胸痹病案

中医治疗胸痹（痰浊血瘀）医案1则，逐瘀通络，行气化痰
【医案】：患者女，2018年12月6日初诊。

症见胸痛加重，呈刺痛，夜间为甚，头晕，气促、乏力，活动后加重，胁痛，心情烦闷，大小便正常，夜寐差。

舌紫暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。

【辨证】：胸痹（痰浊血瘀），西医诊断为不稳定型心绞痛，且有10年高血压病史。

【治则】：逐瘀通络，行气化痰。

【方药】：瓜蒌，薤白，红花，当归，桃仁，丹参，鸡血藤，蒲黄（包煎），延胡索，五灵脂（包煎），柴胡，陈皮，川芎，半夏，白芍，枳壳，炒酸枣仁，炙甘草。

【用法】：水煎服，每日1服，分3次温服。

2019年1月20日二诊：胸痛缓解，活动后气促减轻，夜寐安，舌暗，苔白，脉细涩。

【方药】：上方去延胡索、五灵脂、半夏、枳壳、炒酸枣仁，加太子参，石斛。

【用法】：水煎服，每日1服，分3次温服。

【治则】：益气养阴
2月3日三诊：胸痛消失。

【方解】：本案以瓜蒌开胸涤痰；薤白通阳散结；柴胡疏肝行气；桃仁、红花活血祛瘀；穿山甲破瘀通络；丹参活血祛瘀；柴胡疏肝行气；当归、川芎、鸡血藤、蒲黄、五灵脂活血行血；陈皮、半夏燥湿化痰；枳壳理气和中；炒酸枣仁宁心安神；芍药、甘草缓急止痛。

全方活血祛瘀、化痰泻浊兼舒畅肝气，是证用是方，故能取得良好疗效。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。

