大隐静脉曲张西医诊断及鉴别诊断

下肢大隐静脉超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 静脉直径：大隐静脉直径超过5mm，或者大隐静脉近心端管径超过10mm，可能提示大隐静脉曲张。

2. 血流速度：正常情况下，大隐静脉的血流速度不大于10cm/s。

如果血流速度减慢，可能提示大隐静脉瓣膜功能不全或血栓形成。

3. 瓣膜反流：正常情况下，大隐静脉瓣膜的反流时间不超过0.5秒。

如果反流时间延长，可能提示瓣膜功能不全。

4. 静脉壁形态：超声可以显示静脉壁的异常变化，如扭曲、扩张、增厚等，这些都是下肢静脉曲张的典型表现。

以上标准并非绝对，医生通常会综合超声检查结果和患者的症状进行综合评估，制定个体化的治疗方案。

同时，超声诊断可以提供详细的图像和定量的测量结果，帮助医生准确判断下肢静脉曲张的类型、程度和相关并发症等。

请注意，以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。

如有需求，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

大隐静脉瘤样扩张诊断标准
大隐静脉瘤样扩张的诊断标准如下：
1. 影像学检查：使用超声、CT扫描或MRI等影像学检查方法来确认大隐静脉瘤样扩张的存在和程度。

2. 相关症状：患者需要出现下肢浮肿、疼痛、沉重感、皮肤溃疡等症状，这些症状可能是大隐静脉瘤样扩张的表现。

3. 静脉内超声检查：检查静脉内的血流速度和血管壁的病理改变，以确认是否存在大隐静脉瘤样扩张。

4. 静脉造影：通过注射造影剂来观察血管内部的情况，包括大小、形状和血流情况等，以判断是否存在大隐静脉瘤样扩张。

需要注意的是，以上的诊断标准可能会因具体医院、医生和地区的不同而有所调整。

因此，在接受任何诊断前，应尽量咨询医生并了解具体的检查方法和诊断标准。

大隐静脉曲张病理介绍
大隐静脉曲张，是很多人不了解的一种情况，但是我们都知道，当人们受到这种问题，就会影响到自己的正常生活，所以在现在生活当中，我们需要了解，大隐静脉曲张的病理，及临床上的表现，这样才可以对这种疾病有科学的认识，减少它跟我们身体健康产生更多的不利影响。

目的研究曲张大隐静脉管壁病理改变与临床分期的关系，为临床治疗提供依据。

方法收集不同临床分期的曲张大隐静脉上、中、下三段管壁标本，制作切片分别在光镜和电镜下进行观察。

结果光镜下上、中、下三段均出现管壁厚薄不一，内膜增
厚不均匀，中膜平滑肌排列紊乱。

弹力纤维分离变性、胶原纤维不规则增生、平滑肌增生、萎缩等改变。

电镜下上、中、下三段平滑肌细胞胞浆内粗面内质网、核糖体和线粒体等细胞器较多，肌丝较少，中、下段平滑肌有细胞器形态的改变。

结论大隐静脉曲张时静脉管壁光镜下全程的病理改变相似，而电镜下血管壁上、中、下三段平滑肌细胞器的改变不同，但其变化与临床分期无关。

了解了大隐静脉曲张的一些病理介绍之后，那么大家对这种问题应该引起重视了，想更好的保护好自己，那么对这种常识就不能够忽视，这样才是保证健康，降低各种疾病伤害的最
好方法，也希望每个朋友，都能够重视对身体健康的护理。

