医学基础知识重点:诊断学之常见症状-皮肤黏膜出血(1)
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二.皮肤黏膜出血(一)A型题1.关于皮肤黏膜出血,下列说法哪项错误( )A.是由于机体止血或凝血功能障碍所引起B.通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征C.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿,可见于再生障碍性贫血D.其基本病因有三个因素,即血管壁功能异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍E.视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑2.遗传性出血性毛细血管扩张症,病因是( )A.血管壁功能异常B.血小板生成减少C.血小板破坏过多D.血小板增多E.凝血功能障碍3.视出血面积大小可分为瘀点、紫癜、瘀斑,其中紫癜大小约为( )A.直径不超过2mmB.直径在3~5mmC.直径大于5mmD.直径为10mm左右E.直径小于1mm4.血小板生成减少,可见于( )A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.药物免疫性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血5.凝血功能障碍,可见于( )A.血友病B.单纯性紫癜C.血管性假性血友病D.弥散性血管内凝血E.血小板无力症6.紫癜伴有黄疸,可见于( )A.血友病B.白血病C.再生障碍性贫血D.血小板减少性紫癜E.肝脏疾病7.自幼有轻伤后出血不止,且有关节肿痛或畸形,可见于( )A.白血病B.过敏性紫癜C.血友病D.弥散性血管内凝血E.遗传性出血性毛细血管扩张8.血小板增多症,可见于( )A.弥散性血管内凝血B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.慢性粒细胞白血病E.血友病9.皮肤黏膜出血伴贫血和(或)发热,常见于( )A.再生障碍性贫血B.血小板减少性紫癜C.弥散性血管内凝血D.过敏性紫癜E.血友病10.紫癜伴有广泛性出血,如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等,见于( )A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.白血病D.血友病E.再生障碍性贫血(二)B型题A.再生性障碍贫血B.血栓性血小板减少性紫癜C.慢性粒细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.血小板无力症1.血小板生成减少,见于( A )2.血小板破坏过多,见于( D )3.血小板消耗过多,见于( B )4.血小板增多,见于( C )5.血小板功能异常,见于( E )A.血友病B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.肝脏疾病E.再生障碍性贫血1.凝血功能障碍,可见于( A )2.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿,见于( B )3.紫癜伴有广泛性出血,如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等,见于( C )4.紫癜伴有黄疸,可见于( D )5.自幼有轻伤后出血不止,且有关节肿痛或畸形,见于( A )(三)X型题1.血管壁功能异常,可见于下列哪些疾病( ABCDE )A.遗传性出血性毛细血管扩张症B.血管性假性血友病C.维生素C或维生素B3(烟酸)缺乏D.尿毒症E.动脉硬化2.血小板异常,可见于( ABCE )A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.脾切除后3.凝血功能障碍,可见于( ABC )A.血友病B.低纤维蛋白血症C.抗凝药物治疗过量D.再生障碍性贫血E.单纯性紫癜。
一、发热1.发热:是指机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。
正常人体温一般为36~37C左右。
在24h内下午比早晨高,剧烈运动、劳动或进餐后也略高,一般不超过1C。
2.病因与分类:感染性和非感染性。
〔1〕.感染性:各种病原体引起的感染,不管急慢性,局部或全身性,均可引起发热。
〔2〕.非感染性:血液病:白血病,淋巴瘤,恶性组织细胞病结缔组织病:系统性红斑狼疮,皮肌炎变态反响性疾病:风湿热,药物热,血清病内分泌代谢疾病:甲亢,甲状腺炎,痛风血栓及栓塞疾病:心肌梗死,肺梗死,脾梗死,通常称为吸收热颅内疾病:脑出血,脑震荡等为中枢性发热。
癫痫持续状态引起的发热为产热过多。
皮肤病变:散热减少而发热,见于广泛性皮炎恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均可引起发热物理及化学性质损害:中暑,大手术后,内出血,大面积烧伤自主神经功能紊乱:影响正常体温调节,产热大于散热,而发热,多为低热。
属功能性发热:原发性低热,感染治愈后,夏季低热,生理性。
3.临床表现:〔1〕.发热分度:低热37.3-38,中等度热38.1-39,高热39.1-41,超高热41以上。
〔2〕.临床过程及特点:体温上升期:常有疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,畏寒或寒战。
分为骤升型和缓升型。
高热期:皮肤发红,灼热感,呼吸快而深,开始出汗并增多。
体温下降期:出汗多,皮肤潮湿。
分为骤降型和渐降型。
4.热型及临床意义:〔1〕.稽留热:体温恒定维持在39-40以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动不超过1℃。
见于大叶性肺炎,斑疹伤寒,伤寒高热期。
〔2〕.弛张热:又败血症热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24h超过2℃,但都在正常水平以上。
见于败血症,风湿热,化脓性炎症,重症肺结核。
〔3〕.间歇热:体温骤升发顶峰持续数小时又迅速降至正常,无热期可持续一天至数天,如此反复交替出现。
见于疟疾,急性肾盂肾炎。
〔4〕.波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐降至正常,持续数天又升高,如此反复。
