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高血压的分级诊疗高血压的分级诊疗：提高患者健康管理水平的重要途径随着生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，高血压已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
为了更有效地管理高血压，提高患者的生活质量，分级诊疗应运而生。
本文将详细介绍高血压的分级标准及其实践效果，以揭示分级诊疗在高血压治疗中的重要性和价值。
一、高血压分级标准及其治疗方案根据血压水平及其它危险因素的数量和程度，高血压被分为三个等级：1级、2级和3级。
具体分级标准如下：1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg； 2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg； 3级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
针对不同级别的高血压，治疗方案也有所差异。
一般来说，1级高血压采用单一药物治疗，2级高血压多采用两种药物联合治疗，3级高血压则可能需要三种以上药物联合治疗。
此外，还需根据患者具体情况，制定相应的非药物治疗措施，如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
二、分级诊疗的优势与实践效果分级诊疗能够根据患者的具体病情，将其分流到不同级别的医疗机构进行治疗，实现了医疗资源的合理配置，提高了治疗效果。
具体来说，分级诊疗具有以下优势：1、提高基层医疗机构的利用率：分级诊疗使轻症患者能够在基层医疗机构得到有效治疗，避免了大量患者涌向大医院，提高了基层医疗机构的利用率。
2、降低医疗费用：分级诊疗使患者能够在合适的医疗机构得到治疗，避免了过度医疗和不必要的检查，从而降低了医疗费用。
3、提高治疗效果：分级诊疗使患者得到更加个性化、精准的治疗方案，提高了治疗效果，缩短了治疗时间。
实践证明，分级诊疗在高血压治疗中取得了显著的成效。
许多国家和地区实施了分级诊疗制度，使得高血压的发现率、治疗率和控制率都得到了显著提高，有效降低了心脑血管事件的发生率。
三、对比分析不同等级患者的医疗费用和治疗效果通过对不同等级高血压患者的医疗费用和治疗效果进行对比分析，可以更直观地展现分级诊疗的优势。
高血压培训方案与计划一、培训目标1.了解高血压疾病的概念、病因及发病机制。
2.掌握高血压相关的诊断标准、检查方法和治疗方案。
3.提高医护人员对高血压防控策略的理解，掌握高血压的预防和管理方法。
4.增强医护人员对高血压的干预能力，提高对高血压患者的护理水平。
二、培训内容1.高血压疾病知识普及1.1高血压的定义1.2高血压的病因1.3高血压的发病机制1.4高血压与心脑血管疾病的关系2.高血压的诊断和检查2.1高血压的诊断标准2.2高血压的相关检查方法2.3高血压合并症的诊断和检查3.高血压的治疗方案3.1非药物治疗3.2药物治疗3.3高血压并发症的治疗4.高血压的预防和管理4.1高血压的预防措施4.2高血压的生活方式干预4.3高血压的管理方法5.高血压患者的护理5.1高血压患者的日常护理5.2高血压患者的心理护理5.3高血压患者的营养护理三、培训方法为了提高培训效果，我们将采取多种培训方法，包括：1.理论讲授：邀请相关专家学者进行专题讲座，介绍高血压疾病的相关知识。
2.案例分析：结合真实案例，讨论高血压患者的诊疗过程，提高医护人员的临床处理能力。
3.技能操作：进行高血压患者的临床操作技能培训，包括测血压、测血糖、静脉注射等操作技能的提升。
4.小组讨论：利用小组讨论的形式，促进医护人员之间的交流与学习，共同探讨解决实际问题。
四、培训计划本次高血压培训将分为七个阶段，分别为：1.准备阶段：确定培训目标、内容和计划安排，制定培训宣传方案，明确培训标准和要求。
2.筹备阶段：编制培训教材、PPT，邀请专家学者拟定培训讲座内容，并确定培训时间和地点。
3.宣传阶段：利用院内宣传栏、微信公众号等途径发布培训通知，吸引医护人员参与。
4.理论学习阶段：通过专题讲座、课堂教学等方式，使医护人员了解高血压相关理论知识。
5.实践操作阶段：组织实操技能操作，提高医护人员的操作技能。
6.案例讨论阶段：通过病例讨论、小组讨论等形式，促进医护人员之间的交流与学习。
全国高血压防治日工作计划一、背景和目的高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率在我国逐年上升。
高血压不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
