中意人寿(商业保险)
- 格式:doc
- 大小:114.50 KB
- 文档页数:9
中意人寿保险有限公司是由意大利忠利保险有限公司(ASSICURAZIONI GENERALI)和中国石油天然气集团公司(CNPC)合资组建的人寿保险公司,于2002年1月15日经中国保险监督管理委员会批准成立,是中国加入世界贸易组织后首家获准成立的中外合资保险公司。
目前,中意人寿注册资本27亿元,总资产超过400亿元,是中国最大的合资寿险公司。
中意人寿总部位于北京,目前在广东、北京、上海、江苏、深圳、辽宁、四川、陕西、山东、黑龙江10省、市设有60多个机构。
∙成立于1831年,迄今已有近180年的保险经营经验。
∙忠利集团作为世界最大的保险集团之一,其旗下的保险及金融实体遍布全球68个国家和地区。
∙忠利集团在《财富》杂志2011年度世界500强企业营业收入排名中列第33位。
∙忠利集团曾连续10年为中国“长征”系列火箭提供再保险服务。
∙是一家集油气勘探开发、炼油化工、油品销售、油气储运、石油贸易、工程技术服务和石油装备制造于一体的综合性能源公司。
∙销售额、资产总额和利润在国内大型企业中一直名列前茅,在世界50家大石油公司中排名第5位。
∙中国石油在《财富》杂志2011年度世界500强企业营业收入排名中列第6位。
∙ 2008年北京第29届夏季奥林匹克运动会合作伙伴,2010年上海世界博览会全球合作伙伴。
GCL Group Worldwide Medical InsuranceJune, 2013主要内容 Contents1、中意人寿简介Generali China Introduction2、高端医疗产品及服务介绍High-end Medical Product Introduction 3、理赔流程及配套服务介绍Claim Settlement Procedure and Service 4、在线实时理赔查询系统On-line Claim Inquiry System一、中意人寿简介Generali China Introduction中意历史History成立于2002年2月,总部设在北京。
由意大利忠利保险公司与中国石油天然气集团公司共同出资组建,是是中国加入世界贸易组织后首家获准成立的中外合资保险公司。
目前,中意人寿注册资本33亿元。
总资产超过400亿元,是中国最大的合资寿险公司。
GCL was founded in 2002 as a joint venture betweenAssicurazioni Generali S.p.A. (Generali) and ChinaNational Petroleum Corporation (CNPC), as the firstsino-foreign joint venture insurer approved byChinese Government after China joined the WorldTrade Organization. At present, the registered capitalof GCL is RMB 3.3 billion. Its total assets are nearlyRMB 40 billion, making GCL the largest joint venturelife insurer in China.双方股东 ShareholderAssicurazioni Generali S.p.A.•成立于1831年,迄今已有近180年的保险经营经验Established in 1831, with nearly 180 years of experiences in the insurance industry•忠利集团作为世界最大的保险集团之一,其旗下的保险及金融实体遍布全球68个国家及地As one of the largest insurers in the world, Generali Group has insurance and financial entities in 68 countries and regions worldwide.