 注 射 治 疗 Ｏ 同 样 取 得 较 好 的 效 果 ， 认 Ａ 并 为当归弥补关节液 中营 养成分 及 电解质 ， 利 于关节 修 复 ， 有 减
轻滑膜炎症反应 。 ３ 西 医 治疗
牛膝 、 已 、 防 白术 ） 。偏 肾 阳 虚 者 加 熟 地 、 茱 萸 ； 阳 虚 者 加 巴 山 偏 戟天 、 灵脾 ； 气 虚者 加 党参 、 芪； 血 虚者 加枸 杞 子 、 仙 偏 黄 偏 白
芍 ； 热 盛 加 薏 苡 仁 ； 寒 盛 者 加 淫 羊 霍 、 艽 ， 关 节 肿 胀 重 湿 风 秦 膝
作者简介； 粱平 （９ ２ ）男 （ｔ ） 湖 北 省 仙 桃 市 人 ， １７ 一 ， ｔ 族 ，
主治医师。
例， 愈 １ 治 ５例 ， ４ ． ％ ， 占 １ ６ 总有 效 率 为 ９ ． 。樊 粤 光 等 ｍ ７１ 以 小 针 刀 加 理 疗 手 法 ， 过 矫 正 “ 筋 ” 正 骨 ” 疗 老 年 性 膝 关 通 伤 以“ 治
收稿 日期 ： ０ ６ ０ — ２ ２０— １ ０
收 ， 效 率 达 ９ ． 。沈 钦 荣 ［ 用 抗 痿 通 痹 搽 剂 （ 灵 仙 、 有 ２６ １ 威 蟾
酥 、 川 乌 、 花 、 板 、 芪 、 片 、 椒 等 ） 用 治 疗 膝 骨 性 关 制 Ｉ 红 龟 黄 冰 花 外 节 炎 临 床观 察 ， 效 明显 优 于对 照 组 酮 洛 芬 凝 胶 。龚 利 用 一 疗 指 禅 推 拿 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ， 疗 效 果 明 显 优 于 对 照 组 治 （ 非 甾 体 类 抗 炎 药 辅 以关 节 止 痛 膏 治 疗 ） 曹 晓 滨 用 合 谷 用 。 刺或 齐 刺 、 针 灸、 针治 疗 膝 关 节骨 性 关节 炎 ， 效 率 ９． 温 电 有 ７ ７ ， 效 明 显 优 于 单 纯 针 刺 治 疗 。孟 繁 济 用 针 刺 鹤 顶 、 外 疗 内 膝 眼、 阳陵 泉 、 关 等 加 拔 罐 阿 是 穴 治 疗 老 年 性 骨 关 节 炎 ３ 内 ６
仲、 地 、 药 、 牛 膝 、 丝子 、 角胶 、 胡 、 苓 、 泻 、 熟 山 川 菟 鹿 柴 茯 泽 当 归、 白芍 ） 以滋 补 肝 肾 、 髓 填 精 ， 效 显 著 。陆 智 认 为 本 病 补 疗 可分 为风 寒 湿 痹 及 风湿 热痹 两类 ， 四 妙 散 合 独 活 寄 生 汤 加 减 以 （ 术 、 柏 、 瓜 、 苡仁 、 膝 、 活 、 寄生 、 艽 、 风 、 苍 黄 木 薏 牛 独 桑 秦 防 桂 枝 、 辛等） 细 治疗 １４例 ， 愈 ８ ０ 痊 ４例 ， 转 １ 例 ， 效 ９例 ， 好 １ 无 总有 效 率 ９ ． 。王 玉 明【 认 为 女 子 以 血 为 本 ， 对 女 性 长 ＯＡ 从 １３ ４ 故 肝论治 ， 自拟 补 肝 养 血 柔 筋 汤 （ 归 、 芎 、 当 川 白芍 、 血 藤 、 断 、 鸡 续 杜 仲 、 膝 等 ） 养 血 补 肝 柔 筋 为 主 治 疗 女 性 膝 骨 关 节 炎 ９ 牛 以 Ｏ 例 ， 有 效 率 ９ ． ５ 。邓 伟 ［ 认 为 脾 肾 虚 伤 络 亦 是 膝 骨 关 节 总 ４ ４ ５

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膝骨性关节炎的治疗进展

膝骨性关节炎的治疗进展

第３２卷第２期２０１０年３月贵阳中医学院学报ＪＧＣＴＣＭＮｏ．２Ｖ０１．３２Ｍａｒｅｈ２０１０・８７・膝骨性关节炎的治疗进展冯巍，封彦齐（贵阳中医学院２００７级研究生，贵州贵阳５５０００２）关键词：膝；骨性关节炎；治疗进展中图分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１１０８（２０１０）０２—００８７—０２膝骨性关节炎是发生在膝部的骨关节炎，是多发于老年人的慢性进行性膝骨关节疾病。