诊断学第八版目录绪论第一篇常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咳血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节吞咽困难第十二节呕血第十三节便血第十四节腹痛第十五节腹泻第十六节便秘第十七节黄疸第十八节腰背痛第十九节关节痛第二十节血尿第二十一节尿频、尿急与尿痛第二十二节少尿、无尿与多尿第二十三节尿失禁第二十四节排尿困难第二十五节肥胖第二十六节消瘦第二十七节头痛第二十八节眩晕第二十九节晕厥第三十节抽搐与惊厥第三十一节意识障碍第三十二节情感症状第二篇问诊第一章问诊的重要性与医德要求第一节问诊的重要性第二节问诊的医德要求第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第三篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅觉第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部检查第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部检查第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部检查第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见疾病的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第二节骨髓细胞学检查第三节血型鉴定与交叉配血试验第三章血栓与止血检测第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶系统检测第六节血液流变学检测第七节血栓弹力图检测第八节检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检查第二节粪便检查第三节痰液检查第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏常用实验室检测第一节肝脏疾病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏疾病的各种实验诊断项目指标变化特点第三节常见肝脏疾病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物学检测第一节血糖及其代谢产物的测定第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节体液免疫检测第二节细胞免疫检测第三节肿瘤标志物检测第四节自身抗体检测第五节感染免疫检测第六节移植免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第四节床边检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房肥大和心室肥厚第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检测第二节换气功能检测第三节小气道功能检测第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇病历书写第一章病历书写的基本要求第二章病历书写格式及内容第一节住院病历第二节门(急)诊病历第三节表格式住院病历第三章电子病历第七篇诊断疾病的步骤和临床思维第一章诊断疾病的步骤第一节搜集临床资料第二节分析、综合、评价资料第三节提出初步诊断第四节验证或修正诊断第二章临床思维方法第一节临床思维的两大要素及应注意的问题第二节临床思维的基本方法第三节诊断思维的基本原则第四节循证医学在临床思维中的应用第五节临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因第三章临床诊断的内容第一节诊断的内容与格式第二节诊断书写要求附录一:临床常用诊断技术附录二:临床检验参考值。
皮肤黏膜出血名词解释
皮肤黏膜出血是指人体皮肤和黏膜组织发生出血的现象。
皮肤是人体
最大的器官之一,由表皮、真皮和下皮下组织构成。
黏膜则是覆盖在
身体内部空腔如口腔、鼻腔、肠道等处的一层柔软而湿润的组织。
当身体受到外界刺激或内部疾病影响时,皮肤和黏膜可能会发生出血。
这种出血可以是微小的点状出血,也可以是大量的深层组织出血。
常
见的原因包括外伤、感染、药物不良反应、自身免疫性疾病等。
皮肤黏膜出血需要及时处理,以防止感染和严重后果。
治疗方法包括
止血、消毒、外用药物等,严重情况需要及时就医进行进一步处理。
预防措施包括注意个人卫生习惯,避免暴力冲突和危险运动,保持良
好的饮食习惯和生活方式等。
临床诊断学34常见症状问诊要点常见症状的问诊要点现病史问诊7要素包括:1.起病情况,包括缓急、部位、范围、程度和频度,以及患病时间。
2.主要症状的特点,包括部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。
3.病因与诱因,有无既往相关疾病或类似症状。
4.病情的发展与演变。
5.伴随症状。
6.诊治经过,包括药物、剂量、时间和疗效。
7.病程中的一般情况,包括患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况。
发热发热的问诊要点包括:1.起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因。
2.有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3.应包括多系统症状询问,如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛;腹痛、呕吐、腹泻;尿频、尿急、尿痛;皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。
4.患病以来一般情况,如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5.诊治经过,特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。
6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
头痛头痛的问诊要点包括:1.起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度(间歇性或持续性)、激发或缓解因素。
2.有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐(是否呈喷射性)、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。
3.有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史。
4.职业特点、毒物接触式。
5.治疗经过及效果等。
水肿水肿的问诊要点包括:1.水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状。
