基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)
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hl7其他国际标准
除了HL7 v2和HL7 v3之外,HL7还有一些其他的国际标准。
1. HL7 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources):
HL7 FHIR是一种新的医疗信息交互标准,旨在提供一种简单、灵活和可扩展的方法来交换健康信息。
FHIR使用现代的互联
网技术,如RESTful Web服务和JSON格式,以便于开发者轻松地访问和解释医疗数据。
2. CDA(Clinical Document Architecture):CDA是一种XML
格式的标准,用于在不同的医疗信息系统之间交换患者的临床文件。
CDA提供了一种结构化的方式来存储和传输临床信息,例如病历、实验室结果等。
3. CTS(Common Terminology Services):CTS是一种用于管
理医学术语和术语集的标准。
它提供了一个统一的接口,用于查询、发布和维护术语集,并确保不同系统之间的一致性和互操作性。
4. PIX(Patient Identifier Cross-referencing):PIX是一种用于
识别和交换患者身份信息的标准。
它允许不同的医疗信息系统之间通过唯一的患者标识符来识别和关联患者。
5. PDQ(Patient Demographics Query):PDQ是一种用于查询
和获取患者基本信息的标准。
它允许医疗信息系统通过患者姓名、出生日期等关键信息来检索患者的身份和联系信息。
这些标准都是为了促进医疗信息的交互和共享,提高医疗系统的互操作性和数据的一致性。
HL7HL7 卫生信息交换标准(Health Level 7)标准化的卫生信息传输协议,是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。
HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间界面的标准格式,它将允许各个医疗机构在异构系统之间,进行数据交互。
HL7的主要应用领域是HIS/RIS,目前主要是规范HIS/RIS系统及其设备之间的通信,它涉及到病房和病人信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、收费系统等各个方面。
HL7的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准,规范临床医学和管理信息格式,降低医院信息系统互连的成本,提高医院信息系统之间数据信息共享的程度。
HL7 China(Health Level Seven CHINA)中国委员会是HL7组织的国际会员之一,是唯一代表中国国家参与“HL7 International”活动的成员。
(理事会)成员:非企业单位:1、CHIMA---中国医院协会信息管理专业委员/中国医院协会信息管理专业委员会(China Hospital Information Management Association,CHIMA,以下简称CHIMA),为中国医院协会所属的分支机构,是总会领导下的全国性非营利群众性的学术组织。
CHIMA的主要工作:开展国内外医院信息管理学术交流活动;制定有关医院信息标准管理规范及规章制度;培训和提高医院信息管理工作人员素质,从而推动中国医院信息管理工作事业的发展。
2、卫生部统计信息中心3、北京大学公共卫生学院:/introduct/index.htm公共卫生学院设有流行病学与卫生统计学、劳动卫生与环境卫生学、营养与食品卫生学、妇女与儿童青少年卫生学、毒理学、卫生政策与管理学、社会医学与健康教育七个系和中心实验室及北京大学儿童青少年卫生研究所。
4、北京协和医院:/北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院,是北京协和医学院的临床学院、中国医学科学院的临床医学研究所,是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心之一,也是最早承担干部保健和外宾医疗的医院之一。
基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)1.前言发展历程HL7组织成立于1987年,它主要目的是要发展各型医疗信息系统间,如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。
HL7通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件之间介面的标准格式,它允许各个医疗机构不同的系统之间,进行一些重要资料的通讯。
