肠套叠课件

根据患者病情和手术情况，选 用合适的抗生素进行抗感染治 疗，以预防术后感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促 进术后恢复。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进 肠道蠕动和排气排便，预防术 后肠粘连和肠梗阻等并发症的
发生。
04
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害
肠梗阻
肠套叠导致肠道某段被压 缩，造成肠梗阻，可能引 发剧烈腹痛、呕吐、腹胀 等症状。
便。
腹部包块
右上腹或中上腹部可触 及腊肠样或香蕉样肿块
，有压痛。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例可升高 ，提示感染或炎症。
便常规
可见红细胞和脓细胞，提示肠道出血 和感染。
影像学表现
01
02
03
腹部X线平片
可见肠管充气扩张，气液 平面呈“阶梯状”排列。
腹部B超
可见“同心圆”或“靶环 ”征，是肠套叠的典型超 声表现。
提高生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的生活压力和挑战， 提高生活质量。
家属沟通技巧
倾听与理解
家属应积极倾听患者的感受和诉求，理解他们的情绪和需求，给予 关心和支持。
鼓励与安慰
家属应鼓励患者保持乐观心态，勇敢面对疾病和治疗过程，同时给 予安慰和关怀，减轻患者的心理负担。
协助与参与
家属可以协助患者完成一些日常任务，如饮食调整、生活起居等，同 时积极参与患者的治疗和康复过程，增强患者的信心和力量。
负担。
生活习惯改善
建议患者保持良好的生活习惯， 如规律作息、充足睡眠、适当运 动等，以增强身体免疫力，促进
康复。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
肠套叠患者常常因病情复杂、治疗周期长而产生焦虑情绪，心理 支持有助于缓解患者的焦虑情绪，增强治疗信心。

指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，以 缓解紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的具体情况，进 行个性化的心理疏导，帮 助其调整心态，积极面对 治疗和康复过程。
CHAPTER
05
肠套叠护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过护理查房，提高护士对肠套叠疾病的护理水平，确保患者得到专业、全面 的护理。
3. 专家和资深护士进行点评和指导。 5. 总结和反馈。
查房效果评价与改进
效果评价
01
02
通过患者满意度调查，评估护理效果。
对参与护士进行知识测试，了解掌握情况 。
03
04
改进措施
根据评价结果，对查房内容和流程进行优 化。
05
06
加强培训和指导，提高护士的专业技能和 知识水平。
THANKS
感谢观看
保持患儿水分充足， 预防脱水。
选择易消化、营养丰 富的食物，避免刺激 性、油腻食物。
病情观察与记录
观察患儿病情变化，如腹痛、 呕吐、血便等症状是否缓解。
记录患儿每日排便情况，注意 观察排便颜色、性状及排便量 。
定期评估患儿的营养状况，记 录体重变化。
CHAPTER
03
肠套叠并发症的预防与护理
肠坏死
肠套叠护理查房ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 肠套叠概述 • 肠套叠护理常规 • 肠套叠并发症的预防与护理 • 肠套叠患者的心理护理 • 肠套叠护理查房总结
CHAPTER
01
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指肠管的一部分及其肠 系膜套入到邻近肠腔内的病理状 态。
诊断

术后护理
观察病情：密切观 察患儿的体温、呼 吸、脉搏等生命体 征，以及腹痛、呕 吐等症状。
饮食护理：术后应 禁食一段时间，待 病情稳定后逐渐恢 复饮食，以清淡、 易消化的食物为主。
伤口护理：保持伤 口清洁、干燥，避 免感染。
心理护理：多与患 儿沟通，减轻其恐 惧和焦虑情绪，帮 助其尽快适应术后 生活。
小儿肠套叠的常见 问题
家长疑问
什么是小儿肠套叠？
小儿肠套叠的症状有哪些？
小儿肠套叠的原因有哪些？
如何预防小儿肠套叠？
小儿肠套叠的治疗方法有 哪些？
小儿肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ叠的预后如何？
治疗误区
盲目使用抗生素：抗生素不能治疗肠套叠，反而会破坏肠道菌群平衡，加重病情。 忽视病情严重性：肠套叠可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症，需要及时就医。 延误手术治疗：肠套叠需要及时进行手术治疗，延误可能导致病情恶化。 忽视术后护理：术后护理对恢复至关重要，需要保持良好的饮食和作息习惯。
康复指导
饮食调整：注意饮食清淡，避免刺激性食物 休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动 心理疏导：关注患儿的心理健康，及时进行心理疏导 定期复查：定期到医院进行复查，确保病情稳定
长期随访
随访时间：通常为1-5年 随访目的：了解患儿的长期健康状况和并发症情况 随访内容：包括患儿的生长发育、营养状况、心理状况等 随访结果：有助于评估治疗效果，为患儿提供个性化的治疗方案和健康指导
健康教育
保持良好的饮食习惯：避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡 养成良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累 加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力 定期进行健康检查：及时发现并治疗肠道疾病，预防肠套叠的发生
小儿肠套叠的预后

