急诊成人不明原因发热的临床观察

成人不明原因发热的诊断
Alan R. Roth;Gina M. Basello;裘敬平
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2004(011)012
【摘要】成人常因发热(体温超过38.3℃)而就医.大多数的发热病人可通过伴随症状及相应的检查而确诊.有时需要做血常规、尿培养才可诊断.大多数自限性病毒性疾病(如上呼吸道感染等)通常在2周内康复,持续性发热需全面系统检查.本病虽偶见于重症,大多数还是容易诊治的.……
【总页数】2页(P36-37)
【作者】Alan R. Roth;Gina M. Basello;裘敬平
【作者单位】; ;中国医科大学86期七年制2班
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.血清相关炎性标志物早期检测对成人不明原因发热诊断的价值
2.1990-2013年中文文献报道的成人不明原因发热病因构成分析
3.急诊成人不明原因发热的临床观察
4.结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不明原因发热成人患者疾病诊断中的应用价值研究
5.成人不明原因发热临床特点的回顾性分析
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不明原因发热患者抗菌药使用分析不明原因发热（PUO）是指患者持续发热，并且无法在三次急性发热期后作出明确诊断的一种临床综合征。

不明原因发热患者在进行治疗时，常常会接受抗菌药物的治疗，但这种做法是否合理，抗菌药物的使用是否得当，成了亟待解决的问题。

一、抗菌药物使用的情况1. 不明原因发热患者群体广泛在临床上，不明原因发热的患者群体非常广泛，包括各种年龄段的患者，且其发热原因也十分复杂，可能是感染、自身免疫性疾病等引起。

抗菌药物的使用情况也非常复杂。

2. 抗菌药物被滥用在临床实践中，不明原因发热患者接受抗菌药物治疗的情况较为普遍，有些患者由于担心身体出现感染，会主动要求医生开具抗菌药物。

而在一些医生的处方中，也可能存在过度使用抗菌药物的情况，这导致了抗菌药物的滥用。

1. 患者自发使用抗菌药物带来的问题很多不明原因发热患者因为过于担心自己的健康，会自发使用抗菌药物。

这会导致以下几个问题：患者自行使用抗菌药物没有经过医生的诊断，容易导致药物选择不当，使用不当，从而影响治疗效果。

患者自用抗菌药物也会增加了耐药菌株的产生的风险，这对整个抗菌治疗有不利的影响。

患者自用抗菌药物可能增加了不良反应的风险，包括肝肾损害等。

过度使用抗菌药物还会增加医疗费用，加重患者的经济负担。

1. 深入调查发热原因对于不明原因发热患者，医生在进行治疗之前要尽可能深入地调查发热的原因。

如进行详细的病史询问，完成体格检查，并进行相关辅助检查等。

在明确发热原因之前不要轻易使用抗菌药物，要排除非感染性的发热原因：如扩张性心肌炎、结缔组织疾病、肿瘤等。

当明确发热原因是感染时，才需要使用抗菌药物。

而抗菌药物的选择则需要根据细菌耐药信息、局部流行菌相数据来选取。

对于轻中度发热的患者，常规抗生素治疗1-2周即可。

对于治疗困难或病情危重的患者，则需在传染病科的指导下予以规范的抗感染治疗。

3. 严格控制抗菌药物使用时机对于不明原因发热患者，医生应该严格控制抗菌药物的使用时机，确保病人遵从其维护性的感染控制措施，提前或同时进行微生物的痰液、血、尿或脑脊液培养等检查，以备得出准确的诊断。