通讯协议的设计同时保留相当的弹性,使得一些特定需求资料的处理维持相容性。
HL7组织参考了国际标准组织采用开放式系统互联(Open System Interconnection, OSI)的通讯模式,将HL7纳为最高的一层,也就是应用层。
它的规范提供了如:关联性的分类、有效检查的产生、结构性交换资料的机制与协商等功能。
在最近几年来,已有1,700多个会员,其成员包括:医院、专门组织及主要由医疗顾问和厂商组成的产业代表。
HL7标准在美国已有很多厂商及医院的支持与使用,其他国家还包括: 澳洲、加拿大、德国、以色列、日本、纽西兰、荷兰、英国、印度、韩国和中国等17个国家和地区。
在1994年HL7已纳入美国ANSI国家标准,积极促使HL7的发展及推广。
本公司在1997年开始探索HL7在国内的应用,并发展了遵循这一标准的医疗软件产品。
给我们带来了什么好处HL7为支持临床病人照料和医疗保健服务的管理、传递和评估提供数据交换、数据管理和集成提供了标准,特别是为健康保健信息系统之间的信息交换与协同作用建立了灵活、廉价高效和标准的指引,方法学和相关的服务。
*信息交换Message interchange*软件组件Software components*文档与记录架构Document and record architectures*医学逻辑Medical Logic的内容概要包括通用查询在内的全部接口*病人管理*医嘱处理*病人记账系统*临床观察*同步全局数据的一般接口*医疗信息管理*资源与预约*病人转诊*支持面向问题的记录病人照料通讯,为实施临床路径的计算机信息系统提供有关功能。
hl7 v3 标准HL7 V3标准。
HL7(Health Level Seven)是一种医疗信息交换的国际标准,它为医疗信息系统之间的数据交换提供了统一的框架和规范。
HL7 V3标准是HL7组织制定的第三代标准,它在V2的基础上进行了全面的更新和改进,更加适应现代医疗信息系统的需求。
HL7 V3标准的核心是基于对象模型的数据交换,它采用了基于XML的消息结构,使得数据的表达更加清晰和灵活。
与V2相比,V3采用了更加严格的数据类型定义和编码规范,使得数据的交换更加可靠和安全。
在HL7 V3标准中,消息的定义和结构是非常重要的。
每一条消息都有严格的定义和规范,包括消息的类型、结构、数据元素等。
这些规范使得不同厂商的医疗信息系统能够更加方便地进行数据交换和集成,从而实现医疗信息的共享和互操作。
除了消息结构,HL7 V3标准还规定了一系列的编码规范和数据交换协议。
这些规范和协议使得不同医疗信息系统之间能够更加方便地进行数据交换和集成。
同时,HL7 V3标准还规定了一系列的安全和隐私保护措施,确保医疗信息的安全和可靠性。
HL7 V3标准的应用范围非常广泛,它可以用于医院、诊所、实验室等各种医疗机构的信息系统之间的数据交换和集成。
同时,HL7 V3标准还可以与其他医疗信息标准和协议进行集成,实现更加全面和深入的医疗信息交换和共享。
总的来说,HL7 V3标准是一种非常重要的医疗信息交换标准,它为医疗信息系统之间的数据交换提供了统一的框架和规范。
它的应用将会极大地促进医疗信息的共享和互操作,提高医疗服务的质量和效率,对于推动医疗信息化建设具有非常重要的意义。
在未来,随着医疗信息化的不断发展,HL7 V3标准将会得到更加广泛的应用和推广,成为医疗信息交换的重要基础标准之一。
相信在不久的将来,HL7 V3标准将会成为医疗信息交换的行业标准,为医疗信息化建设和发展提供更加强有力的支持。
综上所述,HL7 V3标准的出现和应用将会极大地促进医疗信息的共享和互操作,提高医疗服务的质量和效率,对于推动医疗信息化建设具有非常重要的意义。
医疗行业的互操作性是确保不同医疗信息系统、设备和平台之间能够有效、安全和准确地进行数据交换和协作的关键。
以下是国际国内医疗行业互操作标准的发展和用例:一、国际标准发展与用例1.HL7(健康信息交换第七层协议):HL7是国际医疗信息交换标准的代表性组织,制定了大量与医疗信息交换相关的标准,如消息格式、数据结构、术语等。
HL7标准在全球范围内得到广泛应用,促进了不同医疗系统之间的数据交换和互操作。
用例:在电子病历(EMR)系统中,HL7标准可以确保不同医疗机构之间的病历信息能够准确、完整地传输和共享,提高医疗服务的质量和效率。
2.DICOM(医学数字成像和通信):DICOM是医学图像和相关信息的国际标准,规定了医学图像的格式、存储、传输和打印等方面的要求。
DICOM标准在医学影像领域得到广泛应用,实现了不同医学影像设备之间的互操作和数据共享。
用例:在医院放射科,DICOM标准可以确保CT、MRI等医学影像设备生成的图像能够无缝地传输到PACS(医学影像存档与通信系统)中,方便医生进行诊断和会诊。
3.FHIR(快速医疗保健互操作性资源):FHIR是近年来新兴的医疗信息交换标准,以RESTful API为基础,提供了更加灵活、可扩展和易于实现的数据交换方式。
