食管胃底静脉曲张破裂出血药物治疗疗效观察
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奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究摘要目的:探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。
方法:收集食管胃底静脉曲张破裂出血患者共88例,随机分为治疗组(43例)和对照组(45例)。
两组基础治疗相同,治疗组加用奥曲肽。
结果:治疗组总止血率93.02%,对照组68.89%,治疗组明显优于对照组(p<0.05),再出血率明显低于对照组(p<0.05)。
治疗组3例出现腹胀、恶心,无其他不良反应;对照组16例出现不良反应;治疗组的不良反应较对照组明显减少,差异有显著性(p<0.05)。
结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉出血,止血迅速,疗效肯定,安全可靠,不良反应小,耐受性好,应加以推广使用。
关键词肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张奥曲肽疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.017肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张破裂出血是病死率很高的危重病。
食管胃底静脉的曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重并发症,来势凶,病死率高达15%~35%。
近年来,生长抑素在治疗食道静脉曲张破裂出血方面有很大的进展,我院于2004年5月~2007年5月应用奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血并与垂体后叶素进行对照,现将结果报告如下。
资料与方法2004年5月~2007年5月收治患者88例,均有明确肝硬化病史,符合肝硬化门脉高血的诊断标准,经胃镜检查或根据临床表现,确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血。
随机分为治疗组和对照组。
治疗组43例,男32例,女11例;年龄27~70岁,平均47.3±9.3岁;肝功能采用child评分a级8例,b级17例,c级18例。
对照组45例,男35例,女10例;年龄25~70岁,平均49.6±8.6岁;child评分a级7例,b级19例,c级19例。
两组一般资料具有可比性(p>0.05)。
治疗方法:两组基础治疗相同,入院后行卧床休息、禁食,密切观察出血情况、尿量、血压等生命体征,使用h2受体阻滞剂或质子泵抑制剂,使用止血敏、维生素k1、立止血等一般止血剂,输血浆或者全血,补充水、电解质,纠正休克,预防肝昏迷和继发感染。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效观察目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。
方法对60例食管胃底静脉曲张出血患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组应用注射用醋酸奥曲肽,治疗组患者在对照组基础上加用注射用奥美拉唑,观察止血疗效。
比较两组患者治疗效果与不良反应。
结果治疗后治疗组、对照组总有效率分别是96.7%和83.3%,治疗组和对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组不良反应率3.3%明显低于对照组16.7%,差异具有统计学意义(x2=3.081,P<0.05),均经过对症治疗后,症状消失或有所改善。
结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效显著,值得临床推广应用。
标签:食管胃底静脉曲张出血;奥曲肽;奥美拉唑食管胃底静脉曲张出血是临床急、危、重症,病死率高,其最常见原因为肝硬化门静脉高压[1]。
对于食管胃底静脉曲张出血,止血措施包括药物止血、内镜治疗、经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)及气囊压迫止血[2]。
而药物治疗包括:(1)血管加压素及其类似物联用或不联用硝酸酯类药物:包括垂体后叶素、血管加压素、特利加压素等;(2)生长抑素及其类似物:包括14肽生长抑素、8肽生长抑素类似物、伐普肽等;(3)H2受体拮抗剂和质子泵抑制,可以抑制胃酸的基础分泌,对胃内的pH值可起到提高作用,促使血小板聚集,对止血及预防再出血有积极作用[3];(4)抗菌药物:可通过减少再出血及感染提高存活率,因此可短期应用喹诺酮类或头孢类抗生素。
我院2010年5月~2013年5月采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血60例,取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患者均为我院消化内科住院患者,男34例,女26例,年龄38~75岁,平均56岁。
临床表现为呕血和(或)黑粪,均经临床诊断[4]确诊是由食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血,其中慢性乙型肝炎后肝硬化38例,原发性肝癌12例,酒精性肝硬化10例,60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例。
特利加压素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血郑骁【摘要】目的:观察特利加压素治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果。
方法将2009年3月~2012年8月收治的46例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血患者分为两组,分别给予特利加压素和生长抑素,观察24 h 止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率。