万文蓉针药并治胸痹验案本案发生于清朝道光年间，当时江苏港口城市泰州市出现了一起罕见的医疗纠纷案件，涉及一位名叫万文蓉的针灸医生和一位胸痛病人。

据了解，这名病人姓陈，年约五旬，患有反复发作的胸痛病症，经过多次就医未果，听说万文蓉医术高明，于是前来求治。

万文蓉诊断为病人体内有积热，需要通过针灸疏通经脉，同时使用一种中药丸剂治疗。

然而，在治疗过程中，病情突然加重，陈某大喊胸痛难忍。

万文蓉亦难以控制，最终病人不治而亡。

此事一传十，十传百，在当地引起了轩然大波。

几天后，泰州府衙派出了巡按御史前来调查此事。

经过询问和勘察，御史得出了结论：万文蓉在治疗中不当使用针灸和药物，致使病情加重，对病人造成了极大的伤害。

面对御史的指责，万文蓉辩称她使用的针灸和药物都是正常治疗手段，不可能引起如此严重的后果。

此外，她还提供了一些证人证明，他们曾看到同样的治疗方法对其他病人产生了良好的效果。

但是此时，御史发现了一些关键证据，揭开了这起医疗纠纷案件的真相。

原来，万文蓉在治疗时并未注意病人的真正病情，而是根据病人的年龄和性别、病史等一些表面上的因素，盲目地施行了针灸和药物治疗。

更令人惊讶的是，万文蓉并没有对病人进行抢救，而是四处寻找其他医生帮忙。

御史根据这些证据得出结论，认为万文蓉在治疗中疏忽大意，没有正确地判断病情，导致了病人不幸死亡。

据此，御史指派当地法官对万文蓉进行惩罚和赔偿。

这起医疗纠纷案件虽然经历了许多曲折，但最终是得到了公正的解决。

在中国古代，医生是非常受尊重的职业，而医疗纠纷也一直是一个重要的社会问题。

通过这一案例，我们可以看到中国古代的法律制度，以及当时医生在治疗中所要遵循的规范和标准。

万文蓉针药并治胸痹验案胸痹是中医学常见的病症之一，其病因病机复杂，症状表现多样，临床诊断和治疗常常面临一定的困难。

针灸疗法在治疗胸痹方面有着较好的疗效，而万文蓉针药并治法是应用针灸与中药相结合的治疗方法，具有疗效确切、疗效持久等优点。

下面将结合一例临床案例，探讨该法在治疗胸痹中的疗效及治疗思路。

一、患者基本情况患者李某，女，45岁，主诉胸闷不适、心悸，经常发作，面色晦暗，气急，伴有情绪不稳定等症状。

曾在多家医院就诊，常规检查未发现明显异常，临床诊断为胸痹，推荐服用心脏病药物。

长期服用药物后症状未见明显改善，因此来就诊中医门诊寻求治疗。

二、治疗过程及方法针对患者的病情，中医医师结合患者的脉象、舌像以及问诊资料，初步诊断为气滞血瘀型胸痹。

因患者病程较长，并且长期服用西药治疗未见明显效果，因此决定采用万文蓉针药并治法进行治疗。

1. 针灸治疗选取患者“心包经”和“肝经”相应穴位，采用毫针缓插浅刺的手法进行针刺，辅以灸法、耳穴贴压等疗法。

在治疗过程中，根据患者的舌像及脉象等情况进行针灸调整。

2. 中药治疗采用活血化瘀、调畅气机的中药方剂，包括当归、川芎、红花等药物，并根据患者情况进行个体化调剂。

三、治疗效果经过连续一个疗程的针灸治疗，患者的主要症状明显改善，心悸、胸闷等症状明显减轻，面色也有所恢复。

在此基础上，医师根据患者的病情进一步调整了针灸治疗方案，继续进行第二疗程。

在第二疗程中，加入了温针疗法，进一步促进患者气机畅通、血液循环，并在中药方剂中加入了益气补肾的药物。

经过连续两个疗程的治疗，患者的症状明显减轻，表现为精神好转，精神状态稳定，气色红润。

患者进行了一系列的中医辅助检查，如舌诊、脉诊等，效果显示气机调畅，血脉流畅，心脏功能良好，病情得到稳定控制。

四、讨论根据以上临床案例的治疗经验，万文蓉针药并治法在治疗胸痹中取得了一定的疗效。

该法能够有效调理气机、活血化瘀，从而改善胸痹的病理变化。

通过针灸治疗能够达到迅速舒筋活络、止痛镇痉的作用，中药治疗则通过活血、行气来调理气血，从而达到明显的疗效。

【病例详解】胸痹（胸痛、胸闷、气短等）的...【病例详解】胸痹（胸痛、胸闷、气短等）的情况比较复杂，只有辩证准确，才能配对方子。

那么，我是如何辨证施治的呢？还是通过一个病例来说明吧。

1、病例详解：何先生，40岁，安徽人。

主诉5年来反复胸闷气短，失眠多梦，始于情志不悦，平时郁郁寡欢。

①初诊：2019年4月25日。

症状：胸闷不适，有压迫感，伴有气短，颈肩板滞，心烦，易紧张，多思多虑，夜寐6～7小时，睡眠浅，多梦，腰酸，胃纳可，大便日1次，舌质微黯，苔薄微黄，脉细。

西医诊断：心脏神经官能症；中医诊为胸痹，证属肝郁气血痹阻。

治宜平肝解郁，理气活血通痹。

②二诊（2019年5月8日）：胸闷不适减轻，无气短，心情转平静，颈肩板滞仍有，夜寐6～7小时，有梦，胃纳可，大便日1行。

舌质微红，苔薄微黄，脉细。

③三诊（2019年5月22日）：偶有胸闷，气短缓解，心情平静，多思多虑减少，颈肩板滞减轻，夜寐6～7小时，质量可，胃纳可，大便日1次。

舌质黯，苔薄少，脉细。

效不更方，继服。

随访2年，一切良好，未复发。

2、中医说的胸痹，是什么？是如何辨证施治的？胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

前段时间看书，看到这样一句：“愁忧者，气闭塞而不行。

”这话很符合中医理念，意思就是如果情志不悦，郁郁寡欢，就会导致肝气郁结，闭塞不行，郁结于胸，发为胸痹。

病人正属于这种情况，要给病人开出平肝解郁、理气活血通痹的方子。

何先生二诊时夜寐有梦，余症均减，故原方加安神的药品。

三诊时他的胸闷、夜寐等均改善显著，效不更方。

辨证精准，药证相符，故收效颇快。

#心脑血管##心脏病#。

治疗胸痹案例胸痹，是指由于冠状动脉痉挛或闭塞引起的胸部疼痛，常见于冠心病患者。

胸痹病情严重，一旦发生，患者常常会感到胸闷、胸痛、气短等症状，严重影响生活质量。

本文将介绍一位患有胸痹的患者的治疗案例，希望能对临床医生和患者有所帮助。

患者张某，男性，45岁，因胸痛、气短等症状就诊于我院。

患者平时工作压力大，饮食不规律，长期吸烟，体育锻炼较少。

经过详细的体格检查和相关检查，确诊为冠心病并合并胸痹。

患者的冠心病属于稳定型，但由于长期不得到有效治疗，导致胸痹症状较为严重。

首先，针对患者的病情，我们采取了药物治疗。

根据患者的病情和身体状况，我们为其开具了抗血小板药物、扩血管药物等，以缓解冠心病和胸痹的症状。

同时，我们也对患者进行了相关的营养指导，要求患者合理饮食，戒烟限酒，避免高脂高糖食物，增加蔬菜水果摄入，保持适量的运动。

其次，针对患者的心理健康，我们也进行了相关的心理疏导。

冠心病和胸痹症状会给患者带来不小的心理压力，因此我们安排了专业的心理医生对患者进行心理疏导，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态，以更好地配合治疗。