急诊科不明原因发热病人处理流程英文回答：Dealing with patients with unexplained fever in the emergency department can be a challenging task. As a healthcare professional, my primary goal is to provide the best possible care for the patient while ensuring their safety and well-being. Here is the general process I would follow when encountering a patient with unexplained fever in the emergency department:1. Initial Assessment: I would begin by conducting a thorough initial assessment of the patient, including taking their vital signs, obtaining a detailed medical history, and performing a physical examination. This would help me gather important information about the patient's symptoms, potential exposure to infectious agents, and any underlying medical conditions.2. Diagnostic Testing: Depending on the initialassessment findings, I would order appropriate diagnostic tests to help identify the cause of the fever. This may include blood tests, imaging studies (such as X-rays or CT scans), and cultures to detect any potential infectious agents.3. Empirical Treatment: While waiting for the results of the diagnostic tests, I would initiate empirical treatment to manage the patient's symptoms and prevent any potential complications. This may involve administering antipyretic medications to reduce fever, providing intravenous fluids to maintain hydration, and initiating broad-spectrum antibiotics if there is a suspicion of bacterial infection.4. Consultation: If the cause of the fever remains unclear or if the patient's condition deteriorates, I would consult with specialists, such as infectious disease physicians or internal medicine specialists, for further evaluation and management. Their expertise would be invaluable in determining the appropriate course of action.5. Monitoring and Follow-up: Throughout the patient's stay in the emergency department, I would closely monitor their vital signs, response to treatment, and any changesin their clinical condition. This would allow me to make timely adjustments to the treatment plan and ensure the patient's safety. Additionally, I would provide appropriate discharge instructions and arrange for follow-up appointments if necessary.It is important to note that the management of patients with unexplained fever can vary depending on the individual case and the resources available in the emergency department. The above process serves as a general guideline, but it may be modified or adapted based on the specific circumstances.中文回答：在急诊科处理不明原因发热病人时，是一项具有挑战性的任务。

急诊科不明原因发热病人处理流程英文回答：The management of patients with undifferentiated fever in the emergency department is a crucial and challenging task. The approach to these patients should be systematic and focused on identifying the underlying cause of the fever. Here is a general outline of the management process for patients presenting with undifferentiated fever in the emergency department:1. Initial assessment: The first step is to obtain a detailed history from the patient or their accompanying individuals. This should include information about the onset and duration of fever, associated symptoms, recent travel history, exposure to infectious agents, and any underlying medical conditions. A thorough physical examination is also essential to look for any localized signs of infection or other relevant findings.2. Diagnostic workup: Based on the initial assessment, the physician should order a targeted diagnostic workup. This may include blood tests such as a complete blood count, inflammatory markers (e.g., C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate), and blood cultures. Imaging studies, such as chest X-ray or computed tomography, may beindicated based on the clinical presentation.3. Empiric treatment: In some cases, especially whenthe patient appears severely unwell or at risk of deterioration, empiric treatment with broad-spectrum antibiotics or antiviral agents may be initiated while awaiting the results of diagnostic tests. This should be done judiciously and based on the most likely etiologies of fever in the specific clinical context.4. Specialist consultation: If the underlying cause of fever remains elusive after the initial workup, or if the patient's condition is deteriorating, consultation with infectious disease specialists or other relevantspecialists should be sought. They can provide valuableinput and expertise in further evaluating and managing thepatient.5. Observation and follow-up: Patients with undifferentiated fever who are not admitted to the hospital should be provided with clear instructions for follow-up and monitoring of their symptoms. Those who are admitted should be closely monitored for any changes in theirclinical status and response to treatment.In summary, the management of patients with undifferentiated fever in the emergency department requires a systematic approach that includes thorough assessment, targeted diagnostic workup, empiric treatment when necessary, specialist consultation, and appropriate follow-up.中文回答：在急诊科处理不明原因发热病人的管理是一项至关重要且具有挑战性的任务。

一、预案目的为保障人民群众生命安全和身体健康，提高急诊科应对发热患者的处置能力，降低传染病传播风险，特制定本预案。

二、预案依据1. 《中华人民共和国传染病防治法》2. 《突发公共卫生事件应急条例》3. 《医疗机构传染病防治管理办法》4. 《急诊科工作规范》5. 《发热门诊工作规范》三、预案适用范围本预案适用于急诊科接诊的发热患者，包括疑似、确诊病例及发热原因不明者。

