当前位置：文档之家 › 多西环素、阿莫西林、铋剂联合PPI治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察

多西环素、阿莫西林、铋剂联合PPI治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察

  • 格式：doc
  • 大小：23.50 KB
  • 文档页数：5

多西环素、阿莫西林、铋剂联合PPI治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察作者：肖鹏李青云梁影珊来源：《中国医学创新》2017年第24期【摘要】目的：探讨在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染根治中，多西环素、阿莫西林、铋剂联合质子泵抑制剂（PPI）用药方案的临床效果。

方法：选取本院接诊Hp感染患者126例，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，各42例。

分别给予三组不同的用药方案，A组：多西环素+阿莫西林+铋剂+PPI；B组：左氧氟沙星+阿莫西林+铋剂+PPI；C组：克拉霉素+阿莫西林+铋剂+PPI，观测4周后三组患者的消化性溃疡治疗效果及Hp感染根除效果。

结果：A组消化性溃疡治疗总有效率为95.24%，Hp初始根除率为88.10%；B组消化性溃疡治疗总有效率为88.10%，Hp初始根除率为83.33%；C组消化性溃疡治疗总有效率为85.71%，Hp初始根除率为80.95%。

A组消化性溃疡治疗总有效率、Hp初始根除率均高于B 组和C组（P0.05）。

结论：对于目前存在的幽门螺杆菌感染治疗中的抗生素耐药问题，多西环素的组合在提高根除率上展示了新的临床价值。

【关键词】幽门螺杆菌；根除；多西环素；效果The Clinical Effect Observation of Doxycycline，Amoxicillin and Bismuth Agent in Treatment of Helicobacter Pylori Infection/XIAO Peng，LI Qing-yun，LIANG Ying-shan.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：048-050【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of the drug regimen of the combination of Doxycycline，Amoxicillin and Bismuth combined with proton pump inhibitors （PPI） in the radical treatment of Helicobacter pylori（Hp）.Method：A total of 126 patients with Hp infection in our hospital were divided into group A，group B and group C according to random number table method，42 cases in each group.Three groups were respectively given different regimen，group A：Doxycycline+Amoxicillin+Bismuth Agent+PPI；group B：Levofloxacin+Amoxicillin+Bismuth Agent+PPI；group C：Clarithromycin+BismuthAgent+Amoxicillin+PPI.After 4 weeks，peptic ulcer healing and Hp infection eradication effect of three groups were observed.Result：The treatment total effective rate of peptic ulcer and Hp initial eradication rate of group A were 95.24% and 88.10%，group B were 88.10% and 83.33%，group C were 85.71% and 80.95%，the treatment total effective rate of peptic ulcer and Hp initial eradication rate of group A were higher than those of group B and group C（P0.05）.Conclusion：The combination of Doxycycline in improving the eradication rate demonstrates the new clinical value of the antibiotic resistance in the present treatment of Hp infection.【Key words】 Helicobacter pylori； Eradication； Polycycline； EffectFirst-author’s address：Hong Kong University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.013在全球自然人群中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染率达到50%以上。

中华医学会消化病分会Hp学通过对全国20个省市、40个多中心大规模的Hp感染流行病进行大规模的调查研究发现：我国Hp的感染率达到了40%～90%，平均感染率为59%；儿童Hp感染率以每年0.5%～1%的速度持续增加[1-5]。

Hp是引起消化性溃疡和慢性胃炎的主要因素，与胃癌以及MALT淋巴瘤的发生有着非常紧密的联系，为此，世界卫生组织已经将Hp列入到了胃癌的Ⅰ类致癌因子[6-10]。

鉴于Hp人群高感染率与众多疾病均有相关性，对Hp感染的根除治疗价值愈发重要。

对于越来越多的幽门螺杆菌感染治疗的耐药率的出现，使根除率明显下降。

因此，本中心对于临床应用多西环素、阿莫西林、铋剂联合质子泵抑制剂（PPI）给予Hp感染治疗，旨在为Hp感染治疗提供更好的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究病例均来自本院2016年1-12月消化科门诊接诊的Hp感染患者。

纳入标准：通过胃镜检查证实，Hp相关消化性溃疡或者慢性胃炎患者；根据我国2012年南昌共识诊断标准进行确诊[2]，镜下取胃黏膜组织性组织切片染色、快速尿素酶或者13C尿素呼气试验进行测定，三者任一项即为阳性，既往无Hp根除治疗史，并且满足共识意见中Hp根除治疗适应证。

排除标准：年龄超过80岁或者在18岁以内；近2周时间内用H2受体阻滞剂或者铋剂，近1个月时间内有克拉霉素和/或阿莫西林等用药史；合并有较为严重的肝、心、肾功能不全等疾病；哺乳期、妊娠期妇女；既往有胃、十二指肠手术史；精神障碍、药物成瘾等不合作或者依从性较差；长时间服用非甾体类抗炎药或者激素。