FHIR标准在移动医疗、远程医疗等领域得到广泛应用。
用例:在移动医疗应用中,FHIR标准可以实现患者健康数据的实时传输和共享,方便医生进行远程诊断和治疗。
二、国内标准发展与用例1.卫生信息标准:我国卫生部门制定了一系列卫生信息标准,包括电子病历基本数据集、健康档案基本数据集、中医药信息标准等。
这些标准在国内医疗行业中得到广泛应用,推动了医疗信息化的进程。
用例:在区域卫生信息平台建设中,卫生信息标准可以确保不同医疗机构之间的数据能够准确、完整地交换和共享,提高区域卫生服务的质量和效率。
2.医疗器械互操作标准:我国还制定了一系列医疗器械互操作标准,如医用电气设备安全通用要求、医用电气设备电磁兼容标准等。
内蒙古科技大学本科生毕业设计说明书(毕业论文)题目:HL7医学信息传输技术的研究与实现——服务器的构建学生姓名:刘伟学号:200867119113专业:通信工程班级:通信08-1班指导教师:张宝华副教授HL7医学信息传输技术的研究与实现—服务器的构建摘要随着信息技术和网络技术的飞速发展,共享医疗数据以及医疗信息系统可操作性互联的需求显得更为迫切,所以建立统一的医疗信息标准已成为世界性趋势。
HL7(Health Level Seven)医学信息标准,已成为美国公认的医学信息标准,美国约90%医院的医学信息相关设备和医疗信息系统正是基于HL7标准建立的。
而且在英国、德国等发达国家,HL7标准也逐渐被大众接受和认可。
经过二十多年的快速发展,HL7已经成为了一个国际化的技术标准,同时在国际舞台上发挥的重要作用。
论文正是基于HL7医学信息标准的良好发展前景而展开论述的,其中着重介绍了HL7标准以及其相关信息,在此基础上着重研究了HL7信息传输服务器的搭建,从而实现服务器和客户端的连接和信息传输。
由于种种原因,我国医疗信息系统还在使用不同的技术标准,这严重阻碍了各医疗信息系统之间的通信互联和信息共享。
加快HL7标准的推广,不断完善客户端和服务器之间通信传输,进一步和国际发展接轨对我国医疗信息产业的未来将会有很大的帮助。
本次设计的服务器是基于Eclipse软件开发环境,运用Java语言进行编程,采用SWT Designer插件构建服务器界面,实现了基于HL7标准的信息传输服务器平台的搭建,最后通过HL7 Messaging Workbench对服务器和客户端之间的消息传输功能进行测试。
服务器实现的主要功能是首先对客户端的连接请求进行监听;其次为双方的通信提供端口;再次可以接收客户端发送的HL7消息;最后向客户端回复确认消息。
关键词:HL7标准;消息传输;Java语言;多线程Research and Implementation of the HL7 Medical Information Transmission Technology – Construction of ServerAbstractWith the rapid development of information technology and network technology, the sharing of medical data and medical information systems’ operability is becoming more urgent. So a unified standard of medical information has become a worldwide trend. HL7 medical information standard has been generally accepted in the United States as a standard of their country’s medical information, medical information-related equipments and information systems in 90% hospital are applying HL7 standard in the United States. Moreover in Britain, Germany and any other developed countries, the HL7 standard has gradually been accepted by the public. After several years of development, HL7 has become an international technical standard and will play an important role in the international arena.The paper is based on the good prospects for the development of the HL7 medical information