低血糖的相关定义
低血糖:生化指标
正常人:血糖≤2.8-3.0mmol/L 糖尿病患者:血糖≤3.9mmol/L1 或 <2.8mmol/L
低血糖症:生化指标 +临床表现——多数患者属于 此类
血糖<2.8mmol/L(50mg/l),同时有临床症状和 体征
低血糖反应:临床名词 ——易发生于血糖迅速下降 时
• 一半都是在患者睡眠中发生的,且均未察 • 另一半在清醒状态,但仍有一半患者未察觉 • 研究发现:未感知低血糖与夜间自主神经的兴奋
性降低有关!
所以睡眠时更容易发生未感知低血糖!!
“运动”与未感知低血糖
• 研究发现:在已有葡萄糖调节障碍,和交感神经-肾上腺髓质 反应缺陷的情况下,大量运动有可能促进HAAF患者发生未感知 低血糖!
患者无意识障碍
静脉输注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖)
1mg 胰高糖素肌注或者皮 下注射
未见恢复
静脉注射5%或者10%的葡萄糖, 加用糖皮质激素
注意
•胶质的口服葡萄糖通常对缓解低血糖无效 如果短期重复使用胰高糖素有可能使之失效 磺脲类降糖药物引起低血糖时,小心使用胰高血糖素 磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长
无症状低血糖
又称未感知低血糖(hypoglycemia unaware) 定义:指未出现自主神经兴奋症状的低血糖,随后可能发生 严重低血糖,与低血糖相关自主神经衰竭(HAAF)有关 胰岛素分泌严重障碍的 DM降糖治疗引起的低血糖常表现为 无症状低血糖,由先前反复发生低血糖所致
大部分糖尿病患者 低血糖的发生都是未感知的
• 运动可以增加胰岛素敏感性,减少血去甲肾上腺素、肾上腺素 和胰高糖素水平,增加发生低血糖危险!
所以运动更容易发生未感知低血糖!!