根据上述标准共入选126例Hp感染患者，按照随机数字表法将其分为A、B、C组，各42例。

A组男28例，女14例，年龄（43.24±10.54）岁；B组男26例，女16例，年龄（43.33±10.17）岁；C组男29例，女13例，年龄（43.47±9.12）岁。

三组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 治疗药物阿莫西林胶囊（生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字：H37021926，规格：0.25 g）；多西环素片（生产厂家：广东华南药晔有限公司，国药准字：H44025005，规格：0.1 g）；枸橼酸铋钾胶囊（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H10920098，规格：0.15 g）；艾司奥美拉唑肠溶片（生产厂家：阿司利康制药有限公司，国药准字：H20046379，规格：20 mg）；左氧氟沙星片（生产厂家：广东彼迪药业有限公司，国药准字：H20067901，规格：0.2 g）；克拉霉素片（生产厂家：上海雅培制药有限公司，国药准字：H20033044，规格：0.25 g）。

1.2.2 治疗方案（1）A组：给予多西环素+阿莫西林+铋剂+PPI治疗，具体给药方法：2次/d，每次服用100 mg多西环素，1 g阿莫西林，220 mg枸橼酸铋钾，20 mg艾司奥美拉唑。

（2）B组：给予左氧氟沙星+阿莫西林+铋剂+PPI治疗，具体给药方法：2次/d，每次500 mg 左氧氟沙星，1 g阿莫西林，220 mg枸橼酸铋钾，20 mg艾司奥美拉唑。

（3）C组：给予克拉霉素+阿莫西林+铋剂+PPI治疗，具体给药方法：2次/d，每次服用500 mg克拉霉素，1 g阿莫西林，220 mg枸橼酸铋钾，20 mg艾司奥美拉唑。

三组均连续治疗14 d后，将艾司奥美拉唑用药剂量调整为20 mg/（次·d）。

三组均以4周为一个总疗程。

1.3 观察指标与评定标准1.3.1 消化性溃疡治疗效果（1）痊愈：患者临床体征和症状均逐渐消失，经胃镜检查发现形成瘢痕或者溃疡完全消失；（2）有效：患者的临床体征和症状均有了明显好转，经胃镜检查发现，溃疡面积相较于治疗前缩小面积达到了50%；（3）无效：患者临床体征和症状均无明显变化，经胃镜对溃疡面积进行检查，相较于治疗前缩小面积不足50%或者无明显改变。

总有效=痊愈+有效。

1.3.2 Hp根除效果停药后4周以上，对所有患者进行13C尿素呼气试验，如复测阴性（DOB值1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P2 结果2.1 三组消化性溃疡治疗效果比较根据4周治疗效果评价结果显示，A组消化性溃疡治疗总有效率为95.24%，B组消化性溃疡治疗总有效率为88.10%，C组消化性溃疡治疗总有效率为85.71%，A组治疗总有效率均显著高于B组、C组（P0.05）2.2 三组Hp初始根除效果比较根据治疗后Hp初始根除结果显示，A组Hp初始根除率为88.10%，B组Hp初始根除率为83.33%，C组Hp初始根除率为80.95%，A组Hp初始根除率均显著高于B组、C组（P0.05），见表2。

3 讨论Hp是一种螺杆菌属，其主要存在于胃部的胃窦黏膜上皮细胞中，属于革兰氏阴性微需氧菌。

消化性溃疡是临床中一种多发病和常见疾病。

其发病机理本身具有一定的复杂性，主要经由胃酸分泌，来刺激胃黏膜出现炎症反应，引起十二指肠化生，最终致使黏膜屏障性质发生改变，从而引起消化性溃疡。

有研究报道显示，消化性溃疡与Hp有着非常紧密的关系[11-15]。

伴随着临床中抗生素的大范围使用，Hp对抗生素的耐药率表现为随之升高，成为了导致消化性溃疡病情复发或者治疗失败的主要原因。

合集下载

幽门螺杆菌治疗方案

幽门螺杆菌治疗方案

幽门螺杆菌治疗方案幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃部细菌感染，在全球范围内广泛存在。

它被认为是导致胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素之一。

针对幽门螺杆菌感染的治疗方案是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的临床症状、感染程度、药物耐受性和局部药物抗菌药物的效果，以制定最有效的治疗方案。

下面将介绍一种经典的幽门螺杆菌治疗方案。

1. 三联疗法（Standard Triple Therapy）三联疗法是幽门螺杆菌感染治疗的基本方案，包括一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素，通常是克拉霉素和阿莫西林。

