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亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的意义分析

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JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE 第31卷第3期VOL.31NO.3菏泽医学专科学校学报2019年2019乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，病变主要发生在乳腺腺上皮组织。

癌细胞一旦脱落，会在短时间内游离到血液，进而散播全身，随时威胁患者的生命安全。

当前，乳腺癌的临床诊断主要通过判断患者腋窝淋巴结状态，进行临床病理分期，从而制定科学的治疗方案[1]。

以往临床采用腋窝淋巴结清扫术评估腋窝淋巴结状态，结果发现绝大部分患者极易出现各种并发症，如肩关节功能障碍、淋巴水肿等。

而前哨淋巴结活检是一种新的评估方法，在乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估中取得了较好的应用价值。

本研究于2014年1月—2018年10月将亚甲蓝示踪剂应用于乳腺癌前哨淋巴结活检中，取得良好的效果，现报道如下。

DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2019.03.011亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的意义分析王合兵，肖坚，陈文新，杨炳林（福建医科大学附属三明第一医院，福建三明365000）摘要：目的探讨亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。

方法选取实施前哨淋巴结活检手术治疗的乳腺癌患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例。

观察组实施亚甲蓝示踪活检，对照组实施纳米碳示踪剂活检，比较两组不同活检方法的结果，并分析其临床应用价值。

结果两组定位成功率比较，P ＞0.05。

两组假阳性率、假阴性率、检出率、准确率比较，P 均＜0.05。

两组检出前哨淋巴结数量比较，P ＜0.05。

结论临床将亚甲蓝示踪剂应用于乳腺癌前哨淋巴结活检中，可有效提升前哨淋巴结检出数量，且检出准确率高，利于乳腺癌的治疗和干预。

关键词：乳腺癌；前哨淋巴结；亚甲蓝示踪；活检技术中图分类号:R322.2文献标识码:A 文章编号:1008-4118（2019）03-0033-03Analysis of methylene blue tracer in sentinel lymph node biopsy of breast cancerWANG Hebing,XIAO Jian,CHEN Wenxin,YANG Binglin（The first Affiliated Sanming Hospital of Fujian Medical University,Sanming 365000,Fujian ）Abstract:Objective To investigate the clinical value of methylene blue tracer in sentinel lymph nodes biopsy ofbreast cancer.Methods 200breast cancer patients who were admitted to our hospital for surgical treatment of sentinel lymph node biopsy were randomly divided into the observation group and the control group,100cases in each group.The observation group used methylene blue tracer biopsy and the control group used nano carbon light tracer biopsy.The results of different biopsy methods were compared and analyzed.Results In terms of the success rate of localization,the control group was 71.00%and the observation group was 85.00%,the comparison of the two groups had no significant difference (P >0.05).The comparison of false positive rate,false negative rate,detection rate and accuracy between the two groups was P <0.05.The comparsion of detected sentinel nodes number between the two groups was P <0.05.Conclusion The clinical application of methylene blue tracer in sentinel lymph node biopsy of breast cancer can effectively increase the number of detected sentinel lymph nodes and the detection accuracy is high,which is conducive to the treatment and intervention of breast cancer.Key words:Breast cancer;Sentinel nodes;Methylene blue tracer;Biopsy technique作者简介：王合兵（1978），男，汉族，副主任医师，医学硕士，主要从事乳腺肿瘤的临床与基础研究。

331资料与方法1.1一般资料选取于本院实施前哨淋巴结活检手术治疗的乳腺癌患者200例，均为女性，将其随机分为观察组和对照组，每组100例。

观察组年龄31～74岁，平均年龄（49.67±2.07）岁；对照组年龄30～75岁，平均年龄（49.81±2.11）岁。

两组患者的一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

纳入标准：所有患者活检术前均确诊为乳腺癌；患者及其家属均积极配合实验并签署知情同意书。

排除标准：排除腋窝手术者；术前化疗者；其他严重病变者；血液系统疾病者；精神疾病者；不配合实验者。

1.2方法对照组实施纳米碳示踪剂活检：待麻醉起效后，分别以患者乳晕周围3点、6点、9点和12点为注射部位，术前2min，取2ml纳米碳注射液，经10倍稀释后于患者乳晕区皮下注射，注射过程中，分别为患者皮下和乳晕组织各注射一半量的注射液，5min 后，逐层依次切开皮肤，完成活检探测[2]。