对于某些病例，可以通过肠道灌肠等方法进 行非手术治疗。
这种方法通常适用于早期发现的病例，效果 良好。
如何治疗肠套叠？
手术治疗
如果非手术治疗无效或患者病情严重，需进 行手术干预。
手术可以解除肠道嵌套，并修复可能的肠道 损伤。
如何治疗肠套叠？ 术后护理
术后患者需要密切观察肠道功能，并遵循医 嘱进行恢复。
例如，肠道内的肿瘤、息肉或炎症都可能诱发肠 套叠。
什么是肠套叠？
临床表现
患者常表现为腹痛、呕吐、腹部胀气和血便等症 状。
这些症状可能在短时间内加重，需及时就医。
谁会得肠套叠？
谁会得肠套叠？
高风险人群
儿童，尤其是6个月到2岁的孩子，最常见于 此年龄段。
成人中，常见于有结肠癌或肠道疾病的患者 。
谁会得肠套叠？
术后饮食应逐渐恢复，避免刺激性食物。
总结与预防
总结与预防
总结
肠套叠是一种急需重视的肠道疾病，早期诊断和 治疗至关重要。
保持对症状的敏感性，及时就医能有效降低并发 症的风险。
总结与预防
预防措施
虽然无法完全预防肠套叠，但保持良好的肠道健 康有助于降低风险。
均衡饮食、定期锻炼和保持良好的卫生习惯都是 有益的。
总结与预防
科普教育
加强对肠套叠的科普宣传，提高公众的认知水平 。
通过教育可以帮助更多人了解症状，提高早期就 医的意识。
谢谢观看
相关因素
感染、肠道发育异常以及某些遗传因素都会 增加患病风险。
例如，一些病毒性肠炎可能导致肠道肿胀， 从而引发肠套叠。
谁会得肠套叠？ 性别差异
男孩比女孩更容易发生肠套叠，尤其在儿童 中更为显著。
研究表明，男孩的发病率约为女孩的两倍。

病例二
患儿女，5岁，因腹部肿块、呕吐、血便入院，经检查诊断为 肠套叠。
治疗过程与护理经验分享
治疗过程
两个患儿均接受了空气灌肠复位治疗，成功解套。
护理经验分享
在复位治疗后，对患儿进行了严密观察和护理，包括禁食、补液、抗炎等措施， 以及心理护理和家长指导。
患者康复情况与后续跟踪
康复情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
两个患儿在治疗后恢复良好，无并发 症发生，顺利出院。
血液检查
血液检查可显示白细胞计 数和中性粒细胞比例升高 ，提示感染或炎症。
非手术治疗
空气灌肠
通过肛门向肠管内注入空气，利 用气压使套叠的肠管复位，适用 于早期肠套叠且无肠坏死者。
药物治疗
对于疼痛和痉挛等症状，可给予 解痉药和止痛药缓解症状，但需 注意药物的副作用和成瘾性。
手术治疗
手术指征
术后护理
。
血便
约80%的肠套叠患儿会出现血 便，呈果酱样或红色黏液状。
腹部肿块
约70%的患儿在右上腹或中腹 部可触及腊肠样肿块，有压痛 。
其他症状
发热、腹胀、腹泻等。
02
肠套叠的诊断与治疗
诊断方法
腹部超声检查
超声检查是肠套叠的首选 诊断方法，可观察到套叠 的肠管和液体在腹部的特 征性影像。
X线检查
X线检查在肠套叠早期可能 无异常，但随着病情发展 ，可能出现肠梗阻或气腹 征象。
饮食调理与注意事项
1 2
合理搭配食物
注意食物的搭配，多摄入富含纤维素的食物，如 蔬菜、水果等。
控制饮食量
避免暴饮暴食，尽量少吃高脂肪、高蛋白食物。
3
禁食刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激肠 道。