最后，我们对患者进行了定期的随访和复查。

通过定期的随访，我们可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。

同时，定期的复查可以帮助我们了解患者的病情发展情况，及时发现并处理可能出现的并发症，以保障患者的健康。

经过一段时间的治疗和调理，患者张某的症状得到了明显的缓解，胸痹的症状明显减轻，生活质量得到了明显的提高。

患者也意识到了自己的不良生活习惯对身体健康的影响，开始积极调整生活方式，更加重视健康。

通过这个案例，我们也希望更多的人能够重视心脏健康，注重预防，避免冠心病和胸痹的发生。

总之，治疗胸痹需要综合治疗，包括药物治疗、心理疏导、饮食调理、定期随访等多方面的措施。

希望本文的案例能够对临床医生和患者有所启发，提高对冠心病和胸痹的认识，更好地预防和治疗这一疾病。

万文蓉针药并治胸痹验案
案例介绍
患者，男，54岁，主因胸闷胸痛，伴有心悸、气短、喘促6年，加重3天。

患者6年前因情绪不畅引起胸闷不适，口舌生疮、吐沫泡沫，诊断为胸痹，曾在当地医院服用扶心
益气汤治疗，效果不佳。

3天前气短、心悸加重，伴有口苦、舌尖红，脉结代，查体：舌
质红，苔薄黄，心尖搏动增强，心音低钝，心率100次/分，呼吸频率30次/分，双肺呼吸音粗，闷。

心电图示T波倒置。

辨证属痰火阻滞、心火炽盛、气机不畅证。

治疗方案
根据患者的病情特点，采用万文蓉针药并治疗，方案为加味七先胶囊口服，每日3次；点梵蓉穴、神阙穴、神封穴、心俞穴、膈俞穴、关门穴、内关穴，用28号银针，毫米长，每天1次。