•忠利集团在《财富》杂志2013年度世界500强企业营业收入排名中列第49位Generali Group ranked 49th in terms of revenues among 2013Fortune Global 500 companies.•忠利集团曾连续10年为中国“长征”系列火箭提供再保险服务Generali had been providing reinsurance services for the Chinese Long March launch vehicles series for 10 consecutive years.忠利共保计划在亚洲 GEB in ASIAGenerali Hong Kong – Reg. officeGenerali ChinaGenerali PilipinasGenerali ThailandFuture Generali (India)Generali IndonesiaLocal Network CarriersAustralia (CommInsure)Japan (Mitsui Life)Korea (Samsung Life)Malaysia (Great Eastern)New Zealand (Sovereign Life)Singapore (Great Eastern)Taiwan (Fubon Financial)双方股东 ShareholderChina National Petroleum Corporation (CNPC)•世界领先的集石油和天然气上下游业务、油气田工程技术服务、石油物资装备制造和供应于一体的综合性能源公司。
中国保监会关于中意人寿保险有限公司变更股东及修
改章程的批复
文章属性
•【制定机关】中国保险监督管理委员会(已撤销)
•【公布日期】2016.09.02
•【文号】保监许可〔2016〕875号
•【施行日期】2016.09.02
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】保险
正文
关于中意人寿保险有限公司变更股东及修改章程的批复
保监许可〔2016〕875号中意人寿保险有限公司:
你公司关于变更股东和修改章程的请示及相关补正材料(中意人寿〔2016〕159、163、168、169、176、177、188号)收悉。
经研究,现批复如下:
一、批准中国石油天然气集团公司将其持有的你公司50%股权转让给中国石油集团资本有限责任公司。
股份转让后,你公司股权结构如下:中国石油集团资本有限责任公司持股50%,意大利忠利保险有限公司持股50%。
二、核准你公司修订的《中意人寿保险有限公司章程》(见附件)。
请你公司持此批复办理相关变更手续。
中国保监会
2016年9月2日。
中意人寿“百万护驾”2.0综合保障计划计划特点:覆盖面广:私家车、出租车、公交、火车、地铁、高铁、轻轨、轮船、单位公车、电车;费用低:最低0.4-0.5元/天,百万保障伴你行;保障高:百万自驾车/乘车意外、双倍航空意外;意外门诊、悉心关照:最高累计给付基本保额10%的意外医药补偿保险金;烧伤残疾、人性关怀:按照残疾或烧伤比例给付保险金;产品形态:产品类型:附加险投保年龄:18周岁-65周岁交费期限:5年、10年分期交费保险期间:15年、20年计划套餐:套餐A:套餐B:注:①以上套餐中主险生存金累积生息按照3.0%复利计算;②主险为分红保险,其红利分配是不确定的。
犹豫期及退保提示:自签收合同次日起,您有10日的犹豫期。
在此期间,您可书面申请解除合同,公司在收取工本费后退还您所交的保险费。
在犹豫期后,您可以书面通知要求解除合同,自您书面申请解除同之日起,合同终止。
犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