肠套叠
主讲：
目录
流行病学资料、疾病概述
肠套叠
病理生理、临床表现 辅助检查、鉴别诊断
阿
治疗方法
克
苏
职 业
疾病预防
技
术
学
院
·
李
云
流行病学资料
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性
肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。成人肠套叠发
·
李
云
阿 克 苏 职 业 技 术 学 院
· 李 云
阿 克 苏 职 业 技 术 学 院
· 李 云
阿 克 苏 职 业 技 术 学 院
· 李 云
临床表现
急性肠套叠
阿
克
苏 职
慢性肠套叠
业
技
术
学
院
·
李
云
急性肠套叠
临床表现
腹痛
阿
克
苏 职
呕吐
业
技
术
学
院
·
李
云
血便
腹部 肿块
全身 症状
腹痛
腹痛
为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱
面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发
阿
病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎
克 苏
靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹
职
膜炎征象。
业
技
术
学
院
·
李
云
慢性肠套叠
临床表现
患儿年龄愈大，发病过程愈缓慢。注意表现为
阵发性腹痛，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，

肠 套叠 (Chang)
第一页，共十八页。
第二页，共十八页。
1
定义
2
分类
3
病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
7
护理措施
目 录 (Mu)
肠套叠（ Intussusception ）：
定 义 (Ding)
是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床(Chuang)上
出现急性肠梗阻的症状。常套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和 继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于 成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，
力下，套入部向回盲部退缩。 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和
价值：由于(Yu)钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠， 而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并能清
楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设
诊断治(Zhi)疗
2
X线
第十六页，共十八页。
护(Hu)理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴存血便， 出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠内容物排除有 关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应注意大便次数。如次数 增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生，遵医嘱给予抗生素及补液对 症治疗。
▪ 遗传因素
第五页，共十八页。
病(Bing)理（Pathology）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一 致，近端(Duan)套入远端(Duan)内，极少数可逆行。

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8
基本病理变化
肠套叠的基本病理变化是肠管腔的梗阻、 肠壁肌肉痉挛和血液循环障碍。
急性肠套叠时套入的肠管常因为肠系膜血 管受压而发生充血、水肿、肠壁增厚，甚 至坏死穿孔，此时属于绞窄性肠梗阻范畴。
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9
临床表现
肠套叠依临床发病缓急和梗阻程度分为急 性、亚急性和慢性。
痉挛缺血严重而持续表现为完全性急性肠 梗阻者为急性肠套叠，以婴儿多见。
简单介绍两种与肠套叠发病有关的先天性 肠道畸形： 1、肠重复畸形； 2、梅克尔憩室；
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肠重复畸形
1、附着于消化道系膜缘的具有与消化道结 构相同的囊状或盲管状（C652180）组织，
小肠最多见，次之为食管。 2、超声表现：腹腔肠管壁处囊性或盲管样
结构，囊壁或管壁与临近肠管壁回声结构 类似，囊性结构不与肠管相通，盲管状结 构一端则会与邻近肠管相通。
肠套叠一般均为近端肠管套入远端肠管， 而远端肠管套入近端肠管的情况罕见。
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按病理解剖部位分型
1、回盲型：最多见，约占总数的50%~60%， 回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进 入升结肠，而盲肠、阑尾、淋巴结等也随 着套入结肠内。
2、回结型：回肠末端穿过回盲瓣进入结肠， 而盲肠和阑尾一般不套入，约占总数的30%。
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梅克尔憩室
1、系胚胎期卵黄管肠端未闭合而形成的，
为回肠末段肠系膜附着缘对侧的憩室样突
起，以距离盲肠40~60cm处多见。 2、形状以圆袋形、圆锥形为多。 3、超声表现为脐下水平腹腔内一黏膜增厚
的形态异常小段管状结构，境界清晰，长 度约1~3cm，壁厚2~4mm，一端为盲端，一 端与肠管相通，腔内萎瘪或充液。者称为亚急性肠套叠，多见于2、3 岁以上的幼儿。

27
手术治疗
• 手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠 减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻 醉多采用全麻气管插管。
• 较小婴儿可采用上腹部横切口，其他采用右侧经 腹直肌切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部， 也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块，检 查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框 进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管 有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性 病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入 腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病 例，应行坏死肠段切除吻合术。
盐水灌肠 随着注水压增加，可见“同心圆”状块影向回盲部退 缩，形如“半岛状”，随着复位进展，“半岛”由大变小，最后 通过回盲瓣突然消失。表示复位成功。
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手术治疗
• 适应症： • （1）肠套叠经空气加压灌肠、盐水灌肠等非手术
复位未成功者。 • （2）有非手术治疗禁忌症者。
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肠套叠
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目录
1
定义
2
分类
3
病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
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护理措施、预防
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定义
肠套叠（ Intussusception ）：
是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床上出 现急性肠梗阻的症状。
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分类
• 按发病时间：急性肠套叠、慢性肠套叠 • 按发病原因：原发性肠套叠（90%）、继发性肠套
肠套叠
蛔虫性肠梗阻
多见于较大儿童，腹部 可触及蛔虫团，其表面 常呈条索状，一般无血 便。不如肠套叠急骤。