2.首发部位及发展顺序,是否受体位的影响,颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。
3.水肿发展的速度,水肿的性质,是否为可凹陷性水肿,有无胸腹水。
4.是否有感染和过敏的征象,营养状态况如何。
5.是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗。
皮肤粘膜出血名词解释
皮肤黏膜出血(mucocutaneous hemorrhage)是因机体止血或凝血功能障碍所引起,通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
中医病名皮肤黏膜出血义项名:外文名mucocutaneous hemorrhage常见病因血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能障碍常见症状四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿、紫癜伴有广泛性出血。
皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下,形成红色或暗红色斑。
压之不褪色,视出血面积大小可分为瘀点(亦称出血点,直径不超过2mm)、紫癜(直径3-5mm)和瘀斑(直径大于5mm)。
血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等,严重者可导致脑出血。
血小板病患者血小板计数正常,出血轻微,以皮下、鼻出血及月经过多为主,但手术时可出现出血不止。
因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑,如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)紫癜,可伴有痒感、关节痛及腹痛,累及肾脏时可有血尿。
老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑,常见于女性病人月经期等。
因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏、肌肉出血或软组织血肿·亦常有关节腔出血,且常有家族史或肝脏病史。
病因和发生机制。
出血的名词解释病理在医学领域中,出血是一种常见的病理现象,它通常指的是血液在血管内部的非正常流出。
出血可能是由于血管破裂、凝血功能异常或其他身体疾病引起的。
本文将探讨出血的不同类型、原因和与疾病的联系。
首先,我们来讨论一下常见的出血类型。
最常见的出血类型是皮肤出血,通常表现为瘀斑或瘀点。
这种出血可能是由于轻微外伤、血小板异常或凝血因子缺乏引起的。
另一种常见的出血类型是黏膜出血,例如口腔或鼻腔出血。
这种出血可能是由于血管脆弱性增加、炎症或其他疾病引起的。
内脏出血是一种较为严重的情况,它涉及内脏器官如肝脾、肺和肾等的出血。
这种出血通常与严重的损伤、肿瘤或凝血功能障碍有关。
此外,还有一种特殊类型的出血称为颅内出血,它发生在颅骨内部,常见于创伤性脑损伤或脑血管疾病。
接下来,我们将讨论引起出血的原因。
出血的原因可以是多方面的。
首先,外伤是引起出血的常见原因之一。
当我们身体受到外部力量的撞击或刺伤时,血管可能会破裂,导致出血。
此外,凝血因子异常也是出血的常见原因。
凝血因子是参与血液凝结的蛋白质,在某些情况下,如果凝血因子缺乏或功能异常,就会导致血液无法正常凝结,进而引起出血。
肿瘤也是引起出血的原因之一。
肿瘤可以侵犯血管,导致血管破裂,从而引起出血。
此外,某些疾病如血小板功能障碍、血液病和某些传染病也可能导致出血。
随后,我们将探讨与不同疾病相关的出血。
一些系统性疾病会引起出血。
例如,肝脏疾病如肝硬化可能导致门脉高压,使血液回流受阻,从而导致食管静脉曲张破裂出血。
肾脏疾病如肾小球肾炎可能导致肾小球受损,使尿液中的红细胞增多,引起尿血。
免疫疾病如血小板减少性紫癜和特发性血小板减少性紫癜等也会导致血小板减少,从而增加出血的风险。
精神疾病如血液酒精浓度过高时,会导致血小板数量减少,从而使患者容易出现出血的情况。
最后,我们需要注意出血的及时处理。
对于轻度出血,一般可以采取局部压迫或冷敷等简单方法来停止出血。
如果出血严重或持续不止,就需要及时就医。
医学基础知识重点:诊断学之常见症状-皮肤黏膜
出血(1)
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引起皮肤黏膜出血的病因有哪些因素?
1.血管壁异常
正常在血管破损时,局部小血管即发生反射性收缩,使血流变慢,以利于初期止血,继之,在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下,使毛细血管较持久收缩,发挥止血作用。
当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用,而致皮肤黏膜出血。
常见于:
(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。
(2)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
(3)严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
2.凝血功能障碍
血过程较复杂,有许多凝血因子参与,任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍,导致皮肤黏膜出血。
(1)遗传性:血友病、低纤维蛋白原glt症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原lilt症、凝lllt因子缺乏症等。
(2)继发性:严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏。
(3)循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进:异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶。
3.血小板异常
在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。
血小板膜磷脂在磷酯酶作用下释放花生四烯酸,随后转化为血栓烷,进一步促进血小板聚集,并有强烈的血管收缩作用,促进局部止血。
常见皮肤黏膜出血如:血小板减少、血小板增多、血小板功能异常。
例题:
皮肤黏膜出血的基本原因有?
A.凝血功能障碍
B.血小板功能和数量异常
C.血管壁的功能异常
D.药物影响
E.外伤
正确答案:ABC
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