该方案的治疗周期通常为10-14天。

病人按时服用PPI，通常在每天早晨和晚上，以减少胃酸分泌，帮助消除炎症和溃疡。

同时，患者每天两次服用阿莫西林和克拉霉素，这两种抗生素具有抗菌作用，可以杀灭幽门螺杆菌。

2. 四联疗法（Bismuth Quadruple Therapy）四联疗法是幽门螺杆菌感染治疗的另一种选择，特别适用于对三联疗法耐药的患者。

除了PPI和克拉霉素，四联疗法还包括铋剂（如枸橼酸铋钾）和另一种抗生素，通常是甲硝唑。

治疗周期也为10-14天。

枸橼酸铋钾具有抗菌和抗炎作用，可以减少胃内幽门螺杆菌的数量。

甲硝唑与克拉霉素一起具有协同作用，可以提高杀灭菌株的效果。

3. 其他治疗方案除了三联疗法和四联疗法，还有其他治疗方案可供选择，适用于不同的情况和耐药性。

这些方案可能包括更长的治疗周期或不同的抗生素组合。

例如，克拉霉素替代方案（Clarithromycin-Sparing Regimen）使用其他抗生素，如呋诺酮（Levofloxacin）或拉氧头孢（Cefuroxime）替代克拉霉素。

这种方案常用于克拉霉素耐药的患者。

此外，还有口服金替考酮（Concomitant Therapy）、顺序疗法（Sequential Therapy）和双重疗法（Dual Therapy）等方案可供选择。

不同抗生素组合的含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效分析

不同抗生素组合的含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效分析

·短篇论著·不同抗生素组合的含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效分析齐 涛 钱丹烨 朱黎明【摘要】 目的 比较不同抗生素组合的含铋四联疗法的疗效，为优化根除幽门螺杆菌（Hp ）经验性治疗方案提供参考。

方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间符合纳入标准的962例上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊患者的根除Hp 治疗方案，在雷贝拉唑联合铋剂的基础上，根据抗生素组合的不同分为A 组（阿莫西林＋克拉霉素）、B 组（阿莫西林＋左氧氟沙星）、C 组（克拉霉素＋ 甲硝唑）和D 组（克拉霉素＋左氧氟沙星），所有方案的疗程均为14 d ，患者停药至少4周后行13C 尿素呼气试验，判断根除Hp 是否成功。

结果 基于意向治疗（ITT ）分析，A 组、B 组、C 组和D 组的Hp 根除率分别为79.37%、77.05%、59.65%和62.81%；基于符合方案集（PP ）分析，A 组、B 组、C 组和D 组的Hp 根除率分别为84.75%、80.57%、63.91%和68.78%；A 组和B 组的Hp 根除率分别高于C 组和D 组，差异均有统计学意义（P 均＜0.01）；A 组的Hp 根除率高于B 组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 在上海宝山地区行根除Hp 治疗应首选阿莫西林联合克拉霉素的铋剂四联方案；阿莫西林联合左氧氟沙星的铋剂四联方案的Hp 根除率较高，可用于补救治疗；克拉霉素联合左氧氟沙星的铋剂四联方案可作为青霉素过敏患者的备选方案之一；不宜选用克拉霉素联合甲硝唑的铋剂四联方案作为一线疗法。

【关键词】 四联疗法；幽门螺杆菌；疗效分析DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2022. 03. 014作者单位：201999 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化科通信作者：幽门螺杆菌（Hp ）是一种呈螺旋形或弧形弯曲状的微需氧格兰氏阴性杆菌，可引起多种消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT 淋巴瘤，甚至胃癌[1-2]。

含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效

含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效

含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效摘要】目的：探讨在根除幽门螺杆菌（HP）的过程中行含多西环素四联治疗的临床效果。

方法：将2014年3月~2016年3月我院收治的148例根除HP患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各74例。

对照组行阿莫西林+左氧氟沙星＋枸橼酸铋钾＋雷贝拉唑四联治疗，实验组患者则接受雷贝拉唑＋多西环素＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林四联治疗，观察并比较两组的HP根除率、不良反应的发生几率以及所花费用。

结果：实验组HP的根除率72例（97.30%）显著高于对照组60例（81.08%）。

且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。

实验组发生不良反应的几率5例（6.76%）显著低于对照组16例（21.62%）。

且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。

实验组的治疗费用显著低于对照组。

且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。

结论：行含多西环素四联治疗手段，根除HP的效果十分显著，在一定程度上降低了发生不良反应的几率，减少患者以及患者家属的经济负担。

【关键词】多西环素；四联方案；根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌（HP）主要指的是慢性胃炎、溃疡以及胃粘膜淋巴瘤的重要致病因子。

