通腑活血汤治疗急性期脑卒中临床观察
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加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率逐年增加，给患者带来严重的健康威胁。
目前，尽管急性脑梗死的治疗手段不断完善，但其病情恶化和并发症的风险仍然较高，尤其是对于老年患者而言。
急性脑梗死的治疗仍然是临床上一个亟待解决的难题。
鉴于加减通窍活血汤结合针刺冶疗可能对急性脑梗死的治疗有积极作用，本研究旨在通过临床疗效观察，探讨这种联合治疗方案在急性脑梗死患者中的临床疗效及安全性，为急性脑梗死的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的旨在评估加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效，并探讨其在临床应用中的可行性和有效性。
通过对实验组和对照组进行比较分析，我们希望能够验证加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效，为相关临床治疗提供科学依据，进一步提高急性脑梗死患者的治疗效果和生存率。
通过本研究的开展，我们也希望能够为临床医生提供更为有效的治疗方案，为急性脑梗死患者带来更好的治疗效果和生活质量，为临床实践提供更为全面和合理的指导。
在实现这一目的的过程中，我们将充分运用现代医学技术和传统中医治疗理论，通过临床观察和数据分析，探讨加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的实际效果和临床应用前景。
2. 正文2.1 临床研究方法临床研究方法是本研究的重要环节，下面将详细介绍研究的设计和实施过程。
1. 研究对象：选取急性脑梗死患者作为研究对象，共计100例，其中实验组50例，对照组50例。
2. 实验设计：采用随机对照实验设计，将100例患者随机分组，实验组接受加减通窍活血汤联合针刺冶疗，对照组接受常规治疗。
3. 治疗方法：实验组患者在常规治疗基础上，给予加减通窍活血汤中药汤剂饮用，并结合针刺冶疗，每天进行一次治疗，连续14天。
4. 观察指标：主要观察指标包括患者的神经功能恢复情况、颅内血流灌注情况、炎症因子水平等。
同时还对患者的生活质量、复发率等进行观察。
自拟化痰通腑汤治疗脑中风疗效观察
肌力 肌 我科 自 ２０ 年 １ 至 ２ ０ 年 １ 月 应 用 自拟方 “ 痰通 腑 以上 。有效 ： 恢 复二 级 以上 。无 效 ： 力 恢复 一级 以下 。血脂 ０７ 月 ０７ ２ 化 汤 ” ３ 例 脑 中风属 痰热 腑 实证 的 住 院病 人进 行 早期 口服治 疗 ， 变 化 ： 对 ６ 显效 ， 到 以下 任何 一项 者 ，ｃ下 降至 正常 或 ≥２ ％，Ｇ下 达 Ｔ Ｏ Ｔ 根 据多指 标观 察 ， 得 了满意 的 治疗 效果 ， 总结 如下 。 取 现 降 至正 常或 ４ ％； 效 ：ｃ下 降 １％一 ９ ，Ｇ下 降 ２ ％一９ ０ 有 Ｔ ０ １％ Ｔ ０ ３ ％； 无效 ： 均 未达 到 有效 数 值 。同 时监 测病 人 的血 压 、 脂 、 各项 血 血糖 １ 一般 资料 ３ 例住 院病人 均经 头颅 Ｃ 检 查证 实 ， 医诊 断为 中风病 ， ６ Ｔ 中 证 变 化 。 属痰热腑 实证 。其 中风 中脏 腑 ５ ， 例 男性 ３ ， 例 女性 ２ ， 最大 ３ 结 果 例 年龄 ． ２ ６ 岁 ， 龄最 小 的 ５ 岁 ， 均年 龄 ５ ． ； 中经 络 ３ 例 ， 性 ３ ．肌力 恢 复情 况 ： ３ 年 ４ 平 ７ ４岁 风 １ 男 ．１ ２ 总例 数 ３ ６例 ， 显效 １ 例 ， １ 有效 １ 例 ， 效 ６ ９ 无 ２ 例， ｌ 女性 ｌ 例 ， ０ 年龄最 大 ６ 岁 ， ８ 年龄 最小 ４ ， ８平均 年龄 ５ 岁 。 ５ 患 例 ， 总有效 率 ８． ３ ％。 ３ ． 肢肌力 ： 上肢 ： ６ ， 级 ８ ， ０级 例 Ｉ 例 Ⅱ级 ８ ， 例 Ⅲ级 ７ ， 例 Ⅳ级 ７ ； ３ ． 例 ． ２化痰通 腑 汤对 Ｔ 、 Ｇ 血糖 、 压 的影 响见表 １ ２ ＣＴ 、 血 。 表 １ 对 Ｔ 、 Ｇ 血 糖 、 压 的 影 响 ＣＴ 、 血 下肢 ： 级 １ ， 级 ８ ， 级 ８ ， ０ ０例 Ｉ 例 Ⅱ 例 Ⅲ级 ５ ， 例 Ⅳ级 ５例。 ２ 治疗 方法 ２１ ． 方药 组成 ： 生大 黄 （ 下 ）０ 、 南 星 ５ 、 硝 （ 后 １ｇ 胆 只芒 冲服 ）ｇ瓜蒌 ６、 皮 １ｇ丹参 ３ｇ当归 ｌｇ陈皮 ｌｇ半 夏 ｌｇ竹 茹 ｌｇ甘 草 ３。 ２、 ０、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 ｇ ２ ． ２随症 加减 ： 眩晕 明显 者 加 天麻 、 藤 、 花 ； 钩 菊 口眼 歪 斜加 全 蝎 、 僵蚕、 蜈蚣 ； 烦 易怒 加 丹皮 、 心 白芍 ； 实 明显 加枳 实 、 朴 ； 腑 厚 热象 明显加栀 子 、 芩 ； 不利 加远 志 、 黄 言语 菖蒲 、 金 。 郁 ． ２３ 法 ： －用 以上诸 药 加水 煎 煮 ２次 ， 煎 液 、 过 ， 人 均在 住 院 ４ 体 会 合并 滤 病 中风病 病机 复 杂 ， 以虚 为 本 ， 属本 虚 标实 之证 。一 旦发 病 ， 标 后 的第 一天 开始服 用 “ 痰 通腑 汤 ”每 次 ２０ ｌ１日 ２ 。 化 ， ０ｍ， 次 实 表现 明显 ， 以 痰 窜经 络 为 多见 ， 尤 轻则 口眼 淌斜 ， 身 不遂 ， 半 重 ３ 疗效 观察 不 故 所 有病 人 均在 用药 前 清 晨 空 腹抽 静 脉 血 测 定 血糖 、血 胆 固 则 突然 昏仆 ， 省人 事 ， 急则 治 标 。本方 以通腑 荡热 涤痰 为主 ， 芒 胆南 星 通 腑化 痰 泻 热 ； 竹茹 、 蒌 皮 、 夏 、 瓜 半 陈皮 醇、 甘油 三酯 ， 分别 于服 药后 一 个月 复 查 对 比 ， 观 察患 肢肌 力恢 用 生 大 黄 、 硝 、 并 复程度 。 ３ 疗效评 定标 准 ：按 照 中华 医学 会第 四次 全 国脑 血管 病学 术会 ． １ 议 修订 的脑 血 管诊 断标 准及 卫 生 部 心 血管 系 统药 物 临床 研 究指 导原则 判断标 准 。 力变 化 ： 肌 显效 ： 力完 全恢 复 正常 或恢 复三 级 肌
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察随着社会的不断发展，人们的生活压力越来越大，各种慢性疾病和急性疾病也越来越多。
急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率和病死率都较高，给患者和家庭带来了巨大的负担。
而在临床上，除了常规的药物治疗外，中医的针灸和药膳疗法也逐渐得到了应用，并取得了一定的疗效。
本文将结合加减通窍活血汤和针灸治疗的方法，对急性脑梗死的临床疗效进行观察。
1.1 加减通窍活血汤的作用原理加减通窍活血汤是一种经典的中药方剂，由桃仁、红花、川芎、当归、生姜、甘草、红芍等药物组成。
根据中医理论，加减通窍活血汤具有活血通络、祛瘀解毒、理气止痛的功效，适用于急性脑梗死的治疗。
桃仁、红花、川芎、当归等药物具有活血化瘀的作用，能够改善微循环、减少血液粘稠度，改善脑部血液供应；生姜、甘草、红芍等药物能够调理脏腑，舒肝解郁、祛瘀止痛，整体提高患者的抗病能力。
加减通窍活血汤在治疗急性脑梗死中具有一定的理论基础和临床应用基础。
1.2 针灸治疗急性脑梗死的作用原理针灸是中医特有的治疗方法，可以通过调节人体的气血运行，调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
在治疗急性脑梗死时，可以通过对特定的穴位施加针刺，来疏通经络、调整气血、改善病情。
针刺合谷、四白、风池、百会等穴位，可以促进脑部血液循环、改善神经功能、缓解病情。