大隐静脉曲张（也称为深静脉曲张）是一种下肢静脉系统的疾病，通常需要通过超声检查来诊断和评估。

以下是大隐静脉曲张超声检查的一般标准：
彩色多普勒超声：这种超声检查通常用于确定血流的方向、速度和流动情况。

医生可以通过彩色多普勒超声确定大隐静脉是否出现曲张、血栓或其他异常。

B超：B超可以提供有关大隐静脉的结构信息，包括其直径、内腔的情况、壁壁分布和可能的异常。

静脉内超声：这种检查可以在大隐静脉内部进行超声检查，以查看是否存在血栓或其他病变。

压力测定：有时，医生还可能进行静脉内压力测定，以评估大隐静脉的压力情况。

在进行超声检查时，医生通常会评估大隐静脉的直径、瓣膜功能、血流速度和其他相关参数。

这些参数的异常可能会表明大隐静脉曲张的存在或其他静脉问题。

检查结果将有助于医生制定治疗计划，可能包括药物治疗、外科手术或其他治疗方法。

请注意，具体的超声检查标准和技术可能会因医院、医生和设备的不同而有所不同，因此最好遵循您医生的建议和要求。

大隐静脉曲诊疗常规大隐静脉曲张（Great Saphe nous Varicose Vei n,GSVV）（一）疾病特点：1、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。

2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。

3、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。

4、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。

5、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。

6、常见的鉴别诊断主要有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征，动静脉瘘等。

（二）分级：0级：静脉疾病不可见或不可触及；l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；2级：浅静脉曲张；3级：水肿但无皮肤改变；4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性硬皮病）; 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。

（三）病历书写要点：1、现病史：需写清患者症状（例如肢体沉重感，团块出现时间等），变化发展情况，有无合并瘙痒，痉挛痛，静脉性跛行的时间及距离，既往治疗情况，有无服药、应用弹力袜等。

2、专科查体要点：进行双下肢对比，重点检查患肢有无色素沉着、溃疡、水肿、硬结、触痛、静脉瘤，双下肢足背动脉搏动情况等，并要测量双侧肢体周径（测定方法为：髌骨下缘下方15cm处测小腿周径，髌骨上缘上方20cm处测大腿周径），并行大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验），深静脉通畅试验（Perthes试验）。

3、辅助检查：患者入院之前一般均有静脉彩超，应在病历中写清，注意有无血栓及反流，并将彩超检查单夹入病历中。

4、诊断规范：①、若患者无深静脉瓣膜功能不全，则诊断为单纯性大隐静脉曲张，并依据病情分级，后面用括号附上分级。

XXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002住院病历姓名：XXX 职业：农民性别：女工作单位：——年龄：60岁住址：cx镇单集村婚姻：已婚供史者（可靠程度）：患者本人（可靠）籍贯：江苏省赣榆县入院日期：2015-01-21，08:00民族：汉族记录日期：2015-01-21，09:00主诉：双小腿内侧条索状包快10余年。

现病史：患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。

一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。

门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史，无食物、药物过敏史。

个人史：生于本地，无外地久居史。

无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。

家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。

体格检查T36.5℃P62次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg神志清晰，自主体位，检查合作。

全身皮肤粘膜无黄染。

右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。

头颅无畸形。

眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。

角膜透明。

瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。

甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。

心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。

腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。

深静脉通畅试验阴性。

XXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002辅助检查检查日期项目结果2015-01-21 血常规 WBC5.1X109/L N0.556 Hb131g/L2015-01-21 血糖 4.7mmol/L2015-01-21 心电图正常心电图入院诊断：双侧大隐静脉曲张主治医师：XXXXXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002首次病程记录2015-01-21,09:00患者XXX，女，60岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。

