血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的观察和护理

血液透析患者血管穿刺处皮下血肿的护理研究目的分析血液透析患者血管穿刺处皮下血肿的治疗与护理。

方法回顾分析2016年2月～2017年2月在我院进行血液透析的48例血管穿刺处皮下血肿患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组24例患者。

两组患者均采用金黄散膏外敷，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，观察对比两组患者临床效果。

结果观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论临床采用金黄散膏外敷治疗血液透析患者血管穿刺处皮下血肿的同时，给予针对性护理，可有效提高临床治疗有效率和患者护理满意度，值得临床推广和应用。

标签：血液透析；血管穿刺；皮下血肿；金黄散膏血液透析治疗的临床肾病终末期的主要方法。

维持性血液透析患者血管通路是其生命线，临床通常采用直接动静脉穿刺、深静脉置管等方法建立临时血管通路[1]。

但是肾病终末期患者多伴有凝血功能障碍、血管壁波、脆性大的特点，加之血液透析过程中血流量大、压迫位置不准确等多因素的影响，增加血管穿刺处皮下血肿的发生率。

不仅增加了患者的痛苦，而且影响临床治疗效果。

因此，临床给予有效的治疗护理具有重要的临床意义。

本文作者结合2016年2月～2017年2月在我院进行血液透析的48例血管穿刺处皮下血肿患者临床资料，研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2016年2月～2017年2月在我院进行血液透析的48例血管穿刺处皮下血肿患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组24例患者。

对照组24例患者中男性13例，女性11例；年龄26～73岁，平均年龄（50.19±4.23）岁；血肿直径为2～10 cm，平均血肿直径（6.87±2.07）cm。

观察组24例患者中男性14例，女性10例；年龄30～71岁，平均年龄（51.20±3.75）岁；血肿直径为2～10 cm，平均血肿直径（6.34±1.98）cm。

血液透析患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防与护理目的研究血液透析患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防与护理对策。

方法选取2013年4月～2015年1月本院收治的直接动静脉穿刺血液透析患者80例作为研究对象，依据数字表法将患者随机分为对照组和观察组，各40例。

对照组进行常规基础护理，观察组在对照组的基础上进行针对性预防护理对策。

结果两组患者对比皮下血肿发生率、动静脉穿刺成功率及护理满意度等指标，结果显示，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在临床常规护理的基础上对直接动静脉穿刺血液透析患者进行具有针对性的护理干预可有效降低皮下血肿的发生率、提高动静脉穿刺成功率，同时也可有效提高就诊患者对护理服务的满意程度，降低护患纠纷的发生率，值得临床推广应用。

标签：血液透析；动静脉穿刺；皮下血肿；预防护理血液透析是临床治疗重症肾病患者的常用方法，多以直接动静脉穿刺建立临时血管通路的形式进行血液透析。

但该种方法术后极易出现皮下血肿、渗血等不良症状，不但在无形中增加了患者痛苦，而且也会对疗效造成一定影响[1]，为探究预防血液透析患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的有效对策，本次研究选取本院收治的直接动静脉穿刺血液透析患者80例作为研究对象，分别采取不同护理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月～2015年1月本院收治的直接动静脉穿刺血液透析患者80例作为研究对象，依据数字表法将患者随机分为对照组和观察组，各40例。

观察组男23例，女17例；年龄19～71岁，平均年龄（52.9±3.3）岁。

对照组男24例，女16例；年龄20～70岁，平均年龄（53.1±3.1）岁。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

本次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究。

1.2 方法对照组进行常规护理，以患者桡动脉或肱动脉作为动脉穿刺点，以头静脉或肱静脉作为血管回路。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第75期333投稿邮箱：sjzxyx22@0　引言动静脉内瘘是血液透析顺利进行的前提，是维持性血液透析患者长期使用的永久性血管通路，长期存活的基本条件，是透析患者的“生命线”[1]。

预防动静脉内瘘皮下血肿的发生，如何保护好血液透析患者的动静脉内瘘，保证透析治疗的顺利进行，延长动静脉内瘘的使用寿命，提高透析患者的生活质量，现将我院2012年1月至2013年3月发生的血肿进行临床分析，总结相应护理措施。