针灸治疗在急性脑梗死中也具有一定的临床价值。
1.3 联合治疗的理论基础加减通窍活血汤和针灸治疗都是中医疗法中常用的方法，两者结合可以相互增效，提高治疗效果。
加减通窍活血汤能够从根本上改善患者的血液循环、瘀血状况，针灸治疗则能够直接作用于脑部，改善神经功能。
联合使用加减通窍活血汤和针灸治疗，可以在一定程度上提高急性脑梗死患者的治疗效果。
二、临床疗效观察方法2.1 对象选择选择符合急性脑梗死临床诊断标准的患者作为观察对象，排除了合并其他重要器官功能不全的患者。
对患者进行详细的病史和症状询问，详细检查患者的临床症状和体征，明确病情和病程，严格保密患者的隐私信息。
平肝通腑化痰开窍方治疗脑出血45例
2 [2 ]
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期 加味八珍汤, 每日 1 剂。 服药 1 周后头晕明显减轻, 4 周后头晕消失 , 血压正常。 讨 论 气血亏虚型高血压病在老年患者中并不 少见。 多因年老体衰 , 脾胃虚弱, 不能健运水谷, 生化气 血, 以致气血两虚, 气虚则清阳不展, 血虚则脑失所虚 , 从而发生眩晕 [3, 4 ]。治疗原则以补气养血 , 健运脾胃为 主, 药用加味八珍汤。 方中选用党参、 白术、 茯苓、 炙甘 草即四君子汤补气健脾。 脾为后天之本 , 健脾则气血化 生有源。 脑为髓海, 髓属肾中精气所化生,“精血同源” , 血虚则精亦虚 , 予熟地、 当归、 白芍、 川芎即四物汤补血 生精。 脾虚肝旺 ,“诸风掉眩, 皆属于肝” , 故加用甘平柔 润的天麻入肝经, 平熄肝风, 兼有祛痰作用 , 一举两得。 因脾虚失运, 聚湿生痰,《丹溪心法 头眩》 中指出 “无 痰则不作眩” 。 《金匮要略》 曰:“心下有支饮 , 其人苦冒 眩, 泽泻汤主之” 。加用泽泻利水渗湿, 水湿除, 则冒眩 止,《中国医学大辞典》 谓泽泻有使清气上升而除头目
[ 1 ] 孙亨玲主 编 . 今日高血 压 [M ]. 北 京: 中国医 药科技
注: 经 ς 检验 , ς = 4. 10, P < 0. 05。 治疗组优于对照组。
治疗组未见明显不良反应 , 对照组有 2 例出现嗜 睡, 3 例出现头晕加重。 典型病例 患者张某, 女 , 62 岁。 2006 年 1 月 20 日初诊。 诉头晕反复发作 1 年余, 血压波动在 140～ 150�90 ～ 95mm Hg, 未予重视及未服用任何药物治疗。 近一个月来 , 头晕发作频繁 , 每因劳累则明显加重, 伴 神疲乏力。 就诊时患者面色苍白 , 舌淡苔白脉细无力 , 查血压为 150�90mm H g。中医诊断: 眩晕 ( 气血亏虚) ; 西医诊断: 原发性高血压病 1 级 ( 低危组) 。 治疗予口服
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期 加味八珍汤, 每日 1 剂。 服药 1 周后头晕明显减轻, 4 周后头晕消失 , 血压正常。 讨 论 气血亏虚型高血压病在老年患者中并不 少见。 多因年老体衰 , 脾胃虚弱, 不能健运水谷, 生化气 血, 以致气血两虚, 气虚则清阳不展, 血虚则脑失所虚 , 从而发生眩晕 [3, 4 ]。治疗原则以补气养血 , 健运脾胃为 主, 药用加味八珍汤。 方中选用党参、 白术、 茯苓、 炙甘 草即四君子汤补气健脾。 脾为后天之本 , 健脾则气血化 生有源。 脑为髓海, 髓属肾中精气所化生,“精血同源” , 血虚则精亦虚 , 予熟地、 当归、 白芍、 川芎即四物汤补血 生精。 脾虚肝旺 ,“诸风掉眩, 皆属于肝” , 故加用甘平柔 润的天麻入肝经, 平熄肝风, 兼有祛痰作用 , 一举两得。 因脾虚失运, 聚湿生痰,《丹溪心法 头眩》 中指出 “无 痰则不作眩” 。 《金匮要略》 曰:“心下有支饮 , 其人苦冒 眩, 泽泻汤主之” 。加用泽泻利水渗湿, 水湿除, 则冒眩 止,《中国医学大辞典》 谓泽泻有使清气上升而除头目
[ 1 ] 孙亨玲主 编 . 今日高血 压 [M ]. 北 京: 中国医 药科技
注: 经 ς 检验 , ς = 4. 10, P < 0. 05。 治疗组优于对照组。
治疗组未见明显不良反应 , 对照组有 2 例出现嗜 睡, 3 例出现头晕加重。 典型病例 患者张某, 女 , 62 岁。 2006 年 1 月 20 日初诊。 诉头晕反复发作 1 年余, 血压波动在 140～ 150�90 ～ 95mm Hg, 未予重视及未服用任何药物治疗。 近一个月来 , 头晕发作频繁 , 每因劳累则明显加重, 伴 神疲乏力。 就诊时患者面色苍白 , 舌淡苔白脉细无力 , 查血压为 150�90mm H g。中医诊断: 眩晕 ( 气血亏虚) ; 西医诊断: 原发性高血压病 1 级 ( 低危组) 。 治疗予口服
中风病(脑梗死)急性期中医诊疗方案
中风病（脑梗死）急性期中医诊疗方案一、概述：脑梗死（Cerebra1.infarction,CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病范围。
二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语骞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（D急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。
2.中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1.中脏腑(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓；(2)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
⑶元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2.中经络(D风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。
中西医结合治疗急性脑出血56例临床观察
２２ 治疗 组 ． 在 对照 组 的基础 上 。予 以 自拟 通腑 活 病 早 期 多 见 大 便 不 通 。 有 七 八 日不 排 便 者 。 通 甚 故 血 汤 。 物 组 成 ： 大 黄 １ ｇ 后 下 ） 芒 硝 １ｇ 另 腑 泄 浊 尤 为 重 要 。 床 观 察 表 明 ， 用 通 腑 活 血 汤 药 生 ５（ ， ５（ 临 采 冲 ） 郁 金 １ ｇ 菖 蒲 １ ｇ 广 陈 皮 ｌ ｇ 全 瓜 蒌 ２ ｇ 配合 西 药 治疗 急 性 脑 出血 ， 降 低 病 死率 、 残 率 ， ， ２， ５， Ｏ， ０ 能 致
｜ ｜ 鼍ｌ 篓 鼍 甏 毽 甏 强 毽 ｔ 等 ｊ 羹 ≮ ； 羲 ｜ 甏
｜毒 ｜ 易 孽 筒｜ 簟 Ｉ 报．
罄
疗急性脑出血 ：例临床 观察 ； ；
中
西 医
（． 阳 县人民 医院 ， 通 腑 活 血 汤 ０） ． 疗 法 医 院 ， １ 词 急性 脑 出血 江苏射 阳 射 （ ； 合 江苏 射 阳 关键 中西 医结 射 阳县中
具 有可 比性
２ 治 疗 方 法
互 结 ， 窜 经 络 ， 闭心 窍 ， 腑 传 导 失 职 ， 成 腑 横 蒙 肠 酿 实 所致 根本 在 于 “ 经 之 血 ， 于脑 府 ” 离 经 之 其 离 瘀
２１ 对 照 组 予 以西 医 常规 对 症 血 ， ． 即是 瘀 血 ， 血 不 去 ， 新 血 不 生 ， 脉 痹 阻 ， 瘀 则 经