standard. It focuses on the HL7 standard and its related information and on this basis it also focuses on the structures of the HL7 information transmission server to achieve the connection and information transmission between the client and server. For different reasons, our hospital information systems are using different technical standards, which have a serious impediment to the medical information systems’interconnectivity and information sharing. Accelerating the promotion of the HL7 standard and constantly improving the client and server’s communications and further integrating international development will be great helpful to our country’s medical information industry in the future.The server is based on the Eclipse development environment. Using the Java programming and building server interface with SWT Designer to build the server platform which based on the HL7 standard and finally adopting the HL7 Messaging Workbench to test the server and client message transmission function. The main function of the server implementation is that first of all listening for client connection requisition; secondly providing the communication ports between both sides; again receiving the HL7 message which sent by the client and finally replying the message to the client.Key words: HL7 standard; Message transmission; Java language; Multi-threaded目录摘要 (I)Abstract (II)第一章引言 (1)1.1 课题研究背景 (1)1.2 医学信息标准以及相关规范 (1)1.2.1 HL7标准 (1)1.2.2 DICOM标准 (1)1.3 HL7标准应用的现状 (2)1.3.1 HL7标准在美洲应用的前景 (2)1.3.2 HL7标准在欧洲应用的前景 (3)1.3.3 HL7标准在中国应用的前景 (4)1.4 论文结构 (5)第二章HL7 V2标准 (7)2.1 HL7 V2标准介绍 (7)2.2 HL7 V2标准的内容与组成 (7)2.3 HL7 V2标准的消息结构 (8)2.4 HL7 V2标准的相关产品 (10)第三章基于HL7标准的消息传输 (12)3.1 HL7消息传输的环境 (12)3.2 HL7消息发送和接收的原则 (12)3.3 HL7消息传输的要求 (13)第四章HL7传输服务器的开发 (14)4.1 服务器开发环境 (14)4.2 服务器开发所用的语言 (14)4.3 服务器开发工具 (15)4.4 服务器网络编程简介 (16)4.5 服务器多线程简介 (16)4.6 服务器多线程的实现方法 (17)第五章HL7服务器—HL7Server (19)5.1 服务器工作流程 (19)5.2 服务器功能介绍 (20)5.3 服务器搭建方法 (24)5.4 测试HL7Server服务器 (27)第六章总结 (29)参考文献 (30)附录 (32)致谢 (35)第一章引言1.1 课题研究背景当今,随着人们生活水平的大幅度提高,越来越多的人开始关注自身的健康,对医疗健康体制的认识也在不断加深。
hl7 cda标准HL7 CDA标准。
HL7 CDA(Clinical Document Architecture)是一种用于医疗信息交换的标准格式。