结果特利加压素组24h 止血率、总止血率和副反应发生率明显高于生长抑素组(P<0.05),1周再出血率和死亡率明显低于生长抑素组(P <0.05)。
结论特利加压素用于肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,可以明显降低死亡率。
%Objective:To investigate the efficiency of terlipressin for treatment of esophagogastric varices in patients with portal hypertension due to liver cirrhosis. Methods:46 cases with esophagogastric varices and portal hypertension, from March 2009 to August 2012,were randomized into terlipressin - treated group( n = 24)and somatostatin - treated group. The rates of hemostais within 24h and 72h,repeated bleeding,mortality and occurent of side effect were recorded. Results:The rates of hemostais within 24h and 72h and occurent of side effect in terlipressin group were higher than those of somatostatin group(P < 0. 05),the rates of repeated bleeding andmortality were lower than those of somatostatin group (P < 0.05). Conclusions:Terlipressin is more effective in treatment of esophagogastric varices complicated in portal hyper-tension due to liver cirrhosis,which could quickly?and?effectively?arrest?the?hemorrhage and reduce the mortality rate.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P757-759)【关键词】特利加压素;门静脉高压症;食管胃底静脉曲张【作者】郑骁【作者单位】泰山医学院附属泰山医院普外科,山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R656.6食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症[1],是导致肝硬化失代偿期患者的最主要原因。
2020年12月 第17卷 第24期肝硬化是临床上较为常见的一种慢性进行性肝病,晚期患者常伴有各种危重并发症,其中食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最为常见的并发症之一,该病症病情进展迅猛,若得不到有效控制,将极大升高其死亡风险,对患者的生活及生存质量造成极为恶劣的影响[1, 2]。
目前,临床上针对该病症患者多采用药物治疗,其中奥曲肽、奥美拉唑、特利加压素为临床上常用的治疗药物,然而目前临床研究多为奥曲肽联合奥美拉唑治疗,关于特利加压素联合奥美拉唑治疗的相关研究相对较少。
基于此,本研究旨在探讨特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年11月—2019年11月期间本院收治的肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者80例,采用随机数字表法分为两组,各40例。
对照组男28例,女12例;年龄34~75岁,平均年龄(54.28±4.39)岁;体质量42~87 kg,平均体质量(64.58±4.77)kg。
观察组男25例,女15例;特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效分析胡江玲,许飞,姜曼蕾,罗嘉裕赣州市第五人民医院,江西赣州 341000[摘要]目的:分析特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
方法:选取本院2015年11月—2019年11月期间收治的肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者80例,采用随机数字表法分为两组,各40例。
对照组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,观察组采用特利加压素联合奥美拉唑治疗,比较两组止血效果、血流动力学指标及胃肠激素水平。
结果:观察组止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中心静脉压(CVP)、门静脉血流速率(VPV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后门静脉压(PVP)、门静脉内径(DPV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胰高血糖素(GLC)、胃泌素(GAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察【摘要】目的评价国产生长抑素对食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。
方法将食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,治疗组32例,对照组33例。