四、组织架构1. 成立急诊科发热患者处置领导小组，负责制定、实施、监督本预案。

2. 设立发热患者处置小组，负责发热患者的初步筛查、诊断、治疗、隔离、转运等工作。

3. 设立应急物资保障组，负责应急物资的采购、储备、供应等工作。

五、处置流程1. 初步筛查（1）患者进入急诊科后，导医人员应询问患者是否有发热、咳嗽、乏力等症状，并进行体温检测。

（2）对疑似发热患者，引导至发热患者处置区域。

2. 详细问诊（1）详细询问患者流行病学史、症状、体征等。

（2）对疑似病例，采集相关标本，如咽拭子、血液等。

3. 诊断（1）根据症状、体征、实验室检查结果，初步判断患者病情。

（2）疑似病例需及时报告上级主管部门，并按相关规定进行隔离、治疗。

4. 治疗（1）对确诊患者，按照诊疗方案进行治疗。

（2）对疑似病例，进行隔离观察，密切监测病情变化。

5. 隔离（1）对疑似病例，立即进行隔离，避免交叉感染。

（2）隔离区域应设置专用通道，防止污染。

6. 转运（1）对确诊患者，按照相关规定进行转运。

（2）转运过程中，确保患者安全，避免交叉感染。

7. 传染病报告（1）对疑似、确诊病例，按照传染病报告规定，及时报告上级主管部门。

（2）做好疫情信息的收集、整理、上报工作。

六、应急物资保障1. 隔离设施：隔离病房、隔离帐篷、隔离床等。

2. 防护用品：医用防护服、防护口罩、护目镜、手套等。

3. 医疗器械：体温计、血压计、听诊器、血氧饱和度仪等。

4. 检测试剂：咽拭子、血液等检测试剂。

5. 消毒用品：消毒液、消毒剂等。

不明原因发热患者抗菌药使用分析不明原因发热是指患者出现发热症状，但经过一系列检查后仍然无法确定发热原因的一种临床病情。

这类患者常常被急诊科或内科门诊接诊，由于病情不明确，医生往往会开具抗生素来抑制可能的细菌感染。

过度使用抗生素不仅会增加患者的药物耐药风险，也可能导致药物不良反应，因此对不明原因发热患者的抗菌药使用需要进行分析探讨。

一、不明原因发热患者的特点一般来说，不明原因发热患者主要表现为：1. 发热：体温≥38℃，持续超过3天；2. 无特异性临床表现：患者除发热外，常无其他明显症状；3. 实验室检查无特异性发现：血常规、尿常规、血、尿和粪便细菌培养以及病毒、真菌和寄生虫学检查、血培养等检查结果均未发现感染性病原体；4. 不明原因：临床表现、实验室检查、影像学检查等均无法明确发热的病因。

二、不明原因发热患者抗菌药使用现状分析针对不明原因发热患者，医生常常会开具广谱抗菌药物，以期通过抑制可能的细菌感染来缓解患者的症状。

由于病因不明，这种做法并不一定合理。

目前在中国，不明原因发热患者抗菌药的使用情况存在以下问题：1. 过度使用：由于不明原因发热症状的缓解对医生来说是一项极具挑战的任务，因此为了避免错过感染性病变导致病情恶化，医生通常会选择开具广谱抗生素。

广谱抗生素的滥用并不能缩短患者的住院时间，反而增加了患者的药物耐药风险。

2. 缺乏临床指南：由于不明原因发热患者的临床表现和实验室检查结果缺乏特异性，目前尚缺乏关于不明原因发热患者抗菌药使用的明确指引，导致医生在处理这类患者时常常会有不确定因素。

3. 需要更多的证据支持：虽然对于不明原因发热患者的治疗尚缺乏明确的指导方针，但是一些临床研究已经表明，对于这类患者的抗菌药使用需慎重，应结合患者的具体情况来确定是否需要抗菌治疗。

三、不明原因发热患者抗菌药使用的临床实践探讨1. 临床评估：对于不明原因发热患者，医生应该进行全面的临床评估，包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查等，以排除非感染因素导致的发热。