处理 ， 控制 并 发症 ． 疗 以脱 水 、 治 降 《 证 论 》 “ 血 证 ． 以 祛 瘀 为 要 ” “ 风 先 治 血 云 凡 总 ，治 压 、 血 为 主 ， 合 抗 生 素 、 液 、 血 ． 行 风 自灭 ” 既 然脑 出血 的发 生 与瘀 血 关 系 甚 止 结 补 血 ． 故 合 理 吸 氧 、 持 呼 吸 道 通 畅 。 压 密 ． 治 疗 上 自然 应 选 用 活 血 化 瘀 药 急 性 期 虽 有 保 降 可 选 用 卡 托 普 利 、 群 地 平 ； 水 本 虚 之 证 ， 以风 阳 、 热 、 实 、 血 等 “ 实 ” 尼 脱 但 痰 腑 瘀 标 之 以 ２ ％甘 露 醇 与 ５ ％葡 萄 糖 加 速 候 为 主 ． 因风 火 痰 浊 蒙 闭 心 窍 ． 塞 清 阳之 府 ， ０ ０ 又 壅 故 尿 交 替 ．适 当运 用 肾 上腺 皮 质 激 “ 上盛 ” 状 也 较 明 显 ． “ 则 治 标 ” 症 据 急 之说 ． 临 证 故 素， 脱水 同时注 意补 液 。 持水 、 维 电 以豁 痰 祛 瘀 、 腑 开 窍 为立 法 基 础 ， 中大 黄 、 硝 通 方 芒 解质 及 酸 碱平 衡 ： 血 可选 用止 血 芳 酸或 ６ 氨基 己 止 一 通腑泻下 ， 泄热 降 浊 ； 金 、 郁 菖蒲 、 蒌 、 龙 化 痰 解 瓜 地 酸： 伴高 热 者予 以物 理 降温 ． 予制 酸剂 法 莫替 丁 或 郁 ， 窍 醒 神 ； 芎 、 参 配 以三 七 行 气 活 血 和 络 ， 并 开 川 丹 奥美 拉 唑静 滴 以防应 激 性消 化性 溃 疡 ．躁 动者 酌 用 化瘀 止 血 ： 以 陈皮 、 佐 甘草 理 气 和 中 。 药 合 用 使 痰 诸 镇静 剂 般 治疗 ４ ４ ｄ 平均 ２ ． 一 ～６ ， ６５ ｄ 热 除 、 血化 、 瘀 肠腑 通 ， 心清 神 明 。 临床 观 察 ， 则 据 本
｜ ｜ 鼍ｌ 篓 鼍 甏 毽 甏 强 毽 ｔ 等 ｊ 羹 ≮ ； 羲 ｜ 甏
｜毒 ｜ 易 孽 筒｜ 簟 Ｉ 报．
罄
疗急性脑出血 ：例临床 观察 ； ；
中
西 医
（． 阳 县人民 医院 ， 通 腑 活 血 汤 ０） ． 疗 法 医 院 ， １ 词 急性 脑 出血 江苏射 阳 射 （ ； 合 江苏 射 阳 关键 中西 医结 射 阳县中
具 有可 比性
２ 治 疗 方 法
互 结 ， 窜 经 络 ， 闭心 窍 ， 腑 传 导 失 职 ， 成 腑 横 蒙 肠 酿 实 所致 根本 在 于 “ 经 之 血 ， 于脑 府 ” 离 经 之 其 离 瘀
２１ 对 照 组 予 以西 医 常规 对 症 血 ， ． 即是 瘀 血 ， 血 不 去 ， 新 血 不 生 ， 脉 痹 阻 ， 瘀 则 经
处理 ， 控制 并 发症 ． 疗 以脱 水 、 治 降 《 证 论 》 “ 血 证 ． 以 祛 瘀 为 要 ” “ 风 先 治 血 云 凡 总 ，治 压 、 血 为 主 ， 合 抗 生 素 、 液 、 血 ． 行 风 自灭 ” 既 然脑 出血 的发 生 与瘀 血 关 系 甚 止 结 补 血 ． 故 合 理 吸 氧 、 持 呼 吸 道 通 畅 。 压 密 ． 治 疗 上 自然 应 选 用 活 血 化 瘀 药 急 性 期 虽 有 保 降 可 选 用 卡 托 普 利 、 群 地 平 ； 水 本 虚 之 证 ， 以风 阳 、 热 、 实 、 血 等 “ 实 ” 尼 脱 但 痰 腑 瘀 标 之 以 ２ ％甘 露 醇 与 ５ ％葡 萄 糖 加 速 候 为 主 ． 因风 火 痰 浊 蒙 闭 心 窍 ． 塞 清 阳之 府 ， ０ ０ 又 壅 故 尿 交 替 ．适 当运 用 肾 上腺 皮 质 激 “ 上盛 ” 状 也 较 明 显 ． “ 则 治 标 ” 症 据 急 之说 ． 临 证 故 素， 脱水 同时注 意补 液 。 持水 、 维 电 以豁 痰 祛 瘀 、 腑 开 窍 为立 法 基 础 ， 中大 黄 、 硝 通 方 芒 解质 及 酸 碱平 衡 ： 血 可选 用止 血 芳 酸或 ６ 氨基 己 止 一 通腑泻下 ， 泄热 降 浊 ； 金 、 郁 菖蒲 、 蒌 、 龙 化 痰 解 瓜 地 酸： 伴高 热 者予 以物 理 降温 ． 予制 酸剂 法 莫替 丁 或 郁 ， 窍 醒 神 ； 芎 、 参 配 以三 七 行 气 活 血 和 络 ， 并 开 川 丹 奥美 拉 唑静 滴 以防应 激 性消 化性 溃 疡 ．躁 动者 酌 用 化瘀 止 血 ： 以 陈皮 、 佐 甘草 理 气 和 中 。 药 合 用 使 痰 诸 镇静 剂 般 治疗 ４ ４ ｄ 平均 ２ ． 一 ～６ ， ６５ ｄ 热 除 、 血化 、 瘀 肠腑 通 ， 心清 神 明 。 临床 观 察 ， 则 据 本
通窍活血汤治疗大脑中动脉狭窄脑梗死疗效及对血清NSE、Hcy水平的影响
通窍活血汤治疗大脑中动脉狭窄脑梗死疗效及对血清NSE 、Hcy 水平的影响董 雯,李 强,董培贤(西安市中医医院,陕西西安710000) [摘要]异性烯醇化酶(NSE )、同型半胱氨酸(Hcy )、炎症相关因子水平和预后的影响。
选取2020年2月—2022年3月西安市中医医院收治的96例大脑中动脉狭窄脑梗死患者,按照随机法分为2组,对照组48例给予西医常规治疗,观察组48例给予西医常规治疗+通窍活血汤口服,2组均治疗4周。
比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度NIHSS 评分、日常生活能力Barthel 指数量表(BI )评分、中医证候积分、大脑中动脉血流动力学参数[平均血流速度(Vm )、血管搏动指数(PI )、血管阻力指数(RI )]及血清NSE 、Hcy 、白细胞介素-6(IL -6)、C 反应蛋白(CRP )水平,统计2组治疗后6个月内复发情况。
治疗4周后,2组NIHSS 评分、中医证候积分、PI 、RI 及血清IL -6、CRP 、NSE 、Hcy (P 均<0.05),Vm 均较治疗前明显加快(P 均<0.05),BI 评分均较治疗前明显升高(P 均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组均<0.05);治疗后3,6个月,观察组复发率与对照组比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)。
通窍活血汤可有效改善大脑中动脉狭窄脑梗死患者神经功能、临床症状、日常生活能力及脑部血流,机制可能与下调血清NSE 、Hcy 水平,抑制炎症反应有关。
[关键词] 通窍活血汤;大脑中动脉狭窄;脑梗死;神经功能;神经元特异性烯醇化酶;同型半胱氨酸doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.21.014[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)21-2994-05[通信作者] 李强,E -mail :xaliqiang187@ 大脑中动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起,为导致脑梗死的重要原因之一,据统计,大脑中动脉狭窄程度在50%以上的患者,脑梗死发病率高达18%[1]。
活血通腑汤治疗急性脑梗死(痰热腑实型)临床疗效观察
（ ５） ： ５ ０ ４—５ ０ ７
活 血 通腑 汤治 疗 急性 脑 梗 死 （ 痰 热腑 实型 ） 临床 疗 效 观 察
侯 冰 洁 马 民 凯 陈 娜 （ 河 北省 唐 县 人 民 医院 河 北 唐 县 ０ ７ ２ ３ ５ ０ ）
【 摘要】 目的：观察活血 通腑法治疗急性脑梗死 的疗效。方法 ： 将８ ｏ例急性肺梗死患者随机分为两组， 对 照组采用抗血小 板聚集 、 营养脑细胞 等对症治疗 ， 治疗 组在对 照组
１ ５年 第 ５期