责任免除因下列情形之一导致被保险人残疾、烧伤或身故,我们不承担相应的保险责任:1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;3、被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品;4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;6、核爆炸、核辐射或核污染;7、被保险人因精神疾病导致的意外;8、细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染,但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限;9、被保险人以职业运动员身份参加的运动;或参与可获得报酬的运动;或参加合同责任免除条款中所约定项目的竞赛、表演或专业训练;10、被保险人从事合同责任免除条款中所约定的职业,并且由于这些职业行为导致保险人发生保险责任;11、被保险人自附加本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;12;被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏;13、先天性疾病或遗传性疾病;14、被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病;15、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、保健理疗、变性或美容;椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出;游离型椎间盘等类型)。
董事简历及其履职情况公司董事会由六名董事组成,双方股东各委派三位董事,其中中方董事有吴永烈先生、潘国潮先生、丁泉先生;意方董事有Frederic de Courtois先生、Roberto Leonardi先生、游一冰先生。
各位董事简历如下:吴永烈:中意人寿保险有限公司董事长。
中央财经大学经济学硕士,加拿大卡尔加里大学工商管理硕士,教授级高级会计师。
历任化学工业部财务司副处长,中国石油天然气集团有限公司财务资产部副处长、处长、副总会计师,中国石油天然气集团有限公司抚顺石化公司总会计师等职务。
2014年9月起担任中意人寿保险有限公司董事长。
Frederic de Courtois d’Arcollieres: 中意人寿保险有限公司副董事长。
1990年毕业于国立巴黎高等电信学院工程专业,1991年毕业于国立路桥学院管理专业。
先后在安盛集团控制和整合部、安盛集团销售渠道、安盛再保险、安盛保险(日本和亚太区)、安盛保险(希腊、塞尔维亚)公司担任项目经理、副总经理、区域首席执行官等职务。
2016年9月加入忠利集团,担任国际业务部负责人一职至今。
潘国潮:中意人寿保险有限公司董事。
中国人民大学金融学硕士。
历任中国石油天然气集团有限公司科技发展部计划处副处长、中油财务有限责任公司国际业务部经理、中意人寿保险有限公司副总经理等职务。
2009年1月起担任中意人寿保险有限公司董事。
Roberto Leonardi:1986年毕业于南非金山大学贸易专业,1990年在职本科毕业于南非大学会计专业。
历任南方医疗(SHC)财务总监和首席运营官,联合健康(葡萄牙)首席执行官,安盛亚洲市场总监、健康与保障首席执行官和健康与员工福利首席执行官等职务。
2017年1月,Roberto Leonardi先生加入忠利集团,担任忠利亚州负责人职务。
丁泉:中意人寿保险有限公司董事。
清华大学工程管理硕士。
历任锦州石化公司规划处科长、中国石油天然气股份有限公司资本运营部资本企划处副处长、资本企划与综合处处长,中国石油天然气集团有限公司(中国石油天然气股份有限公司)资本运营部资本企划处处长等职务。
中意人寿听课心得体会中意人寿的高级讲师来学校小礼堂开展关于保险行业发展前景的讲座。
讲师很幽默,把讲座讲得很生动有趣,用她的同事突发疾病的例子告诉我们保险的重要性。
保险行业对于我们来说是一个全新的行业,特别是寿险在中国发展的历史其实并不长。
进入到21世纪以来,我国社会人口老龄化趋势愈加明显。
在当前的社会人口年龄分布结构中,65岁以上的人口占比已经达到10.8%,属于标准的老年型社会。
如果参照发达国家社会老龄化趋势,我国目前的老龄化人口占比大致相当于日本1987年的水平。
而日本在80年代中期进入到老龄化社会后,人口结构中的老年人口占比就急剧上升,短短二十年就已经突破20%的关口,进入到深度老龄化社会。
由此来看,未来我国将无可避免地进入到社会人口老龄化持续加快的进程中。