1　临床资料2012年1月至2013年3月，在我院透析患者582例，共透析近45000人次。

动静脉内瘘穿刺占87%，发生动静脉内瘘穿刺后皮下血肿28例，男，12例，女，16例，年龄18~85岁，慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病8例，糖尿病肾病8例。

28例皮下血肿患者均无表皮出血，皮下肿胀明显，其中1例造成内瘘闭塞，2例肿胀特别严重，蔓延至上臂，疼痛明显，触摸皮下血肿部位比正常皮肤硬。

局部硬结影响透析血流量3例。

28例皮下血肿均表皮淤紫，穿刺点周围皮下血肿，局部明显隆起。

经及时处理至今均正常使用。

2　原因分析2.1　穿刺技术不熟练至穿刺出血内瘘过早使用，未发育成熟，过早使用的内瘘由于静脉壁薄弱而脆，压力过大易造成血管损伤导致血肿发生；穿刺方法不当，穿刺针直接通过皮肤刺入已动脉化的静脉，出现沿穿刺针周围小量渗血且多发于皮下脂肪较少，且反复穿刺同一针眼的患者[2]；穿刺失败，由于穿刺技术不良，多次穿刺失败，造成静脉壁穿孔、撕裂，引起皮下血肿。

有8例是穿刺不当造成皮下血肿。

2.2　透析结束后压迫止血不当透析治疗结束后压迫止血位置不准确，只压到表皮穿刺点，内瘘穿刺点压迫不到位，导致渗血。

多发生在新入科护士，有7例是压迫不当造成皮下血肿。

2.3　透析结束后患者活动过度不慎将止血球移动位置，拔针后压迫时间不足就用力活动瘘侧肢体，造成止血球错位而渗血，有4例是由于止血球错位造成皮下血肿。

龙源期刊网 分析对于接受血液透析治疗患者在动静脉穿刺后对于皮下血肿的有效预防和护理措施作者：熊曦何燕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期【摘 ;要】目的：讨论对于接受血液透析治疗患者在动静脉穿刺后对于皮下血肿的有效预防和护理策略。

方法：筛选出2017年1月至2019年4月于我院实施血液透析治疗的肾病患者68例，应用数字随机表将患者划分为参照组与观察组。

参照组运用基础性的护理干预模式，观察组运用针对性的护理干预模式。

记录、对比两组的护理结局。

结果：较之参照组，观察组的一次性成功穿刺率明显提升26.47%，皮下血肿症状的发生率明显缩减20.59%（P结论：对接受血液透析治疗并进行动静脉穿刺的肾病患者实施针对性的护理干预，能够有效提升患者的一次性成功穿刺率，削减皮下血肿症状的发生率，同时有助于创建良好、和谐的医患关系。

【关键词】血液透析;动静脉穿刺;皮下血肿;预防;护理措施【中图分类号】R473;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章編号】1672-3783（2019）10-0157-01动静脉穿刺法是血液透析疗法的重要组成部分，不过这种穿刺方式极易产生渗血、皮下血肿等不良症状，不仅增大了患者的痛苦感，也对患者的临床疗效造成了一定的不良影响[1]。

因此，应对接受血液透析治疗并进行动静脉穿刺的肾病患者实施相应的护理干预，以便提升临床疗效。

本次研究结果报道如下。

1 资料与治疗措施1.1一般资料筛选出2017年1月至2019年4月于我院实施血液透析治疗的肾病患者68例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为34例。