急诊科发热的诊疗规范【临床表现】(一）基本表现1.体温升高(1)口腔内舌下温度>37.3°C。

(2)直肠内温度（肛温)>37. 6°C。

(3)腋温 >37°C。

2.发热临床分度（口腔内舌下温度）(1)低热：37.4 〜38C。

(2)中等度热:38. 1〜39°C。

(3)高热:39.1 〜41°C。

(4)超高热3.热型(1)稽留热:体温持续于39〜40°C达数天或数周，见于大叶性肺炎、伤寒等急性感染性疾病。

(2)弛张热：体温24小时内波动达2°C，甚至更多，见于败血症、肺炎、感染性心内膜炎、风湿热及恶性组织细胞疾病。

(3)间歇热:隔日或隔三日发热，见于疟疾、局灶性化脓性感染。

(4)波状热:见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤及脂膜炎等。

(5)再发热:髙热期与无热期各持续数天，见于回归热、鼠咬热。

(6)不规则热:见于流感、支气管肺炎、败血症及恶性疟等。

(二）伴随症状1.畏寒，寒战，出汗，盗汗。

2.食欲减退。

3.全身不适，疲乏。

4.头痛，肌肉酸痛，肌肉痉挛。

5.易怒，意识状态改变。

(三）体格检查要点1.生命体征体温(最好测直肠温度）、呼吸、脉搏、血压。

2.头颅及五官颅脑外伤证据,瞳孔。

3.颈部甲状腺，脑膜刺激征。

4.肺部呼吸音，啰音，胸膜摩擦音。

5.心脏心率，奔马律，心脏杂音。

6.腹部腹肌，腹胀，压痛，肠鸣音，肛门指检。

7.皮肤及四肢淋巴结，皮温，出汗，瘀点疲斑，肌肉震颤。

8.神经系统意识状态，局灶体征。

(四）问诊要点1.发热的热塑，伴随症状。

2.发作前周围环境温度和湿度。

3.服药史：尤其是损害排汗机制、导致肌肉过度活动和影响体温调节的药物。

4.询问系统疾病史。

【病因和主要病理生理改变】(_)病因1.感染性疾病(1)上呼吸道感染，肺炎。

(2)泌尿系统感染。

(3)肠道感染如菌痢、伤寒等。

(4)急性病毒性肝炎。

(5)感染性心内膜炎。

成人不明原因发热急诊的临床研究发表时间：2010-12-28T10:50:48.413Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：梁战夏科焱赵凯华[导读] 探讨不明原因发热（FUO）的原因梁战夏科焱赵凯华（四川省泸州市龙马潭区中医院四川泸州 646000）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0005-02【摘要】目的探讨不明原因发热（FUO）的原因。

方法回顾性分析2004年10月至2010年9月间在我院急诊科收治的不明原因发热的患者140例。

结果 140例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断是120例，确诊率85.7%。

病因包括感染性疾病63例（52.5%），其中结核病21例（33.3%）；结缔组织病42例（31.7%），其中系统性红斑狼疮16例（38.1%）；肿瘤性疾病12例（10.0%）；其他疾病3例，出院时仍未确诊的20例。

结论感染性疾病是本组FUO患者主要病因，细菌感染是主要病种，结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位，大多数FUO经仔细的临床检查和分析是可以得到确诊的。

【关键词】不明原因发热回顾性研究【Abstract】 Objective To investigate the causes of fever of unknown origin(FUO). Methods The clinical date in 328 patients with FUO were retrospectively analyzed who were hospitalized in the my Hospital from 2004 to 2010. Results Out of 140 FUO cases, definite diagnosis was eventually achieved in 120 patients(85.7%).The most causes of FUO were infectious disease(52.5%), with tuberculosis accounting for 33.3% of cases of infection. 42 patients were suffered from collagen vascular disease(CVD): with systemic lupus eythematosus 38.1%. 10.0%(12/120) of the FUO case were diagnosed as malignancy. Miscellaneous cause were found made in the remaining 20 cases until they dischargeed form the hospital. Conclusions In most FUO cases the cause can be diagnosed eventually after careful analysis of clinical date. While infectious diseases especially tuberculosis, were still the most common causes of FUO. CVD and malignancy were also major cause of FUO. The cause of FUO can be identified by clinical symptoms, signs and laboratory examinations.【Key words】 Fever of unknown origin Retrospective study1998年我国发热性疾病学术研讨会上将FUO统一定义为发热持续2～3周以上,体温≥38.5 ℃,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者[1]。