它是基于XML的文档标准,用于在医疗信息系统之间交换和共享临床文档。
CDA标准的应用范围非常广泛,涵盖了从病历、检查报告到处方和病历摘要等各种临床文档。
CDA标准的设计目的是为了实现临床文档的结构化和标准化,使得不同医疗信息系统之间可以更加方便地共享和交换临床文档数据。
它不仅包括文档的内容,还包括文档的结构和语义信息。
这使得CDA文档不仅可以被人类阅读,还可以被计算机程序解析和处理。
CDA标准的核心是文档的模板,模板定义了文档的结构和内容,包括文档的标题、作者、日期、正文内容等。
通过使用模板,可以确保不同系统生成的文档具有一致的结构和语义,从而实现文档的互操作性。
CDA文档的结构非常灵活,可以根据具体的需求进行定制。
它可以包含文本、图片、表格、音频、视频等各种类型的数据。
这使得CDA文档可以满足不同临床文档的多样化需求,包括临床记录、病历摘要、检查报告、处方等各种类型的文档。
在实际应用中,CDA文档可以通过各种方式进行交换和共享,包括传统的文件传输、Web服务、消息队列等方式。
这使得CDA文档可以在不同的医疗信息系统之间进行无缝集成,实现临床文档数据的流畅交换和共享。
总的来说,HL7 CDA标准是一种非常重要的医疗信息交换标准,它为临床文档的结构化和标准化提供了重要的支持。
通过使用CDA标准,可以实现不同医疗信息系统之间临床文档数据的无缝交换和共享,从而提高医疗信息系统的互操作性和数据共享能力,为临床医疗服务提供了重要的支持。
hl7解析方法
HL7(Health Level Seven)是一个标准化的卫生信息传输协议,它汇
集了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式。
通过这个协议,医疗数据可以在各个医疗硬件、软件之间进行传输。
对于HL7消息的解析,通常需要使用特定的工具或库。
以下是解析HL7消息的一般步骤:
1. 获取HL7消息:首先,你需要从医疗设备或系统获取HL7消息。
这
可以通过接口、文件传输或网络通信等方式实现。
2. 识别消息版本:了解HL7消息的版本是解析的关键。
不同版本的
HL7消息具有不同的结构和格式。
你可以查看消息中的版本标识符来确定其版本。
3. 选择合适的解析库:根据你的编程语言和需求,选择一个适合的
HL7解析库。
这些库通常提供了用于解析HL7消息的函数或类,使你可以轻松地提取数据。
4. 解析消息:使用所选的解析库,将HL7消息转换为可读的格式(如XML、JSON等)。
根据消息的版本,使用相应的解析规则和结构化格式来提取消息中的数据字段。
5. 处理数据:一旦你成功地解析了消息,就可以处理其中的数据。
这
可能涉及到提取特定的信息(如病人信息、医嘱、检查结果等),并
将其用于医疗信息系统中的相应操作或分析。
请注意,具体的解析方法可能因使用的编程语言和库而有所不同。
因此,建议查阅相关文档或库的官方资料以获取详细的解析指导。
此外,为了确保解析的准确性和兼容性,建议遵循HL7组织的最佳实践和标准,并关注HL7版本的更新和变化。
hl7格式解析
HL7(Health Level 7)是一种广泛应用于医疗领域的数据传输标准。
在医疗领域中,HL7标准被用于在不同系统之间传输数据,例如电子病历系统、实验室数据系统、预约注册系统等。
解析HL7消息库是指利用C#等编程语言编写的HL7消息类库,用户可以通过这些类库申请对象并调用其中的函数进行HL7消息解析。
HL7 标准目前有多个版本,包括 V2、V3 和 FHIR 等。
其中应用最为广泛的是 HL7V2 标准。
HL7V3 标准在某些地区被广泛使用,但在全球范围内并不普遍。
FHIR 是目前最新的 HL7 标准版本,它更加注重可扩展性和互操作性,为医疗领域的数据交换提供了更为灵活和可靠的解决方案。
在 HL7 标准中,消息结构通常采用 XML 格式,但也有一些使用JSON 或者其他格式的例子。
在解析 HL7 消息时,需要对消息结构进行解析,并将解析后的数据存储到数据库或其他存储设备中。
解析HL7 消息需要一定的专业知识和经验,用户需要了解 HL7 标准中定义的各种消息类型、消息头和消息内容的含义。
基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)2007-01-30计算机论文HL7组织成立于1987年,它主要目的是要发展各型医疗信息系统间,如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。
HL7通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件之间介面的标准格式,它允许各个医疗机构不同的系统之间,进行一些重要资料的通讯。
通讯协议的设计同时保留相当的弹性,使得一些特定需求资料的处理维持相容性。