骨关节炎开始主要临床表现是关节痛、关节僵硬，以后随病情的进展而出现关节骨性肥大，关节功能的减退，直至残废或生活不能自理，发病最多的还是膝、髋、脊柱骨关节炎，多见于中老年女性，有明显的家庭聚集现象。

ＷＨＯ将每年的１０月１２日定为“关节炎防治日”，并成立了致力于不断完善对膝骨性关节炎的预防和治疗策略的小组，小组的成员来自于世界各国致力于膝骨性关节炎研究的知名专家，并定２０００至２０１０年为“骨关节十年”。

这一项世界范围内的膝骨关节炎防治计划旨在通过世界范围的研究，不断改善对膝骨关节炎诊断标准的发展并完善对骨关节病的合理治疗。

我国目前临床对骨性关节炎（ＯＡ）的治疗是参照美国风湿病学院（ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＡＣＲ）１９９５年提出的ＯＡ治疗指导原则以控制疼痛、减少残疾、改善关节功能和提高生活质量、避免不良反应为目的。

目前的治疗方法包括：１西医１．１非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物（ｎｏｎ—ｓｔｅｒ－ｏｉｄａｌａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ，ＮＳＡＩＤｓ）ＮＳＡＩＤｓ是治疗０Ａ常用有效的药物，但不能阻止骨关节炎的进展。

根据非甾体抗炎药物对关节软骨代谢的影响，可将其分为３类：对关节软骨合成具有抑制作用的主要有水杨酸、阿司匹林、保太松、消炎痛和萘普生等；对关节软骨合成有促进作用的有双氯芬酸钠、舒林酸、ＢｅｎｏｘａｐｒｏｆｅｍＴｅｎｉｄａｐＰ等；对软骨合成无明显影响的有炎痛喜康等。

急性膝骨性关节炎的中医药治疗进展

急性膝骨性关节炎的中医药治疗进展


８ ． ％ 。王 彤 等 应 用 中 药外 洗 治 疗 ３ ９７ ６ ０例 Ｋ Ａ， 疗 组采 用 中 Ｏ 治 药 熏 蒸 治 疗 。 熏 洗 方 药 用 生 草 乌 ９ ， 川 乌 ９ ， 仁 １ｇ 红 花 ｇ生 ｇ桃 ２，
１ ｇ 当 归 １ ｇ 牛 膝 １ ｇ 桑 枝 １ｇ 艾 叶 ９ ， 苓 １ ｇ 生 甘 草 ２， ２， ５， ２， ｇ茯 ２， ６ ， 骨草 ３ ｇ 伸 筋 草 ３ ｇ 风 寒 重 者 加 羌 活 １ ｇ 独 活 １ ｇ 瘀 ｇ透 ０， ０。 ２， ２； 血重 者加 七 粉 ３ ， 血 藤 １ｇ 湿 重 肿 胀 者加 车 前 子 ９ ， 泻 ｇ鸡 ２； ｇ泽 ９ ； 脉 挛 缩 ， 动 不 利 者 加 白芍 １ ｇ 桂 枝 １ ｇ 肝 肾 不 足 ， 血 ｇ筋 活 ５， ２； 气 亏 虚者 加 黄 芪 １ ｇ 杜 仲 ９ 。对 照 组 口服 芬 必 得 ， 次 ３ ｒ ， ５， ｇ 每 ０ ｇ 每 ａ ３ １ ２次 ． 续 服 用 ４周 后 观 察 疗 效 。结 果 显 示 。 用 传 统 中药 外 连 运 洗 可 以达 到 口服 消 炎镇 痛药 物 的疗 效 ， 使 用 安全 、 肠 胃无 刺 且 对 激 性 ． 于 中老 年 患者 是 一 种 理 想 的保 守 治 疗 方法 。 振 飞等 】 对 宋 采 用 中药 熏 洗 疗 法 治 疗 ９ ８例 Ｋ Ａ， 用 当 归 、 芎 、 筋 草 、 Ｏ 药 川 伸 秦 艽、 红花 、 叶 、 椒 、 加皮 、 艾 花 五 牛膝 、 活 、 桐 皮 等 。临 床治 愈 １ 独 海 ４ 例， 好转 ８ ０例 ， 未愈 ４ ， 例 总有效 率 ９ ． ％。 ５２ ９
制 草 乌 ２ ｇ 大 黄 ２ ｇ 茯 苓 ３ｇ 炮 穿 山 甲 ５ ， 灵 仙 ４ ｇ 海 桐 ０， ０， ０， ｇ威 ５，
膝关节炎的研究进展