为了提高全民对高血压防治的认识和重视，减少高血压的发病率和并发症的发生，我国将每年的10月8日定为全国高血压防治日。
本工作计划旨在通过开展一系列宣传教育活动，提高公众对高血压防治知识的了解，促进健康生活方式的养成，从而降低高血压的发病率和死亡率。
二、工作目标和任务（一）工作目标1. 提高公众对高血压防治知识的知晓率，增强自我保健意识。
2. 推广健康生活方式，控制高血压的危险因素。
3. 提高高血压患者的治疗率和控制率，减少并发症的发生。
（二）工作任务1. 开展高血压防治宣传教育活动，提高公众对高血压的认识。
2. 组织健康讲座、咨询和义诊活动，为公众提供高血压防治知识和服务。
3. 推广家庭血压监测，鼓励高血压患者定期监测血压。
4. 加强对高血压患者的管理和服务，确保患者得到及时、有效的治疗。
三、工作措施（一）宣传教育活动1. 制作高血压防治宣传材料，包括海报、宣传册、视频等，通过媒体、社区、学校等渠道进行广泛传播。
2. 开展高血压防治健康讲座，邀请专家为公众讲解高血压的预防、诊断、治疗和控制等方面的知识。
3. 举办高血压防治知识竞赛，激发公众对高血压防治知识的兴趣和参与度。
（二）健康服务活动1. 组织高血压义诊活动，为公众提供免费测量血压、健康咨询等服务。
2. 开展高血压患者管理培训，提高基层医疗卫生人员的业务水平和服务能力。
3. 推广家庭血压监测，鼓励家庭自测血压，及时发现和控制高血压。
（三）政策制定和实施1. 制定高血压防治政策，明确工作目标和任务，推动高血压防治工作的落实。
2. 加强高血压防治体系建设，完善高血压患者管理和服务机制。
3. 加强对高血压药物和诊疗技术的研发和推广，提高治疗效果。
四、工作组织和领导全国高血压防治日活动由卫生健康部门牵头，联合相关部门、社会组织和企事业单位共同开展。
2023国家基层高血压防治管理指南2023年国家基层高血压防治管理指南引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人民的健康和生活质量。
根据世界卫生组织的统计数据，全球有超过10亿人患有高血压。
高血压是心脑血管疾病的主要原因之一，是引发心脏病、脑卒中、糖尿病等多种疾病的危险因素。
为了提高基层高血压防治的质量和效果，国家制定了2023年的国家基层高血压防治管理指南。
一、背景与目的随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，高血压的患病率不断上升，给社会和个人带来巨大的负担。
鉴于基层医疗机构在高血压防治中的重要性，制定本指南旨在指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压防治的水平和效果。
二、防治策略与方法1.高血压筛查建议基层医疗机构通过定期体检和健康教育活动，广泛开展高血压筛查工作。
针对高血压患者进行定期测量血压，依据临界值进行分类和评估，及时发现高血压患者。
2.健康教育和生活方式干预基层医疗机构应开展针对高血压患者的健康教育和生活方式干预。
重要的干预手段包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒以及心理调适等。
通过开展讲座、发放宣传资料等方式，提高患者对高血压防治的认知。
3.药物治疗在高血压患者中，合理应用降压药物对防治效果至关重要。
基层医疗机构应根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案，并监测药物的疗效和副作用。
同时，还需要加强对患者的药物依从性教育，引导患者正确使用药物。
4.随访和管理基层医疗机构应通过电话、短信等方式对高血压患者进行随访和管理。
定期监测患者的血压情况，并根据患者的情况调整治疗方案。
重点关注患者的生活方式、药物依从性和并发症的发展情况。
三、组织与管理1.建立管理团队基层医疗机构应建立高血压防治的管理团队，团队成员包括医生、护士、健康教育师等。
团队成员要具备相关的专业知识和技能，制定并执行高血压防治的工作计划。
2.提供培训和技术支持国家和地方应加强对基层医疗机构的培训和技术支持，提高医务人员在高血压防治方面的专业水平。
一、高血压诊疗常规1、定义：高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。
我国采用国际上统一的血压分类和标准,高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且可除外继发性高血压。
