乡村医生考核表

5 5 5 5 10 100
满意度调查每半年一次。调查居民对卫生室中医药服务是否满意。 总分
时间：
2
开展常见病、多发病的诊治。提供中医药服务，开展简单的中医适 宜技术。 开展社区常用零差率药品销售，零差率药品的采购和销售原则上应 占全部药品品种的50%，每差10%，扣除零差率补贴的10%，如未进 行零差率药品的销售工作，扣除零差率补贴的全部。 有门诊、出诊诊疗记录，要求每人次注明日期、居住地、姓名、年 龄、性别、病名、处置方式、转归等。 每月25日要将当月的工作统计上报卫生院。 积极参加卫生行政部门组织的各项业务培训和继续医学教育，包括 中医药应用和中医适宜技术方面的培训。完成卫生行政部门的年度 学分考核、审验。 协助卫生院做好本村居民的健康管理（包括高血压、糖尿病、冠心 病、脑卒中、残疾人康复等）,协助做好中医预防保健工作。 开展群众性健康教育（包括板报或讲座）。采取多种形式举办中医 药预防保健科普宣传，每年不少于4次。 协助卫生院做好本村居民的妇女、儿童、老年人、亚健康人群的中 医药保健工作。
妙峰山镇村卫生室乡村医生绩效考核记录表
卫生室
项目
乡村医生:
要求
考核人员：
镇审批人员：
分值 5 5 3 得分
遵守国家法律法规和医疗卫生规范，为村民提供基本医疗和公共卫 生服务。 在许可的执业范围内开展诊疗活动。不得超范围经营和违规经营。 依法执业和综合 管理 （15分） 各项工作严格执行技术操作规程，做好登 记和原始记录。严格执行国家医疗收费标 准。 建立健全规章制度和 诊疗操作规程 加强药品管理，合理用药。实施国家基本 药物制度，严格中药饮片、中成药的使用 管理，严格执行中医药临床技术操作规范 等中医药相关标准规范。
7
7

执业机构评鉴意见：
盖章
签名：年月日
村委会意见：
盖章
签名：年月日
业务主管小组审核意见
签名：年月日
本人意见：
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
区（县）卫生行政部门意见：
盖章
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
乡村医生年度考核登记表
区（县）乡（镇）村
姓名：
乡村医生执业证书编码：
乡村医生执业类别：
填表时间：年月日
北京市卫生局制
年度考核登记表
（年度至年度）
姓名
性别
出生年月
政治面目
文化程度
参加工作时间
执业医疗机构名称
执业地点
职务及分管工作
工作总结：
获奖、发表论文情况
继续教育
学习情况
学习内容
学习形式
累计学时
考试考核结果

年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
乡村医生考核表
附件2：
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核ห้องสมุดไป่ตู้
结
果
考核委员会主任：

考核人员签名：
20 年 月 日
业
务
水
平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
考核
结果
考核结论：
考核小组签字：卫生院（公章）
20 年月日
本
人
意
见
本人签名：
20 年 月 日
备
注
四季青社区卫生服务中心
东风路20号
郭守文
13930026011
新安庄社区卫生服务站
铁西大街东南四号门市
钱新燕
13231039249
窦庄社区卫生服务站
窦庄小区7号楼
周保池
6160120
四季青新村社区服务站
铁西北大街四季青新村内
任德林
13180524881
蔚庄社区卫生服务站
蔚庄村中街18号
王秀玲
15303201968
常谢庄社区卫生服务站
常谢庄东街
韩呈芬
3236291
邯郸市第一塑料厂医务室
乡村医生年度考核登记表
（2013年度）
单位：
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
文化程度
是否所长
执业资质
联系电话
个
人
年
度
述
职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
东风路常青巷19号
张德丰
13673205106

人数
考核合格人数
（含复核合格人数）
申请复核人数
复核合格人数
合 计
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个
人
述
职
签名：
年 月日
考核结果
考核技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年 月 日
复核结果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生本人意见
签名：
年 月 日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、区）
注册乡村
医生人数
本次考核
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
附件2
乡村医生考核复核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：

考 核 信 息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个 人 述 职
个 人 述 职
签名：
年
月
日
考 核 结 果
考核委员会主任：
年
月
日
乡 村 医 生 对 考 核 结 果
意 见
签名：
年
月
日
注：乡村医生对核委员会提出复核
申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
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附件2:
乡村医生考核表
乡 村 医 生 基 本 信 息
姓名：性别：出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月

附件2：
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫ห้องสมุดไป่ตู้机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核
结
果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。