治疗组在常规治疗基础上加用国产生长抑素(常州四药制药有限公司 3mg/支 239元/支) ; 对照组在常规治疗基础上加用醋酸奥曲肽 (善宁)(诺华制药公司 0.1mg/支 136元/支) ,治疗72h观察出血停止情况,治疗结束统计药物使用费用。
结果治疗组72h止血率为93.8%, 对照组72h止血率为90.9%,两组疗效比较差异无统计学意义(p>0.05)。
治疗组国产生长抑素使用费用平均1773元,对照组醋酸奥曲肽使用费用平均4718元。
结论国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,费用相对较便宜,适宜基层医院推广应用。
【关键词】国产生长抑素醋酸奥曲肽食管胃底静脉曲张出血中图分类号:r575.2 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)10-228-02生长抑素及其衍生物治疗肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效已为众多的临床研究及临床应用所证实。
但由于其价格昂贵,限制了其在基层医院的应用。
国产生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽,与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同,与生长抑素八肽衍生物(醋酸奥曲肽)相比,价格明显较便宜。
我们应用国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血32例,并与应用醋酸奥曲肽治疗33例进行了比较。
结果如下:1 临床资料1.1 病例选择:2008年1月~2009年9月我科住院肝硬化失代偿患者,以呕血为突出临床表现,经血生化、肿瘤六项、腹部b超、门脉系b超、胃镜检查明确为食管胃底曲张破裂出血,且治疗过程中未使用三腔二囊管者。
65例随机分为2组,治疗组32例,男15例,女17例,平均63.9岁;对照组33例,男16例,女17例,平均65.8岁。
硝酸甘油联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察发表时间:2013-04-25T09:19:25.420Z 来源:《医药前沿》2013年第8期供稿作者:段桂珍张晓菊田明顺[导读] 肝硬化门脉高压患者,发生食管胃底曲张静脉破裂大出血,是内科常见急危症之一。
段桂珍张晓菊田明顺(新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000)【关键词】硝酸甘油垂体后叶素食管胃底静脉出血疗效观察【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)08-0046-02 肝硬化门脉高压患者,发生食管胃底曲张静脉破裂大出血,是内科常见急危症之一。
早期通常采用药物治疗,常用药物有垂体后叶素,奥曲肽等。
奥曲肽疗效肯定,但价格昂贵,垂体后叶素治疗付作用大。
我院应用硝酸甘油联合垂体后叶素治疗35例,取得了良好的疗效,现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院1999年5月至2011年12月住院患者98例,其中男65例,女33例,年龄26~78岁,平均(50.4±7.2)岁,肝炎后肝硬化61例,酒精性肝硬化21例,隐源性肝硬化16例,合并肝癌11例,有肝昏迷13例。
病史4~20年。
肝功能child分级,A级31例,B级50例,C级17例。
合并腹水51例。
首次出血60例,再次出血27例,第3次出血11例。
估计出血量<1000ml 40例,≥1000~2000ml 45例,≥2000ml 13例。
11例接受过内镜下食管曲张静脉套扎及硬化治疗。
全部病例经内镜检查,确诊为门脉高压食管、胃底静脉中—重度曲张并破裂出血,排除其他原因的出血。
将患者随机分成3组:硝酸甘油联合垂体后叶素治疗35例,为治疗组;垂体后叶素治疗32例;奥曲肽治疗31例。
治疗组分别与垂体后叶素组;奥曲肽组比较,患者在性别、年龄、病史、肝功能分级、出血量,及基础治疗方面,差异无统计学意义。
1.2 治疗方法入院后禁食,观测血压、心率、尿量、血红蛋白及心电图变化,并进行胃镜检查。
奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
陆张兵
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2007(17)4
【摘要】目的比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效.方法在禁食、输液、输血等治疗基础上分别予奥曲肽25~50 μg/h静滴或垂体后叶素0.2~0.3 u/min静滴,观察止血效果.结果奥曲肽48h内止血成功率78%,明显高于垂体后叶素止血成功率56%.结论奥曲肽疗效优于垂体后叶素,副作用少.
【总页数】1页(P615-615)
【作者】陆张兵
【作者单位】江苏省启东市第三人民医院,江苏启东,226200
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
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1.奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察 [J], 田桂英
2.奥曲肽联合血凝酶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J], 吴军民;汪福昌
3.醋酸奥曲肽联合应用垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 王燕飞
4.内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽治疗食管胃
底静脉曲张破裂出血住院成本-效果分析 [J], 王桂良;邱萍;徐林芳;韩明;文萍;龚敏;陈卫国;文剑波
5.凝血酶与奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J], 高金保;刘霞;李前进
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