2009年8月第16卷第15期个案报道中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。

但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热(fever of undetermined origin,fever of unknown origin,FUO)。

即在1961年Petersdorf 和Beeson 通过对100例患者前瞻性的研究第一次提出“不明原因发热”（FUO ）的定义：反复发热超过38.3℃，病程持续3周以上，并且在1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病。

我国在1999年“全国发热性疾病学术研讨会”上将FUO 定义为：发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者[1-2]。

针对几年前的禽流感和近期暴发的猪流感，通过本文以期对临床诊疗有所帮助。

1病历摘要患者，女，35岁，干部，因“头痛7d 伴发热1d ”入院。

患者自述1周前无明显诱因出现头痛，为持续性钝痛，以左侧枕部为著，无恶心、呕吐，无抽搐、昏迷及发热。

曾经在家自服药物（具体用药不详）治疗后症状时好时坏。

1d 前出现发热，T 38.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等症。

为明确诊治随来我院，以“头痛、发热原因待查”入院。

平素体健，月经正常。

入院查体：T 38.6℃，P 100/分，R 20/分，体重49.5kg 。

一般情况可，营养中等，步入病房，急性痛苦病容，全身皮肤及黏膜无黄染、出血点、紫癜及瘀斑，浅表淋巴结未触及异常肿大，咽无充血，双肺叩诊呈清音，未闻及啰音，心前区无异常隆起，HR100/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，墨菲征（-），肠鸣音5/分，双下肢无水肿。

神经专科检查：神志清楚，记忆力、计算力、定时定向、认知理解力正常，自知力正常，双瞳等圆等大，d=3mm ，对光反射灵敏，无中枢性面舌瘫，颈软，四肢活动自如，肌力、肌张力、腱反射及深浅反射均正常，病理征未引出，脑膜刺激征（-）。

不明原因发热患者抗菌药使用分析【摘要】这篇文章旨在分析不明原因发热患者抗菌药使用的情况，并探讨其中的滥用原因及对临床治疗的影响。

通过对相关研究和数据的整理与分析，提出了合理化建议。

在研究背景部分，介绍了该问题在临床实践中的重要性。

在分别对患者抗菌药使用情况、滥用原因、影响以及建议进行了深入探讨。

结论部分总结了研究的主要发现和结论。

本研究有助于临床医生和决策者更好地理解不明原因发热患者抗菌药使用的现状，并提出相应的改进措施。

【关键词】不明原因发热、患者、抗菌药、使用分析、滥用原因、临床治疗、影响分析、合理化建议、研究结论1. 引言1.1 研究背景不明原因发热是指患者出现发热而未能找到明显原因的情况。