操作时，务必要用生理盐水将无菌纱布打湿，用其擦拭血液，避免引发感染。

观察组实施亚甲蓝示踪活检：术前5min，取2 ml亚甲蓝和2ml生理盐水，等比例稀释，于患者乳晕区皮下注射，取患侧腋窝下皱襞处斜行切口，寻找并切除前哨淋巴结。

1.3观察指标观察两组患者假阳性率、假阴性率、检出率、准确率、定位成功率、检出前哨淋巴结数量。

对于活检为前哨淋巴结阳性者，按照I、II的水平腋窝淋巴结清扫实施继续诊疗；术后对患者进行石蜡病理检查，分析其临床诊断效果。

对于不确定的检测信息，采用同组讨论形式加以确定，得出最终的结果。

1.4统计学处理应用SPSS20.0软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组定位成功率比较观察组的定位成功率为85.00%，对照组的定位成功率为71.00%。

两组比较， 2=5.711，P＜0.05。

2.2两组相关指标比较观察组100例，假阳性率0.0，假阴性率9.04%，检出率92.00%，准确率91.00%；对照组100例，假阳性率1.00%，假阴性率12.49%，检出率74.00%，准确率72.00%。

两组假阳性率、假阴性率、检出率、准确率比较，P均＜0.005。

2.3两组检出前哨淋巴结数量比较观察组检出前哨淋巴结（3.9±0.5）枚/例，对照组检出前哨淋巴结（2.6±0.4）枚/例，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论近年来，乳腺癌已经成为社会公共卫生的重要问题之一，严重威胁女性的身心健康及生命安全[3]。

乳腺癌的发病存在一定的规律性，一些具有乳腺癌高危因素的女性其患病率相对较高[4]。

及早准确诊断对延缓病情、改善患者预后均有积极的影响。

前哨淋巴结活检是临床判定乳腺癌腋窝淋巴结病理分级的重要方法，而乳腺癌前哨淋巴结的示踪定位对手术效果有直接的影响，因此，示踪剂的选择非常关键[5，6]。

亚甲蓝作为一种传统示踪剂，其本身系氧化剂，易于购得，且无严重不良反应发生[7-9]，在淋巴结活检中得到了广泛的应用。

研究结果显示：观察组乳腺癌前哨淋巴结定位成功率高于对照组，P＜0.05。

观察组检出前哨淋巴结数量多于对照组，两组比较P＜0.05。

两组假阳性率、假阴性率、检出率、准确率比较，P＜0.05。

可见，亚甲蓝可明显提升了乳腺癌前哨淋巴结活检数量。

将亚甲蓝作为示踪剂，能够有效评估腋窝淋巴结状态。

本研究中对照组采用纳米炭作为示踪剂，检出率低于使用亚甲蓝示踪剂组，分析原因可能是因为它是一种第三代特异性示踪剂，是将碳制成纳米级碳颗粒混悬注射液，经皮内或者皮下注射后可迅速进入毛细淋巴管但难以进入毛细血管，并且单用纳米碳在淋巴管游走较快，在淋巴结染色滞留时间较长，容易游走到第二级淋巴结，导致前哨淋巴结检测准确率降低，假阴性率增加。

但需要注意的是：（1）亚甲蓝作为临床上最常见的示踪剂，检出率较高，容易被毛细血管所吸收，且代谢速度快，但对淋巴系统特异性较差，染色持续时间较短[10]。

由于亚甲蓝亦会（下转第80页）年人最关注的是自身的健康状况[10，11]，而唐雯等人发现养老机构的护理人员营养相关知识和技能匮乏[12]，不能很好的为老人提供营养相关服务。

我们的调查结果显示绝大多数养老护理员表示养老服务机构需要配备专业的营养服务人员，有必要开展营养相关服务，其中营养配餐服务和特殊疾病人群的营养服务需求率最高。

随着机构养老模式的发展，越来越多人关注养老机构老年人的营养状况。

针对目前养老机构营养相关服务需求迫切，而养老护理人员年龄偏大、文化程度偏低、营养知识和技能欠缺导致的养老机构营养相关服务能力不足的现象，我们认为养老服务机构应在民政部门的支持下，积极寻求当地开设医学营养专业的相关高校的技术支持和专家资源，加强养老护理员营养相关知识和技能的培训，鼓励养老机构积极开展营养相关服务以满足老年人的营养需求，提高其健康水平和生活质量。