参照组男女例数之比18：16，年龄均数（55.15±2.29）岁，观察组男女例数之比17：17，年龄均数（55.84±2.82）岁。

一、背景透析静脉血肿是指在血液透析过程中，由于穿刺技术不当、血管条件不佳等原因，导致穿刺点出血并形成血肿的一种并发症。

血肿的形成可能导致局部疼痛、肿胀，严重时可能影响血液透析的顺利进行，甚至引发感染等严重后果。

因此，制定透析静脉血肿的应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。

二、发生原因1. 穿刺技术不当：操作者技术不熟练，穿刺点选择不当，导致穿刺点出血。

2. 患者血管条件不佳：血管硬化、血管细小、末梢循环较差等。

3. 抗凝剂使用不当：抗凝剂剂量不足或过量。

4. 患者凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等。

三、应急预案1. 预防措施（1）加强操作者培训，提高穿刺技术。

（2）对血管条件不佳的患者，提前进行血管准备，如进行血管扩张治疗等。

（3）合理使用抗凝剂，根据患者凝血功能调整剂量。

（4）密切关注患者凝血功能，及时调整治疗方案。

2. 发生血肿后的处理（1）局部压迫止血：在穿刺点上方或下方进行压迫止血，防止血肿扩大。

（2）抬高肢体：将患者肢体抬高，减少局部肿胀。

（3）冷敷：在血肿形成初期，可进行局部冷敷，以减少局部出血。

（4）热敷：血肿形成超过24小时后，可进行局部热敷，促进血液循环，加速血肿吸收。

（5）药物治疗：根据患者情况，可给予止血药物、抗凝药物等。

（6）局部外敷：使用喜辽妥、复方七叶皂苷等药物外敷，促进血肿吸收。

（7）密切观察：密切观察患者局部症状，如疼痛、肿胀等，如症状加重，应及时就诊。

（8）必要时进行穿刺点封闭：在血肿较大、局部压迫无效的情况下，可进行穿刺点封闭治疗。

四、总结透析静脉血肿的应急预案旨在提高血液透析过程中患者的安全性，预防和处理透析静脉血肿。

通过加强预防措施、提高操作者技术水平、合理使用抗凝剂、密切关注患者凝血功能等手段，可以有效降低透析静脉血肿的发生率。

在发生血肿后，应及时采取相应措施进行处理，减轻患者痛苦，保障患者安全。

血液透析中穿刺部位血肿应急预案
一．发生原因
病人烦躁、血管纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳等原因，透析过程中针尖刺破血管壁导致静脉淤血、肿胀。

二．临床表现
1．透析进行中患者穿刺部位出现疼痛、肿胀、淤血等症状。

2．机器报警，显示静脉压升高，超过设定范围。

三．处理原则
1．立即停血泵，关闭静脉穿刺针/静脉管路夹子分离，将静脉管路与动脉管路泵前侧管连接，打开夹子，开启血泵，血流速降至100ml/min，停超滤。

2．另选外周血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水20ml快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复治疗参数，继续进行透析。

3．在透析过程中动脉穿刺部位突然肿胀疼痛时，关闭动脉穿刺针与动脉管路夹子，将动脉穿刺针与动脉管路分离，分离的动脉管路与静脉壶侧管连接，打开动脉管路及静
脉壶侧管夹子，开血泵流速降至100ml/min，停超滤，防止血液凝固。

4．此方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险。

5．对于血管条件差，无法成功穿刺者，应立即回血。

6．拔除穿刺针并局部压迫止血，并评估内瘘功能。

7．嘱患者24小时内严禁热敷，次日使用喜疗妥药膏外抹及热敷。

若血肿严重者，报告医生进一步处理。

四．预防措施
1．对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺。

2．透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，利于穿刺。

3．怀疑穿刺不当时，要加强观察，在开始透析缓慢提高血流速度，使静脉逐渐扩张。

血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的观察和护理【摘要】目的观察血液透析患者直接动、静脉穿刺术后血肿的发生，总结护理要点。

方法90例患者直接动、静脉穿刺行血液透析2100次，分析术后血肿及护理情况。

结果直接动、静脉穿刺术后出现肱动脉血肿15例次，占6.8%；其中1例出现严重血肿；桡动脉血肿16例次，占0.85%；肱静脉血肿2例，占1.7%。

头静脉穿刺和大隐静脉穿刺无血肿发生。

除1例严重血肿经外科手术清除，其余患者经针对性护理均恢复良好，结论在直接动、静脉穿刺行血透过程中，合理的血管选择及针对性护理可以减少血肿的发生。

【关键词】血液透析；动、静脉穿刺；血肿；护理血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，直接动、静脉穿刺进行血液透析，操作简单，不需手术，费用低，血透后活动自如。