2、高血压分级诊断：收缩压（mmHg）舒张压(mmHg）1级高血压（轻度）140—159 90-99亚组：临界高血压140-149 90—942级高血压（中度）160-179 100—1093级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90临界收缩期高血压140~149 ＜903、高血压危险度的分层诊断：低危组: 高血压1级,不伴有下列危险因素（见注）,治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。
中危组: 高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者.治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。
高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3级病人，但无其他危险因素。
极高危组: 高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者(包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗.注：心血管疾病危险因素包括:高血压水平（1~3级）,男性(大于55岁）,女性（大于65）,吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高,靶器官损害伴随的临床情况。
4、症状、体征：大多数起病缓慢,一般缺乏临床表现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性;在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。
也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现.体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。
高血压工作计划15篇高血压工作计划1一、工作目标1.建立健全符合我乡发展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压患者管理项目，对全乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。
2.对明确诊断的高血压病管理率达90%以上；对明确诊断的高血压病控制率达到60%以上。
二、主要任务（一）高血压患者管理根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与乡镇卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。
2. 建立高血压患者健康档案。
建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。
加强乡镇卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到省高血压登记规范要求。
在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
3.高血压患者管理。
对确诊的高血压患者，乡镇医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4.高血压患者健康检查。
高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，认知功能和情感状态的初筛检查。
高血压工作计划2新的一年我卫生室在上级主管部门的管理下，依据上级的各项要求，结合我村实际情况。
总结20__年工作中的不足。
现制定20__年0-36月幼儿健康管理工作计划。
一．认真执行0-36月幼儿健康管理工作，按照上级要求做好体检工作，认真按照0-36月幼儿健康管理项目免费服务内容，做好0-36月幼儿健康管理；二．做好0-36月健康的宣传工作，确保0-36月幼儿的安全；三．做好我村0-36月幼儿健康体检服务工作，做好登记工作，以及产后访视工作；四．加强对育龄妇女的健康教育工作，做好对优生优育的生活指导；五，建立0-36月幼儿保健手册，做好保健指导，以及预防接种工作；竹桥村卫生室20__，01，16高血压工作计划3随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
社区护理高血压计划内容
一、概述
本计划的目的是开展社区高血压患者的护理工作,帮助高血压患者正确控制血压,改善生活质量。
二、治疗对象
本计划的治疗对象为社区内已确诊为高血压患者。
三、计划内容
1. 定期回访。
每月为目标人群进行回访,了解患者近期生理指标变化情况,护理知识掌握程度,日常生活方式调整情况等。
2. 体征监测。
每次回访时要对患者血压、心率、体重进行监测,检查近期控制情况。
3. 知识教育。