参考文献:[1]舒奋.从家庭养老到社会养老:新中国70年农村养老方式变迁[J].浙江社会科学,2019(6):83-91,157-158.[2]王凡,贺圣文,金笑笑,等.养老机构老年人营养状况与生活质量相关性研究[J].实用预防医学,2017,24(6):666-668.[3]蒋曼,徐静,史野,等.上海市郊区社区卫生服务中心与养老机构人员配置分析[J].医学与社会,2019,32(5):1-5.[4]郑函,申玉杰,赵育新.武汉市养老机构护理人员技能培训现状及其影响因素[J].医学与社会,2019,32(5):131-134.[5]王凡,贺圣文,刘红杨,等.潍坊市养老机构老年人营养状况影响因素[J].中国老年学杂志,2018,38(13):3244-3247.[6]周丽平,孙建萍,杨支兰,等.养老机构老年人营养管理研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(3):753-755.[7]巴乾,陈培战,王慧.慢性疾病的精准营养预防和干预[J].中华疾病控制杂志,2018,22(12):1203-1206.[8]Chunhua Song,Jingjing Cao,Feng Zhang,et al.Nutritional Risk As-sessment by Scored Patient-Generated Subjective Global Assess-ment Associated with Demographic Characteristics in23,904Com-mon Malignant Tumors Patients[J].Nutrition and Cancer,2019,71: 50-60.[9]徐健峰.关于机构养老营养管理现状及建议[A].四川省营养学会.第十三届中国西部营养与健康高峰论坛论文集[C].四川省营养学会:四川省营养学会,2018:1.[10]李乐乐,袁圳伟,徐仁华.医养结合机构老年人需求及其影响因素调查研究[J].卫生职业教育,2019,37(12):120-122.[11]孙亚宁,李元,甘雨兰,等.北京市16所养老机构老年人对护理安全问题认知状况的调查分析及对策[J].中国护理管理,2007(4):17-20.[12]唐雯,孙海岚,林欣,等.重庆市两所养老机构老年人群营养与健康状况调查分析[J].成都医学院学报,2018,13(4):501-504.收稿日期：2019-06-12使乳腺周围组织染色，使前哨淋巴结切除难度明显增加。

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亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用摘要】目的：观察分析亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果，以期为临床合理治疗提供依据。

方法：依据纳入/排除标准共纳入90例病例并对其临床资料进行回顾性分析，90例患者均行亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检，术后均行HE染色检查并进行病理结果对照；观察指标包括检出成功率、准确度、灵敏度及假阴性率。

结果：90例患者中，有86例检出前哨淋巴结，检出成功率为95.6%，未有患者出现亚甲蓝过敏反应及其它相关并发症。

86例术中冰冻检查结果显示，50例为阳性，36例为阴性；前哨淋巴结HE染色病理对照结果显示53例为阳性，33例为阴性，准确度为96.5%，灵敏度为94.3%，假阴性率为5.7%。

结论：亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果较为理想，具有操作简便、经济适用，疗效可靠等优点，值得临床推广使用。

【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结活检；亚甲蓝【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0164-02乳腺癌是临床乳腺外科常见的恶性肿瘤，临床流行病学调查结果显示其已成为危害女性健康的主要疾病之一，并且发病率呈现逐年增高、低龄化趋势[1]。

前哨淋巴结活检术因具有可选择性清扫腋窝淋巴结、创伤小、效果好等优点逐渐在临床开展，其主要方法有核素法、染色法及联合法等，本研究对亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果进行观察分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料以我院2013年1月至2015年1月期间收治的90例患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。

90例患者均为女性；年龄范围33岁～68岁，平均年龄（47.2±9.0）岁。

肿瘤均为单发性，依据1988年国际抗癌协会制定TNM肿瘤分期标准，I期、II期分别为47例，43例。

肿瘤类型：浸润性小叶癌、黏液癌、乳头状癌、小管癌分别为67例，9例，7例，7例。

肿瘤部位：外上象限33例、内上象限24例，外下象限20例，内下象限13例。

蓝染法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中临床分析研究

蓝染法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中临床分析研究

蓝染法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中临床分析研究权广前;胡海北;文永太;严允鹏;顾玛丽【摘要】目的探讨亚甲蓝示踪剂前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌治疗中的临床应用可行性.方法回顾性分析该院2015年10月—2016年10月收治的129例T1或T2早期乳腺癌患者的前哨淋巴结活检术(SLNB)的病例资料,同时行腋窝淋巴结清扫术(ALND)作为对照组的研究对象,分析前哨淋巴结活检结果及亚甲蓝法染色法SLNB术对乳腺癌SLN检出率的影响因素.结果观察129患者术后前哨淋巴结及腋窝淋巴结的病理结果,在120例患者中检出前哨淋巴结(SLN),检出率为93.0％,敏感度为91.9％,腋窝淋巴结检测假阴性率为8.10％.肿瘤大小、BIM、术前化疗均是亚甲蓝法染色法SLNB术对乳腺癌SLN检出率的影响因素.结论前哨淋巴结活检术(SLNB)安全可靠、基层易于推广,能准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结分期,减轻腋窝淋巴结清扫(ALND),为基层医院患者实施保腋窝的乳腺癌改良根治术提供临床支持.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)007【总页数】3页(P20-22)【关键词】早期乳腺癌;前哨淋巴结活检术;腋窝淋巴结清扫术;亚甲蓝【作者】权广前;胡海北;文永太;严允鹏;顾玛丽【作者单位】福建医科大学附属南平第一医院乳腺外科,福建南平 353200;广东省深圳市光明新区中心医院普外科,广东深圳 518107;福建医科大学附属南平第一医院乳腺外科,福建南平 353200;福建医科大学附属南平第一医院乳腺外科,福建南平353200;福建医科大学附属南平第一医院乳腺外科,福建南平 353200【正文语种】中文【中图分类】R737乳腺癌已成为女性最常见恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康。