观察结果
治疗3天后，患者症状明显减轻，胸痛减轻，心悸、气促明显好转，口苦明显减轻。

查体：心率86次/分，呼吸频率25次/分，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。

心电图示T波
倒置减轻。

总结
本文以一例患者为例，采用万文蓉针药并治疗，治疗7天后，患者的胸痛、心悸、气
促等症状明显改善，临床疗效显著。

万文蓉针药并治疗在治疗胸痹中具有独特的优势，能
够清热化痰、开窍通络、健脾利湿、舒展气机，有助于改善患者的症状，提高患者的生活
质量。

万文蓉针药并治需要医生具有丰富的临床经验和扎实的中医理论基础，对患者的病
情要有准确的把握，严格掌握适应症和禁忌症，以免造成不良反应。

在开展万文蓉针药并
治疗时，建议患者在正规医院寻求专业的中医医生指导下进行治疗。

希望本文对于胸痹的
治疗能有所帮助，提高患者的生活质量。

万文蓉针药并治胸痹验案胸痹，是指胸部疼痛、闷胀、憋闷或压榨感，多见于心脏病和心绞痛。

传统中医认为胸痹属于痹证范畴，主要由气滞、血瘀引起。

针灸和药物并用是中医治疗胸痹的常规方法之一。

针灸能疏通经络、行气活血；药物能疏通毛细血管、改善微循环。

本文以万文蓉针药并治胸痹验案为例，探讨中医药治疗胸痹的实际应用及疗效。

一、基本情况患者刘某某，男，54岁，因“反复胸痛三年”到我院就诊。

患者平素喜食辛辣刺激性食物，平素体寒易怕冷，平素作息较规律。

查体：患者神志清楚，精神状态良好，查体：生命体征平稳，皮肤黏膜无黄染，胸廓对称，听诊心率76次/分，律齐。

心律未见明显异常波形。

患者脉搏两力尚可，足脉尚和而充盈。

二、诊断治疗医师根据病情特点，结合患者平素的体质、生活习惯和诊察结果，诊断为痹证型胸痹。

采取针灸和中药并用治疗。

具体方案为：口服温中化痰颗粒，每日3次，舌下含服，同时配合温阳活血口服液，每日3次。

针刺穴位为内关、胸中、天突、尺泽等，通过灸法进行治疗。

三、观察结果经过3周的治疗，患者的症状有了明显改善，疼痛感减轻，心绞痛症状得到明显缓解。

在手术过程中，患者耐受能力提高，以往发生诱发因素后疼痛程度明显减轻。

患者整体情况也有了明显改善，精神状态良好，食欲增加，睡眠质量提高。

在随访过程中，患者症状没有复发，各项生理指标也保持在正常范围内。

四、讨论本病例采用了中医药物和针灸相结合的治疗方法，取得了良好的疗效。

温中化痰颗粒具有温中散寒、理气化痰的功效，能够改善患者体内的寒痰湿浊病因。

温阳活血口服液可温经散寒，活血化瘀，起到舒经通窍的作用。

而针灸穴位的选择，主要是为了疏通气血，行气化痰，舒经通窍。

经过治疗后患者的胸痹等症状有所缓解，从体质的角度来看，疗效是显著的。

在治疗过程中，中医药和针灸的应用相互配合，相得益彰。

中药温中化痰颗粒主要通过口服消化，药物分布全身，通过吸收作用进行治疗；温阳活血口服液也是通过口服途径进行治疗。

而针灸治疗则是通过刺激穴位，调节经气、活血化瘀。

胸痹医案程丑夫》特色病案程丑夫 >> 特色病案胸痹医案一刘某， 52岁女性患者，湖南益阳人，患冠心病2年余。

患者反复发作心悸、心慌，胸闷，精神紧张，口苦，脉弦。

辨证属肝郁化火，痰瘀互结之胸痹心痛心悸。

治以活血化痰，宁心定悸。

取得满意的效果。

刘某女 52岁初诊（2011-3-5）患者反复发作心悸、心慌，胸闷2年。

间断服用倍他乐克，可达龙片、稳心颗粒等药物。

患者心悸、心慌于心情激动时诱发，活动后加重，每次持续约20-30分钟，含服“丹参滴丸、倍他乐克”后可缓解，胸胁胀闷，全身乏力，易疲劳，纳寐可，二便调。

舌红，苔薄黄，脉沉弦。

于2010年12月在我院行冠脉CT示：左主干无明显狭窄，左回旋支中段70%狭窄，左前降支及右冠无明显狭窄。

Bp：125/65mmHg。

HR 91次/分，律不齐，可闻及早搏约10次/分，心尖区无杂音。

甲状腺功能、心肌酶均正常。

心电图：1、频发室性早搏，2、多导联ST-T改变。

心脏彩超：各房室无增大，主动脉弹性减低，二、三尖瓣返流（轻度），左心顺应性减退。

24小时动态心电图：①多发室性早搏，24小时约9000次；②偶发房早；③多导联ST-T改变。

诊断为“冠心病，频发室早心功能Ⅱ级”。

辨证：胸痹心痛心悸肝郁化火，痰瘀互结治法：活血化痰，宁心定悸处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

柴胡15g，生龙骨30g，黄芩10g，人参15g，桂枝10g，茯苓20g，法半夏12g，大黄10g，生牡蛎30g，茜草15g，桑寄生15g，大枣10g，生姜6g。

×7付二诊（2011年3月12日）服上方后心悸、心慌较前好转，胸闷明显改善，目前仍有心悸，夜寐欠佳，口苦，脉弦。

纳少，二便可。

舌红，苔薄黄，脉沉弦。

BP：120/80mmHg。

HR85次/分，律不齐，可闻及早搏约7次/分，心尖区无杂音。

目前患者胸闷好转，心悸，心慌仍在，守柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

嘱停倍他乐克，可达龙片剂口服。

处方：柴胡15g，生龙骨30g，黄芩10g，人参15g，桂枝10g，茯苓20g，法半夏12g，大黄10g，生牡蛎30g，茜草15g，枣仁15g，生姜6g。

中医胸痹医案分析（心前区刺痛3年）
3.杨某，男，58岁。

初诊：202*年3月19日。

主诉：心前区刺痛3年，加重4天。

现病史：高血压病史10年，无过敏史，平时查心电图未见异常。

3年来心前区刺痛，间断发作，持续数分钟缓解，4天前疼痛程度加重，自服麝香保心丸、脑心通胶囊后症状缓解，体胖，身稍乏力，纳眠可，二便调，舌脉：舌质暗，苔薄黄腻，脉沉细。

辨证：气滞痰阻。

治则：理气化痰。

处方：柴芩温胆汤加减。

方药：柴胡10g，黄芩12g，半夏30g，陈皮10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹15g，苍术10g，制乳香9g，白术15g，全瓜蒌15g，黄芪30g，炙甘草6g。

二诊：服前方后心前区刺痛明显减轻，畏凉，身有力，纳眠可，喜热饮，二便调，舌质红，苔微腻，脉沉细。

上方加桂枝10g、白芥子15g。

按语：心前区刺痛，舌质暗，苔薄黄腻，脉沉细，为痰湿阻滞心络，以柴芩温胆汤理气化痰、清胆和胃化痰湿，加用制乳香、全瓜蒌宽胸理气，调气活血，定痛，文术破血行气，消积止痛，以黄芪气行则血行，以助化痰湿。

