鼾症的诊断监测方法研究
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儿童鼾眠(儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)的中医诊疗方案诊断(一)疾病诊断1 .中医诊断:参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社,2007年)、国家中医药管理局重点专科协助组制定的《鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中医诊疗方案(试行)》。
(1)病史:多有喉核、腺样体肥大或鼻窒、鼻渊、鼻孰等病史。
(2)临床症状:主要症状:睡眠打鼾,张口呼吸,躁动不安,甚则一夜睡眠中出现多次短暂的呼吸暂停。
次要症状:白天可出现头昏、口干、倦怠乏力、注意力不集中、生长发育迟缓等症状。
(3)检查:①鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部位可发现一处或多出组织器官肥大, 如鼻甲肥大、扁桃体及腺样体肥大。
②鼻咽侧位片有利于判断气道阻塞部位及程度。
③有条件者应用多道睡眠监测(PSG)有助于确定打鼾的性质和程度。
(4)鼾声录音或录像。
具有主要症状,伴或不伴有次要症状,结合鼾声录音录像、或多道睡眠监测可确诊。
2 .西医诊断:参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉科分会有关“儿童OSAHS的诊治指南(草案)"(2006-08乌鲁木齐)诊断方法包括病史、体格检查、鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、脉氧仪、多导睡眠监测(PSG)。
目前夜间多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法,任何年龄的患儿均可实施。
没有条件行PSG检查的患儿,可参考录音、录像、脉氧仪等手段协助诊断。
(二)证候诊断L邪毒外袭证:睡眠打鼾,张口呼吸,甚或呼吸暂停,可伴有口干、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕,舌质红,苔白或薄黄,脉浮数。
2 .痰瘀互结证:睡眠打鼾,张口呼吸,甚或呼吸暂停;形体偏胖,痰多胸闷,恶心纳呆,头重身困;唇黯,舌淡胖有齿印,或有瘀点,苔腻,脉弦滑或涩。
3 .肺脾气虚证:睡眠打鼾,甚则呼吸暂停,神疲乏力,食少便灌,白天嗜睡,注意力不集中,部分儿童可见发育不良;舌淡、苔白,脉细弱。
鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中医诊疗方案(试行)》。
主要症状:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续。
次要症状:形体肥胖,晨起口粘,夜寐不安,神疲嗜睡,健忘。
具有主要症状、伴或不伴次要症状,结合多导睡眠仪检查亦可确诊。
2.西医诊断:参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》进行诊断。
(1)临床表现:睡眠时打鼾且鼾声不规律、呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒、或患者自觉憋气,夜尿增多,白天嗜睡明显,晨起头痛、口干,记忆力下降,性格异常等症状。
形体肥胖、颈围粗大、下颌畸形、肢端肥大、舌体肥大、舌根后坠、咽腔狭窄,悬雍垂过长,扁桃体肥大、小颌等体征。
(2)辅助检查:全数字多导睡眠仪(PSG)证实每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/小时。
注:有鼻咽部器质性疾病,如鼻腔息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大、咽岬狭窄、扁桃体III度肿大等患者不进入本路径。
(二)证候诊断1.痰热内壅证:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,气粗,夜寐不安,晨起口干,咯痰黄而黏稠,便秘,易出汗,乏力,舌红,苔黄或黄腻,脉弦滑数。