目前，临床上对于抗生素的耐药性是导致根除HP失败的主要原因，并且每一地区对于HP的耐药性大不相同，因此，选择一种适当的清除HP手段尤为重要[1]。

伴随人们生活水平的不断提高以及医疗技术的快速发展，传统的根除HP方案已经不能够满足临床上对于根除率的要求，目前，含多西环素的四联根除方案已经被广泛使用于临床治疗过程中，效果显著[2]。

本研究通过在根除HP的过程中行多四环素四联根除方案，根除效果良好。

1资料与方法1.1一般资料将2014年3月~2016年3月我院收治的148例根除HP患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各74例。

其中，实验组男性40例，女性34例，年龄为20~62岁，平均年龄（43.5±15.7）岁；对照组男性38例，女性36例，年龄为22~64岁，平均年龄（44.4±16.7）岁。

含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效

含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效

含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效温晋锋;王伯军;丁勇;郭利华;胡桂梅;叶国良【摘要】目的：观察多西环素、阿莫西林联合雷贝拉唑、胶体果胶铋方案根除幽门螺杆菌（Hp ）的疗效。

方法选取初次治疗患者150例，随机分为观察组（阿莫西林胶囊＋多西环素胶囊）50例、对照组A 50例（阿莫西林胶囊＋克拉霉素分散片）和对照组B 50例（阿莫西林胶囊＋左氧氟沙星片），联合雷贝拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊，左氧氟沙星为1次/d，其他药物均为2次/d，疗程14 d。

根除治疗失败后补救治疗患者60例，随机分为观察组（阿莫西林胶囊＋多西环素胶囊）30例，对照组（根据药敏结果选择两组敏感抗生素）30例，联合雷贝拉唑肠溶片和胶体果胶铋胶囊，2次/d，疗程均为14 d。

疗程结束4周以后复查13 C呼气试验，观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比。

结果初次治疗患者观察组、对照组 A、对照组 B 根除率分别为88．00％、70．00％、82．00％（ITT）和91．60％、74．47％、85．11％（PP），观察组与对照组A相比差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组成本-效果比低于两组对照；根除治疗失败后补救治疗，观察组与对照组根除率为70．00％、77．78％（ITT）和66．67％、71．43％（PP），差异无统计学意义，但观察组成本-效果比高于对照组。

不良反应均少见且轻微。

结论多西环素、阿莫西林联合雷贝拉唑、胶体果胶铋方案根除幽门螺杆菌疗效较好。

%Objective To assess the efficacy and feasibility of Doxycycline -based quadruple regimen for the eradication of Helicobacterpylori.Methods A total of 150 H.pylori-positive patients were randomly collected and divided into the treatment group(doxycycline and amoxicillin),the control group A (clarithromycin and amoxicil-lin)and the control group B(levofloxacin and amoxicillin).60 patients who had a failedcourse of initial eradication therapy were randomly divide into the treatment group(doxycycline and amoxicillin)and the control group(two sensi-tive antibiotics).All patients were treated with rabeprazole and colloidal bismuth pectin capsules,twice a day for 14 days.The adverse effects,efficacy and cost-effectiveness were recorded during the course of treatment,the eradica-tion rate of H.pylori was assessed by 13C-urea breath test (UBT)4 weeks after the therapy.Results The result of ITT and PP analysis showed that the eradication rates for patients with initial therapy were 88.00% and 91.60% in the treatment group,70.00% and 74.47% in the control A group,82.00% and 85.11% in the control B group.As for the rescue therapy,the eradication rate were 70.00%and 77.78%in the treatment group,66.67%and 71.42%in the control group.The eradication rate of treated group was significantly differenct from the control group A (P<0.05).As for the rescue therapy,the eradication rates were 70.00% and 77.78% in the treatment group,66.67%and 7 1 .42% in the control group.The efficacy and cost -effectiveness in treatment group was significantly higher than that in the control group.All side effects were slight and mild.Conclusion Doxycycline-based quadruple regi-men is a safe and effective eradication therapy for the initial treatment and patients who have failed eradication courses.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P235-238)【关键词】幽门螺杆菌;多西环素;阿莫西林;治疗结果【作者】温晋锋;王伯军;丁勇;郭利华;胡桂梅;叶国良【作者单位】宁波大学医学院附属医院消化内科，宁波315020;宁波大学医学院附属医院消化内科，宁波315020;宁波大学医学院附属医院消化内科，宁波315020;宁波大学医学院附属医院消化内科，宁波315020;宁波大学医学院附属医院消化内科，宁波315020;宁波大学医学院附属医院消化内科，宁波315020【正文语种】中文【中图分类】R377幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）的主要致病因素［1-2］。