复诊时患
者心前区刺痛明显减轻，畏凉，加桂枝，白芥子以温心阳，化痰浊。

该生－－症候分析辨识出痰湿阻滞的病理基础，但尚未认识到临床证候多端，一般不会单一存在，本案即是一例，患者出现心前区刺痛－－兼夹有瘀血闭阻的情况，当出现脉证不符时，应考虑到病久耗气的方面，临床选方用药时要注意破血不耗气，攻邪不伤正。

【病案分析】之胸痹许某，男，21岁。

主诉...
【病案分析】之胸痹
许某，男，21岁。

主诉：
半年来心慌较甚，心率130次/分，并心前区闷痛。

心电图示：室性心动过速。

曾服中、西药，收效甚微（中药系养心安神之剂）。

诊查：舌暗，脉数。

辨证：此系心脉瘀阻所致。

治则：活血化瘀，理气通络
方选：血府逐瘀汤加味。

当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、枳壳、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、生龙骨、生牡蛎。

一个星期，心率减至80次/分，心前区闷痛亦大减，仍以上方续服巩固。

【分析】王清任论血府逐瘀汤曰：“心跳心慌，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。

”本证正符合王氏所言，且又有血瘀之象，故以血府逐瘀汤治之，取得良好之效。

加生龙骨、生牡蛎以潜镇心神之浮动，有相得益彰之妙。

#头条健康##国医高手##超能健康团#。

中医师承医案分享68胸痹胸痹，乃中医病症名，多指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。

其病因多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等相关。

在长期的中医临床实践中，积累了丰富的诊治经验，以下为大家分享一则胸痹医案。

患者_____，男，58 岁。

自述近半年来时常感到胸部憋闷疼痛，疼痛时牵连左肩背，每次发作持续数分钟至十余分钟不等，常因劳累、情绪激动而诱发。

患者曾在西医院就诊，经心电图等检查，诊断为冠心病心绞痛。

虽服用多种西药治疗，但症状仍时有发作，遂来寻求中医诊治。

初诊时，见患者面色晦黯，精神不振，自述胸部闷痛，伴有心悸气短，自汗出，畏寒肢冷，舌淡黯，苔白腻，脉沉细涩。

综合四诊，辨证为心肾阳虚，痰瘀痹阻。

治以温阳益气，祛痰化瘀，通络止痛。

处方以参附汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。

药用：红参 10g、制附子10g（先煎）、瓜蒌 15g、薤白 10g、半夏 10g、丹参 15g、赤芍 10g、桃仁 10g、红花 10g、桂枝 10g、炙甘草 6g。

水煎服，每日 1 剂。

二诊：患者服药7 剂后复诊，诉胸部闷痛发作次数减少，程度减轻，自汗、畏寒肢冷等症状亦有所改善。

但仍觉心悸气短，舌淡黯，苔白腻，脉沉细。

上方去红花，加黄芪 30g、茯苓 15g，以增强益气健脾利湿之力。

继服 14 剂。

三诊：患者再次复诊，诉胸部闷痛基本未再发作，心悸气短明显减轻，精神转佳，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