2.痰湿内阻证:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,夜寐不安,形体肥胖,晨起口干不明显,胸闷,咯痰白稀,神疲嗜睡,睡不解乏,健忘,脘痞,舌淡红边有齿痕,舌苔白或白腻或白滑,脉弦滑或濡缓。
3.痰瘀互结证:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,夜寐不实,时时憋醒,口干但不欲饮,晨起头痛,胸闷,面色晦暗,健忘,气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌质黯红或有瘀斑瘀点,苔薄润,脉细涩。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.痰热内壅证治法:清肺化痰,顺气开窍。
01鼾症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因临床表现及分类临床表现分类根据病因和临床表现,鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)两大类。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02鼾症检查方法Chapter病史采集体格检查血液检查030201常规检查特殊检查多导睡眠监测(PSG)通过监测患者睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图等指标,评估睡眠质量及呼吸暂停情况。
鼻咽喉镜检查使用鼻咽喉镜观察鼻腔、咽腔、喉腔的狭窄程度及黏膜情况。
肺功能检查评估患者呼吸功能,包括肺活量、通气功能等。
影像学检查CT 检查X线检查通过CT扫描头颈部,三维重建气道结构,更准确地判断狭窄部位及程度。
MRI检查03鼾症治疗方法Chapter改善睡眠环境控制体重避免饮酒口服药物某些口服药物如抗组胺药、抗抑郁药等可以减少喉部肌肉松弛,改善打鼾症状。
鼻腔喷雾剂使用鼻腔喷雾剂可以缩小鼻腔通道,减少空气流量,从而减轻打鼾。
注射药物对于严重打鼾的患者,医生可能会建议使用注射药物来缩小呼吸道,减少打鼾。
鼻腔手术腭咽成形术激光手术04并发症预防与处理Chapter常见并发症介绍呼吸暂停白天嗜睡心血管疾病代谢紊乱01020304控制体重侧卧睡眠避免饮酒和服用镇静剂戒烟预防措施建议处理方法指导口腔矫治器治疗通过佩戴口腔矫治器来改善口腔结构,减少喉部阻塞,从而减轻打鼾症状。
持续正压通气治疗使用持续正压通气设备来保持患者呼吸道通畅,改善睡眠质量,减少呼吸暂停次数。
手术治疗对于严重的鼾症患者,可以考虑手术治疗来扩大呼吸道、减少喉部阻塞。
但手术治疗存在一定风险,应在医生指导下进行。
药物治疗针对鼾症的药物治疗主要是缓解症状,如使用鼻腔扩张剂、抗过敏药物等。
但药物治疗效果有限,且长期使用可能存在副作用。
05患者教育与心理支持Chapter患者教育内容鼾症的基本知识01生活方式调整02治疗方法和效果03心理支持重要性缓解焦虑和压力鼾症可能导致患者和家属的睡眠质量下降,引发焦虑和压力。
鼾的猜读方法范文鼾声是指在睡眠中呼吸时出现的一种特殊的声音,通常表现为呼气时的噪音。
鼾声多见于慢性阻塞性睡眠呼吸暂停症(OSA)患者,也可见于其他呼吸道阻塞的情况。
鼾声的猜读方法可以帮助我们对睡眠质量和呼吸道健康进行初步评估。
以下是一些常用的鼾声猜读方法。
1.观察鼾声的频率和持续时间。
正常情况下,健康人的鼾声可能只在睡眠的一些特定时期出现,比如进入深度睡眠后。
而对于OSA患者来说,鼾声可能会持续一晚上,并且频繁出现。
2.注意鼾声的音调和音量。
鼾声的音调有高低之分,通常情况下,较轻的鼾声可能是鼻腔或喉咙部位的阻塞引起的,而较重的鼾声可能是舌根部位的阻塞引起的。
音量较大的鼾声也可能暗示呼吸道的狭窄或完全封闭。
3.观察呼吸的规律性。
正常情况下,呼吸是有规律的,呼气和吸气交替进行。
而对于OSA患者来说,由于呼吸道的阻塞,呼气时间会明显延长,造成呼吸节律紊乱。
4.寻找其他相关症状。
鼾声不仅仅是危害睡眠质量的问题,还可能与其他疾病有关联。
比如,OSA患者经常伴随嗜睡、精神不集中、抑郁等症状。
鼻腔过敏和鼻窦炎等病症也可能引起鼾声。
除以上方法外,目前还有一些技术可以帮助我们定量评估鼾声的严重程度和影响范围。
1. 多导睡眠监测仪(Polysomnography,PSG):这是一种无创的检测方法,通过记录头皮和肌肉的电生理信号、眼球运动、呼吸等指标,可以全面评估睡眠的质量和鼾声的严重程度。
3.呼吸道压力测定:这是一种通过测量呼吸道的压力变化,来判断是否存在呼吸道阻塞的方法。
