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附件02
关键工序检查记录表1 土方造型
检查时间:乔木种植前
关键工序检查记录表2——铺装实体样板
检查时间:大面施工前
关键工序检查记录表3——软景配置
检查时间:大面施工前
关键工序检查记录表4——室外管线综合
检查时间:室外管网大面施工前；
关键工序检查记录表园路及水景基础
检查时间:面层施工前
关键工序检查记录表6 雕塑制作过程评审记录表
填表日期:
注：根据现场搭模及评审意见汇总，项目景观管理人员应填写此表，一式两份，交与资料室存档备查。
签并交与资料室存档备查
关键工序检查记录表
雕塑安装施工过程管理记录表
7
填表日期: 注：本表由景观工程管理人员在雕塑安装完毕后填写，经多方确认复核，交项目公司资料室存档备查。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表填表说明本表是依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表制定的。
填表时必须遵守“填表基本规则”,并符合以下要求:1、重要隐蔽单元工程指主要建筑物的地基开挖、地下洞室开挖、地基防渗、加固处理和排水等隐蔽工程中，对工程安全或使用功能有严重影响的单元工程。
关键部位单元工程指对工程安全、或效益、或使用功能有显著影响的单元工程。
2、重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理机构抽检后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、工程运行管理（施工阶段已经有时）等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。
3、质量等级签证表作为首页，备查文件必须齐备后才能进行验收，备查文件纸张一律使用A4纸打印，备查文件经验收组审查修改后，与验收证书按目录顺序一并装订在验收签证表后(包括施工记录及监理控制施工质量的过程文字及表格、图像及照片资料等)。
4、建基面地质编录：设计、监理单位配合施工单位作出建基面地质编录，说明地基的地质剖面的岩性及厚度、风化程度，不良地质情况，地下水出露的情况，利用地形图的剖面图勾划，用符号或者用文字表示开挖的地质剖面及基础表面岩性、取芯样的位置等，应有测绘人及复核人的签名，施工单位项目部要盖章5、建基面地形测绘图：要求施工单位将测量资料汇集起来，用平面图、剖面图表示出该基础的验收尺寸，要注明高程、长、宽、厚等的尺寸(以米为单位)，应有测量人及复核人的签名，施工单位项目部要盖章6、检测试验报告：地基为岩芯（土基：干密度或压实度）检测报告单、超声波检测（岩石完整性）报告，关健部位单元工程必须做的质量检测（包括其使用的原材料、中间产品）。
报告必须有CMA印章及检测单位盖章，检测报告须要说明取样位置、高程等。
关键装置、重点部位安全监督检查记录表
XXX的关键装置和重点部位进行了安全监督检查。
检查由公司领导、技术和安全等部门负责人组成的检查组负责，每月进行一次，并将检查情况记录在检查表中。
参加检查的人员对安全标志、消防器材、报警装置、安全通道、消防通道等进行了检查。
同时，检查组还对设备转动部位的安全防护罩、设备运行情况、设备维护保养、设备运行记录、现场清洁和通风情况进行了检查。
此外，检查组还对管理人员督促操作工执行和落实安全生产方针、政策、法规、制度，操作工穿戴劳动防护用品和按操作规程作业，以及对外来人员和非本岗位操作人员的管理情况进行了检查。
最终，检查组将检查结果分为符合和异常，并对异常情况进行了描述。
关键装置及重点部位安全检查表
关键装置、重点部位: 年月日
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
关键装置及重点部位台账
关键装置、重点部位登记台帐
▼备注：对确定的关键装置或重点部位，各级承包人要认真检查，检查频次为：公司级联系人每月不少于一次；部门联系人每月不少于一次；班组联系人每班不少于一次。
关键装置、重点部位基本情况
关键装置、重点部位基本情况
关键装置、重点部位基本情况
关键装置、重点部位基本情况
关键装置、重点部位检查记录表
关键装置、重点部位检查记录表
关键装置、重点部位检查记录表
关键装置、重点部位检查记录表
关键装置、重点部位巡检记录表。
目录回采工作面“一通三防”关键部位点检表 (2)掘进工作面“一通三防”关键部位点检表 (3)掘进工作面防治水关键部位点检表 (4)掘进工作面过断层、顶板破碎带关键部位点检表 (5)掘进工作面探放老空水关键部位点检表 (6)掘进工作面探放冲积层水关键部位点检表 (7)掘进工作面探放不良钻孔关键部位点检表 (8)主要运输轨道坡关键部位点检表 (9)回采搬家倒面关键部位点检表 (10)工作面顶板破碎、易片帮仰采关键部位点检表 (11)工作面35度以上倾角回采关键部位点检表 (12)螺旋式空气压缩机点检表 (13)缠绕式副井提升系统点检表 (14)主排水泵点检表 (15)轴流（离心）式通风机点检表 (16)钢丝绳牵引皮带（主井）点检表 (17)皮带运输机（强力）点检表 (18)井下中央变电所设备点检表 (19)35KV变电所设备点检表 (20)沿空留巷安全点检表 (21)综采液压支架点检表 (22)回收工作面防灭火注浆关键部位点检表 (23)巷道维修关键部位点检表 (24)回采搬家倒面运输路线关键部位点检表 (25)矿别：点检地点：点检时间：年月日矿别：点检地点：点检时间：年月日掘进工作面防治水关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日掘进工作面过断层、顶板破碎带关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日掘进工作面探放老空水关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日掘进工作面探放冲积层水关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日掘进工作面探放不良钻孔关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日主要运输轨道坡关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日回采搬家倒面关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日工作面顶板破碎、易片帮仰采关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日工作面35度以上倾角回采关键部位点检表矿别：点检地点: 点检时间：年月日螺旋式空气压缩机点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日缠绕式副井提升系统点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日主排水泵点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日轴流（离心）式通风机点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日钢丝绳牵引皮带（主井）点检表皮带运输机（强力）点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日井下中央变电所设备点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日35KV变电所设备点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日沿空留巷安全点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日综采液压支架点检表显德汪矿点检地点：点检时间：年月日回收工作面防灭火注浆关键部位点检表巷道维修关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日回采搬家倒面运输路线关键部位点检表矿别：点检地点：点检时间：年月日。
监理工作质量检查用表
目录
旁站记录 (1)
旁站记录（商砼） (2)
旁站记录（防水） (3)
平行检查记录 (4)
平行检查记录（地暖安装） (5)
平行检查记录（钢结构安装） (6)
平行检查记录（钢结构防火涂料） (9)
平行检查记录（钢筋安装） (10)
平行检查记录（给水安装） (11)
平行检查记录（混凝土外观） (13)
平行检查记录（模板安装） (14)
平行检查记录（抹灰） (15)
平行检查记录（暖气试压） (16)
平行检查记录（塑料门窗安装） (17)
平行检查记录（土方回填） (19)
平行检查记录（土方开挖） (20)
平行检查记录（外墙保温） (21)
平行检查记录（砖砌体） (22)
旁站记录
平行检查记录（地暖安装）
平行检查记录（钢结构安装）
平行检查记录（钢结构防火涂料）
查时填写此表
说明：项目监理机构根据工程监理规划及细则，对工程关键控制点及隐蔽工程进行检查时填写此表。
平行检查记录（混凝土外观）
编号：
平行检查记录（模板安装）
查时填写表
平行检查记录（抹灰）
编号：
查时填写此表
平行检查记录（暖气试压）
编号：
说明：项目监理机构根据工程监理规划及细则，对工程关键控制点及隐蔽工程进行检查时填写此表。
平行检查记录（塑料门窗安装）
编号：
查时填写此表
平行检查记录（土方回填）
说明：项目监理机构根据工程监理规划及细则，对工程关键控制点及隐蔽工程进行检查时填写此
平行检查记录（土方开挖）
平行检查记录（外墙保温）
编号：
表
平行检查记录（砖砌体）。
班组名称：设备、管路完日期时间好，无跑、冒、滴、漏班组日常安全检查表车间：压力表、温度计、操作要求明确，消防器材、应劳动防护用品佩安全标志完好，物安全防护等安全设安全措施到位，料、工器具放置规检查人备注急器材完好戴规范，放置规范施有效交接班规范范，现场整洁注：现场情况符合打“√” ，不符合打“×” ，异常情况填入备注栏。
车间：设备、管路完日期时间好，无跑、冒、滴、漏车间日常安全检查表压力表、温度计、员工操作规范，消防器材、应劳动防护用品佩安全标志完好，物安全防护等安全设料、工器具放置规检查人备注遵章守纪急器材完好戴规范，放置规范施有效范，现场整洁注：现场情况符合打“√” ，不符合打“×” ，异常情况填入备注栏。
综合安全检查表车间（部门）：年月日序号检查内容检查标准符合性备注否不适用是1运行管理目标指标、隐患整改措施执行到位2安全职责明确，定期召开安全会议，对职工进行安全教育安全责任定期开展安全活动和安全检查特种作业人员持证上岗3人员管理人员遵章守纪无违章现象劳动防护用品穿戴规范设备完好，设备管道无跑、冒、滴、漏4设备标识正确齐全，检查、保养责任落实到人生产设备设备运行正常，转动装置有防护安全附件（压力表、温度计、安全阀等）符合规定消防设施、应急设施齐全可靠，消防报警、可燃气体报警等装置运行正常5安全设施自控联锁等防护装置运行正常防雷、防静电接地与跨接系统齐全、有效，接地电阻定期检测，记录齐全工作场所安全警示标志完好，设备、管道、物料标识齐全清晰、无破损化学品存放规范，现场有安全技术说明书，容器张贴安全标签工、器具、原辅料定置定位防火管理执行到位，易燃易爆场所不使用产生火花的工具6生产现场进入生产区的机动车手续完备，有防火措施，规范停放动火、受限空间等危险作业审批手续齐全电气设备按规范配置，运行正常严格执行交接班制度，记录及时个人防护用品规范放置，柜内无杂物7应急预案定期演练，评估及时应急管理化学品存放处有围堰和防泄漏装置器材，围堰内无杂物清浊分流、雨污分流设施完好有效8环境保护废弃物分类收集、储存、标识清楚，处置规范车间废气处理设施、除尘装置运行正常，无异常排放。