效不更方，原方去制附子，继服 7 剂以巩固疗效。

在这个医案中，我们可以看出中医对于胸痹的治疗是从整体观念出发，综合考虑患者的症状、舌象、脉象等进行辨证论治。

患者心肾阳虚，阳气不足则不能温煦机体，故见畏寒肢冷；心阳不振，无力鼓动血脉，加之痰瘀痹阻，心脉不通，故见胸部闷痛、心悸气短；自汗出乃阳气虚不能固摄所致。

方中红参大补元气，制附子温壮元阳，二者共为君药，以补心肾之阳。

瓜蒌宽胸散结，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，三者合用，祛痰散结，通阳宣痹，为臣药。

万文蓉针药并治胸痹验案万文蓉，字锡韬，号草堂，清代光緒年间的名医。

他所使用的一针药并治胸痹的验案，是他的一项重要医学贡献。

下面将详细介绍此案。

万文蓉的针药并治胸痹验案，是在治疗胸痹病人时的临床实践中逐渐总结而成的。

这种病症是胸部痛症的一种，多由胸口胸腔内脏器的功能紊乱引起，常见于中老年人。

胸痹病人常表现为胸闷、心悸、喘息等症状，严重的甚至会发作心绞痛。

过去，针灸疗法在治疗胸痹方面并不十分突出，药物治疗效果也有限。

万文蓉通过实践发现，将针灸与草药结合使用，可以有效地治疗胸痹。

他首先使用针灸疗法，将细针刺入病人的穴位，以调节气血的运行，促进气血畅通。

随后，他给病人服用一种特殊的草药，以巩固疗效。

这种草药由他精心研制而成，药性独特，能够舒经活络，消除胸痹的症状。

经过一段时间的持续治疗，胸痹病人的症状逐渐减轻，甚至完全消失。

为了验证自己的治疗方法的效果，万文蓉特地选择了一组胸痹病人进行实验。

这组病人的胸痹症状较为严重，且多年未能得到有效治疗。

他先后给这些病人进行了数次针灸，并给予草药治疗，结果显示病人的症状明显减轻，甚至有的完全康复。

在针药并用治疗胸痹方面，万文蓉的验案是一个创新的突破。

他从传统医学的角度出发，将针灸与草药结合，取得了显著的疗效。

这种治疗方法不仅可以缓解病人的症状，还可以调节脏腑功能，使病人恢复健康。

万文蓉的针药并治胸痹验案在当时引起了广泛的关注和认可。

他的治疗方法逐渐被其他医师所采纳，并在临床实践中推广应用。

他的这一医学贡献为后来的医学界提供了重要的经验和借鉴。

他的疗法成为了治疗胸痹的一种有效手段，帮助了许多胸痹病人恢复了健康。

录伍 师胸 痹验 案 ５则 如下 。 １ 验案 举例 例 １汪某 ， ，７岁 ，０ １年 １月 ２ 日初 诊 。 男 ７ ２１ ８
重可感左前胸胀痛 ， 乏力 ， 恶寒 ， 夜间四肢发凉 ， 偶有
头晕 ， 纳 可 ， 寐欠 安 ， 便 干 ， 食 夜 大 小便 平 ， 质 暗红 舌 苔 白腻 ， 沉 弦 两 寸偏 浮 。证 属 肝郁 气 滞 ， 脉 心脉 痹 阻 。治宜疏 肝理 气 ， 除痹 宽胸 。方用 丹 栀 逍 遥 散合 旋覆 花汤加 减 ： 丹皮 １ ， ０ｇ 焦栀 仁 ６ｇ 柴胡 １ ， ， ０ｇ 当 归 １ ， ０ｇ 白芍 １ ， ０官 茯苓 ｌ ， ０ｇ 火麻 仁 １ ， 甘 草 ６ ０ｇ炙
剂 ， 闷胸 痛心 悸发 作 频 率 及程 度 均 有好 转 。继 以 胸
食纳欠佳 ， 夜寐安， 大便干结， 小便正常， 舌体胖大，
舌 质红 苔黄厚 ， 弦寸 尺偏 旺。证属 痰瘀互 结 ， 阳 脉 胸
上 方加减 服用 ２ ０余剂 ， 诸症 基本 消失 。
痹阻。治宜祛痰活血 ， 行气通 阳。方用瓜萎薤 白半 夏 汤合 四逆散 加 味 ： 蒌 壳 １ ， 蒌仁 １ ， 白 瓜 ０ｇ瓜 ０ｇ 薤
以活血 ， 白通胸 中阳气 。肝郁得疏 ， 葱 气机得通 ， 血
行 得畅 ， 而心脉 之痹 阻得除 ， 能病情 好转 而稳定 。 故
１ ・ ４
例 ３阮某 ， ，４岁 ，０ １年 １ 女 ５ ２１ ２月 ５ 日初 诊 。
症得 以明显控 制 。
患 者胸 闷胸痛 ６年 余 ， 曾做 动 态 心 电 图 ， 示 “ 发 提 偶 房 性 早 搏 、 发 室 性 早 搏 、 全 性 右 束 支 传 导 阻 偶 完 滞” 。现诉 胸 闷 胸 痛 心 慌 ， 寒 ， 恶 口干 口苦 ， 干 咽 咽 痛， 查扁 桃 体肿 大 ， 纳 可 ， 后 腹 胀 嗳气 ， 寐 安 ， 食 食 夜 大便 偏 稀 ， 便偏 黄 ， 淡 红苔 少 ， 弦 两寸 浮 。证 小 舌 脉 属肺 失 宣 降 ， 气滞 于 胸 。治 宜宣 肺 行气 ， 活血 宽 胸 。 方用茯 苓杏 仁甘 草汤合 银翘 马勃 散加 味 ： 苓 １ ， 茯 ０ｇ 杏仁 １ ， 甘草 ６ｇ 金银 花 １ ， ０ｇ炙 ， ０ｇ 连翘 １ ， 勃 ０ｇ马 １ ， ０ｇ 射干 １ ， ０ｇ牛蒡 子 ６ｇ郁 金 １ ， ， ０ｇ枇杷 叶 １ ， ０ｇ 香 附 １ ， ０ｇ苏梗 １ ， ０ｇ党参 １ ， 木 １ 。７剂 。 ０ｇ苏 ０ｇ