针对高血压的病因、危害以及控制方法等给予个性化教育,帮助患者了解病情。
4. 生活方式指导。
指导患者建立良好的饮食结构和锻炼习惯,引导戒除不良生活方式。
5. 药物使用指导。
规范药物使用,监测用药效果和不良反应,给予相应指导。
6. 医疗资源引导。
针对一些复杂病例,为患者提供就医渠道和资源支持。
7. 复查评估。
每季度对计划效果进行跟踪评估,调整工作不足。
四、预期效果
通过本计划工作,有助于提高高血压患者的生活质量和控制水平,降低疾病危害,夯实社区基层高血压预防治疗工作体系。
最新：《〃三高〃共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）》要点引言高血压、糖尿病（以高血糖为特征）和血脂异常［以血清胆固醇或甘油三酯（TG）水平升高为主要表现］常统称为〃三高"，是心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素。
我国患有高血压、糖尿病和血脂异常的人数已经高达数亿,且许多患者〃三高〃并存,导致发生严重心血管事件的风险成倍增高。
为了遏制和逆转我国心血管疾病患病率和死亡率的上升趋势，必须加强对这些危险因素的预防和管理。
而与3项危险因素分别单独管理相比，实行〃三高〃共管可显著减少重复管理所需要的人力、物力和财力，产生良好的健康效益和经济效益。
《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出要推进〃三高〃共管,做好血压、血糖、血脂的规范化管理，具体计划是到2030年高血压和糖尿病的规范管理率均提升至≥70%,治疗率和控制率持续提高，35岁及以上居民年度血脂检测率≥35%.为推动〃三高〃共管的落地与实施，建议由卫生健康行政部门发挥行政管理职能，主导区域内医疗机构的〃三高〃共管上下级联动体系的构建，统筹各方资源，提升管理效率，循序渐进将〃三高〃共管真正落到实处。
然而，目前国内外还没有专注于〃三高〃共管的指南或共识。
为积极推广〃三高〃共管的理念，提升临床医生的〃三高〃共管技能，我国心血管、高血压、糖尿病、血脂管理和社区医疗等领域的专家，通过广泛复习文献，结合我国临床实践，撰写了关于〃三高〃共管规范化诊疗的中国专家共识。
〃三高〃患病率及危害一、我国人群〃三高〃的患病与控制现状二、〃三高"并存的危害高血压、糖尿病和血脂异常均是心血管疾病的独立的主要危险因素。
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2~4倍，而血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(1D1C)升高是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生和发展的关键因素。
高血压、高血糖和致动脉粥样硬化的血脂异常都是代谢相关性危险因素，有明显的聚集倾向，常常会成对或三联一起发生在同一患者身上，形成'两高〃并存甚至〃三高〃并存。
高血压病诊疗计划高血压是一种发病率高，致残率高，危害性大的世界范围内的疾病，中国有近一亿三千万的患者。
是造成目前人类心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血压常常合并有胰岛素抵抗和高胰岛素血症、高血糖和糖耐量异常、高脂血症、高尿酸血症、以及肥胖等，统称代谢综合征。
高血压与伴随的危险因素一起通过许多病理生理机制，造成动脉硬化及动脉粥样硬化，最终损害相关的靶器官，发生心脑肾等重要脏器病变衰竭。
【入院评估】一、病史采集要点1.现病史⑴详述起病过程：一般起病缓慢，早年常无症状，偶尔体格检查时发现血压升高，且患者常在得知血压高后才感到头痛、眩晕、心悸、耳鸣等。
少数患者在发生心脑肾等并发症后才被发现为高血压。
需了解高血压发病时间，最高、最低及平时血压水平，血压增高为持续型或阵发型等等。
⑵靶器官损害情况：有无活动后胸闷气短、心前区不适、胸痛，甚至夜间阵发性呼吸困难、运动耐力下降等左心室肥厚、功能受损的情况；有无夜尿增多、下肢及颜面浮肿等肾功能受损的情况；有无头痛头晕、一过性意识障碍、嗜睡、记忆力下降等脑血管病变的情况；以及眼底和四肢血管病变的相应症状。
应了解既往作过的心电图、超声心动图、X线胸片、肾功能检查、脑血流图、头颅CT、眼底检查等相关的检查情况。
⑶注意询问有无相关的危险因素存在：如有无既往检查发现血糖、血脂、血尿酸、血液流变学异常的情况。
⑷注意询问既往服药治疗情况及医从性情况。
2.既往史：有无糖尿病、冠心病史，有无高脂血症史，有无肾脏病史，有无甲亢病史，有无特殊服药史等。
3.个人史：有关饮食习惯如嗜盐、喜油脂及高热量食物等，烟酒嗜好，平素运动及体力活动情况。
4.家族史：直系亲属中有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病及脑血管病等的发病情况。