2015年我国开始着手进行养老金改革,针对前两大支柱先后推出了一系列改革措施,同时积极推进第三支柱个人养老金体系的建立,力图通过引入商业养老保险来扭转日趋严峻的养老形势。
同时,健康险的税收优惠政策落地也预示着接下来的商业养老保险的税延优惠政策已经蓄势待发,保险行业将在政策红利催动下站上腾飞的风口。
保险不仅是有效转移风险的一种有效途径,也可以作为一种投资,在现代的社会里,人们生活不断进步,而同时投资理财也成为了人们生活中经常谈到的话题。
很多人认为理财的当务之急就是通过理财创造更多的资产,但实际上理财首先是要保证既有财产的安全性,而保险作为一种理财产品,对既有财产的一种保全。
这种“既有财产”不仅包括经济资产,同时也包括人的本身,只有当我们把“既有财产”得到保全,我们才能创造更多的财富。
从发展趋势看,保险产品作为能够兼顾风险保障和保值增值服务的金融产品,在社会生产、生活中发挥着无可替代的作用。
但从我国当前居民家庭当中的金融资产配置比例来看,保险资产的配置占比仅有2%左右,相较于发达国家中美国的32.6%和日本的26.8%来说差距明显。
这一方面是由于在我国当前社会环境下,仍是以基本社会保障体制作为居民风险保障基础;另一方面也是由于我国传统社会消费观念中的风险意识淡薄,居民投保积极性没有被激发。
中意人寿百万护驾主要保险责任一、主险——富裕相伴C款缴费期间:5年保险期间:25年保险金额:年缴保险费保险责任:1、身故保险金:18周岁以前身故,给付累计所交保险费与现金价值较大者+累计分红18周岁以后身故,给付累计所交保险费的106%与现金价值较大者+累计分红意外身故保险金:18周岁以后到60周岁以前,因意外发生且在180天以内身故(直接事故),除了身故保险金之外,另外给付20倍的基本保险金额(最高赔付不超过30万);60周岁以后因意外身故,给付累计所交保险费的106%+累计分红2、生存金:保单生效对应日,每年给付基本保险金额的6%,直到期满(生存金可以领取也可以存于公司累积生息)3、满期保险金:保险期满,给付所交保险费的106%4、保单红利(现金领取、累积生息、抵交保险费)二、附加畅行天下意外伤害缴费期间、保险期间同主险保险费:每万元保险金额9元保险责任:普通意外保障1、意外残疾保险金:被保险人因意外发生且事故发生180天内,以此事故为直接且单独原因,造成伤残,公司以本附加险基本保险金额,按照伤残等级比例给付伤残保险金2、意外烧伤保险金:被保险人因意外发生导致烧伤,公司以本附加险基本保险金额,按照烧伤等级比例给付烧伤保险金3、意外身故保险金:被保险人因意外发生且180天之内身故,公司按照基本保险金额给付身故保险金(如果已经领取过伤残保险金或烧伤保险金的,则身故保险金相应扣除)航空意外额外保障1、航空意外残疾保险金:因航空意外造成伤残,给付双倍意外伤残保险金2、航空意外烧伤保险金:因航空意外造成烧伤,给付双倍意外烧伤保险金3、航空意外身故保险金:因航空意外造成身故,给付双倍意外身故保险金三、意外医药补偿保险金被保险人因意外事故进行治疗,公司就其事故发生的180天以内实际支出的医疗费用,在当地基本医疗保险机构公布的定点医院治疗的,给予每年度不超过保险金额的1%的医疗费用。
整个保险期间最高的医疗保障为附加险基本保险金额的10%注:1、普通意外伤残、意外烧伤最高赔付附加险基本保险金额;2、意外医药,门急诊或者住院都可以理赔,无免赔,100报销(如果从社保报销或者是第三方已经取得部分或者全部费用报销,那么不得重复享有;如果没有报销,那么按照社保范围之内的实际费用进行报销)3、意外医药的医院范围:所在地社保医疗机构的定点医院(只要是社保医疗可以报销的医院)本产品的优势:1、每年返还有分红2、缴费期短,保障期长3、意外赔付高,突出伤残和烧伤4、兼有意外医药,100%赔付,医保定点医院即可赔付,无论门急诊。
Enterprise Development专业品质权威Analysis Report企业发展分析报告中意人寿保险有限公司江苏省分公司江阴利港营销服务部免责声明:本报告通过对该企业公开数据进行分析生成,并不完全代表我方对该企业的意见,如有错误请及时联系;本报告出于对企业发展研究目的产生,仅供参考,在任何情况下,使用本报告所引起的一切后果,我方不承担任何责任:本报告不得用于一切商业用途,如需引用或合作,请与我方联系:中意人寿保险有限公司江苏省分公司江阴利港营销服务部1企业发展分析结果1.1 企业发展指数得分企业发展指数得分中意人寿保险有限公司江苏省分公司江阴利港营销服务部综合得分说明:企业发展指数根据企业规模、企业创新、企业风险、企业活力四个维度对企业发展情况进行评价。