中医师承医案分享68胸痹中医师承医案分享胸痹是中医常见的临床病症之一，具有发病急、病程短、症状明显等特点。

在中医师承中，有很多经典医案是关于胸痹的治疗和观察的。

今天，我将分享一例由中医师承所记录的医案，以飨读者。

【医案】患者张某，男性，50岁，因胸痹症状来就诊。

患者自述胸背部疼痛明显，疼痛持续时间约3个月，加重后放射至左臂，呼吸困难，并伴有胃脘疼痛、消化不良等胃肠道症状。

1.辨证分析患者面色苍白，舌苔黄腻，脉沉迟，正视胸痹病状。

根据临床表现和望闻问切的结果，初步判断为气滞血瘀型胸痹。

2.治疗原则疏肝理气、活血消瘀。

3.处方苏木、川穹、郁金、厚朴、柴胡、柴胡、川芎、红花、丹参、桃仁、香附、玫瑰花等。

4.用法用量上述药物研末，每包装成药丸，每次服用10粒，每日3次，温水送服。

5.随访观察患者于治疗第3天向中医师承反映疼痛减轻，呼吸困难明显改善，胃肠道症状有所缓解。

每周随访1次，连续治疗4周。

6.效果评价经过4周的中医药治疗，患者胸痹症状明显减轻，胃肠道症状消失，心理状态明显好转。

患者的舌脉等指标也与治疗前相比有所改善。

【总结】通过本次医案分享，介绍了一例中医师承对胸痹的治疗案例。

中医师承根据患者的症状和体征进行辨证施治，针对气滞血瘀型胸痹，采用疏肝理气、活血消瘀的中药治疗方案。

经过4周的治疗，患者症状明显改善，心理状态有所提升，充分展示了中医师承在胸痹病症治疗中的独特疗效。

值得一提的是，本医案仅作为中医临床实践中的一例个案，并不能代表所有病人的治疗效果。

对于胸痹等疾病的治疗，患者需在专业中医师承的指导下进行，并遵循医嘱进行规范治疗。

只有综合考虑患者个体差异和病因病机特点，才能达到最佳的治疗效果。

综上所述，中医师承在胸痹的治疗中具有一定疗效，并且多年来积累了大量的治疗经验和医案。

但是，对于如何更好地推广中医师承的经典医案，让更多人受益，仍然需要更多的学术研究和临床实践来进一步探讨。

心血瘀阻型胸痹病案范文今天门诊来了个挺典型的患者，老王，男，52岁。

这老王啊，一进门就愁眉苦脸的，跟我说：“大夫啊，我这胸口啊，就像被大石头压着似的，闷得慌，有时候还疼，就像有针在扎一样，可难受了。

”我先给他把了把脉，一搭上去，就感觉他这个脉象啊，涩涩的，就像那小河沟里水流不畅快似的。

再看他舌头，舌头颜色紫暗，舌尖还有瘀点呢。

我心里就大概有谱了，这很可能是心血瘀阻型的胸痹啊。

我就开始详细地问他。

原来啊，老王工作压力特别大，经常加班，还老是操心各种事儿。

前一段时间呢，跟同事闹了点小矛盾，生了一场大气之后，这胸口就开始不舒服了。

而且啊，他平常也不怎么爱运动，就喜欢下班后往沙发上一躺，抽烟还特别凶，一天能抽个两三包呢。

我就跟老王说：“你这身体啊，就像一辆车，你天天这么折腾，还不保养，不出问题才怪呢。

你这胸口闷痛啊，就是因为你心里的气血堵住了，就像那马路上堵车一样，气血过不去，心脏就难受了。

”然后呢，我就给他开了个方子。

以血府逐瘀汤为基础来进行加减。

我给他开了桃仁、红花，这俩就像疏通管道的小能手，专门把堵住的瘀血给化开。

再加上川芎，川芎这味药啊，就像一阵风，能把化开的瘀血给吹散，让气血顺畅起来。

还有赤芍，赤芍就像个温和的清洁工，把瘀血清理得干干净净。

还少不了柴胡，柴胡就像个指挥家，把身体里的气血调度得井井有条。

再加上一些桔梗和枳壳，这俩一升一降，就像电梯一样，把气血送到该去的地方。

另外，我还加了点牛膝，牛膝就像个大力士，把瘀血往下引，让它们从身体里排出去。

我把方子写好递给老王，嘱咐他：“你啊，回去一定要按照我说的做。

这药啊，得按时吃，一天两次，别偷懒。

还有啊，烟必须得少抽，能戒就戒了，那烟啊，就像毒药一样，一直在损害你的心脏。

工作再忙，也得抽出点时间来运动运动，哪怕每天就散散步也好。

还有啊，别老是生气，气大伤身啊，你看你这病，不就是生了气之后才严重的嘛。

”老王听了我的话，连连点头，说：“大夫啊，我这回一定听您的话，这胸口难受起来真不是滋味儿，我可不想再这样了。

针灸名家治疗胸痹医案三则分享郑魁山：胸阳不振，寒邪侵袭型胸痹李某。