另一方面为临时急需血液透析患者，提供快捷的血管径路，赢取抢救时间。

但其存在一些，如血肿、疼痛、动脉瘤、血流不足、感染等常见并发症。

其中血肿是常见的并发症，关于血肿的预防和护理缺乏更多的研究。

江苏省宿迁市人民医院肾内科于2004年3月至2009年8月期间对90例尿毒症患者直接动、静脉穿刺进行血透，有关术后血肿发生的情况及其护理取得了一定的经验及体会，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2004年3月至2009年8月期间，对90例尿毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血透，其中男62例，女28例，年龄17～81岁，平均53岁，共行血透2100次，其中：肱动脉穿刺220次，桡动脉穿刺1880次，肱静脉穿刺120次，其余为头静脉穿刺和大隐静脉穿刺。

1.2 血管通路的建立方法采用桡动脉或肱动脉作为穿刺点，一般在动脉的正上方以15°～30°进针，给以充分固定；头静脉或肱静脉或大隐静脉作血管回路，直接动、静脉穿刺进行血液透析。

术后穿刺点护理，用止血贴复盖针眼，透析结束后再以弹力止血带加压包扎2～4 h［1］，包扎期间每30～60 min放松少许，并注意有无血肿发生。

优质护理应用于透析病人血管穿刺后皮下血肿及硬结的临床护理疗效观察摘要】目的分析对血管穿刺后皮下血肿的透析患者实施优质护理干预质量。

方法选取50例血管穿刺后皮下血肿的透析患者，随机分为研究组和对照组，分为两个组，两组均行常规护理，研究组在此基础上进行优质护理，待护理疗程后，对两组患者行满意度评分，VAS评分，血肿消退程度指标评定。

结果护理后，研究组的症状改善情况更佳，VAS评分更优，血肿消退时间缩短，效果更加理想。

结论对于血管穿刺后皮下血肿的透析患者，在常规护理的同时，实施优质护理干预，可以提升患者在治疗中的治愈效果，缩短消肿时间，对于提升临床质量是必要的，值得进一步推广。

【关键词】优质护理干预；血管穿刺；护理；皮下血肿；临床效果[中图分类号] R732 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-222-01 透析中血管穿刺后皮下血肿，已经成为临床常见的并发症，轻者皮下组织血肿和疼痛，重者可造成血管内膜损伤、渗血、血液淤积于皮下而压迫血管，对于其及时护理是必要的[1]。

护理工作在临床诊治的辅助性越来越得到重视，是医院诊疗工作的关键部分。

在护理过程中必须确保护理工作的安全，树立人性化的护理理念，护理人员自觉地提高自身的护理水平，减少在护理工作中出现一些不必要的差错，融入以人为本的优质护理思想，促进患者疾病的有效诊断[2]。

本研究旨在探讨在血管穿刺后皮下血肿的透析患者护理中融入优质护理干预后，临床效果的改善情况。

本文选择2014年6月至2015年6月血管穿刺后皮下血肿的透析患者50例，随机分为两组，一组行常规护理，一组进行了优质护理干预，护理后依据指标分析临床效果。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2014年6月至2015年6月进行血管穿刺后皮下血肿的透析50例患者为研究对象。

将这50例患者随机分为对照组（25例）和研究组（25例），对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和疾病）进行差异统计学分析，最终组别之间的患者具有可比性，（P<0.05）。

血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。

本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。

一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。

根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。

2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。

患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。

3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。

患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。

4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。

患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。

二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。

医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。

2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。

患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。

3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。

患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。

三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。

患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。

2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。

血液透析患者内瘘穿刺拔针后发生皮下血肿的原因分析及护理血液透析患者内瘘穿刺拔针后发生皮下血肿的原因分析及护理陈付梅【摘要】摘要:目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺拔针后发生皮下血肿的原因和护理对策。

方法回顾性分析血液净化中心接受内瘘穿刺拔针后发生的皮下血肿10例。

结果皮下血肿的发生与内瘘不成熟、拔针后按压方法不当、患者自身原因、护士穿刺技术等有关。

结论提高护士工作责任心和穿刺技术水平,掌握内瘘使用时间,正确拔针,加强健康宣教,能有效降低皮下血肿的发生。

【期刊名称】实用临床医药杂志【年(卷),期】2012(016)014【总页数】2【关键词】关键词:血液透析;动静脉内瘘;皮下血肿;护理动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”[1]。