该企业的综合评价得分需要您得到该公司授权后,我们将协助您分析给出。
1.2 企业画像类别内容行业空资质空产品服务对营销员开展培训及日常管理;收取营销员代收1.3 发展历程2工商2.1工商信息2.2工商变更2.3股东结构2.4主要人员2.5分支机构2.6对外投资2.7企业年报2.8股权出质2.9动产抵押2.10司法协助2.11清算2.12注销3投融资3.1融资历史3.2投资事件3.3核心团队3.4企业业务4企业信用4.1企业信用4.2行政许可-工商局4.3行政处罚-信用中国4.5税务评级4.6税务处罚4.7经营异常4.8经营异常-工商局4.9采购不良行为4.10产品抽查4.12欠税公告4.13环保处罚4.14被执行人5司法文书5.1法律诉讼(当事人)5.2法律诉讼(相关人)5.3开庭公告5.4被执行人5.5法院公告5.6破产暂无破产数据6企业资质6.1资质许可6.2人员资质6.3产品许可6.4特殊许可7知识产权7.1商标7.2专利7.3软件著作权7.4作品著作权7.5网站备案7.6应用APP7.7微信公众号8招标中标8.1政府招标8.2政府中标8.3央企招标8.4央企中标9标准9.1国家标准9.2行业标准9.3团体标准9.4地方标准10成果奖励10.1国家奖励10.2省部奖励10.3社会奖励10.4科技成果11 土地11.1大块土地出让11.2出让公告11.3土地抵押11.4地块公示11.5大企业购地11.6土地出租11.7土地结果11.8土地转让12基金12.1国家自然基金12.2国家自然基金成果12.3国家社科基金13招聘13.1招聘信息感谢阅读:感谢您耐心地阅读这份企业调查分析报告。
中意人寿(商业保险)第一部分基本内容一、参加商业保险的对象:参加本合同的被保险人须是年满18周岁至60周岁、身体健康并能从事正常工作或劳动的团体在职成员,或其它本公司认可的成员。
出生满30天至18周岁的子女,经本公司审核同意,可作为连带被保险人参加本合同。
二、参加商业保险的险种、保额及保费(一)、公共交通工具团体意外伤害保险(A款)(PCA)保额:800000,(二)、团体意外伤害保险(ADD)保额:100000,(三)、医保补充团体医疗保险(SMM)保额:26000,(四)、综合保障团体医疗保险(CMM)保额:21000,(五)、团体定期寿险(TL)保额:100000,(六)、附加住院给付团体收入保障保险(HI)保额:200,(七)、附加重疾保障团体疾病保险(DD)保额:100000,二、赔付标准:保费合计(二)员工子女三、保险费用细则:(一)门诊、住院若被保险人因意外事故或疾病于保险合同有效期内在医院接受门诊、急诊治疗以及住院治疗,对于由此发生的符合被保险人所在地的医保所规定的医保承保范围的医疗费用,中意人寿按约定的赔付方式进行赔付。
住院治疗必须使用社保卡(因意外事故导致的住院可不使用),门诊治疗可不使用。
门诊、住院的各项赔付限额和赔付比例如下:单位:人民币(元)住院特别约定保额门诊、住院年最高赔付限额20,000元住院赔付比例100%床位费限额200元/日门诊赔付比例100% 门诊费用日限额(除检查费以外的其他所有费用)450元/日门诊检查费日赔付限额800元/日(二)生育在保险合同有效期内,对于已婚女性被保险人,在符合国家计划生育法规条件下所发生的,且符合深圳职工生育保险实施细则中生育医疗标准的下列生育医疗费用,中意人寿按约定方式进行赔付(社保生育基金已经支付的部分中意人寿不再重复赔付):⑴孕产期检查费;⑵分娩时所产生的合理医疗费用(不包括婴儿费用);⑶流产或终止妊娠医疗费用;⑷因分娩、流产或终止妊娠所引起的并发症而支出的医疗费用;⑸保胎、安胎的费用;⑹上环、取环、结扎的费用;如果女性被保险人发生符合本条规定的生育费用跨两个保险年度,若合同满期时已经续保,则中意人寿按分娩所在保险年度的该项责任的赔付标准进行赔付,若未续保,则中意人寿仅赔付保险期间内的孕产期费用。
生育的各项赔付限额和赔付比例如下:单位:人民币(元)生育约定保额顺产最高赔付限额4,000剖腹产最高赔付限额6,000赔付比例100%备注:生育的保险金额不包含在门诊、住院的保险金额内。