大隐静脉发生曲张的解剖学基础大隐静脉发生曲张是指大隐静脉因壁张力过大而在其内循环血液时发生的曲张。

它是由于影响大隐静脉内循环血液的两个主要因素：血管壁的张力和血液流量，造成的。

大隐静脉发生曲张的解剖学基础可以分为四个方面：一是大隐静脉的位置；二是大隐静脉的结构；三是血管的张力；四是血液流量。

一、大隐静脉的位置大隐静脉（Vena cava superior）是人体中最大的静脉，它从上腔静脉向下传入右心室，并将血液引入右心室。

它在腹腔内部位于右侧，与右肾上、肝右叶和肝小叶之间，前与膈肌后，下与腹腔内肠和小肠相接，左右两侧有胆总管和肾动脉。

二、大隐静脉的结构大隐静脉的结构主要由三个部分组成：1. 大隐静脉的壁；2. 大隐静脉的管腔；3. 与大隐静脉相连的血管。

大隐静脉的壁由内膜、中膜和外膜组成，外膜为粗糙的纤维组织，其中有很多横膈纤维，它们可以使大隐静脉得到扩张和收缩；中膜为复杂的结缔组织，有十字韧带和肌束来维持血管壁的张力；内膜主要由一层细胞构成，包括内皮细胞、间质细胞和基底细胞。

三、血管的张力血管壁张力也被称为血管活动力，它是内膜、中膜和外膜之间的张力，可以影响血管的收缩和扩张，也影响血液流动的效率。

当血管壁的张力过大时，血液流动速度减慢，血管会发生曲张，从而导致大隐静脉发生曲张。

四、血液流量血液流量是指血液在血管内流动的速度和量，当血液流量增加时，血管壁的张力增加，如果血液流量过大，血管壁张力会超过血管的承受能力，从而导致大隐静脉发生曲张。

总之，大隐静脉发生曲张的解剖学基础主要是大隐静脉的位置、大隐静脉的结构、血管的张力和血液流量，当血管壁张力和血液流量不断增加时，大隐静脉就会发生曲张，从而影响血液循环，并可能导致严重的后果。

因此，对这一病症的诊断和治疗应格外重视，以防止大隐静脉发生曲张。

下肢大隐静脉超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢大隐静脉超声检查是临床上常用的一种检查方法，用于评估下肢大隐静脉是否存在病变。

下肢大隐静脉超声检查主要包括彩色多普勒超声和压缩超声两种方式，通过这两种方式可以全面地评估下肢大隐静脉的解剖结构和功能状态，为临床医生提供重要的诊断依据。

在进行下肢大隐静脉超声检查时，需要遵循一定的诊断标准，以确保检查的准确性和可靠性。

下面我将详细介绍下肢大隐静脉超声诊断标准。

一、检查前准备1. 患者应该脱去下肢裤袜，保持双侧下肢裸露。

2. 患者应该平躺在检查床上，双下肢伸直并稍微侧开，让检查者易于操作。

3. 患者在检查前应当告知医生有无过敏史、药物过敏史、手术史等相关情况，以便医生做好充分准备。

二、检查步骤1. 彩色多普勒超声检查：（1）首先应该对下肢大隐静脉进行扫描，观察其解剖结构和血流方向。

（2）观察下肢大隐静脉的内腔情况，是否存在狭窄、瓣膜功能异常等情况。

（3）通过调节彩色多普勒超声仪器，可以清晰地显示下肢大隐静脉的血流速度和方向，判断是否存在静脉瓣膜返流等异常情况。

2. 压缩超声检查：（1）在进行压缩超声检查时，需要对下肢大隐静脉进行一定的压迫，并观察压迫后血流是否畅通。

（2）通过压迫超声检查，可以评估下肢大隐静脉的通透性和瓣膜功能等情况，判断是否存在深静脉血栓形成等病变。

三、诊断标准1. 下肢大隐静脉超声检查正常表现：（1）下肢大隐静脉内腔光滑通畅，无明显狭窄或扩张。

（2）下肢大隐静脉内无明显的血栓形成。

（3）下肢大隐静脉的瓣膜功能正常，无返流现象。

四、临床意义下肢大隐静脉超声检查是评估下肢大隐静脉病变的重要方法，可以帮助医生及时发现下肢静脉病变，指导临床治疗方案的制定。

下肢大隐静脉超声检查是一项临床上非常重要的检查手段，通过遵循规范的检查步骤和标准，可以更准确地评估下肢大隐静脉的情况，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。

