临床呼吸科常用药物及护理ppt课件

4 . 其它
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抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养 3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否 好转）调整用药



CAP: β- 内 酰 胺 类 + 大 环 内 脂 类 ( 阿 奇 霉 素 ) HAP: β- 内酰胺类 +[ 呼吸 ] 喹诺酮（左氧氟沙星、莫 西沙星） β内 酰 胺 类 的 选 择 （ 1 ） 轻 度 的 G+ 感 染 ： 哌 拉 西 林 、 阿 莫 西 林 （ 2）G+ 合并G- 感染 / 严重感染：头孢二代、三代（头 孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮） 重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、 替考拉林）
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β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，
为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配
（青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克）
3.存在交叉过敏
形成青霉噻唑蛋白与
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酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++
呼吸系统常用药物
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分类
抗 平 止 咳 退热、镇静 生 、 祛 素 喘 痰
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（一）抗生素
临床常用抗细菌药物
1.β-内酰胺类
2. 喹诺酮类
3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它 临床常用抗真菌药
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一、β-内酰胺类 1. 青霉素类
2. 头孢菌素类

①G+菌：较第一代略差或相仿； ②G-菌：较第一代强。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用， 但对铜绿假单胞菌无效； ③对多种β-内酰胺酶：较稳定； ④肾毒性：较小。
①对G+菌较第一、二代弱； ②对G-菌包括铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强菌作用； ③对β-内酰胺酶高度稳定； ④血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中； ⑤肾毒性：基本无； ⑥适用于：严重感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。
四、退热药-NSAIDs
作用机制
药物

不良反应
其解热镇痛抗炎作 用：抑制COX-2，抑 制PG，抑制炎症介 质释放； 抗血栓作用及多数 不良反应与抑制 COX-1有关
赖氨匹林 对乙氨基酚 消炎痛(引哚美辛) 布洛芬（芬必得）
1．胃肠道反应，故 溃疡病患者应禁用。 2．凝血障碍，出血 3．过敏反应 以荨麻 疹和哮喘最常见。 4．肾损害。
短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。
（4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。 编辑版ppt
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头孢菌素类抗菌药物
（一）作用机制：与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。
（二）典型不良反应
1.过敏反应——发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。 2.血液系统——可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、 凝血酶原时间延长。 3.神经系统——头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌 痉挛、癫痫。 4.抗生素相关性腹泻、二重感染。
给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血 压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。 硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应

不良反应：骨骼肌震颤、心跳加快。
2023/10/18
急性发作期一般不单独使用
2023/10/18
用法：每日2次，每次最大剂量不超 过18ug；
药效：舒张支气管平滑肌长达12小 时；沙美特罗10-20分钟起效，福莫 特罗起效快，作用时间长达12小时。 不良反应：骨骼肌震颤和心跳加快。
2023/10/18
2023/9/10
呼吸科常用吸入药物
2023/9/10
减轻症状； 减少急性发作的风险和急性发作的 频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。
2023/9/10
吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒 或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺 内的方式治疗支气管哮喘 、慢阻肺等 呼吸道疾病的一种治疗方法。
2023/10/18
用法：一日一次或两次，成人1001600ug。 药效：减轻粘膜肿胀；减少呼吸道
内粘液量。
不良反应：口腔感染或声音嘶哑。
2023/10/18
每次2吸 每天2次+按需(每天不超过8吸) 每次1吸 每天2次
3-5分钟起效，维持12小时以上
30分钟起效，维持12小时以上
副作用：声音嘶哑、口腔真菌感染(漱口)
药效：扩张气道的作用长达24小时。 不良反应：口干、尿潴留、视物模 糊；如果患者存在前列腺增生，需谨
慎使用。
2023/10/18
2023/10/18
用法：每次1-2喷，按需使用(不超过 12喷) 药效：吸药后数分钟起效，在几分钟内 缓解症状；药效最多持续4小时；通过 舒张支气管平滑肌，扩张气道；可以提 高运动耐量。
2 023/10/ 18
2023/10/18
2023/10/18
用法：一天四次，一次两喷，不超过

详细描述
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重，患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征，通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作，形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训，提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗， 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情，逐步撤离机械通气， 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段，如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测，可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。