二、体格检查要点1.血压情况：在休息静坐状态下进行血压测量，以右上肢肱动脉血压为标准。
需同时了解卧立位血压及四肢血压，如有条件应进行24小时动脉血压监测。
2.血管情况：四肢血管搏动情况；血管杂音：锁骨上动脉、颈部、胸部、上腹部、腰背部及髂部；及四肢末梢温度。
3.心脏情况：心尖搏动位置及范围，心界大小，心率与心律，心脏有无杂音。
4.体型，面部及下肢浮肿情况，第二性征包括阴毛、乳腺发育情况等。
5.眼底情况。
三、诊断与鉴别诊断要点1.诊断要点⑴. 血压标准：至少测量两次非同日血压（每次至少测3遍取其均值），收缩压等于或高于140mmHg或舒张压等于或高于90mmHg为高血压。
表1 我国高血压的定义及分类血压分级收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)理想血压<120 <80 正常血压<130 <85 正常高值130-139 85-89 1级高血压(轻度)140-159 90-99亚组：临界高血压140-149 90-942级高血压(中度)160-179 100-1093级高血压(重度)≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 <90亚组：临界高血压140-149 <90注：当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类⑵. 高血压的危险度分层表2 中国高血压指南中的危险度分层血压(mmHg)其它危险因素和病史1级(轻度高血压)SBP140-159或DBP90-992级(中度高血压)SBP160-179或DBP100-1093级(重度高血压)SBP≥180或DBP≥110I 无其它危险因素低危中危高危II 1-2个危险因素中危中危极高危III≥3个危险因素或高危高危极高危TOD*或糖尿病IV ACC* 极高危极高危极高危*TOD：靶器官损害*ACC：有关的临床情况（包括临床有表现的心血管疾病和肾脏疾病）2.常见继发性高血压的鉴别诊断要点⑴. 肾血管性高血压：年轻，女性多见，常无高血压家族史。
高血压病程短、进展快，多呈恶性高血压表现。
对一般降压药反应差。
四肢血压不对称，差别大，有时可呈无脉症。
在头颈、上肢及腰背部多可听到血管杂音。
必要时进行血浆肾素血管紧张素、醛固酮测定及口服卡托普利试验、核素动脉功能显像及腹主动脉和/或肾动脉血管造影可以诊断。
⑵. 原发性醛固酮增多症：病程长，血压呈中度升高，多伴有心率增快。
夜尿增多。
有发作性麻痹史。
低血钾：每天少于3.0—3.5mmol/L，出现低钾的心电图改变；高尿钾：每天多于30mmol/L。
确诊需行血浆醛固酮浓度测定及肾素-血管紧张素卧立位激发或速尿激发试验。
必要时做CT及核磁检测。
⑶．嗜铬细胞瘤：多见于女性，血压增高呈阵发性或持续性，血压波动大，常伴有严重头痛、出汗、心动过速、紧张焦虑、面色苍白、恐惧感、胸痛及腹痛等。
发作时血浆儿茶芬胺和尿液3甲氧基-4羟基苦杏仁酸（VMA）测定可以协助诊断。
冷压试验、胰高血糖素试验及苄胺唑啉试验；B超、CT、MRI及131I-MIBG闪烁全身扫描能确诊及定位。
⑷．皮质醇增多症：血压中度增高的同时，有进行性肥胖，呈向心性肥胖，满月脸，水牛背，皮肤紫纹，毛发增多，可有痤疮，女性月经过少或闭经，男性可出现阳痿或睾丸缩小。
多合并糖尿病，易感染。
诊断除典型的体征外，尿游离皮质醇和血浆皮质醇昼夜节律可做过筛试验。
地塞米松抑制试验和ACTH兴奋试验及图象诊断可确诊及定位。
⑸肾实质性高血压：与同等水平的原发性高血压相比，眼底病变严重，贫血发生的早，心血管并发症更易发生，且更多进展成急进型或恶性高血压。
【医嘱要点】一、一般医嘱1．护理：心内科高血压护理常规，视血压水平及并发症给予I—III级护理。
2．饮食：限制食盐日摄入量6克及低脂饮食。
3．吸氧（根据病情）4．卧床休息（根据血压水平）5．心电、血压监测（必要时）6．病重通知（必要时）二、辅助检查1．化验检查⑴．血尿便常规。
查血红蛋白及血球压积以了解贫血及血容量情况；查尿常规了解肾功能情况。
⑵．生化7或生化12，了解血糖、血脂、血尿酸、及肝肾功能情况。
⑶．血液流变学及血凝分析，了解体内血黏度及血凝纤溶状态。
⑷．血钾、钠、氯水平，了解有无电解质紊乱。
并注意排除继发性高血压。
2．特殊检查⑴．心电图：了解有无心室肥厚、心肌缺血及心律失常等。
⑵．超声心动图：左心室心腔大小正常，也可见左心室扩大。
室间隔、左室后壁厚度增加，左心室的质量指数增加。
早期左心室舒张功能受损，随后收缩功能减低。
升主动脉增宽及左心房扩大是高血压病的早期表现。
⑶．X线胸部片：测量心脏大小及肺部瘀血情况⑷．动态血压监测：了解患者血压的生理或病理生理分布曲线，血压高峰及低谷情况及发生时间，了解夜间血压情况，有无晨起血压骤高现象。