在临床实践中，不明原因发热患者常常会接受抗菌药物的治疗。

不当或滥用抗菌药物不仅会增加患者的健康风险，还会加剧抗菌药物耐药性的问题。

对不明原因发热患者抗菌药物使用情况进行分析和研究，对于优化临床治疗具有重要意义。

在当前医疗环境下，不明原因发热患者大量使用抗菌药物的现象日益普遍。

这种现象不仅存在于医院急诊科、内科等临床部门，也涉及到社区医疗机构和家庭医生处。

抗菌药物的广泛使用不仅导致耐药菌株的增多，而且还可能引发治疗失败、药物副作用增加等问题。

深入了解不明原因发热患者抗菌药物使用情况，有助于制定更科学合理的治疗方案，提高患者治疗效果，减少医疗资源的浪费。

2. 正文2.1 不明原因发热患者抗菌药使用情况分析不明原因发热患者的抗菌药使用情况一直备受关注。

根据调查数据显示，不明原因发热患者中有相当一部分在就诊时被开具了抗菌药。

虽然抗菌药在某些情况下可以有效治疗感染性疾病，但对于不明原因发热患者来说，并不是所有情况都需要使用抗菌药。

在实际临床中，一些医生可能因为急于治疗不明原因发热患者的症状，而过度使用抗菌药。

这种情况可能会导致抗菌药的滥用和耐药菌的产生，对患者的治疗和康复造成严重影响。

对于不明原因发热患者的抗菌药使用应该谨慎。

2023急诊科发现不明原因肺炎(发热)应急预案与处理流程背景当前全球正面临2019年底爆发的严重困境，疫情引起了全球的高度关注和担忧。

在这个背景下，急诊科作为医院的第一线，对发现不明原因肺炎（发热）患者的早期宣教、筛查、隔离和治疗至关重要。

本文档旨在制定2023年急诊科应对不明原因肺炎（发热）的应急预案与处理流程。

应急预案1. 早期宣教与公众教育- 通过医院官方网站、微博、微信公众号等渠道，发布关于不明原因肺炎的知识和预防措施，提高公众的认知和警惕性。

- 在等候区、病房和诊室内设置宣传海报、播放宣传视频，提醒就诊者注意不明原因肺炎的症状和防护方法。

2. 提高筛查与诊断水平- 建立相关的筛查流程，包括询问病史、体温测量等步骤，提高早期发现不明原因肺炎的机会。

- 配备足够的检查设备，如X光机、CT扫描仪等，对怀疑病例进行进一步检查，以明确诊断。

3. 快速隔离与治疗- 对已经确诊的不明原因肺炎患者，立即采取隔离措施，避免传播给其他就诊者和医护人员。

- 根据病情严重程度和患者生命体征，迅速制定相应的治疗方案，并确保及时执行。

- 加强对医护人员的个人防护培训，提高操作的安全性和隔离措施的有效性。

处理流程1. 接诊与初步筛查- 接诊患者后，立即询问其是否有发热等症状，并记录相关信息。

- 根据病史和症状，初步判断是否存在不明原因肺炎的可能性。

2. 体温检测与隔离- 对疑似病例或有不明原因发热症状的患者，进行体温测量。

- 若体温超过正常范围，立即引导患者到专门隔离区域，并依照隔离措施进行相关处理。

3. 进一步筛查与确诊- 针对发热患者，进行进一步的筛查，包括问诊、体征观察和相关检查。

- 如病情严重或症状符合不明原因肺炎的标准，进一步进行检查以明确诊断。

4. 诊断结果与治疗- 根据诊断结果，确定是否为不明原因肺炎。

- 若确诊，立即启动相应的治疗方案，并进行患者的隔离措施。

5. 跟进与疫情报告- 对已确诊的患者，进行隔离的同时，及时做好疫情报告，并配合相关部门进行跟进。

檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪殏殏殏殏专家专论发热原因待查的诊断思路及处理原则刘正印（中国医学科学院北京协和医院感染科，北京100730）中图分类号：R441．3文献标识码：A文章编号：1008－1089（2012）10－0003－03doi ：10．3969/j．issn．1008－1089．2012．10．0011概述发热是在门急诊接诊的病人最常见的症状之一，也是许多疾病表现的共同点。

所谓发热是指机体对致热因子作用的一种调节性体温升高反应。

其机制是下丘脑体温调节中枢的体温调定点水平升高，致机体散热减少而产热增加。

当晨起休息时体温超过正常体温范围或1日之间体温相差在1ħ以上时称为发热。

正常人体温范围：口腔温度（舌下测量）36．2 37．2ħ，腋窝温度较口腔温度低0．2 0．5ħ，直肠温度（也称肛温）较口腔温度高0．2 0．6ħ。

不明原因发热（FUO ）概念是由Petersdorf 和Beeson 在1961年提出的，定义为体温大于38．3ħ（肛温）至少3周，并且经过大于3日住院或至少3次门诊就诊的详细检查评估，均没有找到发热的原因。