较为常用的是通过口鼻面罩或鼻咽通气管进行测定。
4.CT扫描:对于严重的鼾声和OSA患者,有时可以通过CT扫描来评估其呼吸道结构和存在的异常。
总结起来,通过观察鼾声的频率、音调、音量以及与其他症状的关联,可以初步猜测鼾声所代表的问题。
然而,这些方法仅仅是对鼾声进行初步的判断,并不能确诊各种呼吸道问题。
所以,在遇到鼾声问题时,建议及时就医,寻求专业的医学检查和建议。
基于SVM模型的鼾声检测技术研究在睡眠中出现的鼾声不仅会影响到伴侣或室友的睡眠质量,也可能是一种睡眠障碍症状的体现。
因此,开发基于SVM模型的鼾声检测技术非常必要。
本文将从什么是SVM模型、SVM模型在鼾声检测中的应用和SVM模型在鼾声分类中的探究三个方面阐述基于SVM模型的鼾声检测技术。
什么是SVM模型SVM(Support Vector Machine)模型是一种基于统计学习理论的机器学习方法。
它的核心思想是通过将数据转换为高维空间中的向量,使得数据在该空间中可以更容易地进行分类。
在SVM模型中,支持向量即为离分类超平面最近的点,通过求解支持向量距离分类超平面的最大间隔来确定分类超平面。
SVM模型在鼾声检测中的应用鼾声是指因呼吸气流在上呼吸道狭窄处的振动而产生的声音。
在人的睡眠过程中,由于软腭和咽部的肌肉松弛,以及鼻腔和喉咙内管道的狭窄,导致空气流速加快、压力下降,产生的振动声就是鼾声。
鼾声不仅会影响到睡眠质量,还可能是一种睡眠呼吸障碍的体现。
当前,基于SVM模型的鼾声检测技术已被广泛应用于医学领域,特别是睡眠医学领域。
目前,较多的研究表明,SVM模型对于分类准确性、泛化能力等方面的表现都非常突出。
具体来说,SVM模型通过学习鼾声信号的特征向量,来判定鼾声的类型和强度,从而实现鼾声的分类和评价。
对于卫生和医疗领域,鼾声检测技术在寻找睡眠呼吸障碍的根源,提高睡眠质量等方面都具有重要意义。
SVM模型在鼾声分类中的探究鼾声是一种典型的非线性信号,因而它的识别和分类存在着很大的困难。
SVM模型将输入的非线性数据映射到高维空间中,通过求解最优的分类超平面,将数据进行分类,可以有效地解决非线性分类问题。
在鼾声检测中,通过采集和分类不同的特征向量,得到多类别的鼾声类型。
然后,使用已标注的样本进行SVM模型的学习,训练出一个鼾声分类器。
最后,通过将新的鼾声数据输入到该分类器中,进行预测和分类。
当然,精准的鼾声分类不仅仅依赖于SVM模型的优化,还包括特征提取的合理性、数据集的质量、分类器的优化等方面。
鼾声音频信号算法辅助睡眠评估睡眠是人们生活中不可或缺的部分,对于身心健康至关重要。
然而,睡眠障碍成为现代社会中广泛存在的问题之一,影响了许多人的生活质量和工作效率。
为了解决这一问题,研究人员发展了各种技术和方法来辅助睡眠评估和监测,其中鼾声音频信号算法是一种被广泛使用的技术。
鼾声是一种特殊的睡眠状态下产生的声音,它与患者的生理和病理状态密切相关。
通过对鼾声进行分析和处理,可以获得有关睡眠质量和潜在健康问题的重要信息。
鼾声信号的分析主要包括鼾声检测和鼾声分类两个步骤。
鼾声检测是指根据音频信号中出现的鼾声事件,确定出现鼾声的时间段。
这一步骤通常使用信号处理技术,如傅里叶变换和滤波器设计,来识别和分离鼾声信号。
通过提取鼾声信号的相关特征,如能量、频率和持续时间,可以进一步分析和评估睡眠质量。
鼾声分类是指根据鼾声信号的特征,将其归类为不同的类型或程度。
根据频率特征,鼾声可以分为低频鼾声、高频鼾声和混合鼾声。
低频鼾声通常与梦醒者相关,而高频鼾声则与阻塞性睡眠呼吸暂停相关。
通过对鼾声信号进行分类,可以快速了解睡眠问题的类型和严重程度,帮助医生和研究人员制定相应的治疗方案和策略。
鼾声音频信号算法在睡眠评估中具有许多优势和应用潜力。
首先,它是一种非侵入性的评估方法,不需要使用复杂的设备或传感器,对个体不会产生任何不适感。
其次,鼾声音频信号算法具有较高的准确性和可重复性,可以提供客观和可靠的评估结果。
另外,该技术还可以与其他睡眠监测方法相结合,如脑电图和心电图,提供更全面的睡眠评估。
鼾声音频信号算法在睡眠领域的应用是多样化的。
首先,它可以用于睡眠障碍的早期筛查和检测。
通过对睡眠中鼾声信号的监测和分析,可以及早发现潜在的睡眠问题,并及时采取相应的干预措施。
其次,该技术可以用于观察和评估特定治疗方案的效果和疗效。
对于那些正在接受治疗的患者,鼾声音频信号算法可以提供定量的评估结果,帮助医生和患者了解治疗效果和进展情况。
打呼噜的音频特征分析与识别技术随着人们对睡眠质量的重视,打呼噜的问题成为了影响许多人休息的困扰。