⑸．动态心电图监测：必要时评估心肌缺血及心律失常情况。
⑹．平板运动试验：必要时评估运动耐量，助诊冠心病。
⑺．颈动脉超声：观察颈动脉管腔大小，管壁结构，及动脉粥样硬化斑块情况。
分析血管紧张情况。
⑻．眼底情况：视网膜动脉普遍或局限性狭窄、出血和渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。
⑼．对临床怀疑有高血压脑血管损害严重者，可实施头颅CT、颅内血管造影。
⑽. 对高血压伴高血压内皮功能紊乱及老年动脉退行性变患者，可施行动脉弹性测定。
三、治疗计划1. 降压治疗⑴．WHO-ISH认为任何一类降压药物均可作为初始药物。
2003ESC/ESH及WHO/ISH及中国高血压指南仍强调在危险分层的基础上先采用任何一种可能适合患者的降压药物从小剂量开始治疗，在出现不良反应及降压无效时加用或换用其他的降压药物。
⑵．噻嗪类利尿剂：主要通过减少血容量，长期应用则通过降低外周血管阻力而实现降压目的，因而适用与容量型高血压患者，尤其适用于肥胖和老年患者。
吲哒帕胺（钠催离）结构与噻嗪类相似，其利尿作用较弱，具有较强的脂溶性而选择性地浓集于血管壁，有较强的血管扩张作用，能消退左心室肥厚，减少尿蛋白量。
对血脂、糖代谢无不良影响，对血钾影响较小，引发痛风偶见，目前在我国应用较广泛。
常用药物有：氯噻酮12.5-25mg/d，一天一次；氢氯噻嗪12.5-25mg/d，一天一次；吲达帕胺1.25-2.5mg/d，一天一次等。
副作用主要为低血钾、高血脂、及高尿酸血症等。
对有利尿剂适应症的患者可采纳武都利等利钠保钾利尿剂。
⑶．β-受体阻滞剂：主要通过降低心率、降低心肌收缩力、减少心输出量而产生降压作用。
在高血压合并冠心病心绞痛、高血浆肾素、围手术期及明显焦虑的患者中成为首选降压药。
药物有阿替洛尔25-100mg/d，一天一次；倍他洛尔25-100mg/d，一天一次；比索洛尔2.5-10mg/d，一天一次等。
应注意许多β阻滞剂可增加血清甘油三酯水平，降低HDL 胆固醇水平，对血糖的代谢也有一些不利的影响。
⑷．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACE抑制剂的优点在于其对靶器官的保护作用，在高血压合并左室肥厚、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病、以及心肌梗死后者应首选应用。
目前用于临床治疗的ACEI有：西拉普利：1.25-5mg/d，一天一次；福辛普利10-40mg/d，一天一次；贝那普利10-40mg/d，一天一次或一天两次；卡托普利25-100mg/d，一天两次；雷米普利 2.5-20mg/d，一天一次；赖诺普利10-40mg/d，一天一次；培哚普利4-8mg/d，一天一次或一天两次等。
其主要副作用为咳嗽，肾功能不全者慎用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
⑸．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：近年推出的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血液动力学上的特性与ACE抑制剂较为接近，但对心脏与肾脏的远期益处是否与ACEI相似，尚有待于更多的临床验证。
这类药物较之ACEI的优点是没有咳嗽副作用。
主要药物有：依普沙坦(Tevetan) 400-800 mg/d，一天一次或两次；依贝沙坦(Avapro) 150-300 mg/d，一天一次；氯沙坦(Cozaar)25-100 mg/d，一天一次；奥美沙坦(Benicar) 20-40 mg/d，一天一次；缬沙坦(Diovan) 80-320 mg/d，一天一次等。
⑹．钙拮抗剂：除强有力的血管扩张作用外，循证医学已证实力钙拮抗剂抗动脉粥样硬化，抗心肌及血管壁肥厚，保护血管内皮细胞功能的作用。
长效制剂如氨氯地平2.5-10mg/d，一天一次；硝本地平控释片30-60mg/d，一天一次；非洛地平5-20mg/d，一天一次；尼卡地平控释片40-80mg/d，一天两次等。
降压平稳及患者依从性好。
副作用有头痛、面色潮红、踝关节浮肿及齿龈增生等。
⑺．α1受体阻滞剂：降压效果与利尿剂和β受体阻滞剂相似，与二者合用具有协同效应。
尤其适用于合并前列腺肥大对患者。
对糖脂代谢无不良影响。
药物有多沙唑嗪1-8 mg/d，一天一次；哌唑嗪2-10 mg/d，一天一次；特拉唑嗪1-10 mg/d，一天一次等。
主要副作用为直立性低血压和眩晕，出现在用药初始阶段；还可有口干、头痛、鼻塞等。
⑻. 复方制剂：海捷亚：一片/一天一次；复方缬沙坦：一片/一天一次；安博维：一片/一天一次；降压O号：一片/一天一次。