邻水县鼎屏社区卫生服务中心乡村医生绩效考核表 ＿＿＿＿村卫生室＿＿＿＿
档案自定义编号 姓名 性别 出生年月日
参加考核人员鉴字：
档案类别 年初任务数 完成数
考核时间：
档案完成情况（含纸质和电子） 满意度（电话 考核得 或门诊随访到 分情况 （详见考 位情况行检查，把检查情况如实填写。档案类别指①高血压②糖尿病③老年人④普通档案⑤孕产妇⑥0-6岁儿童 档案完成情况（含纸质和电子）如没有完善的地方请注明是什么地方。如档案没有不完善的地方，直接写完成情况“好。 满意度（电话或门诊随访到位情况）①随访到位②随访不到位（指当年内从没电话或门诊随访过）

东风路常青巷19号
张德丰
13673205106
常谢庄村卫生所
联纺路地道桥南侧
李荣彩
15131008685
常谢庄新村卫生所
联防路12号
汲秀兰
13930031357
北关村卫生所
北关街乙12号
王俊岭
13932039861
安庄村卫生所
安庄村41号
孙树彬
15133000855
三里铺村卫生所
三里铺东街
王智广
13111356098
乡村医生年度考核登记表
（2013年度）
单位：
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
文化程度
是否所长
执业资质
联系电话
个
人
年
度
述
职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
业
务
水
平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
考核
结果
考核结论：
考核小组签字：卫生院（公章）
20 年月日
本
人
意
见
本人签名：
20 年 月 日
备
注
四季青社区卫生服务中心
东风路20号
郭守文
13930026011
新安庄社区卫生服务站
铁西大街东南四号门市

考核结果：
签字： （盖公章）
年 月 日
乡村
医生
对考
核结
果意
见
签名：
年 月 日
县卫
生局领导
意见
（盖公章）
卫生局领导签字：
年 月 日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、区）
注册乡村
医生人数
本次考核
人数
考核合格人数
（含复核合格人数）
申请复核人数
复核合格人数
合 计
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
业
务
水平平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名： 20 年 月 日
考核
结果
开展的工作：
□疾病预防、□妇幼保健、□新农合、□健康档案、□健康教育、□基本药物
乡村医生考核表
乡村
医生
基本
信息
姓名：性别：年龄：岁
1寸照片
身份证号：
执业证书号码：
毕业学校和专业：
注册村医疗机构名称：乡镇 ，村卫生室
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
执业起始时间：年月
考核
信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个人
述职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格

协助开展7岁以下儿童系统保健，保健率达90%以上。
2
查看资料，每降1%扣0.3分。
精神卫生服务
对精神病人登记报告
1
查登记本，无登记报告扣1分。
协助卫生院开展精神病人管治工作
2
每少协助管治1例扣0.2分
健康教育
办好卫生室健康教育板报，每月一期
3
每少一期扣0.5分，扣完为止
按要求发放健康教育材料
1
未按要求发放扣1分
计划免疫基础资料准确，每月向卫生院报告
2
基础资料指出生、迁入、迁出、外出、死亡登记，缺1次报告扣0.5分。随机抽查周岁儿童。
协助卫生院开展计划免疫接种工作,做好接种通知工作
2
每漏通知1人次扣0.2分，扣完为止
本村计划免疫接种率≥95%
2
每少1%扣0.2分，扣完为止
传染病控制
依法及时、准确、规范报告法定传染病疫情
有五种慢病病人登记本
1
缺一种扣0.2分
对本村慢病高危人群进行登记
2
登记不全，每缺一项扣0.5分
协助对本村慢病病人管理率达80%以上
3
每低1%扣0.2分，扣完为止
妇女保健与生殖健康
掌握16—60岁妇女数、早孕人数、出生数、7岁以下儿童数，孕产妇、5岁以下儿童、围产儿死亡数，每月向卫生院报告。
2
查妇保台帐，一项不清扣0.3分，每缺1次报告扣0.3分。
具有良好的医德医风、提供上门服务
2
缺一项扣1分
医疗服务价格执行政府指导价，主要药品及诊疗收费标准公开
2
查资料，看现场。发现乱收费扣3分；未公开扣2分
按时参加例会，并按例会要求积极开展工作
5
缺一次扣0.5分，扣完为止

年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年 月 日
复核结果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生本人意见
签名：
年 月 日
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个
人
述
职
签名：
年 月日
考核结果
考核委员会主任：

