免费服药对贫困精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响

免费服药对贫困精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响
【摘要】目的探讨免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响。

方法将2011年2月至2012年10月116名纳入贫困精神分裂症标准患者进行免费药物治疗，比较治疗前后简明精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）的各项指标，分析免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响。

结果免费服药的贫困精神分裂症患者BPRS和SDSS治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），免费服药可以提高患者的依从性，治疗后患者病情稳定性，生活质量得到了改善。

结论对贫困精神分裂症患者采取免费服药措施，一方面极大减轻贫困患者的经济负担，另外一方面改善患者的生活质量，体现社会公平，值得更大范围的推广和应用。

【关键词】免费服药；贫困；精神分裂症；依从性；生活质量
精神分裂症是精神类疾病中一种常见疾病，约占所有住院精神病患者总数50%左右，青壮年中易发，主要表现在情感、知觉、思维方面障碍，各方面活动与环境不协调[1]。

精神分裂症治疗恢复需要的周期较长，容易出现反复发作等情况，药物治疗往往费用很大，对于家庭条件不是太好的患者很难按时坚持治疗，甚至有可能放弃治疗。

精神分裂症病情不确定，患者缺少治疗不但有可能给患者自身和家庭带来不良后果，也影响着社会安定[2，3]。

为了保证贫困患者的看医治病的权益，提高患者的依从性和改善生活质量，从2011年2月起，116例纳入贫困标准的精神分裂症患者采取免费服药措施，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料2011年2月～2012年10月116名精神分裂症患者，本地低保标准为此次纳入治疗的贫困标准，精神分裂症按照精神分裂症的诊断标准确诊，所有患者表现出忧郁、猜疑、焦虑等症状。

所有患者中，男61例，女55例；年龄分布在16～63岁，平均年龄47.2岁。

1.2 治疗方法对患者本人或者其家属进行精神分裂症知识讲解，让其充分了解患者的病情，然后根据患者具体病情给予相应治疗。

治疗前期主要目标是病情的缓解，治疗后期主要是维持性治疗。

所用药物主要有利培酮，盐酸苯海索，苯二氮卓类等，后两者根据病情在前者基础上添加合用。

免费治疗时间为一年，治疗期结束后，对简明精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）为主要指标评判治疗效果，包括依从性提高和患者生活质量改善方面。

1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，用（x±s）表示所测数据，数据进行t检验，P＜0.05 表示具有统计学意义，有显著性差异。

2 结果
2.1 治疗前后患者的依从性变化
免费治疗一年后，患者服药依从性提高显著，治疗前的27例提高到现在的103例，不能完全按医嘱服药或者间断服药的患者数目从75例降低到现在的3例，说明免费服药对精神分裂症患者依从性提高非常明显。

2.2 治疗前后患者生活质量变化患者治疗前后生活质量变化可以从治疗前后社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和简明精神病评定量表（BPRS）分析得出，如表1和表2所示，对于SDSS量表指标，治疗前后各项指标都有显著性的改善，在生活自理能力、父母职能方面改善尤其明显。

治疗一年后，SDSS总分由（4.78±0.23）分上升到（8.91±2.14）分，得到了极显著的提高；对于BPRS量表指标治疗前后表中所叙述的各项指标同样有显著性的改善，思维障碍、猜疑敌对等方面改善更为明显。

治疗一年后，BPRS总分由（57.65±17.46）分下降到（30.12±12.8）分，得到了极显著的降低。

数据显示免费服药对贫困精神分裂症患者的生活质量效果改善显著。

3 讨论
精神分裂症属于慢性疾病中的一种，一般采取药物治疗，往往需要长期服药，由于各种原因，许多患者得不到及时有效治疗[4，5]。

精神分裂症患者早期治疗待病情缓解后，进入一个维持期，这个病期周期很长，治疗费用大，特别是对家庭贫困患者，长期服药需要大量的经济支持，往往难以支付，所以许多患者由于客观原因不能坚持治疗，最终导致治疗效果不佳，疾病反复发作[6]。

影响精神分裂症患者服药依从性因素有多个方面，包括认知因素、社会关系因素、心理因素、药物因素等，药物治疗费用也有可能影响服药的依从性[7]。

精神分裂症患者服药依从性评判主要是观察是否长期按医嘱治疗服药，是否需要家属或者医师督促，是否私自减量服药或者漏服等等方面[8]。

此次研究分析，免费治疗一年后，患者服药依从性提高显著，治疗前的27例提高到现在的103例，不能完全按医嘱服药或者私自减量服药或者漏服患者数目大为减少，从治疗开始时期的75例到治疗结束时的3例，说明免费服药对精神分裂症患者依从性提高非常明显。

研究精神分裂症治疗的疗效和患者生活质量改善评定方法有多种，其中精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）可以比较真实反应治疗前后疗效和生活质量改善程度[9]。

本次研究免费服药对于SDSS量表指标的影响，治疗前后各项SDSS指标都有显著性的改善，在父母职能、生活自理能力方面改善尤其明显。

治疗一年后，SDSS总分由（4.78±0.23）分上升到（8.91±2.14），得到了极显著的提高；对于BPRS量表指标治疗前后表中所叙述的各项指标同样有显著性的改善，思维障碍、猜疑敌对等方面改善更为明显。

治疗一年后，BPRS 总分由（57.65±17.46）下降到（30.12±12.8），得到了极显著的降低。

结果显示免费服药对贫困精神分裂症患者的生活质量效果改善显著。

良好的家庭环境和社会环境是精神病的康复的一个重要的因素，特别是对于
贫困精神疾病患者，除了社会和家庭也要给予患者足够的尊重和支持，政府也应该继续加大对此方面的投入，一方面保证了贫困患者生命健康权益，另外体现社会公平，有利于和谐友好社会的建设。

综上，免费服药治疗对贫困精神病患者提高服药依从性，提高治疗疗效，改善患者的生活质量积极有效，同时具有良好的社会价值，值得推广。

参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.CCMD3中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）.济南：山东科学技术出版社，2001.
[2] 肖洁茹，李迁.精神分裂症患者社区免费服药效果评估.当代医学，2009，15（56）：9192.
[3] 张金香，王勇，李书光.系统社区干预对出院精神分裂症病人疗效巩固的影响.护理学杂志，2004，19（7）：6061.
[4] 陈正平，夏文雄.农村社区精神分裂症患者药物治疗情况的调查.中国康复理论与实践，2006，12（1）：7980.
[5] 毕宪国，王燕，野京城，等. 北京市门头沟区向贫困精神分裂症患者免费供药效果评价. 中国康复理论与实践，2009，15（4）：376377.
[6] 石光，崔泽，栗克清，等. 中国精神卫生服务投放研究（一）.上海精神医学，2003，15（5）：3103121.
[7] 陈梓朗. 精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略.医学信息，2011，3（79）：876877.
[8] 季庆，杨雀屏，张恒. 社区免费服药对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响. 临床精神医学杂志，2011，21（6）：404405.
[9] 沈志红. 622名免费服药精神分裂症患者生活质量和残疾水平的调查分析. 内蒙古中医药，2011，18：7475.。