平或 阿司匹林 的患者 ， 应该选择在停药 １ ０ ｄ 后再 给予手术 治疗 ； 针对合并 糖尿病 的患 者 ，空 腹 时 的 血 糖 应 该 控 制 在 ６ ． ６～８ ９ ｍｍｏ ｌ ／Ｌ范 围 内 ，然 后 再 进 行 手 术 。 ② 手 术 方 法： 给予 ６ ｏ例结肠癌患者和 ９ ９例直肠癌患者肠切除术 ， 另有 】 例 患者 给予 造 口术 。９ ９ 例直肠癌患者 中， ３ ２例患 者给 予 Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 术， ４ １例 患者 给予 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ术 ， ２ ５例患 者给 予 Ｈ ａ ｒ ｔ ｍ ａ ｎ ｎ ｓ 术， １ 例给予造 口术 。ｌ ５例腺瘤癌变患者 中， ３ 例 患者给 予姑 息手术 ， １ ２例 给 予 根 治 手 术 。术 后 ，所 有 患 者 均 行 一 般 的 抗 感 染 治 疗 和 支 持 治 疗 ，并 在 １年 内 对 患 者进行 随访 。 １ ． ３诊断方法和标准 在肠镜 的利用下进行 活检 ， 选取的标本 根据常规结 肠 、 直肠 癌标本 的选择标准给予石蜡包埋 ， 利用 ５ ｍ连续切 片， 并且进行 Ｈ Ｅ染色 。认真 阅片 患者活检病理标本 的石蜡切片 ， 观察癌侵情况 以及黏膜下层 浸润情况 ，主要查看 活检 选取 的标本深度 以及黏膜肌层情况 ， 标记疑似者的免疫组化肌 动蛋白（ Ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ） ，和对应 的术后 活检病理诊断相 比较 。此外 ， 需要两位及以上的资深病理 医师对全部结肠 、 直肠 癌的活检切 片进行 复查 。一旦活检标本在癌组织 中含有平滑肌纤 维 ， 则诊断为癌 侵 以 及 黏膜 下层浸润 。术后 ， 所有标本的病理诊断标准均根 据世界卫生组 织规定的相 关诊 断标 准进 行 ［ 。
活 血 通腑 汤治 疗 急性 脑 梗 死 （ 痰 热腑 实型 ） 临床 疗 效 观 察
侯 冰 洁 马 民 凯 陈 娜 （ 河 北省 唐 县 人 民 医院 河 北 唐 县 ０ ７ ２ ３ ５ ０ ）
【 摘要】 目的：观察活血 通腑法治疗急性脑梗死 的疗效。方法 ： 将８ ｏ例急性肺梗死患者随机分为两组， 对 照组采用抗血小 板聚集 、 营养脑细胞 等对症治疗 ， 治疗 组在对 照组
１ ５年 第 ５期
平或 阿司匹林 的患者 ， 应该选择在停药 １ ０ ｄ 后再 给予手术 治疗 ； 针对合并 糖尿病 的患 者 ，空 腹 时 的 血 糖 应 该 控 制 在 ６ ． ６～８ ９ ｍｍｏ ｌ ／Ｌ范 围 内 ，然 后 再 进 行 手 术 。 ② 手 术 方 法： 给予 ６ ｏ例结肠癌患者和 ９ ９例直肠癌患者肠切除术 ， 另有 】 例 患者 给予 造 口术 。９ ９ 例直肠癌患者 中， ３ ２例患 者给 予 Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 术， ４ １例 患者 给予 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ术 ， ２ ５例患 者给 予 Ｈ ａ ｒ ｔ ｍ ａ ｎ ｎ ｓ 术， １ 例给予造 口术 。ｌ ５例腺瘤癌变患者 中， ３ 例 患者给 予姑 息手术 ， １ ２例 给 予 根 治 手 术 。术 后 ，所 有 患 者 均 行 一 般 的 抗 感 染 治 疗 和 支 持 治 疗 ，并 在 １年 内 对 患 者进行 随访 。 １ ． ３诊断方法和标准 在肠镜 的利用下进行 活检 ， 选取的标本 根据常规结 肠 、 直肠 癌标本 的选择标准给予石蜡包埋 ， 利用 ５ ｍ连续切 片， 并且进行 Ｈ Ｅ染色 。认真 阅片 患者活检病理标本 的石蜡切片 ， 观察癌侵情况 以及黏膜下层 浸润情况 ，主要查看 活检 选取 的标本深度 以及黏膜肌层情况 ， 标记疑似者的免疫组化肌 动蛋白（ Ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ） ，和对应 的术后 活检病理诊断相 比较 。此外 ， 需要两位及以上的资深病理 医师对全部结肠 、 直肠 癌的活检切 片进行 复查 。一旦活检标本在癌组织 中含有平滑肌纤 维 ， 则诊断为癌 侵 以 及 黏膜 下层浸润 。术后 ， 所有标本的病理诊断标准均根 据世界卫生组 织规定的相 关诊 断标 准进 行 ［ 。
化痰通腑汤治疗中风急性期的临床观察
因此能使病人的生存质量得 以提高 ， 生存期延 长 ， 而且 副反应可 以耐受 ， 对于 中晚期肝癌不 失为一种有效的治疗手段。
参考文献 ：
【 陈浩涛 ， ｌ １ 李烁明 ， 学林 ， 杨 等 肝癌综合 治疗 １年 回顾［ ］ ｊ ．伽 玛刀 临床应用新进 展 ，０４，２ ２ ３ ２ ０ ２ １— ２ ．
性期 患者 ４ ４例 ， 得较好疗效 ， 报道 如下。 取 现
１ 临 床 资 料 选择我 院 ２０ ０７年 ３月 一 ０９年 ６月期 间 经 头 颅 Ｃ ２０ Ｔ或 Ｍ砌 扫描 证 实 确 诊 为 急 性 脑 梗 死 或 脑 出 血 的 住 院 患 者 ８ ６例 ， 机 分 随
２ 治疗方法
的立 体定 向放 射治 疗 手 段 ， 临 床 观 察 中 ， 疗 组 伽 玛 刀 配 合 中 本 治 药治 疗 获 得 随 访 的 ８ 肝 癌 患 者 的 有 效率 为 ６ ． ％ ， 获 益 率 ５例 ２４ 总 为 ８ ．％ ， 生 存 率 为 ８ ． ％ ； 对 照 组 ８ ２ ４ １年 ８２ 而 １例 肝 癌 患 者 的有 效率 为 ５ ．％ ， 获 益 率 为 ６ ．％ ， ４３ 总 ７９ １年生 存 率 为 ７ ． ％ 。 治疗 ４１
２１ ０ ０年 １月 第 ３ 第 １ ２卷 期
Ｊ ｎ ２ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ａ ： Ｇ１ ． ｏ ． ２， ｏ １
湖 北 中 医杂 志
Ｈｕ ｅ ｏ ｍ￣ ｏ Ｃ ｂ ｉＪｕ ｆＴ Ｍ ・４ｌ ・
化 痰 通 腑 汤 治 疗 中 风 急 性 期 的临 床 观 察
翟 瑞 柏 （ 江苏省淮安市中医院 ， 江苏 淮安 ２３０ ） ２０ １
级为 ２例 ； 治疗 期 间未 出现 肝损 害 ， 晚期 损伤 Ｉ一Ⅱ级 为 ｌ 肝 ３
扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中106例临床观察论文
扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中106例临床观察【摘要】目的探讨自拟扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中临床疗效。
方法将212例患者随机分为两组，治疗组106例采用西医常规治疗加用扶正化瘀醒脑汤口服，对照组106例采用常规治疗加用教科书中《中医内科学》中风篇分类分型辨证治疗。
两组均1个月为1疗程，1疗程后统计疗效。
结果治疗组总有效率93.4%，无效率6.6%。
对照组总有效率73.6%，无效率26.4%。
两组比较，差异有显著性（p0.05），具有可比性。
2 治疗方法2.1 治疗组以《中国脑血管病指南》为蓝本对症处理，加用中药，以自拟扶正化瘀醒脑汤为主，辨证施治，其基本方为：红参15g，黄芪60g，田七15g为末吞服，川芎15g，天南星12g，生大黄3g，当归12g，地龙20g，上方煎服，每日一剂，并随症加减。
2.2 对照组以《中国脑血管病指南》为蓝本对症处理，并根据传统中医辨证论治分为风痰阻络型、肝阳上亢型、痰热腑实型、气虚血瘀型、阳虚内动型5种证型。
治疗上分别以化痰、通络、平肝泻火通络、化痰通腑、益气活血及潜阳息风滋养肝肾方法，方药分别选用：化痰通络汤、天麻钩藤汤、星蒌承气汤、补阳还武汤、镇肝熄风汤随证加减治疗。
两组均以4周为一疗程，一个疗程后统计其治疗效果。
3 疗效观察参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中“中风病”的评定标准。
治愈：症状及体征消失。
好转：症状及体征好转。
能扶杖行动，或基本生活能自理。
未愈：症状及体征无变化，其致死亡。
4 治疗结果治疗组：治愈62例，好转37例，未愈7例，总有效率93.4%，无效率6.6%。
对照组：治愈31人，好转47人，未愈28人（其中一例因并发症死亡），总有效率73.6%，无效率26.4%。
两组对照相比，治疗组疗效明显优于对照组（p另一方面，气能摄血，血液在脉管内正常运行而不致溢出脉外，是由于脾气的统摄作用。