男，52岁，工人，1952年1月3日初诊。

1947年冬天值夜班，一夜寒不可耐，第2天开始胸痛，胸闷气短，不敢着凉，冬天加重，夏天减轻，每年犯病，一年比一年重。

当时胸痛及背，咳嗽不能平卧，一有时心慌，出汗。

检査面色苍白，慢性病容，抬肩呼吸，手足冰凉，舌苔白腻，脉滑。

辨证系胸阳不振，寒邪侵袭，阴寒凝滞，结成胸痹。

采用温痹振阳，散寒利湿之法，针肺俞、厥阴俞、心俞用热补法，使温热感传到胸部，不留针，膻中灸10min,内关、公孙用热补法，留针20min。

针灸后胸痛减轻，每日针灸1次，3次后胸痛基本消失，但仍喘息气短，改针百劳、大椎、肺俞、膻中、列缺、照海用热补法，留针20min,每周2〜3次，治疗13次后，症状完全消失，恢复了工作。

1953年月10日随访未再复发。

——《郑氏针灸全集》司徒铃：心气不足型胸痹（早期冠心病）陈某，女，50岁，医务人员，1976年3月8日初诊。

自诉：近1年来心前区不适，胸闷，心悸不宁，时有不寐，胃纳尚可，二便正常。

査：面色无华，舌淡红苔少，脉沉缓而结，血压126/82mmHg，曾在某医院作心电图检査为早期冠心病（冠状动脉供血不足）。

证属虚劳心悸，心气不足所致厥心痛，治以补益心气调畅气血。

针取心俞、膏肓、足三里、内关。

先用维生素B1100mg，维生素B650mg，混合注射心俞、膏肓（交替使用），并用补法针刺内关与间使，隔日1次，10次为1疗程。

第1疗程后，症状无明显改善，再经研究认为患者属心血管功能有关疾病，治当补益心气以调整心血管功能为主，加灸心俞，故第2疗程结束乃告临床治愈，并恢复正常工作。

——《古今针灸医案医话荟萃》方云鹏：瘀血痹阻型胸痹（冠心病）陈某，女，38岁，1981年11月9日初诊。

主诉：胸痛、胸闷、气短1年。

病史：患者1年前开始出现胸闷，胸痛，并逐渐加重，劳则更甚，伴心慌气短，全身乏力，善太息，食少，睡眠欠佳。

胸痹讨论案例患者陈**，男，80岁。

住院号：100788主诉:以突发心前区憋闷疼痛2.5小时于11月8日10:20入院。

现病史:患者入院当天早餐进食量多，餐后突发心前区憋闷疼痛，并放射到背部及左肩左臂内侧，伴大汗淋漓，面色苍白，家属予2片“硝酸甘油”含化，疼痛不缓解，送来急诊。

既往“高血压病”史2年，最高血压170/90毫米汞柱，服“复方降压胶囊”，血压基本能控制在正常范围。

否认糖尿病，高脂血症史，无烟酒嗜好。

家族史无特殊。

入院体检：血压80/40 mmHg，神志朦胧，面色苍白,口唇青紫，呼吸急促，四肢皮肤冷湿，双肺底闻及湿性罗音，心率102次/分，律齐，第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肝颈返流征阴性，双下肢无压陷性浮肿。

舌质紫暗而干，苔花剥，脉细数。

查心电图提示V1-5导联R波变小，ST段抬高与T波融合成单向曲线，肌钙蛋白阳性，急诊行冠状动脉造影，提示左前降支中段次全闭塞，立即行PCI术，置入支架一枚。

术后胸痛明显减轻,血压110/55mmHg, 意识清楚，面色潮红,皮肤温而干燥,尿量200ml, 返病房，继续监护治疗。

11月22日查房，患者偶有胸闷，胸部隐隐作痛，口干夜甚，走路疲乏无力，倦怠少动，多走则气促，无阵发性呼吸困难，夜寐安、纳食正常、二便自调。

查体:血压120/70 mmHg, 颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界无扩大，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及肿大，肝颈反流征阴性，未闻及血管杂音。

舌黯红，瘀斑，苔薄黄，舌底脉络迂曲，紫暗，脉弦。

血脂Tch 5.13mmol/L, LDL-c 3.93 mmol/L。

心电图提示V1-3导联呈QS 型，ST段抬高0.2mv, V1-6导联T波倒置。

请讨论：1.分析本病特点, 中西医诊断，鉴别诊断，中医证型，病机分析。

2.请制定下一步的诊断、治疗方案，如何调摄。

3.胸痹的发病基础和病理因素是什么？两者之间的关系如何？4.真心痛危候的病机、临床表现、治法、代表方。