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其他β-内酰胺类抗菌药物
（五）用药监护
1.用药前须知过敏史。 2.时间依赖型——每日分次给药。 3.用药过程监护 警惕发生“双硫仑样”反应。 4.头孢西丁——肾毒性。
拉氧头孢——应缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。 氨曲南——与头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
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头孢菌素类抗菌药物
（五）用药监护
1.用药前须询问药物过敏反应史并做皮试
（1）对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类过敏者也 可能对头孢菌素过敏
（2）使用某种头孢皮试结果代替其他的做法不妥。
（3）一旦发生严重过敏反应——肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧。 2.时间依赖型，最有效的给药方法为每日分次给药。 （头孢曲松可单次给药，一
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其他β-内酰胺类抗菌药物
代表药
1.头霉素类
头孢西丁、头孢美唑
特点（TANG）
与第二代头孢菌素类相似，特点： 对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定， 且抗厌氧菌作用强。
2.碳青霉烯类
亚 胺 培 南 、 美 罗 培 南 、抗菌谱最广——G+菌、G-菌、需
帕尼培南、法罗培南，厄他
氧菌、厌氧菌。
培南，比阿培南。
对β-内酰胺酶高度稳定。
窄谱，仅对需氧G-菌——肠杆菌 3.单酰胺菌素类 氨曲南——氨基糖苷类的替代品。科及铜淋绿球菌假、单大胞肠菌埃、希流菌感、嗜沙血雷杆菌菌、
克氏杆菌
4.氧头孢烯类
拉氧头孢 氟氧头孢
抗菌谱广——多种G-菌及厌氧菌。 对β-内酰胺酶稳定。
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其他β-内酰胺类抗菌药物
（六）用药监护

抗生素
❖ 半合成青霉素类：阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林舒巴坦 阿莫西林氟氯西林
❖ 头孢类 一代头孢：头孢硫米、头孢唑啉、头孢羟氨苄 二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢米诺、 头孢美唑、头孢替安 三代头孢：头孢匹胺、头孢曲松、头孢甲肟、 头孢唑肟、头孢地嗪 四代头孢：头孢肶肟
抗生素
❖ 碳青霉烯类：美诺培南、亚胺培南、厄他培南
呼吸科常见用药物的应
呼吸科常用药物
止咳化痰药 抗炎药 解热镇痛药 抗感染药
平喘药 抗过敏药 维生素、能量补充剂 免疫调节药
止咳化痰药
❖ 口服：澳特斯（复方福尔可定）、 易坦静、氨溴索、稀化粘素 止咳合剂、呼吸通口服液
❖ 雾化：氨溴索（沐舒坦） ❖ 静脉：氨溴索（沐舒坦、伊诺舒）
平喘药
❖ 口服：盐酸丙卡特罗（美普清） 盐酸沙丁胺醇（爱纳灵）、氨茶碱
❖ 气泵：硫酸特布他林（博利康尼） 盐酸沙丁胺醇 （万托林） 溴化异丙托品 （爱全乐）
❖ 气雾剂或干粉吸入剂：万托林、沙美特罗 福莫特罗
❖ 静脉：氨茶碱、硫酸镁、654-2
抗炎药
激素类 气泵雾化：布地奈德（普米克令舒） 气雾或干粉吸入：丙酸倍氯米松（必可酮） 布地奈德（普米克） 丙酸氟替米松（辅舒酮） 静脉：甲基强的松龙、 琥珀酸氢化可的松 地塞米松
❖ 其他β-内酰胺类：氨曲南
❖ 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素 ❖ 抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 ❖ 其他：立思丁、万古霉素、利奈唑胺
抗病毒药
❖ 利巴韦林 ❖ 更昔洛韦：CMV、HSV ❖ 奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂 流感病毒 ❖ 热毒宁、喜炎平、炎琥宁
CAP经验性治疗
至少覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、严重者注意 覆盖葡萄球菌： ❖ 轻中度：阿莫西林、一代头孢，备选二代头孢 ❖ 重度：阿莫西林+棒酸、二代或三代头孢、