预防动静脉内瘘拔针后皮下血肿的发生,延长动静脉内瘘的使用寿命,提高透析患者的生活质量,是护患双方共同努力的结果。

本研究对中国医药城医院近2年发生的动静脉内瘘拔针后皮下血肿情况进行临床分析。

1 临床资料中国医药城医院血液净化中心2010年10月～2011年12月接受内瘘穿刺拔针后发生皮下血肿10例,患者内瘘均为前臂动静脉内瘘,均采用尼普洛16 G一次性动静脉穿刺针,穿刺部位距离动静脉吻合口3 cm以上,血流量180～280 mL/ min,透析过程顺利,使用一次性护理包,拔针前先贴创可贴,再用棉棒压迫血管拔针,最后包扎绷带。

其中,5例表现为拔针后动脉端迅速出现皮下血肿;3例表现为拔针后数小时患者回家后发现静脉端血肿,局部明显隆起;2例表现为10 min以内松开绷带后发现动脉端以上皮肤渐渐肿胀。

本组10例皮下血肿经过积极有效的护理,皮下淤血7～10 d消散,内瘘血管无硬结产生,内瘘均未受影响,血流量能达到200～280 mL/min。

2 皮下血肿原因分析2.1 动静脉内瘘相关因素当静脉呈动脉化(血管增厚,显露清晰,突出于皮肤表面,有明显动脉震颤或搏动),内瘘直径增粗,能保证成功的穿刺,提供足够的血流量才算成熟[2]。

护理园地·38·动静脉内瘘穿刺处血肿的护理干预汤黛玲合肥市第二人民医院血透室　安徽　合肥　230011【摘要】维持性的血液透析是对于慢性性质肾功能衰竭的病患进行生命延长，并对其生存以及生活质量进行提升的有效的途径，而这类病患进行长期性质的血液透析疗程过程之中效果最佳的血管通路就是动静脉内瘘，也被称为病患的“生命线”。

所以对于在动静脉内瘘进行穿刺后，血肿的预防以及护理也是现阶段护理人员需要高度重视的关键环节。

本文针对血液透析治疗过程之中动静脉内瘘穿刺之中血肿的形成原因以及具体的预防以及护理手段进行了深入的探讨，以期能够为病患提供更加优质的护理服务。

【关键词】动静脉内瘘穿刺；血肿；护理现阶段在血液透析的临床治疗之中最为经常使用到的一种永久性质的血管通路就是动静脉内瘘。

因各种因素导致的动静脉内瘘穿刺部位之中形成血肿，会直接性的影响到透析的流量以及内瘘的长期的使用寿命，需要引起高度重视。

1．动静脉内瘘穿刺处形成血肿的原因1.1　拔针方式有误：有一些护理人员在治疗结束之后的拔针过程之中，动作粗糙，在撕掉胶布的同时没有对针柄进行固定，使得血管之中针头不断的摆动。