气虚气不摄血，失去对血液的统摄作用，往往导致各种出血证，离经之血则为瘀血。
通腑逐瘀汤治疗急性期出血性中风75例
提高血浆渗透压 ， 组织 内水分向血管 内转 移 ， 使血液稀释 ， 血容 量增加 ， 以解除微循环障碍 】 。丹参能增加毛细血管 网数 目， 改
善 微 循 环 ， 进血 肿 的吸 收 ， 促 又有 调 解 组 织 的修 复 和再 生 ， 出 对 血 所 致 的 红 细胞 破 裂 崩 解 造成 大 量 的 自 由基有 清 除 和 抗 氧化 作 用 ， 能 保 护 血脑 屏障 ， 轻 脑 水肿 伴 发 的 血管 痉 挛 ， 低 颅 内 故 减 降
经 、 腑 消 肿 之 功 ， 促 进 神经 功 能 的恢 复 ， 轻 致残 程 通 能 减
度。
脾 胃， 缓和方 中其他药物辛香燥烈之性 。诸药合用， 共奏活血逐
瘀 、 腑 利 水 消 肿 之功 。 通
现代医学研究表明 ，血肿 的吸收很大程度上取决于血肿周
围脑 组 织 的微 循 环 状 况 。 脑 出血 全 血 黏 度 、 浆 黏度 、 细胞 聚 血 红
及 红 细 胞 压 积 均 下 降 ； 同时 抑 制 细 胞 Ｎ 一Ｋ ａ 一Ａ Ｐ酶 活性 ， Ｔ
１２ 治 疗 方 法 ．
人 院 后 常 规 予 以 输 液 ，清 开 灵 注 射 液 每 日
３ ６ｍ 静滴 ， ０ ０ｌ 据病 情 子 ２ ％ 甘 露 醇 １５ 、 尿 ２ ｒ 交 替 使 ０ ２ ｍｌ速 ０ｇ ａ 用， 日１ 每 ～４次 ， 低 颅 内 压等 基 础 治 疗 ， 病 情 稳定 ， ３ 降 待 于 ｄ后
下。
收， 反而加重神经功能 的损害 』而活血化瘀 药物可有效降低血 。
液 黏度 ， 促进 纤 溶 活性 增 强 ， 加速 纤 维蛋 白溶 解 ， 具有 增 强吞 噬细
胞功能 ， 改善微循环和血液重新分布 ， 有利于破裂血管的修复和 血肿的吸收 ， 而不致引起再出血。本方中水蛭含水蛭素和组胺样 物质， 水蛭素可阻止血液凝 固， 解除毛细血管痉挛， 降低毛细血管
通腑化痰胶囊治疗急性出血性中风30例
中图 分 类 号 ： ２ ５ ２ Ｒ ５ ．
文 献 标 志 码 ： Ｂ
近年 来 ， 内脑 卒 中 的发 病 率 为 ２ ７ １ 国 １／ ０万 … ，
其 中 脑 出 血 占 ４ ％ ， 于 国外 报 道 的 ５ ～１ ％。 ０ 高 ％ ０
共治 疗 ３ ０例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， ８例 ； 龄 最 大 女 年 ７岁， 小 ３ ８ 最 ７岁 ； ７例 为 急 诊 病 人 ， 病 时 间 约 ２ 发
糖 、 感染 等对 症治 疗 。 １ 疗 程为 ５ｗ 抗 个 。
３ 疗 效判 定标 准【 Ｊ
缺 氧 的耐受 性 ， 善脑 循环 ［ 。生大 黄性 苦味 寒 ， 改 ４ ］ 有 通 腑泻 热 、 血化 瘀 之 功 ； 南 星 苦 微 辛 凉 ， 活 胆 有清 热
化 痰 ， 风定 惊 的功 效 ， 为君 药 。全瓜 蒌甘 微苦 而 熄 共
（ ＜０．５ 。 Ｐ ０ ）
（ ±Ｓ ）
见表 ３ 。治疗 ９Ｗ与 ６Ｗ时相 比 ， 两组 血脂 均 有
表 ３ 两组治疗前后血脂变化对 比
治 疗 组
对 照 组
５ 讨
论
血 ； 金、 郁 白矾 以化顽痰 而 除湿 ； 以苦丁茶 、 并 草决 明 清 泄肝 热 ，本 草 纲 目拾遗 》 为 苦 丁茶 可 活 血 。有 《 认
维普资讯
中 医研 究
２０ ０６年 ｌ 第 ｌ Ｏ月 ９卷
第１ Ｏ期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＯ ｔ ｅ ２０ ｏ．９Ｎ ．０ Ｃ ｅ ． ｃ ｂｒ ０ ６Ｖ １１ ０ １ ｏ
胆南 星 、 瓜 蒌 、 枳 实 、 丹 参 组 成 ， 药 制 字 全 炒 野 豫
有改 善 ， 差异 无显 著性 （ 但 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床观察
通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床观察在医学领域中，脑梗死是一种比较常见的脑血管疾病。
与此同时，脑梗死也是一种比较危险的疾病，因为它往往会带来不良的后果，如偏瘫、失语等。
虽然治疗脑梗死有许多方法，但是现代医学又有一个药方，它就是通窍活血汤加减口服联合药枕。
这篇文章主要是从临床上观察这种药方，探讨它在治疗脑梗死时的效果。
首先，这个药方的研究始于古代。
通窍活血汤是一种传统的中药，由桂枝、茯苓、白芍、牛膝等药材组成，具有温肾助阳、益气养血的功效。
这种药方在古代主要用于治疗头晕、耳鸣、心悸、失眠等病症，因此被誉为“神奇的通窍良药”。
随着时代的变迁，通窍活血汤加减口服联合药枕被用于治疗脑梗死。
然后，这种药方在现代临床上一定程度上得到了证实。
事实上，通窍活血汤加减口服联合药枕在治疗脑梗死时，疗效是比较明显的。
一线护士张莉曾遇到这样一位患者，她在精心治疗之后，依然存在脑梗死的反复出现。
后来，张莉姑娘就询问了医生，在医生的建议下，她将治疗方案中加入了通窍活血汤加减口服联合药枕。
经过治疗，这位患者的病情逐渐好转，身体状况有了一定程度的改善。
最后，通窍活血汤加减口服联合药枕在治疗脑梗死时也要注意一些问题。
通窍活血汤加减口服联合药枕在治疗脑梗死时，需要根据患者的特定情况进行个性化处理，对药方的组成要注意分析调配，合理运用。
同时，在服药的过程中，也要非常注意剂量的控制，避免造成不良的后果。
要知道，任何一种药物如果用错了剂量，都有可能引发不良的反应，所以我们要非常注意。
总之，通窍活血汤加减口服联合药枕是一种可行的治疗方案，它在治疗脑梗死方面有一定的疗效，但是它需要在专业医生的指导下去进行，在患者的个体病情情况下，通过专业的调配来达到最好的治疗效果。
另外，在日常生活中，我们也要注意保护自己的健康，不给自己带来不良的影响。
河南省中医药科学研究专项课题申请书(真实填写完整版)
[4]郑曼琳.半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗风痰阻络型急性缺血性脑卒中临床研究［J］.亚太传统医药，2016，12（10）：136-137.
[5]王伟，韩永升，等.缺血性脑血管病的中西医治疗研究进展[J].中医药临床杂志，2015，27(2):283-284
[6] Flynn RW， Mac Waher RS，Doney AS.The cost of cerebral ischaemic[J].Neum Pharmagelogy，2008，55（3）：250-256.
中药现代化的主要研究方向。直到2010年，我国《中药配方颗粒国际组织标准（草案）》正式起草完毕，在日本、韩国等地区中药配方颗粒已经被纳入到医疗保险用药的标准中[13]。经过多年的发展，我国中药配方颗粒随着政策的完善、原材料的质量控制、生产工艺的优化、质量标准的提高等措施已经较为成熟，早期医学界的争议也逐渐消失[14]。与传统汤剂相比，中药配方颗粒剂因其免煎可直接冲服、携带方便、易于储存、干净安全等优势，符合现代生活方式，逐渐得到医生和患者的认可，成为传统汤剂的替用品，并为中医药走向世界提供发展新方向。另外，许多研究显示，中药配方颗粒剂与传统汤剂具有等效性，甚至优于汤剂。这也是配方颗粒剂得以快速发展的重要基础[15]。
[1]佟彤．自拟益气活血通络汤对缺血性脑中风患者凝血功能指标及安全性的影响分析［J］．中国医药指南，2017，15 ( 6 ) : 184 －185．
[2]刘月秋,刘辉,杜卫.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风疗效观察[J].世界中医药,2017,12(1):42-44.
[3]裴学惠，姚树贵，邓小农.不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效对比观察［J］.中国中医急症，2015，24（1）：132-134.