2 注意副作用和禁忌症
药物的合理使用是确保疗 效的关键。
3 合理用药，避免滥用
根据病情和医生建议，正 确用药。
《呼吸科常用药物》PPT 课件
欢迎来到呼吸科药物的世界！这个PPT课件将带您了解呼吸科常用药物的分 类、作用原理、适应症和禁忌症等重要知识。
呼吸科药物的分类
支气管扩张药物
包括β2激动剂和镇静剂，有助于舒张呼吸道， 缓解支气管痉挛。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、喷嚏和流涕。
糖皮质激素
具有抗炎作用，常用于控制气道炎症，减轻哮 喘和COPD症状。
粘液溶解药
能够促进呼吸道粘液的溶解和排出，改善呼吸 道通畅性。
支气管扩张药物
β2激动剂
通过作用于β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气 管痉挛。
镇静剂
用于减轻呼吸困难和控制咳嗽，缓解症状。
糖皮质激素
• 作用机制：抑制炎症反应，减轻气道炎症。 • 适应症：哮喘、COPD等慢性呼吸道疾病。 • 常见副作用：口腔咽喉真菌感染、激素依赖性。
应用情况
用于感染性呼吸道疾病。
常见不良反应
胃肠道不适、过敏反应等。
维生素
维生素C
增强免疫力，帮助预 防感冒和感染。
维生素E
抗氧化作用，保护肺 功能。
维生素A
促进呼吸道上皮细胞 修复和免疫功能。
维生素D
调节免疫系统，增强 肺功能。
总结
1 常用呼吸科药物的分
类和作用
了解不同药物的作用对疾 病治疗至关重要。
抗组胺药
作用原理 适应症 常见不良反应
阻断组胺受体，缓解过敏反应。 过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。 嗜睡、口干、头痛等。
粘液溶解药

认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者纠正错误的思维 模式和行为习惯。
家庭支持
家庭成员应给予患者关心和支持，帮助其克 服困难和压力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社 交网络，提高生活质量。
06
呼吸科疾病患者教育
提高疾病认知
呼吸系统结构与功能
疾病严重程度评估
详细介绍人体的呼吸系统结构，包括 鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺等器 官，以及各器官的功能和相互之间的 作用。
药物副作用与处理
说明药物可能产生的副作用，以及 如何预防和处理这些副作用，提高 患者的用药安全意识。
呼吸仪器正确使用
介绍呼吸科常用的仪器，如氧气机、 雾化器等，以及如何正确使用这些 仪器，确保患者能够正确、安全地 使用。
预防复发与并发症
预防疾病复发
强调预防疾病复发的意义和方法，如保持良好的生活习惯、避免 接触过敏原和污染物等。
疗。
氧气疗法
高压氧治疗
在高压环境下给予患者纯氧， 用于治疗一氧化碳中毒、气栓
症等。
持续低流量吸氧
用于缓解低氧血症症状，如慢 性阻塞性肺疾病、肺心病等。
面罩吸氧
通过面罩给予氧气，适用于轻 中度低氧血症患者。
无创机械通气
通过面罩或鼻罩给予氧气，同 时改善通气功能，适用于呼吸
衰竭患者。
机械通气
有创机械通气
04
呼吸科疾病治疗案例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为 特征，通常与吸烟、空气污染和职业暴露等环境因素有关。
详细描述
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。治疗 COPD的目标是减轻症状、改善肺功能和生活质量，同时减 少急性加重和住院次数。治疗方法包括戒烟、药物治疗、肺 康复和氧疗等。

50滴/分。 2、如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应用时，艾迪注射液用量
从20~30ml开始，同时可加入地塞米松注射液5~10mg。 3、因本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部位静脉
有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加 入0.9%NS 100ml静滴。
Asy mptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
Asy mptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
赛格恩（盐酸托烷司琼）
【功效主治】 预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。 【不良反应】 盐酸托烷司琼通常耐受性良好，推荐剂量下的不良反应为一过性。常见的不 良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等。 【禁忌症】 对托烷司琼过敏者及孕妇禁用。 【用法用量】 静脉给药:将盐酸托烷司琼溶于100ml常用的溶液中，于化疗 前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。成人推荐剂量为5mg/天，每天一次，疗 程为6天。儿童如病情需要必须使用时，可参照下列剂量:2岁以上儿童剂量 0.2mg/kg，最高可达5mg/天。 【注意事项】 高血压的患者应慎用，其用量不宜超过10mg/天。
心脉隆注射液
【主要成分】心脉隆浸膏。辅料为药用聚乙二醇、药用氯化钠。 【适应症】益气活血，通阳利水。为慢性肺原性心脏病引起的慢性充血性心力衰