(三)牙科因以下原因导致的牙科门(急)诊费用,中意人寿按约定的赔付方式进行赔付:(一)龋病、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、牙髓治疗、拔牙、阻生齿治疗;(二)牙周组织疾病,如牙周炎、牙龈炎、根周炎等治疗;牙科的各项赔付限额和赔付比例如下:单位:人民币(元)牙科约定员工牙科最高赔付限额1,000牙科赔付比例100%备注:牙科的保险金额包含在门诊、住院的保险金额内。
(四)住院津贴在保险责任有效期内,如果被保险人因疾病或遭受意外事故入住医院治疗,中意人寿将按住院津贴金额(100元/天)乘以实际住院日数给付保险金予被保险人。
同一住院原因的给付,最高以一百八十天为限。
若被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一住院原因给付。
住院津贴赔付额度如下:单位:人民币(元)(五)公共保额在合同有效期内,若被保险员工从中意人寿获得的门诊、住院保险金累计达到最高支付限额(2万元),经深圳四达同意,中意人寿将启用公共保险金额利益,并按约定的赔付方式给予赔偿。
在保险期间内,中意人寿向每一被保险员工支付的公共保险金额保险金,以及对深圳四达全体被保险员工累计支付的公共保险金额保险金总额,均以最高限额(10万)为限。
此公共保额不提供予子女,并且仅限于门诊与住院费用,不包括生育和牙科费用。
六、中意综合团体医疗保险(适用于子女)若被保险人因意外事故或疾病于保险合同有效期内在医院接受门诊、急诊及住院治疗,对于由此发生的符合被保险人所在地的医保所规定的医保承保范围的医疗费用,中意人寿按保险合同约定的赔付方式进行赔付。
相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以一百八十天为限,超过一百八十天以后的住院费用,不予赔付。
若被保险人于保险期间结束时仍在住院治疗,则中意人寿对其自该保险期间结束之日起三十一天之内的该次住院所发生的费用,仍按上述方式承担保险责任。
若被保险人因突发急性病在中国境外及港、澳、台地区接受治疗,中意人寿按实际发生医疗费用的百分之二十进行赔付。
门诊、住院的各项赔付限额和赔付比例如下:单位:人民币(元)四、索赔流程:被保险人在医疗费用发生后90天内,将索赔资料交经办人员五、索赔所需资料:每次索赔时,必须填写《团险索赔申请表》,其它相关单据请钉在索赔申请表后,请勿直接粘贴在申请表背面。
身故索赔需提交的单据(一) 门诊医疗费索赔需提交的单据(1) 团险索赔申请表;(2) 门诊病历复印件:包括封面,应载明主要症状、诊断及诊疗意见、所用药品(应含有药名、剂型、剂量、用法、总量等);(3) 各种检查化验报告单复印件(如有做相关检查化验时请提供);处方原件或门诊药品清单原件;(4) 医疗费用收据原件,若多方报销时需提供报销方已报金额的证明及收据复印件;(5) 中意所需要的合理的、必要的与确认事故性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
(二) 住院医疗费索赔需提交的单据(1) 团险索赔申请表;(2) 出院小结,载明出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复情况等;(3) 医疗费用收据原件。
若多方报销时,需提供其它报销方已报销金额的证明及收据复印件;对使用社会保险医疗保险分割后的被保险人,要求提供深圳市基本医疗保险已报销的医疗费用收据复印件及相应分割单(报销清单原件);(4) 住院费用明细表,写明住院期间每日各项费用明细,该明细表可找医院收费处打印;若医院无法提供此资料,需提供长期医嘱和临时医嘱;(5) 中意人寿所需要的合理的、必要的与确认事故性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