临床上，常规的腋窝淋巴结清扫治疗，术后导致一系列并发症，使患者的生活质量下降。

乳腺癌前哨淋巴结术在临床的应用，对腋窝淋巴结是否转移可进行准确的预测，从而减少、避免行腋窝淋巴结清扫术，减少术后并发症的发生。

亚甲蓝示踪剂在指导乳腺癌手术治疗中作用的临床研究

亚甲蓝示踪剂在指导乳腺癌手术治疗中作用的临床研究

亚甲蓝示踪剂在指导乳腺癌手术治疗中作用的临床研究【摘要】目的:寻找检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。

方法:对37例临床上腋淋巴结阴性的乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN,并腋窝淋巴结清扫术(ALND),将切除的前哨淋巴结和腋窝淋巴结同时送病理检查,了解其符合率,并评价其在早期乳腺癌治疗中的可行性及应用价值。

结果:37例患者中成功检测出SLN31例,成功率为83.8%,检出SLN56个,平均毎例检出SLN1.8个。

3例出现假阴性,假阴性率为12.5%,无假阳性。

31例患者中有13例SJN为阳性,阳性率为41.9%,SLNB预测腋窝淋巴结的敏感性为86.8%,特异性为100%,准确性为90.3%。

结论:亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用,可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况,值得临床推广。

【关键词】前哨淋巴结;乳腺癌;亚甲蓝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是20世纪90年代乳腺外科的一项重大进展,近年来,前哨淋巴结活检代替腋淋巴结清扫,已成为大多数人的共识[1]。

如何应用廉价实用的染料成功标记乳腺癌SLN,指导临床,已成为乳腺外科治疗的一项重要课题。

我科于2007年3月～2009年3月以亚甲蓝作为示踪剂对37例腋窝淋巴结阴性的乳癌患者行乳腺癌SLNB,结果满意,总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:37例均为女性,年龄26～72岁(平均45岁)。

所有病人均符合以下条件:①确诊为乳腺癌,即临床查体、B超、术前活检病理证实为乳腺癌;②临床查体未触及腋窝淋巴结肿大;禁忌证包括:①既往有腋窝手术史;②同侧乳房有多个原发肿瘤。

肿瘤位于左侧乳房11例,右侧乳房26例。

内上象限5例(13.5),内下象限1例(2.7%),外上象限24例(64.7%),外下象限3例(8.1%)。

亚甲基蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检术60例的临床应用

亚甲基蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检术60例的临床应用

亚甲基蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检术60例的临床应用吴宝潮;王筝;汪海仪;徐江;李勇【摘要】目的探讨乳晕下注射亚甲基蓝示踪法进行前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌治疗中的临床意义.方法以60例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结(ALN)阴性,均单独采用亚甲基蓝作为前哨淋巴结(SLN)示踪剂.结果全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为95.65%,准确率为91.07%,假阴性率为13.04%,假阳性率8.70%.SLNB与ALN转移检测比较效果相一致,准确率高.结论前哨淋巴结活检术准确率较高,能较准确地预测和判定乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况.%Objective To evaluate the efficacy of sentinel lymph node biopsy ( SLNB ) by using subareolar injection ofmethylene blue in the management of breast cancer. Methods Sixty cases of breast tumor without axillary lymph node (ALN) by palpation were enrolled in this study. Results All patients were treated by segment resection plus axillary lymph node dissection. Biopsies of sentinel lymph nodes and axillary lymph nodes were taken in all patients. The sensitivity of SLNB was 95.65%, its accurate rate was 91.07% , its false negative rate was 13.04% , and its false positive rate was 8.70%. There was no significant difference between the effect of detection of metastasis by sentinel lymph node or axillary lymph node biopsy. Conclusion Due to the high accuracy of sentinel lymph node biopsy in our team, the axillary lymph node metastasis of breast cancer can be predicted and judged.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)004【总页数】3页(P437-439)【关键词】乳腺癌;活组织检查;前哨淋巴结;亚甲基蓝染色法【作者】吴宝潮;王筝;汪海仪;徐江;李勇【作者单位】244000,铜陵市人民医院腺体外科;244000,铜陵市人民医院腺体外科;244000,铜陵市人民医院腺体外科;244000,铜陵市人民医院腺体外科;244000,铜陵市人民医院腺体外科【正文语种】中文乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）应用于临床十余年来，该技术的迅速发展对传统的腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN）清扫的理念提出了挑战，它反映了乳腺癌的诊断和治疗向微创方向发展的趋势[1]。