主题词
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中药现代化的主要研究方向。直到2010年，我国《中药配方颗粒国际组织标准（草案）》正式起草完毕，在日本、韩国等地区中药配方颗粒已经被纳入到医疗保险用药的标准中[13]。经过多年的发展，我国中药配方颗粒随着政策的完善、原材料的质量控制、生产工艺的优化、质量标准的提高等措施已经较为成熟，早期医学界的争议也逐渐消失[14]。与传统汤剂相比，中药配方颗粒剂因其免煎可直接冲服、携带方便、易于储存、干净安全等优势，符合现代生活方式，逐渐得到医生和患者的认可，成为传统汤剂的替用品，并为中医药走向世界提供发展新方向。另外，许多研究显示，中药配方颗粒剂与传统汤剂具有等效性，甚至优于汤剂。这也是配方颗粒剂得以快速发展的重要基础[15]。
[1]佟彤．自拟益气活血通络汤对缺血性脑中风患者凝血功能指标及安全性的影响分析［J］．中国医药指南，2017，15 ( 6 ) : 184 －185．
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主题词
通窍活血汤加减治疗缺血性中风的临床效果分析
通窍活血汤加减治疗缺血性中风的临床效果分析发布时间：2023-02-23T01:12:59.501Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：黄晨蓉[导读] 目的：探讨通窍活血汤加减治疗缺血性中风的临床价值。
方法：选择我院2020年1月到2022年4月收治的68例缺血性中风患者作为研究病例，按照计算机表法对其分组，划分为实验组和对照组，每组各34例，对照组采取西药治疗，实验组用通窍活血汤加减治疗，比较两组的NIHSS评分、中医症状评分、BI指数、治疗效果。
黄晨蓉苏州市中西医结合医院江苏苏州 215101【摘要】目的：探讨通窍活血汤加减治疗缺血性中风的临床价值。
方法：选择我院2020年1月到2022年4月收治的68例缺血性中风患者作为研究病例，按照计算机表法对其分组，划分为实验组和对照组，每组各34例，对照组采取西药治疗，实验组用通窍活血汤加减治疗，比较两组的NIHSS评分、中医症状评分、BI指数、治疗效果。
结果：治疗后，实验组NIHSS评分、中医症状评分低于对照组，BI指数高于对照组，实验组临床有效率（94.12%）高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：加味通窍活血汤治疗缺血性脑卒中急性期的临床效果确切，可提高治疗效果，值得推广应用。
【关键词】通窍活血汤；缺血性中风；不良反应缺血性脑卒中属于常见疾病，在中医学中称为中风病，该病症具有起病急和致死率高的特点[1]，严重危害着公众的健康。
为此，需要找寻积极的治疗方法。
目前，对于缺血性脑卒中急性期常用的治疗为常规西药治疗，但是效果有限。
近几年，中医药疗法逐渐在临床中推广开来，基于此，本文就针对中药汤剂通窍活血汤加减疗法的临床治疗手段进行讨论，具体如下。
1 资料和方法1.1 一般资料对我院2020年1月到2022年4月收治的68例缺血性中风患者进行研究，以计算机表法的形式将患者分为两组：实验组和对照组各34例，实验组中最大年龄69岁，最小年龄35岁，平均年龄（49.34±2.06）岁，男17例，女17例，病程区间6-13h，平均病程（8.64±1.09）d，对照组中最大年龄70岁，最小年龄34岁，平均年龄（51.49±2.33）岁，男16例，女18例，病程区间6-13h，平均病程（8.13±1.67）d，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。
通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察
通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察【摘要】目的讨论急性脑梗死以通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗的效果。
方法取2021年3月-2022年3月我院急性脑梗死患者60例，随机分成：对照、观察两组（各30例）。
对照组常规西医治疗，观察组通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺，比较两组的治疗效果。
结果观察组上下肢的FMA分数高于对照组，NIHSS分数低于对照组，S100β、NSE低于对照组，BDNF高于对照组（P＜0.05），但两组不良反应均较低（P＞0.05）。
结论通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺具有重要的临床价值，对急性脑梗死患者功能恢复的改善效果良好，同时还可降低脑损伤指标，药物安全性也较好，值得肯定。
【关键词】通窍活血汤合星香散；加减治疗；醒脑开窍针刺；急性脑梗死【Abstract】Objective To discuss the effect of tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang SAN plus xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of acute cerebral infarction. Methods from March 2021 to March 2022, 60 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly pided into control group and observation group (30 cases in each group). The control group received conventional western medicine treatment, and the observation group received tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture to compare the therapeutic effect of the two groups. Results The scores of FMA, NIHSS, S100β and NSE in the observation group were lower than those in the control group, and BDNFwere higher than those in the control group (P < 0.05), but the adverse reactions were lower in both groups (P > 0.05). Conclusion Tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder plus subtraction combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture has important clinical value. It can improve the function recovery of patients with acute cerebral infarction and reduce the index of brain injury. The safety of the drug is also good, which is worthy of affirmation.【Key words】Tongqiao Huoxue Decoction Hexingxiang Powder; Addition and subtraction therapy; Awake and kaiqiao acupuncture; Acute cerebral infarction急性脑梗死为脑血供给障碍所致的一种疾病。
中西医结合治疗脑出血急性期23例疗效观察
类脑血管病诊断要点》 Ⅲ中脑出血诊 断标准 。 中医诊 断符合 《 中 医病证诊断疗效标准》 中中风病 血淤证候标准 。纳入观察患
者发病前均有原发性高血压病 史。出血量 ４ ｍ ５ ｌ以下。凡 由脑 血管畸形、脑肿瘤、脑外伤 、代谢障碍 、凝 血功 能障碍 、抗凝 治疗并发症等引起的脑出血不纳 入本观察 。 １ ． ２一般 资料 观察病例 ４ ３例 ，均系 ２ ０ ． ￣２ ０ 。 ０３ ３ ０ ６ ７住院患者。治疗
・
论
著・
２０ 年 ３ ０７ 月第 ４卷第 ３ 期
ＷｏｌＩ￣ｌ Ｄｇｓ ｒ －ａ ｈ ｉ ｔ ｄＩ ｔ ｅ
４ Ｔ复查存活率患者血肿吸收情况比较 ．Ｃ ２
供， 有利于该部位脑组织修 复而促进神志清醒 ， 并能加速 神经 功能恢复 。并通过其攻下作用，上病取下 ，消除积滞 ，通其 腑气 ，导热下行 ，以缓解在上之血淤，气血得 降，淤热消散 ， 元神之腑 自然清静 ， 同时使体 内液体重新 分布 ， 防止上消化道
活血通腑利水汤治疗脑 出血急性期疗效肯 定。 ’ 文章编号 ：１７ － ０ ５（ ０ ７ ３０ １－ ２ ６ ２ ５８ ２０ ） － ０ １０ 防治并发症 ，保持肢体功能 ， 控制血压 ， 维持水 电解质平衡和
营养摄入 。
２ 治 疗纽 ． ２
查血肿吸收情况 ，治疗组有 １ ５例全部吸收 ，吸收范 围 ） １ ７例 ，未吸收 １ ；对照组全部吸收 ６ ，吸收范围 ）５％ ５ ％有 例 例 １ 有 ９例 ，未吸收 ３ 。２组 比较 ，差异有显著性意 义 （ ００ ）。结论 例 Ｐ（ ． ５ 关键 词：脑 出血急性期 中图分 类号 ： ７ ３ ３ Ｒ４．４ 中医药疗法 活血通腑利水汤 文献标识码 ： Ｂ
４治疗结果 ４１ ．２组 临床 疗效 比较见表 １
化瘀通腑汤结肠滴注治疗急性脑出血60例疗效观察
腑 中 积 滞 ， 下 热 毒 瘀 水 ， 星 清 热 化 痰 ， 花 凉 血 止 泻 胆 槐 血 ， 菖 蒲 化 痰 开 窍 醒 神 ； 方 共 奏 活 血 化 瘀 、 腑 祛 石 全 通
３ １ 疗 效标 准 ： 述如 下 。 ． 分
痰、 开窍 醒神之 功 。临床 观察 表 明 ， 应用 中药化 瘀 通腑 汤结 肠滴 注 对 恢 复 急 性 脑 出 血 患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 、 进颅 内血肿 的吸收方 面 ， 优 于单 用 西药 常 规治 促 均 疗 ， 得推 广应用 。 值 ５ 参考 文献