2
100
20
5、掌握管辖区 目标儿童信息
4
4
6、落实流动儿 童管理制度
（10）对流动儿童进行属地化管理
流动儿童信息少收集1例 扣0.2分；流动儿童监护 人不知道接种信息每人 扣0.2分；以上分值扣完 为止。
4
7、开展辖区内 托幼机构、学校 （11）协助辖区内托幼机构、学校 等动员、验证工 等动员、验证工作 作 8、开展预防接 （12）及时发放有宣传资料，儿童 种健康教育和健 监护人知晓率≥95% 康咨询 9、协助当地辖 区内接种门诊开 （13）儿童计划免疫接种率≥95% 展群体性或强化 预防接种工作 四、传染病管理 （14）及时发现、登记并报告辖区 内发现的传染病病例和疑似病例， 法定传染病无漏报； 10、对辖区发现 的传染病进行登 记并及时报告， 参与现场疫点处 （15）能够协助专业机构开展疫点 处理，排查密切接触者，留观随 理 访，指导病家落实消毒预防等措施 。
未对高血压、糖尿病等 慢性病高危人群进行指 导及未对35岁以上确诊 高血压和糖尿病患者进 行登记管理不得分；高 血压、糖尿病患者的规 范化管理率每下降5个百 分点扣1分，肿瘤登记报 告率每低5%扣1分，扣完 重性精神病病人登记率 每下降5个百分点扣0.4 分，扣完为止。
7
18、协助所在乡 （镇）卫生院对 （31）辖区内重性精神病病人登记 重症精神疾病病 率≥60%。 人登记管理 合计
不按照要求上报不得分
2
20
（25）早孕建卡率≥95% 15、协助所在乡 （镇）卫生院及 时发现孕妇，做 好早孕登记，孕 早期保健指导筛 查高危因素，及 时向上级转诊。 负责辖区内每位 孕产妇提供2次 产后访视。 （26）产后7天、14天、28天上门进 行母婴保健访视，进行常规体检， 了解产后恢复情况，对常规问题、 母乳喂养等问题进行指导，平均产 后访视率≥95%。 （27）开展计划生育技术指导和咨 询，提供避孕节育措施的知情选择 。避孕节育措施的知情选择≥95%。

乡村医生考核表
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
乡村医生考核表
乡村
基本
信息
姓名：性别：年龄：
1寸照片
身份证号：
执业证书号码：
毕业学校和：联系电话：
专业技术职称：学历：
执业起始时间：年月
核息 考仕
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个人 述职
考核情况
职业道德和工作成绩
B嗚鳴卅『筛 月
□□ □ □ □年
20格格格格格 合合合合合
□□ □ □ □、 、 、
1 2 3艾
业务水平平
月
年
F F O亠「 入「2
格格 合合
□ □
型实考日
考核 结果
□月 健 公年
□盖
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W签
开M-考 日
绅S蠶见
月 年
:
名
签
日
县卫 生局 领导 意见
月
章 公年
盖
/IX
日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、
区）
注册乡村
医生人数
本次考核
人数
考核合格人数
（含复核合格人
数）
申请复核
人数
复核合格
人数
合计

健康教 育
基 本 公 共 卫 生 服 务
预防接 种
查阅培训机构报到册及培 按时参加卫生院组织的预防接种专题培训，协助或负责对本 训记录，未参加不得分， 150 村儿童的免疫规划工作。（10分） 少一次扣2分，扣完为止 履行传染病疫情和突发公共卫生事件报告职责，协助加强传 有病例发生且报告不及时 染病的监测，及时发现、登记并报告本村内发现的传染病病 不得分 例和疑似病例，对发现的疑似病例及时逐级上报（10分）。 传染病 预防控 制工作 积极参与突发公共卫生事件的预防和应急处置工作，配合有 关部门做好传染病和中毒事件的隔离治疗工作。配合公共卫 生机构，对确诊非住院病人规范化治疗，督促病人进行治疗 管理（10分） 按时参加上级组织的传染病防治知识、技能的培训，协助上 级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务 以及非住院病人的治疗管理工作（10分） 协助有关单位对高血压、糖尿病、肿瘤、精神疾病等重点慢 性非传染性疾病确诊非住院病人进行规范管理，定期进行随 访并体格检查及用药、饮食、运动、心里等健康指导（10 分） 及时发现并掌握全村育龄妇女人数、新生儿数、婴儿数、0 —7岁儿童数和有明显体表畸形儿童数及动态孕情；对散居 儿童、集体居住儿童实行系统管理（10分） 调查病人，听取乡镇卫生 院反馈意见，不配合或不 尽职不得分 不能按时参加培训扣4分， 宣传管理工作不到位扣2分 查看管理档案，调查走 访，未开展不得分，资料 不全扣3分 查阅资料，数据不实或不 能提供不得分，记录不详 扣3分
满性病 管理工 作
孕产妇 与儿童 保健
动员孕产妇到乡镇卫生院或上级医疗保健机构检查和住院分 走访调查，发现1例家中产 娩，开展高危孕产妇筛查，对筛查出的高危孕产妇及时上 报，并负责护送到乡镇卫生院或上级产科急救中心进行住院 妇扣1分，扣完为止 分娩和急救（10分）