为了解决这一问题,打呼噜的音频特征分析与识别技术应运而生。
本文将介绍该技术的原理和应用,并探讨其在提高睡眠质量方面的潜力。
一、背景介绍打呼噜是指在睡眠过程中因呼吸道受阻而发出的声音。
这是一种常见的睡眠障碍问题,不仅影响了患者自身的睡眠质量,还会造成共同居住者的困扰。
因此,研究打呼噜的音频特征并进行识别成为了重要的研究方向。
二、音频特征分析打呼噜的音频特征主要包括以下几个方面:1. 声音能量:呼噜声具有明显的低频特征,可以通过分析声音的频谱来计算声音的能量。
通常情况下,打呼噜的声音能量较高。
2. 周期性:打呼噜声通常具有周期性,即一段时间内呼吸有规律地重复出现。
通过分析声音的波形可以提取出呼吸的周期性特征。
3. 频谱特征:打呼噜声在频域上具有一定的特征。
通过对声音进行频谱分析,可以得到频谱图并提取频谱相关的特征参数,如频率峰值位置、频谱平坦度等。
三、音频特征识别技术打呼噜的音频特征识别技术主要通过机器学习算法实现。
具体步骤包括以下几个:1. 数据收集:收集打呼噜和正常呼吸声音的音频数据,建立一个标注的数据库。
2. 特征提取:对音频数据进行预处理,提取出声音的频谱特征、能量特征和周期性特征等。
3. 模型训练:使用机器学习算法,如支持向量机(SVM)或深度学习算法(如卷积神经网络),通过训练数据集来建立模型。
4. 特征分类:在训练完成的模型上,对新的音频数据进行特征提取,并将提取的特征输入到模型中进行分类。
5. 结果评估:根据模型的分类结果,评估音频数据是否为打呼噜声音,并给出相应的识别准确率。
四、应用前景与潜力打呼噜的音频特征分析与识别技术在睡眠障碍领域具有重要的应用前景和潜力。
它可以用于帮助人们监测和改善睡眠质量,通过识别打呼噜的情况,提醒患者采取相应的调整措施,如改变睡眠姿势或就医检查。
此外,该技术还可以用于研究睡眠障碍的成因和治疗效果评估。
儿童鼾症诊断标准
“哎呀,李老师,我家孩子晚上睡觉老打呼噜,这是怎么回事呀?”家长焦急地问。
“别着急,家长。
儿童鼾症可不能小觑啊。
儿童鼾症的诊断标准主要有这么几个方面。
首先呢,就是孩子打呼噜的频率比较高,几乎每晚都打。
而且打呼噜的声音比较大,有时候隔着房间都能听到。
咱们就遇到过这样一个孩子,叫明明,他就是经常打呼噜,声音还特别响。
然后呢,还要观察孩子有没有呼吸暂停的情况。
就是打着打着呼噜,突然没声音了,过一会儿又开始打。
这一点很关键哦。
像之前有个小朋友叫乐乐,他妈妈就发现他睡觉的时候会有这种呼吸暂停的现象。
再有就是孩子白天的精神状态。
如果孩子因为晚上睡觉打呼噜、呼吸不畅,导致白天容易犯困、注意力不集中,这也可能是鼾症的表现。
比如有个学生叫慧慧,她上课老是打瞌睡,后来一了解,才知道她晚上睡觉打呼噜很严重。
另外呢,我们还会结合一些检查来诊断。
比如做个鼻咽镜检查,看看腺样体是不是肥大。
还有多导睡眠监测,可以更全面地了解孩子晚上睡觉的情况。
当然啦,这些标准不是孤立的,要综合起来判断。
如果家长发现孩子有这些症状,一定要及时带孩子来医院检查。
因为儿童鼾症如果不及时治疗,可能会对孩子的生长发育产生不良影响。
比如影响孩子的身高,还可能导致孩子记忆力下降、学习成绩不好。
所以啊,家长们一定要多留意孩子的睡眠情况,有问题及时找医生,可别不当回事儿呀。
”李老师认真地给家长解释着。
鼾症治疗方法调查研究发表时间:2016-06-30T16:29:58.117Z 来源:《中国医学人文》2016年第7期作者:田华[导读] 对鼾症患者的调查发现,5%的鼾症患者在睡眠期间出现不同程度憋气现象。
田华陕西省西安市西安外事学院 710077摘要:患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,鼾症不仅影响人体的正常呼吸,严重时甚至危害患者的生命。
本文对保守治疗、手术治疗、中医药治疗以及远红外热旋磁治疗鼾症的方法进行介绍,分析不同程度的鼾症选择不同的治疗方法。
关键字:鼾症,远红外,旋磁1、引言对鼾症患者的调查发现,5%的鼾症患者在睡眠期间出现不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[1],临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡,还可伴有心血管和呼吸系统继发症,如高血压、心脏肥大、心律不齐。
30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤,此外尚有情绪压抑及健忘等。