膝关节炎的研究进展


关节外侧室OA或膝外翻畸形，如采用胫骨高位截骨，不仅 能加大膝关节间隙向外上方倾斜的程度，还将导致膝关节侧 方不稳定，半脱位和OA进行性进展。因此要采用股骨髁上 截骨术。
胫骨高位截骨的手术方法简单，关键是要避免将胫骨平台关 节面造成骨折，如果能以坚强内固定，可以早期行关节功能 性锻炼，则术后疗效提高。推荐德国Link公司的改良 Giebel槽式钢板，其两枚皮质骨钉利用张力带的原理使截 骨面加压，并控制了远端旋转。
假体分：单髁型，全髁型。 固定方式：骨水泥、非骨水泥；按限制程度分：限 制型，非限制型。
固定方式：骨水泥，绝大多数骨水泥固定型膝 关节置换临床效果十分满意，骨水泥本身并不 是人工置换术的薄弱环节。而使用方法不当才 是问题的关键、而非骨水泥固定型假体是通过 紧密压配和骨组织长入假体多孔层达到生物固 定的效果，非骨水泥假体对患者局部骨质及术 者的技术要求很高，术后负重推迟4~6周。长 期随访，两者临床效果差异无显著性意义。
关节镜下软骨成形术，软骨移植术，微骨折软骨修复术，这 些都是针对OA软骨缺损的新兴手术，疗效不十分确切。韩 国学者的微骨折术在软骨缺损处用钢针戳出数个小孔，二次 关节镜检查，见原缺损处有软骨样组织附于骨面上，这种组 织日后能否演变成真正的软骨，还有待进一步研究。
人工全膝关节 置换的状况
料分两大类，钴合金和钛合金，只有少数患者对钴过敏，应询问相关病史。钴合 金+超高分子聚乙烯组成的假体是膝关节材料的“金标准”。
膝关节OA与肌力
通过对膝关节骨性关节炎患者的肌力测试分析，得出患侧与健侧差20%以上，而正常 在10%以内，结合临床实践，常常发现骨关节炎患者的股四头肌和 绳肌之力下降势 必对下肢功能状态有影响，使膝关节不稳定因素加重，而不稳定又会加重OA的病变 程度，如此造成恶性循环。Nelson等认为对患肢进行有目的肌力锻炼。不但可以增 加关节的稳定性、阻断或降低这种恶性循环，而且可以缓解病情。
膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究

膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究

膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究1. 引言1.1 疾病背景膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人群中。

它是由于膝关节软骨受损或磨损而引起的炎症和疼痛。

膝关节是人体最大的关节之一，承受着全身体重的压力，因此容易受到损伤和炎症的影响。

膝关节骨性关节炎会导致疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

疾病的发展也会导致关节退化和畸形，严重影响患者的日常生活和活动能力。

随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的患病率也在逐渐增加。

对于该疾病的研究和治疗显得尤为重要。

了解膝关节骨性关节炎的发病机制和影响因素，可以帮助医生和患者更好地预防和治疗这一疾病。

在接下来的我们将深入探讨膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究。

【字数：214】1.2 发病因素膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发病因素包括遗传因素和生活方式因素。

遗传因素是膝关节骨性关节炎发病的重要原因之一，家族史阳性的患者更容易患上该疾病。

研究表明，某些特定基因的变异与膝关节骨性关节炎的易感性有关，遗传因素直接影响了软骨细胞的代谢和功能，加速软骨退行性变化，导致关节软骨的破坏和关节间隙狭窄。

生活方式因素也对膝关节骨性关节炎的发病起着重要作用。

肥胖、长时间站立及膝关节过度使用等因素都可能加速关节软骨退化，导致膝关节骨性关节炎的发生。

性别、年龄、体重指数和体力活动等因素也会影响膝关节骨性关节炎的发病率和严重程度。

了解膝关节骨性关节炎的发病因素对于选择合适的治疗方法和预防措施至关重要。

针对不同的发病因素，制定个性化的治疗方案能够更好地控制疾病的发展，提高患者的生活质量和关节功能。

【内容结束】2. 正文2.1 遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用是一项重要的研究领域。

研究表明，遗传因素在膝关节骨性关节炎的发病中起着至关重要的作用。

家族聚集性疾病的发病率明显高于非家族性疾病，显示了遗传因素在疾病发展中的重要性。