定义3周以上是为了排除自限性的病毒感染引起的发热，规定1周的住院时间是为了保证能完成相应的各项检查。

在1999年，“全国发热性疾病学术研讨会”将发热待查定义为：发热持续3周以上，体温在38．5ħ以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

“不明热”也称“未明热”、“不明原因发热”、“发热待查”。

引起FUO 的病因主要包括感染、肿瘤、结缔组织－血管性疾病和其他因素4大类。

其中感染性疾病约占40% 55%，肿瘤占15% 20%，结缔组织－血管性疾病占20% 25%，但仍有8% 10%的发热原因始终不明。

近年来研究证实感染性疾病在FUO 中所占的比例逐步减少。

不明原因发热的病因因地域而有差异，近期的设计较好的前瞻性队列研究和一项欧洲的回顾性研究报道的病因比例如下：感染15% 30%，肿瘤10% 30%，结缔组织病33% 40%，其他疾病（如药物热、甲状腺功能亢进、伪装热）5% 14%，直到最后仍诊断不明的占20% 30%［1］。

不明原因发热的原因从诊断学角度临床上将发热分为4类：即感染、恶性疾病、结缔组织病和炎症性血管疾病及其他疾病。

一、FUO中的感染原因（一）细菌导致的（局限性）炎症1.脓肿2.憩室炎3.心内膜炎4.胆道炎5.植入物感染6.感染性主动脉瘤7.导管感染8.骨髓炎9.泌尿生殖系统感染10.牙和耳鼻喉感染（二）其他（全身性）细菌感染1.疏螺旋体病2.布氏菌病3.猫抓病4.类鼻疽5.Whipple病6.分枝杆菌病7.结核8.非典型分枝杆菌病9.鹦鹉热10.Q热11.沙门菌病12.耶尔森菌病（三）病毒感染1. EB病毒感染2.HIV感染3.巨细胞病毒感染（四）真菌感染1.曲菌病2.念珠菌病3.组织胞浆菌病4.隐球菌病5.卡氏肺囊虫感染（五）寄生虫感染1.阿米巴病2.疟疾3.弓形体病4.内脏利什曼病（黑热病）二、FUO中的恶性疾病病因（一）血液系统肿瘤1.淋巴瘤2.白血病3.骨髓异常增生综合症（二）实体肿瘤1. 肺癌2.肝癌3.结肠癌4.肾细胞癌5.胸膜间皮瘤三、结缔组织和炎症性血管疾病1.Felty(费尔蒂综合症)2.高敏性血管炎3.强直性脊柱炎4.白塞氏病5.结节性多动脉炎6.复发性多软骨炎7.巨细胞性血管炎/风湿性多肌痛8.皮肌炎9.施尼茨勒综合症（寻麻疹-血管炎）10.系统性红斑狼疮11.成人系统性Still病12.高安血管炎13.Wegener肉芽肿四、FUO中其他原因1.血管免疫母细胞性淋巴结病2.药物热3.Castleman 综合症4.淋巴结炎性假瘤5.外源性变态反应性肺泡炎（高敏性肺炎）6.家族性地中海热7.高IgD综合症8.特发性肉芽肿病（包括肉芽肿性肝炎）9.Crohn病10.坏死性淋巴结炎11.隐性血肿12.肠系膜脂膜炎13.腹膜后纤维化14.复发性肺栓塞15.结节病16.亚急性甲状腺炎17.植物性体温过高18.伪装热、自我诱导下发热19.心房粘液瘤20.周期性中性粒细胞减少症一、不明原因发热的诊断程序：1、仔细询问病史2.详细和反复体格检查3. 发热和热型的证实4.停用不必要物5.诊断的基本项目检查（实验室、仪器检查）6.有目的的补充检查7. 观察病情变化。