此外就是在拔针时取用的方向与穿刺时的角度不同、在穿刺针没有全部拔出时就对于穿刺部位进行重压，也会造成血管损伤，在穿刺处形成血肿。

1.2　按压止血不足：有的护理人员在治疗结束拔针后对于穿刺部位进行的按压止血，仅仅对于表皮之上的穿刺点进行了压迫，没有进而按压住表皮之下血管之上的穿刺点。

在按压止血的过程之中，对于棉球的按压力度过轻或者是过重、按压错位等等，均会造成穿刺部位的血肿形成。

1.3　穿刺因素：长期之内对于同一个部位进行高频率的反复穿刺，就会使得动静脉内瘘之中产生静脉瘤形态扩张或者是嘉兴的动脉瘤，使得局部部位的压力增加。

另外在穿刺过程中如果无法一次完成就会造成血管壁被损伤。

对于穿刺部位的选择如果选择在前臂的桡骨的外侧位置上，就很容易造成在按压止血时棉球滑动使得按压错位，造成血肿的形成。

血液透析患者的观察与护理要点血液透析是一种常见的治疗方法，用于治疗肾功能衰竭等疾病。

在进行血液透析的过程中，观察和护理是非常重要的。

本文将着重讨论血液透析患者的观察与护理要点，帮助护理人员更好地了解和执行相关任务。

1. 透析机器的监测与维护在透析过程中，透析机器是关键设备之一。

护理人员需要对透析机器进行监测和维护，确保其正常运作。

观察透析机器的液位、滤器的状况以及泵的工作情况等，及时排除故障并修理。

定期进行透析机器的清洁和消毒，以防交叉感染的发生。

2. 血压的监测血液透析过程中，血压的监测至关重要。

护理人员应密切监测患者的血压变化，记录血压数据，并根据监测结果进行相应的护理干预。

在透析前、透析过程中和透析后，血压的变化可能较大，护理人员应对低血压、高血压等情况做出及时的处理措施。

3. 液体平衡的管理血液透析患者容易出现水电解质平衡的问题。

护理人员需要密切关注患者的出入量情况，确保患者的液体平衡。

在透析后，可能会有尿量增多、排尿频繁的情况，这是正常现象。

然而，如果患者尿量过多或过少，应及时记录并向医生报告。

4. 动静脉瘘和插管口的观察血液透析通常需要建立血管通路，如动静脉瘘或插管。

护理人员要观察这些通路的情况，确保其通畅和无异常。

应定期检查通路部位的温度、颜色和肿胀情况，以及穿刺点是否有感染迹象。

5. 血液透析过程中的并发症观察血液透析过程中，一些并发症可能发生，如抽风、头晕、呕吐等。

护理人员需要密切观察患者的身体状况，及时采取相应的护理措施。

同时，还应注意监测患者的体温、心率和呼吸情况，如有异常应立即报告医生。

6. 血常规及其他化验结果的观察血液透析患者通常需要定期进行血常规及其他化验，以监测身体状况。

护理人员需要仔细观察化验结果，了解患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现和处理异常情况。

总结：血液透析患者的观察与护理要点包括透析机器的监测与维护、血压的监测、液体平衡的管理、动静脉瘘和插管口的观察、血液透析过程中的并发症观察，以及血常规及其他化验结果的观察。

血液透析患者动静脉内瘘发生皮下血肿的原因分析及护理摘要】目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺皮下血肿的原因及护理对策。

方法：选择本院血液净化中心2015年1月—2017年1月共15例发生皮下血肿的透析患者的临床资料、血肿原因及护理对策进行回顾性分析。

结果：15例患者中，1例影响透析血流量，其余14例均无内瘘堵塞，透析流量正常。

结论：引起动静脉内瘘穿刺皮下血肿与多方面因素相关，因此加强健康宣教，增强医护人员操作规范，实施积极有效的护理措施等能降低皮下血肿发生率，延长动静脉内瘘使用时间，提高患者生存质量。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘；皮下血肿；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0292-02尿毒症患者在病情末期，最主要的疗法是血液透析，这也是患者维持生命的主要方式，动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是血液透析患者的生命线，因方便、安全、使用寿命长、并发症较少等优点而成为尿毒症患者的首选，但是在长期血液透析治疗中，由于AVF反复穿刺，容易造成内瘘血管及局部皮下组织硬化、损伤等并发症的发生，不仅给患者带来痛苦，也影响AVF使用寿命，现将本院15例发生AVF皮下血肿的透析患者的临床资料、血肿原因及护理对策进行回顾性分析，报道如下。

1.一般资料本院血液净化中心2015年1月—2017年1月，透析患者170例，共透析近27997人次。

动静脉内瘘穿刺占89%，发生动静脉内瘘穿刺皮下血肿共15例，男10例，女5例，年龄30～85岁，慢性肾小球肾炎6例，高血压肾病5例，糖尿病肾病4例。

经过我们护理团队的精心的护理，15例患者中，1例影响透析血流量，其余14例均无内瘘堵塞，透析流量正常。

至今为止正常使用。

2.皮下血肿原因分析2.1 患者的个体因素2.1.1血管条件差糖尿病可由于氧化应激、蛋白质非酶糖化、蛋白激酶C激活等途径造成血管病变，导致血管硬化、纤维化及脆性增加[1]，老年患者因身体衰老，血管壁增厚变硬，导致管腔狭窄，管壁弹性下降，脆性增加，从而增加了穿刺皮下血肿的发生率。