HL7组织参考了国际标准组织采用开放式系统互联(OpenSystemInterconnection,OSI)的通讯模式,将HL7纳为最高的一层,也就是应用层。
它的规范提供了如:关联性的分类、有效检查的产生、结构性交换资料的机制与协商等功能。
在最近几年来,已有1,700多个会员,其成员包括:医院、专门组织及主要由医疗顾问和厂商组成的产业代表。
HL7标准在美国已有很多厂商及医院的支持与使用,其他国家还包括:澳洲、加拿大、德国、以色列、日本、纽西兰、荷兰、英国、印度、韩国和中国等17个国家和地区。
在1994年HL7已纳入美国ANSI国家标准,积极促使HL7的发展及推广。
本公司在1997年开始探索HL7在国内的应用,并发展了遵循这一标准的医疗软件产品。
HL7为支持临床病人照料和医疗保健服务的管理、传递和评估提供数据交换、数据管理和集成提供了标准,特别是为健康保健信息系统之间的信息交换与协同作用建立了灵活、廉价高效和标准的指引,方法学和相关的服务。
*信息交换Messageinterchange*软件组件Softwarecomponents*文档与记录架构Documentandrecordarchitectures*医学逻辑MedicalLogic包括通用查询在内的全部接口*病人管理(入院、出院、转院和注册)*医嘱处理*病人记账系统*临床观察*同步全局数据(MasterFile)的一般接口*医疗信息(文档)管理*资源与预约*病人转诊*支持面向问题的记录病人照料通讯,为实施临床路径的计算机信息系统提供有关功能。
*临床信息系统是一个复杂的企业级联机事务处理系统,涉及业务范围广泛而复杂,由一家供应商/公司提供全部临床信息系统的可能性不大,也就是说临床信息系统可能会是由多个不同供应商提供的子系统集成来满足临床业务的需求。
*未来的信息资源共享将不再局限于一个单位、一个地区、甚至一个国家,可能需要在全世界范围进行跨行业信息共享,将涉及web技术应用和标准化方面的问题。
*国际标准与我国医院文化的协调*临床信息系统必须是一个不断发展的系统,系统的设计也有一个逐步完善的过程,人们对事物的认识和医疗技术会不断提高。
*怎样动手设计临床信息系统?预备哪些基本材料。
临床业务可以概括为对病人的观察和治疗两个过程。
HL7给出了涵盖临床业务的完整而全面的基类,这些基类是构成CIS的骨架,然而,要建立一个能投入实际应用的CIS,还需要考虑很多相关的问题,如安全性、功能权限、方便快捷的信息录入措施等。
用户界面和医疗流程的设计要完全符合国内的医疗规范。
;作为CIS基类的ADT,主要是完成患者的入院(ADMISSION)、出院(DISCHARGE)和转院(TRANSFER)等任务。
它提供和管理的信息包括病人自然信息(PatientIdentification),病人访问信息(PatientVisit),过敏信息,病人死亡和尸检信息等。
门(急)诊挂号、住院登记,出院转院管理等都以此为基类。
医院所有被请求或执行的服务都将赋予一些特性,如OrderControl、PlacerOrderNumber、FillerOrderNumber、PlacerGroupNumber、OrderStatus、ResponseFlag、Parent、Date/TimeofTransaction、VerifiedBy、CallBackPhoneNumber、OrderEffectiveDate/Time等,ORDER为CIS事务提供了最一般的属性和操作,以此为基础,派生出下面的5个类。
显然,从父类可以派生出各种满足临床需要的子类,例如,从药物/治疗类派生出三种临床上各具特征的门诊处方、住院部的长期医嘱和临时医嘱等子类。
该类作为一个基类,主要针对观察试验报告及其传递。
其事务集的一般用途在于传送面向病人的结构化的观察和诊断研究的结果。
观察报告可以包括的内容非常广泛,如clinicallaboratoryresults,theresultsofimagingstudies(excludingtheimag e),EKGpulmonaryfunctionstudies,measuresofpatientstatusandcondition,vi talsigns,intakeandoutput,severityand/orfrequencyofsymptoms,drugallerg ies,problemlists,diagnosticlists,physicianandnursinghistory,physicals ,progressnotes,operativenotes等,但作为一个建立CIS的类,考虑到信息传递的方向性,我们应该对此加以限定,该类适用范围为借助设备观察人体病变的描绘、建议、处理程序,诊断/印象报告的处理,其特征是这种观察需要有请求(OBRObservationRequest)。
而对于临床上的一般观察(其中某些指标也会借助简单的设备,如体温表,血压计等)如生命体征、病程记录、护理记录、体格检查等,则不在此类中处理。