注 ： 对照 组 比较 ， 与 ＊Ｐ＜ ０ ０ ，＊＊Ｐ＜０ ０ 。 ．５ ． １
３ ２ ２ 两 组血肿 吸收情 况 比较 ： ．． 治疗 组 血肿 吸 收 的显
效 率 达 ４ ． ， 有 效 率 达 ９ ． ， 优 于 对 照 组 （ ５０ 总 １７ 均 Ｐ
＜００ ， ． １ Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ ．５， 。
表 ２ 两组 患者 血 肿 吸６ ． ４ ５岁 ； 对照 组 ６ ０例 ， ４ 男 ４例 ， １ 女 ６ 例 ； 龄 ４ ～８ 年 １ １岁 ， 均 ６ ． 平 ３ ８岁 。根 据 《 脑卒 中患 者 临床神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 》 ］ 治 疗 组 轻 型 ６ ｒ， ２ 例， 中型 ４ Ｏ例 ， 型 １ 重 ４例 ； 照 组 轻 型 ９例 ， 型 ３ 对 中 ８ 例， 型 １ 重 ３例 。两组 患者 性 别 、 年龄 、 床 神经 功 能缺 临 损 程度评 分 、 出血部 位 及 出血 量 比较 差 异 均 无 统 计 学
分较 治 疗 前 减 少 ４ ％ ～ １ ０ 为 显 效 ， 少 １ ～ ４ ６ ０ 减 ８ ５ 为 好 转 ， 少 低 于 １ 或 增 多 （ 括 死 亡 者 ） 无 效 。 减 ７ 包 为
３ １ 疗 效标 准 ： 述如 下 。 ． 分
痰、 开窍 醒神之 功 。临床 观察 表 明 ， 应用 中药化 瘀 通腑 汤结 肠滴 注 对 恢 复 急 性 脑 出 血 患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 、 进颅 内血肿 的吸收方 面 ， 优 于单 用 西药 常 规治 促 均 疗 ， 得推 广应用 。 值 ５ 参考 文献
注 ： 对照 组 比较 ， 与 ＊Ｐ＜ ０ ０ ，＊＊Ｐ＜０ ０ 。 ．５ ． １
３ ２ ２ 两 组血肿 吸收情 况 比较 ： ．． 治疗 组 血肿 吸 收 的显
效 率 达 ４ ． ， 有 效 率 达 ９ ． ， 优 于 对 照 组 （ ５０ 总 １７ 均 Ｐ
＜００ ， ． １ Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ ．５， 。
表 ２ 两组 患者 血 肿 吸６ ． ４ ５岁 ； 对照 组 ６ ０例 ， ４ 男 ４例 ， １ 女 ６ 例 ； 龄 ４ ～８ 年 １ １岁 ， 均 ６ ． 平 ３ ８岁 。根 据 《 脑卒 中患 者 临床神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 》 ］ 治 疗 组 轻 型 ６ ｒ， ２ 例， 中型 ４ Ｏ例 ， 型 １ 重 ４例 ； 照 组 轻 型 ９例 ， 型 ３ 对 中 ８ 例， 型 １ 重 ３例 。两组 患者 性 别 、 年龄 、 床 神经 功 能缺 临 损 程度评 分 、 出血部 位 及 出血 量 比较 差 异 均 无 统 计 学
分较 治 疗 前 减 少 ４ ％ ～ １ ０ 为 显 效 ， 少 １ ～ ４ ６ ０ 减 ８ ５ 为 好 转 ， 少 低 于 １ 或 增 多 （ 括 死 亡 者 ） 无 效 。 减 ７ 包 为
通窍活血汤加味治疗脑卒中急性期意识障碍33例
通窍活血汤加味治疗脑卒中急性期意识障碍33例关键词通窍活血汤加味脑卒中意识障碍脑卒中急性期多有不同程度的意识障碍，轻者嗜睡或昏睡，重者昏迷，是临床常见的内科急症之一。
笔者近几年来用通窍活血汤加味治疗脑卒中急性期意识障碍33例，取得了满意疗效，报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料33例中，男20例，女13例；年龄41-86岁，平均63．6岁；病程1—20天，平均5．5天；33例除有特征性的偏身症状外，均伴有不同程度的意识障碍，其中深昏迷者3例，浅昏迷者18例，昏睡者8例，嗜睡者4例；发病后经CT 确诊，脑梗塞者23例(其中8例为多发性梗塞，5例伴有脑萎缩)，脑出血者10例(出血量在2—5个层面)。
1．2 治疗方法予通窍活血汤加味：麝香(冲)0．5g，桃仁15g，红花10g，生姜3片，大枣5枚，生葱白120g，三七粉(冲)2g，大黄10g，牛膝15g，夏枯草15g，天竺黄30g，赤芍12g，黄芪30g，人参10g，黄芩12g，文火浓煎取汁约300ml，分两次鼻饲给药，1日1剂。
颅内压增高明显者，配合20％甘露醇125ml静注，8小时1次；如有抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕以息风解痉；痰多者，加胆星、竹沥以豁痰；痰多且昏睡者，加竹沥、生姜汁鼻饲以涤痰开窍；便秘口臭腹胀者加大黄、枳实、芒硝通腑泻热；正气虚弱，阳气欲脱者，加参附汤以益气回阳固脱。
1．3标准与疗效33例脑卒中，显效(用药1周内意识清楚)16例，占48．48％；有效(用药1周内意识部分恢复或较前有改善)13例，占39．39％；无效(用药1周内意识无改善或加重)4例，占12．12％；总有效率87．88％。
2 病案举例刘某，女，65岁，已婚，农民，高血压病史20余年，冠心病史5年，长期间断服“心痛定”、“地奥心血康胶囊”，血压基本稳定，能从事一般生产劳动。
于2005年9月25号晨起时，家属发现患者昏迷不醒，右牛身软瘫，小便失禁，右口角流涎，急送我院。
通窍活血汤加味治疗脑血栓154例
对照组：予刺五加注射液（黑龙江省完达山制药 厂）６０ｍｌ加５％氯化钠注射液２５０ｍｌ静滴，每日１ 次。两组均以１５天为１疗程，间隔休息３天再进行 第２疗程。两组患者可根据具体病情，选用其他对 症处理药物，如血压偏高，可加用降血压药（尼莫地 平、心痛定片）；颅内压高则酌用２０％甘露醇１５０ｍｌ 静滴，其他处理因素一致。治疗４０天后作疗效统 计。 ３疗效标准及治疗结果
０．０５）。
４讨论 本病属中医中风范畴。常见于老年人，且在安静
状态（休息或睡眠）时发病，表现半身不遂、口眼歪斜、 语謇言涩等症，但神志清楚。故考虑本病多屑气滞血 瘀，治拟行气活ｍ、开窍通络。本文所用通窍活血汤 出自（医林改错）。黄芪一般用４５～６０９，如无痰热，血 压偏低、脉软、舌淡胖者用大剂岔效佳。其余药味皆 具活血通络之功．知其义即可．不必拘泥于其方。石 菖蒲、川芎、菊花具有扩张外周血管，降低脑血管阻 力，增加脑血流毋，改善微循环，加速病灶周围水肿吸 收，降颅内压，降低眦液粘稠度及镇静作用。并可减 轻急性脑血管病人的焦虑情绪．从而使血压降至正 常。菊花、黄芩有降压作用，其中黄芩直接扩张血管， 乱能作用于血管感受器反射性引起血压下降。打菖 蒲既能降低血清胆固醇叉能明显缓解血小板粘附及 聚集，具有抗凝作用。据报道丹参是一种良好的氧自 由基清除剂，具有调节免疫，改善微循环，抑制凝血， 激活纤溶，促进纤维蛋白降解作用，且可降低血粘度 及红细胞和【【ＩＬ小板聚集性。大黄具有降低血清胆固 醇、降低血液粘度的作用，其泻下作用又能降颅内压。 诸药台用。能扩管、降压、抗凝及脱水降颅压，故治疗 脑血栓形成病人，疗效满意。 参考文献：
随机将１５４例分为治疗组和对照组。治疗组 ７９例，其中男４２例，女３７例；年龄４４～７０岁；病程 １０天以内５２例，１ｌ～２０天２１例，２１～３０天６例。
０．０５）。
４讨论 本病属中医中风范畴。常见于老年人，且在安静
状态（休息或睡眠）时发病，表现半身不遂、口眼歪斜、 语謇言涩等症，但神志清楚。故考虑本病多屑气滞血 瘀，治拟行气活ｍ、开窍通络。本文所用通窍活血汤 出自（医林改错）。黄芪一般用４５～６０９，如无痰热，血 压偏低、脉软、舌淡胖者用大剂岔效佳。其余药味皆 具活血通络之功．知其义即可．不必拘泥于其方。石 菖蒲、川芎、菊花具有扩张外周血管，降低脑血管阻 力，增加脑血流毋，改善微循环，加速病灶周围水肿吸 收，降颅内压，降低眦液粘稠度及镇静作用。并可减 轻急性脑血管病人的焦虑情绪．从而使血压降至正 常。菊花、黄芩有降压作用，其中黄芩直接扩张血管， 乱能作用于血管感受器反射性引起血压下降。打菖 蒲既能降低血清胆固醇叉能明显缓解血小板粘附及 聚集，具有抗凝作用。据报道丹参是一种良好的氧自 由基清除剂，具有调节免疫，改善微循环，抑制凝血， 激活纤溶，促进纤维蛋白降解作用，且可降低血粘度 及红细胞和【【ＩＬ小板聚集性。大黄具有降低血清胆固 醇、降低血液粘度的作用，其泻下作用又能降颅内压。 诸药台用。能扩管、降压、抗凝及脱水降颅压，故治疗 脑血栓形成病人，疗效满意。 参考文献：
随机将１５４例分为治疗组和对照组。治疗组 ７９例，其中男４２例，女３７例；年龄４４～７０岁；病程 １０天以内５２例，１ｌ～２０天２１例，２１～３０天６例。
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［ Ｊ ］ ． 河南 中 医 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ４） ： ３ ２ — ３ ３ ． ［ ６ ］ 杨桂云 ， 王佩娟 ， 贾晓斌 ， 等． 补 肾 活 血 汤 对 小 鼠 体 外 受 精 及 其 胚
胎早期 发 育 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １（ ７） ：
胞宫” 之间的机能重新恢复正 常， 从 而 达 到调 理 月 经
的 目的 。
参 考 文 献
［ １ ］ 罗颂平 ， 谈 勇 ．中 医 妇 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京： 人 民卫生 出版 社，
２ ０１ ３： ７１ ．
事 以时 下 ； 肾气 衰 ， 天癸竭 ， 则 月 事 断绝 。《 傅 青 主 女 科》 谓： “ 经本 于 肾 ， 经水 出诸 肾。 ” 《 黄帝 内经 》日： “ 人
・
１ ０ ０ ４・
光 明中医 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ３ Ｏ卷 第 ５期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ５
盛 的情况 下才 能维 持正 常月 经 。 肾气 盛 ， 天癸 至 ， 则月
治疗 失败 病例 ， 考 虑为 子宫 内膜 损伤 严重 ， 可 能疤 痕粘 连 ， 予宫 腔镜 诊治 。中药调 周法 对 于本 病 的治疗 ， 通 过辨证 施 治 ， 调 整脏 腑气 血功 能 的失 调 ， 有益 于子 宫 内膜功 能 的恢 复 和 正 常 脱 落 ， 使“ 肾 一天 癸 一冲 任 一
有堕坠， 恶 血 留 内” 。王 薇 华 认 为 人 工 流 产 亦 如 未
熟 之 栗而 强取 之 ， 必然 会 不 可 避 免 地损 伤胞 宫 。李 霞