2、治疗方法医学研究表明,轻度的鼾声对人体健康影响不大,引起医学界关注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症,可导致不同程度缺氧,时间久了,会引起人体内激素分泌功能紊乱,从而造成多种系统、组织器官的损害;引起大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,对心血管系统损害甚大,可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等,严重者可致夜间猝死。
儿童鼾症则会影响身体与智力发育。
因此,鼾症的治疗不容忽视。
2.1保守疗法根据统计,人群中每8个人就有1个人睡觉时打鼾,尤其是肥胖的中老年人发生率更高[2]。
(1)轻度的打鼾,要调整睡眠姿势或体位。
如改仰卧为侧卧,垫高或放低枕头等。
(2)保持良好的生活习惯。
起居循序、劳逸结合、清心寡欲。
(3)控制饮食。
每天的进食应定时定量,不能暴饮暴食或为了减肥而用“饥饿疗法”。
2.2手术疗法悬雍垂-腭-咽成形术(UPPP)系1981年Fujita首创[3],经国内外学者进行了一些改良,迄今仍是治疗鼾症的主要术式。
1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上,各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”,是病症,是症候群,与27种疾病有关。
如何界定呢?每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。
睡眠一小时,有5次以上大于10秒的停顿,或睡眠7小时中,大于10秒的停顿在30次左右,即为睡眠呼吸暂停综合症。
它对人体的危害极大,人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。
正常人在睡眠时呼吸均匀,氧气摄入量满足身体各部位的需要。
而每晚7小时睡眠,呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态,血氧浓度低于正常值约8-10%,这样夜复一夜,年复一年,支离破碎的睡眠,使氧气摄入明显减少,身体各重要部位缺血缺氧,诱发各种严重疾病,如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。
53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时,近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因,是发病的主要原因之一。
打呼噜在夜间死亡率急剧增加,未经治疗的打呼噜,病史在5年左右的死亡率为11% -13%,每小时呼吸暂停大于15次,8年打呼噜病史者,死亡率37%,因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时,或有30.6%从鼾声中惊醒。
9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱(因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证)。
由此可知,打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病,是诱发其它疾病的罪恶之源。
睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。
大多数人知道打呼噜会影响别人休息,但专家提醒,打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号,会对人体健康产生许多危害。
据专家介绍,打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。
它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫,而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。