此基类包含的主要属性有:UniversalServiceIdentifier、Priority、RequestedDate/Time、ObservationDate/Time、ObservationEndDate/Time、CollectionVolume、CollectorIdentifier、SpecimenActionCode、DangerCode、RelevantClinicalInfo.、SpecimenReceivedDate/Time、SpecimenSource、OrderingProvider、ResultStatus、TransportationMode、ReasonforStudy、Technician、ScheduledDate/Time、ProcedureCode等,观察报告将作为辅助诊断如放射信息系统、实验室信息系统的主要基类。
PATIENTCARE作为一个基类,为医学记录提供一个面向问题(problem-oriented),解决问题(临床路径,clinicalpathway)和达到的健康目标(Goals)的规则,有助于提高医疗保健质量,也是帮助我们由经验医学向循征医学思维方式转变的一个措施(方法),医生书写的病程记录和护士的护理记录,体现了一个面向病人(patient-oriented)医疗的过程,都将以此为基类加以派生和扩展。
作为一个标准的抽象和与我国医疗文化的差异是实现这一类的困难所在,照搬国外的标准,就会遇到各种阻力,必须继承和发扬,结合实际本地化。
医院为患者提供服务都需要用到各种资源,然而,资源是有限的,需要合理安排资源,所以,任何涉及资源的利用,都需要预约。
将预约单独作为一个构成CIS 的基类,有其特殊的意义和作用,它强化了资源的概念,明确了管理对象。
在我国医疗流程中,有不少服务是需要预约的,然而,大部分服务却不需要预约,这种现象常常给经验不足的系统分析员一个误导,其实预约是需要的,只不过是由于某种原因,暂时默认了预约相关的数据,一旦这些因素发生变化,这种潜在的需求就会出现。
医疗档案的管理,包括档案的建立,完成状态、储存状态、可用性和安全性。
它是医学文档的最基本的属性,内容涉及Encounter,progressnotes和ObservationReporting。
应用系统的’划分参考了前面的基类,国外许多CIS的供应商按照这种方式来给软件产品分类或命名,这种分类的方法显然是继承了HL7相关章节的结果。
我国对于临床信息系统的域应用的划分与此分类有些差别,如门诊挂号预约子系统,门诊医生工作站,门诊收费子系统,LIS,RIS,超声工作站,发药子系统,出入院管理与结算子系统,住院医生工作站,护士工作站等等,其分类是按照职能部门的来划分的(部门应用系统,DepartmentApplicationSystem),优点是符合我国目前大部分医院的机构和功能设置,缺点是未来功能的扩展限制。
这种考虑问题的方法往往会比较局限。
随着医院管理的改革和发展,许多业务会逐步与国际接轨,为了满足不断变化的业务需求,构建CIS的根基一定要牢固。
在域应用的基础上构建部门应用系统,是建立符合中国医院应用要求的临床信息系统的一个重要步骤,但应该有域应用的概念。
这些应用系统的特点是都能够独立于其他系统运行,完成某一方面的临床业务,同时,他们也能很方便的与其他系统按照HL7的标准接口通讯,使各个系统能有机地集成在一起,完成更复杂的临床工作。
本系统的主要功能包括门诊或急诊病人挂号,出、入、住院病人管理(含住院期间的床位管理)等,另外,该系统将为其他相关系统提供病人及其访问信息和主索引服务(MPI服务),使病人ID保持一致。
该系统的主要功能主要是处理医嘱,包括医嘱的请求者(Placer)和执行者(Filler)之间的事务交流,它是CIS各域系统中较为复杂的一个,需要根据不同类别的ORDER进行二次开发处理之后才能被其他部门系统使用,较为合适的分类将根据病人的访问类型(PV1-2PatientClass)和ORDER的类型(药物/治疗、观察、膳食等)来决定他们各自的属性和方法。
电子病历记录的内容主要是病史(Encounter),体格检查,阶段总结,出院或转院记录,会诊记录等。
病程记录和护理记录,这二种记录也属于电子病历的一个重要组成部分,它更强调对病人照料的过程,而电子病历则偏重于信息的记录与编码,与过程关系不密切。
本系统包括观察请求及其相关事务的处理,报告的录入、储存,报告发送等。
预约在临床事务中,常常由医生的医嘱触发而产生一条新的预约请求,由资源的管理者负责确认约定事宜。
RadiologyInformationSystem(RIS)是本公司第一个基于HL7的应用软件系统(部门应用系统),它将Registration(ADT)、ObservationReportingSystem(核心部分)、OrderEntry、SchedulingSystem等域应用集成而成,由于RIS的数据即图像信息由PACS提供,所以其特别之处在于与PACS的集成。