等 以为人 流术 直接 损 伤 胞 宫 ， 导致 冲任 、 胞 脉瘀 滞 ， 耗伤 肾之 元气 精 血 。 肾气 虚 ， 肾精 气 不 足 ， 精不化血，
冲任 血 海匮乏 ， 胞 脉 失养 ， 胞 宫无 以下 血 ， 故 月 经 量 少
甚 至闭 经 ， 因此 ， 冲任 失调 ， 肾气 虚 ， 肾精不 足 是导致 人
流 术后 月经 失调 的 主要 病 机 。
［ ２ ］ 谢幸 ， 苟文丽． 妇产科学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ １ ３ ： １ ５ ． ［ ３ ］ 夏桂 成 ．妇 科 方 药 临 证 心 得 十 五 讲 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ，
５ ２ ２ － ５ ２ ４．
［ ７ ］ 陈妙 妙 ， 何滑 ， 宋伊丽 ， 等． 原 因不 明 月 经 过 多 者 彩 色 多 普 勒 检 查 分析［ Ｊ ］ ． 浙 江 预 防 医学 ， ２ ０ ０ ５， １ ７ （ １ １ ） ： ６ ４ ＿ ６ ７ ．
（ 本 文 校对 ： 刑海燕 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ４—１ ８）
促进 子宫 内膜 充分 脱落 ， 增加 经血 量 ， 并 为新 子 宫 内膜
发 育 奠 定 良好 的 基 础 。
通 腑 活 血 汤 治 疗 急性 期 脑 卒 中 临床 观 察
王 凌 云
摘要： 目的 观察通腑活血汤治疗急性期脑卒中的临床疗效， 分析其在临床上的应用价值。方法 选取本科室２ ０ １ ０年 ９月至 ２ ０ １ ２ 年９月在我院收治的急性脑卒中患者共 １ ２ ０ 例， 随机分为治疗组和对照组各６ ０ 例。治疗组在基础治疗的基础上加用中药通 腑活血汤， 对照组采用常规基础治疗， 对两组结果进行分析比较。观察两组治疗前后神经功能缺损程度变化。结果 治疗组总有 效率为９ １ ． ６ ％， 对照组总有效率为８ ５ ％， 治疗组在改善患者神经功能缺损情况及临床症候方面优于对照组。结论 通腑活血汤在 改善患者神经功能缺损情况及其临床症候方面优于对照组， 临床疗效显著 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 ‘ 关键词： 急性期脑卒中； 通腑活血汤； 中医药疗法
注， 促 进子 宫 内膜生 长 ， 改 善 子 宫 内膜增 生及 分 泌 ，
Байду номын сангаас
［ ４］ 王薇华． 补肾活血通经 汤治疗 人工流产 术后 闭经疗效 观察 ［ Ｄ］ ．
武汉 ： 湖北中医学院 ， ２ ０ ０ ７ ．
［ ５ ］ 李霞 ， 谢萍 ， 李志鹏 ， 等． 补 肾调 冲 法 治 疗 人 流 术 后 月 经 失 调 体 会
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ４ ０ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ． ０ ５ — １ ０ ０ ４ ． ０ ２
脑卒 中是指 由于 急性脑 循 环障碍 所致 的局 限性 或 全 面性 脑功 能缺 损综 合症 或称 急性 脑血 管事 件 。脑卒
中 中医称 “ 中风病 ”， 中风病 的急 性期 是指 发 病 后 两周 以内， 在 中风急 性期 多 以标 实 为 主 ， 表现为风、 痰、 瘀，
取得 了较 好 的疗效 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料
选取 ２ ０ １ ０年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 我
２ ０ ０ ７： ７１ ．
治 疗 根据月 经周 期调 节 ， 行 经 期活 血调 经 ， 去瘀生 新， 使 子 宫 内膜 充 分 剥脱 ， 为 子 宫 内膜 的 发 育 奠 定 基 础； 经 后 期滋 阴养 血 ， 大 补奇 经 ， 维 持 阴长 ， 使 冲任气 血 渐盛 ， 血 海得充 ； 经间期 活血 化瘀 ， 疏 肝通 络 ； 经 前期 补 肾助 阳 ， 维持 阳长 。现 代药 理研究 表 明 ， 补 肾活血 的 中 药 可改 善微 循环 ， 增加 卵巢 血 流量 ， 激发成 熟 的卵 泡排 出及促 进 黄体发 育 ， 并 可 能 增加 子 宫 内膜 的 血 流灌
胎早期 发 育 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １（ ７） ：
胞宫” 之间的机能重新恢复正 常， 从 而 达 到调 理 月 经
的 目的 。
参 考 文 献
［ １ ］ 罗颂平 ， 谈 勇 ．中 医 妇 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京： 人 民卫生 出版 社，
２ ０１ ３： ７１ ．
事 以时 下 ； 肾气 衰 ， 天癸竭 ， 则 月 事 断绝 。《 傅 青 主 女 科》 谓： “ 经本 于 肾 ， 经水 出诸 肾。 ” 《 黄帝 内经 》日： “ 人
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１ ０ ０ ４・
光 明中医 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ３ Ｏ卷 第 ５期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ５
盛 的情况 下才 能维 持正 常月 经 。 肾气 盛 ， 天癸 至 ， 则月
治疗 失败 病例 ， 考 虑为 子宫 内膜 损伤 严重 ， 可 能疤 痕粘 连 ， 予宫 腔镜 诊治 。中药调 周法 对 于本 病 的治疗 ， 通 过辨证 施 治 ， 调 整脏 腑气 血功 能 的失 调 ， 有益 于子 宫 内膜功 能 的恢 复 和 正 常 脱 落 ， 使“ 肾 一天 癸 一冲 任 一
有堕坠， 恶 血 留 内” 。王 薇 华 认 为 人 工 流 产 亦 如 未
熟 之 栗而 强取 之 ， 必然 会 不 可 避 免 地损 伤胞 宫 。李 霞
等 以为人 流术 直接 损 伤 胞 宫 ， 导致 冲任 、 胞 脉瘀 滞 ， 耗伤 肾之 元气 精 血 。 肾气 虚 ， 肾精 气 不 足 ， 精不化血，
冲任 血 海匮乏 ， 胞 脉 失养 ， 胞 宫无 以下 血 ， 故 月 经 量 少
甚 至闭 经 ， 因此 ， 冲任 失调 ， 肾气 虚 ， 肾精不 足 是导致 人
流 术后 月经 失调 的 主要 病 机 。
［ ２ ］ 谢幸 ， 苟文丽． 妇产科学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ １ ３ ： １ ５ ． ［ ３ ］ 夏桂 成 ．妇 科 方 药 临 证 心 得 十 五 讲 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ，
５ ２ ２ － ５ ２ ４．
［ ７ ］ 陈妙 妙 ， 何滑 ， 宋伊丽 ， 等． 原 因不 明 月 经 过 多 者 彩 色 多 普 勒 检 查 分析［ Ｊ ］ ． 浙 江 预 防 医学 ， ２ ０ ０ ５， １ ７ （ １ １ ） ： ６ ４ ＿ ６ ７ ．
（ 本 文 校对 ： 刑海燕 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ４—１ ８）
促进 子宫 内膜 充分 脱落 ， 增加 经血 量 ， 并 为新 子 宫 内膜
发 育 奠 定 良好 的 基 础 。
通 腑 活 血 汤 治 疗 急性 期 脑 卒 中 临床 观 察
王 凌 云
摘要： 目的 观察通腑活血汤治疗急性期脑卒中的临床疗效， 分析其在临床上的应用价值。方法 选取本科室２ ０ １ ０年 ９月至 ２ ０ １ ２ 年９月在我院收治的急性脑卒中患者共 １ ２ ０ 例， 随机分为治疗组和对照组各６ ０ 例。治疗组在基础治疗的基础上加用中药通 腑活血汤， 对照组采用常规基础治疗， 对两组结果进行分析比较。观察两组治疗前后神经功能缺损程度变化。结果 治疗组总有 效率为９ １ ． ６ ％， 对照组总有效率为８ ５ ％， 治疗组在改善患者神经功能缺损情况及临床症候方面优于对照组。结论 通腑活血汤在 改善患者神经功能缺损情况及其临床症候方面优于对照组， 临床疗效显著 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 ‘ 关键词： 急性期脑卒中； 通腑活血汤； 中医药疗法
注， 促 进子 宫 内膜生 长 ， 改 善 子 宫 内膜增 生及 分 泌 ，
Байду номын сангаас
［ ４］ 王薇华． 补肾活血通经 汤治疗 人工流产 术后 闭经疗效 观察 ［ Ｄ］ ．
武汉 ： 湖北中医学院 ， ２ ０ ０ ７ ．
［ ５ ］ 李霞 ， 谢萍 ， 李志鹏 ， 等． 补 肾调 冲 法 治 疗 人 流 术 后 月 经 失 调 体 会
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ４ ０ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ． ０ ５ — １ ０ ０ ４ ． ０ ２
脑卒 中是指 由于 急性脑 循 环障碍 所致 的局 限性 或 全 面性 脑功 能缺 损综 合症 或称 急性 脑血 管事 件 。脑卒
中 中医称 “ 中风病 ”， 中风病 的急 性期 是指 发 病 后 两周 以内， 在 中风急 性期 多 以标 实 为 主 ， 表现为风、 痰、 瘀，
取得 了较 好 的疗效 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料
选取 ２ ０ １ ０年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 我
２ ０ ０ ７： ７１ ．
治 疗 根据月 经周 期调 节 ， 行 经 期活 血调 经 ， 去瘀生 新， 使 子 宫 内膜 充 分 剥脱 ， 为 子 宫 内膜 的 发 育 奠 定 基 础； 经 后 期滋 阴养 血 ， 大 补奇 经 ， 维 持 阴长 ， 使 冲任气 血 渐盛 ， 血 海得充 ； 经间期 活血 化瘀 ， 疏 肝通 络 ； 经 前期 补 肾助 阳 ， 维持 阳长 。现 代药 理研究 表 明 ， 补 肾活血 的 中 药 可改 善微 循环 ， 增加 卵巢 血 流量 ， 激发成 熟 的卵 泡排 出及促 进 黄体发 育 ， 并 可 能 增加 子 宫 内膜 的 血 流灌