打鼾除了治疗外,在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状:睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶、咖啡,也不要服用某些药物,因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道;养成定期锻炼的习惯,减轻体重,增强肺功能。
多导睡眠图在儿童鼾症鉴别诊断中的应用研究
邓继岿;郑跃杰;袁雄伟
【期刊名称】《生物医学工程与临床》
【年(卷),期】2005(9)4
【摘要】目的探讨多导睡眠图在儿童鼾症中的鉴别诊断价值。
方法运用多导睡眠图整夜7~8h监测睡眠打鼾的儿童共48例。
结果有21例呼吸暂停/低通气指数(AHI)<1,16例AHI≥1且<5,11例AHI≥5,后两组与AHI<1组比较平均SaO2、最低SaO2、最长脱饱和时间及SaO2<95%的时间均有统计学意义(P<0.01),而鼾声指数及总打鼾次数的比较无统计学意义(P>0.05)。
结论多导睡眠图是区分儿童鼾症中睡眠呼吸暂停综合征与良性鼾症的良好方法,AHI≥1的标准适合儿童睡眠呼吸暂停综合征的诊断。
【总页数】2页(P220-221)
【关键词】多导睡眠图;睡眠呼吸暂停;鼾症;儿童
【作者】邓继岿;郑跃杰;袁雄伟
【作者单位】深圳市儿童医院内五科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.多导睡眠图在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及鼾症中的应用 [J], 徐佩茹;张晓英;多力坤
2.多导睡眠图在儿童鼾症诊断中的应用 [J], 钟韩荣;曾勇;余晓娟;余声华;苏健;岑浓秀
3.多导睡眠图在儿童鼾症中的临床研究 [J], 陆建芳
4.儿童鼾症的多导睡眠图监测 [J], 黄依琴;傅卜年
5.鼾症儿童多导睡眠图监测的临床意义 [J], 汪陈设;莫文梅;沈卫华
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鼾症的诊断监测方法研究
摘要】鼾症,又称睡眠呼吸暂停综合征,是一种较复杂的疾病。
鼾症的发病占
有关睡眠疾患的1/21/3,是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患。
本文针对该
综合征的病因及发病机理、临床表现作出简单的介绍,从而探讨总结出行之有效
的诊断监测方法。
【关键词】睡眠呼吸暂停综合征;鼾症;耳鼻喉科;诊断监测
【中图分类号】R536【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0220-01 鼾症,又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征,是由于某些原因而致上呼吸
道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧,鼾声,白天嗜睡等症状的一种较复杂的
疾病。
睡觉打鼾在生活中寻常可见,流行病学调查表明,人群随机调查患病率高
达19%。
在医学理论上,打鼾是由中枢性方面的疾病、阻塞性方面的疾病、混合
性方面的疾病等三种原因引起。
一般而言,成年人以混合性症状所引起的最多,
未成年人则以阻塞性的问题最多。
1鼾声的产生
由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气
道保持开放,不发生堵塞。
但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织
堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现
鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。
另外还有很少一部分
人是因为中枢性的原因。
2临床症状
白天症状为晨起头痛,困倦易疲劳,白天嗜睡,往往在谈话间不自觉地入睡,
记忆力减退,注意力不集中,工作效率下降,还可有情绪和行为的变化。
夜间症
状为病人睡眠后都有高调鼾声,影响同室人休息,睡眠后出现憋气、失眠、躁动
多梦、遗尿、阳痿等。
还可出现呼吸,循环系统的继发症,如心律失常、高血压
及慢性阳阻塞性肺病。
儿童鼾症患者的临床表现复杂多样,多表现为夜间打鼾、
呼吸费力、胸腹反向异常呼吸。
白天则表现为鼻塞、张口呼吸、易激惹、注意力
不能集中、反复中耳炎等,而嗜睡症状不常见。
3鼾症的危害
睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症,可导致不同程度缺氧,时间久了,会引起人体内
激素分泌功能紊乱,从而造成多种系统、组织器官的损害;引起大脑、血液严重
缺氧,形成低血氧症,对心脑血管系统损害甚大,可引起高血压、冠心病、脑梗、心律失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍,缺血性的脑血管意外,糖尿病,
已知睡眠呼吸暂停,日间嗜睡造成的生产和交通事故等,严重者可致夜间猝死。
儿
童鼾症则会影响身体与智力发育。
4鼾症的诊断检查
4.1病史:夜间和白天症状的程度、频率,睡眠不适史、白天睡眠过多、同床伴
侣所反映的爆裂鼾声,或长时呼吸暂停等况。
4.2实验室检测:耳鼻咽喉、体重和心肺检查;纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔
大小程度;舌运动情况是否后移;咽腔是否狭窄、塌陷;会厌是否向喉内移位;
多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等)-胸腹部的背向,矛盾运动,吸气时胸腔向里面凹陷,腹部向外凸。
(正
常时应该是吸气时,气体进入胸腔,胸腔向外凸,膈肌下降,腹部外突);睡眠
透视法,从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞;
鼾声的声级测定和声谱分析;血液检查,病情时间长低氧血症严重者血细胞计数
和血红蛋白可有不同程度的增加;动脉血气分析,病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;胸部X线检查,并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;肺功能检查病情严重
有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;心电图,有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。
4.3日间嗜睡问卷调查评分表
诊断最基本条件:呼吸暂停和低通气指数大于或等于每小时5次+ESS评分大于9。
4.4睡眠呼吸监测:睡眠呼吸监测要监测患者睡眠时中枢神经呼吸和心血管系统
功能及睡眠呼吸紊乱的结果,为诊断提供依据。
标准的多导睡眠记录仪应彻夜记
录如下变量:脑电图、肌电图、心电图、通气胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。
直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气,但患者不易耐受且影响自然睡眠状态。
间接监测通气包括定性和半定量二种方法定性方法。
可应用热敏电阻或快速C02
分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。
半定量方法,可采用磁强计或呼吸感应性体容
积描记仪。
胸腹呼吸运动可用膈肌电图,经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪
监测呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压C02分压和氧饱和度。
5讨论
鼾症根据病史、体征和入睡后观察15min以上可作出推测性诊断。
临床上对鼾
症的并发症易于发现,但是,往往漏诊了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,从而不能
对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行合理的治疗,临床医生应该引起高度的重视。
确诊分型、了解患者病情轻重和治疗效果,需进行多导睡眠图检查,由于多导睡
眠图检查费时、费人,价格较贵,临床上可对患者先进行初筛检查,检测患者口、鼻气流和血氧饱和度。
这种检查简便、费用低廉,还可携带仪器(便携式)回家,在更自然的睡眠条件下进行检查。
参考文献
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期
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医;2001年01期
作者单位:150036黑龙江省电力医院。