希望通过本文的介绍，可以对下肢大隐静脉超声诊断标准有更进一步的了解。

大隐静脉曲张的鉴别诊断1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：可继发浅静脉曲张，但症状相对严重，作下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常。

最常用的方法是多普勒超声检查，最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

2.下肢深静脉血栓形成后遗综合征：在深静脉血栓形成的早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀。

在深静脉血栓形成的再通过程中，由于瓣膜遭破坏，静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张，并伴有活动后肢体肿胀（合并有淋巴水肿）、静脉性疼痛、皮肤营养障碍性改变比原发性下肢静脉曲张重。

如鉴别诊断仍有困难，应作彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。

3.动静脉瘘：多为先天性或外伤性。

由动-静脉瘘继发的浅静脉曲张，局部曲张显著，有的为怒张；肢体局部可扪及震颤和闻及连续性血管杂音；肢体增粗、皮温增高、易出汗，静脉血的含氧量增高，远端肢体可有发凉缺血表现，浅静脉压力高，抬高肢体静脉不易排空。

静脉造影时不规则的末梢迂曲静脉及主干静脉早期显影是诊断依据。

在先天性动静脉瘘，患肢常比健肢长且增粗。

4.静脉畸形骨肥大综合征：本病为一种少见的先天性血管畸形。

KTS多于出生后或幼儿行走时出现，并随年龄增长而加重，都具有典型的三联征表现：①多发性血管痣（瘤），常见为下肢外侧皮肤有广泛葡萄酒色血管痣或血管瘤变化；②患肢较健侧增粗、增长；③浅静脉曲张，但不一定全部同时出现。

部分患者可伴有多趾、巨趾、并趾畸形及淋巴系统异常。

Servelle分析768例KTS患者的病因后指出患肢主干静脉狭窄或闭塞的原因主要是受到纤维束带、异常肌肉或静脉周围鞘膜组织的压迫所致，认为只有切除松解这些异常组织，才能有效缓解患肢慢性静脉高压状态。

5.其他：下腔静脉阻塞可引起双下肢肿胀及浅静脉曲张（可有下腹壁、臀部、腰背部甚至下胸壁浅静脉曲张），因此在双侧下肢静脉曲张患者，必须检查上述部位，以免误诊。

如疑下腔静脉阻塞，需进一步行CTV或静脉造影等检查。

大隐静脉曲张临床路径一、大隐静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为大隐静脉曲张行手术治疗。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.明显的临床症状：浅静脉曲张、患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感，小腿下肢皮肤营养障碍性病变。

2.屈式试验检测隐股静脉瓣膜功能，潘氏试验检测下肢浅静脉曲张患者患肢的深静脉主干是否通畅。

3.下肢深静脉造影检查是诊断的“金标准”。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.手术：大隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。

2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁等不同手术方式。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合大隐静脉曲张疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-3天。

1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。

2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺功能检查。

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。

（八）手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。

2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。

3.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复5-7天。

1.必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定。

2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，用药时间1-2天。

大隐静脉曲张内径诊断标准
大隐静脉是位于脚背内侧的一条深静脉，当该静脉发生曲张时，就称为大隐静脉曲张。

大隐静脉曲张内径的诊断标准通常是根据超声检查结果来确定的。

一般来说，大隐静脉曲张的内径超过3mm被认为是曲张。

但
是这个标准并不是一成不变的，有时候内径稍微小于3mm但
是出现了曲张的症状，也可以被诊断为大隐静脉曲张。

此外，医生还会结合相关症状和体征来进行诊断，如下肢肿胀、疼痛、青色或紫色皮肤、静脉瘀血等。

同时还会了解患者的病史和家族史，进行综合评估。

总之，诊断大隐静脉曲张内径的标准主要是根据超声检查结果和相关症状来确定的，具体诊断应该由专业医生根据个案具体情况来进行。