(三) 身故保险金理赔申请(1) 由身故保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向中意人寿申请给付保险金;(2) 身故的被保险人的户籍注销证明、身份证;(3) 医院或公安部门等法定机关出具的死亡证明或验尸证明书,或中意人寿认可的其他死亡证明或验尸证明书;(4) 受益人身份证复印件;(5) 受益人与被保险人或连带被保险人关系证明:当地派出所出具的有关证明、户口本、结婚证、出生证,或提供公证处办理公证手续后的证明(受益人与被保险人或连带被保险人为亲属时提供);(6) 经当地公证处证明的受益人委托书(领款人不是受益人时,或受益人为多人而委托一人办理领款手续时提供);(四) 残疾保险金理赔申请由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向中意人寿申请给付保险金:(1) 填写团体保险索赔申请表;(2) 由法医鉴定中心或交通、劳动部门指定的鉴定机构、或省级综合性公立医院出具的被保险人或连带被保险人残疾程度鉴定书:–治疗终结后鉴定(适用于缺损性伤残和功能性伤残);–治疗一百八十日未愈时鉴定(适用于功能性伤残的索赔);以上鉴定须包含伤残程度详细鉴定意见,其中须写明伤残程度及对功能方面的影响被保险人或连带被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;(3) 全部门诊病历资料原件、住院小结(含出入院诊断书、主要诊疗过程出院时状况)等医疗证明;(4) 需划账赔款时,应提供划款授权书和个人账号;(五)重大疾病保险金理赔申请(1)团险索赔申请表;(2)被保险人身份证明;(3)入院时门诊病历复印件;(4)各种检查化验报告单原件;(5)出院小结、诊断证明书;(6)中意人寿所需要的合理的、必要的与确认事故性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
六、办理商业保险流程:1、增加商业保险人员的办理:填写健康告知书、提供姓名、身份证号码、银行帐号、开户行名称;资料确定齐全后填写《商业保险人员变更表》(注:附表一)2、医疗报销的办理:收到报销人员的资料后进行检查核对单据(病历本首页、诊断病历记录、检查报告单、加盖医院公章的正规发票、药品清单等),确定单据齐全后填写《团险索赔申请表》(注:附表二)。
其他注意事项:1、当人寿保险事故及意外事故发生后,应在事故发生后10天内书面或电话或电邮通知中意人寿保险有限公司,并将所有相关的证明文件、单据等保存完整,尽快递交。
2、身故、残疾的保险金索赔,请直接联系中意人寿客户服务人员。
3、除了提交完整的病历资料、医生检验报告之外,还应确保所有资料上的姓名与保单被保险人一致,医药费收据日期与病历一致。
如果您发现收据上的名称与您的证件不符,请让收费单位更正并在更改处加盖收费章。
4、门诊医疗费的索赔时间为治疗结束后的三个月内,住院费的索赔时间为治疗结束后的六个月内。
5、如果其他机构已经赔付过,但未获得全额赔付,被保险人需提供其它报销方已报销金额的证明及收据复印件;对使用社会保险医疗保险分割后的被保险人,需提供深圳市基本医疗保险已报销的医疗费用收据复印件及相应分割单(报销清单原件);中意赔付时将扣除已赔付的金额。
6、对于门诊索赔所需要的索赔资料及流程,使用社保卡和使用现金是一样的。
7、中意人寿保险公司处理索赔时需要医疗费用收据原件并全额赔付的,医疗费用收据原件将不退还;若中意仅赔付部分金额时,将在收据原件上加盖印戳注明赔付金额后退还原件。
8、用于索赔的医疗费用收据必须是原件。
如要求退还收据原件,请在索赔申请表上注明,中意人寿将会在理赔完成后,与索赔决定书一同退还收据原件。
特别说明:(1)员工就诊应去深圳社保机构指定的医院。
(2)员工医疗费用的理赔,以保险合同的规定为准。
责任免除及自费费用均为保险报销范围以外。
赔付的用药范围、诊疗项目范围及医院类别,均以深圳医保机构的规定为准。
(3)员工因急诊、抢救需就诊的(见附件三),初诊可在就近的非医保指定医院或诊所治疗。
复诊或住院应转入当地医疗保险机构指定的医院。
急诊理赔时,收费单据上必须盖有医院或诊所的急诊章。
若在中国境内深圳以外地区出差、休假时需就诊或入院治疗的,可选择在当地社保机构指定的医院,理赔时须在申请表中注明。
如为住院治疗请先选择与社保进行结算。
(4)理赔款的支付采用银行自动转帐的方式。
银行帐户信息由被保人提供。
如果帐户信息有所变动,请及时通知深圳四达相关负责人联系中意人寿及时更新。
如果由于帐户信息错误,完成理赔款的划帐将不获保证。