血液透析患者动静脉穿刺术后血肿的预防和护理发表时间：2016-04-11T11:27:56.387Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：周新盈[导读] 西安一四一医院直接动、静脉穿刺建立临时血管通路为患者进行血液透析，目前在我院是常用的方法。

周新盈西安一四一医院血液透析室摘要：目的：观察血液透析患者动、静脉穿刺术后血肿的发生情况及总结护理要点。

方法：对200例患者直接动、静脉穿刺血液透析4300次，术后血肿进行分析，并实施针对性护理。

结果：动、静脉穿刺成功率为100%，术后出现肱动脉血肿28例次，占5.7%。

其中有2例出现严重血肿需外科手术清除血肿，桡动脉血肿35例次，占0.9%。

肱静脉血肿22例次，占2.5%。

结论：直接动、静脉穿刺进行血透，较人造内瘘血管容易出现血肿，但血透过程及术后全程严密观察和针对性护理，可以减少其发生率。

关键词：血液透析；动、静脉穿刺；血肿；护理直接动、静脉穿刺建立临时血管通路为患者进行血液透析，目前在我院是常用的方法，但术后可出现血肿，渗血等并发症，增加患者痛苦。

因此如何减少血肿的发生，寻找较好的预防、护理措施，减轻患者的痛苦，一直是我们关注和探讨的内容，我科于2011年1月至2015年1月期间对200例尿毒症患者直接动、静脉穿刺进行血透，现将术后情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2011年1月至2015年1月期间，对200例尿毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血透4300次，其中男94例，女72例，年龄17～81岁，平均53岁，肱动脉穿刺1260次，发生血肿28次，桡动脉穿刺3040次，发生血肿3次；肱静脉穿刺1100次，发生血肿8例，头静脉穿刺3200次，发生血肿35次，大隐静脉穿刺15次，无血肿发生。

1.2 方法：采用桡动脉或肱动脉作为动脉穿刺点，头静脉或肱静脉或大隐静脉作血管回路，直接动、静脉穿刺进行血液透析，术后穿刺点用止血贴复盖针口，再以弹力止血带加压包扎［1］，2～４h后解除加压包扎。

透析后穿刺出现血肿怎么处理？护士说了这5点
为肾友科普的第359篇文章
透析结束后，很多血透肾友常常会因为“压迫不正确”导致穿刺出现血肿，此时透析肾友应该如何处理呢？护士姐姐说了以下5点：
第一：尽快停止出血
方法：立刻重新判断穿刺点，并给予加压包扎，30分钟后松开包扎，观察血肿消退情况。

第二：局部湿敷
方法：穿刺形成血肿后24小时内，宜采用局部冷敷，冷敷能使局部血管收缩，利于止血；24小时后宜采用热敷，可以促进局部血液循环，促进血肿吸收、肿胀消退。

第三：硫酸镁湿敷
方法：将4层无菌纱浸于41~45℃硫酸镁溶液中，覆盖在皮肤淤血硬块处。

也可用保鲜膜包裹在纱布外面，再用45℃左右的热水毛巾敷在保鲜膜上，这样可使硫酸镁纱布保持一定的温度和湿度。

非透析日每天热敷2次（血透日1次），每次15~20分钟。

可以增加血液循环，促进药物吸收，还可以起到止痛的作用。

第四：灯烤
方法：血肿形成24小时后，可采用灯烤。

灯烤能改善血液循环，减轻局部肿胀，使肌肉肌腱和韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。

第五：防止感染
方法：应保持局部皮肤干燥和清洁，并用无菌注射器将水疱内的液体抽出。

如果水疱已破溃，可在表面涂抗生素软膏。

若发生严重感染了，要及时寻求医护人员的帮助。

此外，如果是透析过程中发现出现血肿，请即刻告知血透室的护士姐姐们，帮忙处理喔。

本期的“穿刺血肿”知识，是肾小编特地向血透室护士姐姐讨教的，非常实用，欢迎透析肾友收藏备用。

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