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温病养阴法的临床应用清代著名医家王孟英在《温热经纬》引用吴鞠通评注《灵枢·热病篇》言：“若留有一分津液，便有一分生机。
”可以说在外感温热病中，津液的盛衰存亡将直接决定整个病情的机转。
外感温热病是由温邪的侵入，最易转化火热，火热越炽，耗伤津液越重，津液亏耗越重，则水不灭火更致火旺，必须根据温病发展的不同阶段，拟订护阴液和养阴液的两大法则。
间接顾护津液法清热祛邪以护津：温热病伤津的主要原因系温热阳邪所致，故清除邪热是顾护津液之根本，即所谓：“清除一分邪热，即保留一分津液”。
辛凉清热法：适应于温热之邪侵入卫分的初期阶段。
以身热头痛，口咽干痛，咳嗽，脉浮数，舌苔薄黄为特征。
可选用银翘散、桑菊饮之类。
卫分邪热得解，则津液得留，吴鞠通称此为辛凉解热平剂、辛凉解热轻剂。
辛寒清热法：适应于温热侵入气分，以身大热，口大渴，大汗出，脉洪大为特征，可选用白虎汤，解除气分实热以护留津液，吴鞠通称此为辛凉重剂清热法。
急下存阴清热法：适应于热邪蕴结于胃肠，燥屎搏结，以身热汗出，腹痛便闭，或下利清水灼肛，谵语，舌苔黄腻，脉滑数为特征，可选用大承气汤、小承气汤或调胃承气汤。
清热凉血法：适应于温热之邪侵入营血，以身热燥扰，昏狂谵妄，皮肤斑疹，或吐血衄血，舌绛脉数为特征，可选用犀角地黄汤，凉血清解邪热以保津。
清热透邪法：适于温热之邪留于阴分证，以夜热早凉，热退无汗，渴饮脉弦为特征，可选用青蒿鳖甲汤搜邪外出以保津。
咸寒涩肠护津法：温病后期，往往邪退而正伤，气阴两亏，固摄失常便泄伤津，以大便泄泻，口咽干渴，舌红少苔或无苔，脉细数为特征，可选用一甲复脉汤，方中只牡蛎一味咸寒涩补，既能涩肠补泻，又能清里存阴。
直接滋养津液法甘寒清热生津法：即以甘味及寒性药相配合以滋生阴液，如麦冬、天冬、沙参、知母、芦根等，适应于温热燥邪不解而又灼伤肺胃津液证，以口干而渴，身热干咳，舌红少苔，脉细数为特征。
可选用沙参麦冬汤、五汁饮、益胃汤、清燥救肺汤之类。
浅谈温病顾护津液
梁炳银
【期刊名称】《甘肃中医学院学报》
【年(卷),期】1999(16)1
【摘要】温病是多种急性热病的总称，是温热病邪引起的热象偏重，易化燥伤阴
的外感疾病，后期尤多阴枯液涸之象。
所以，吴锡璜说：“治温病宜刻顾其津液”，故有“存得一分津液，便有一分生机”之说。
这就告诉人们治疗温病必时刻顾护津液。
四时温热之邪，或从口鼻而入，或风寒侵表...
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】温病;清热护阴;病理
【作者】梁炳银
【作者单位】甘肃省崇信县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R254.2
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2.从汗法论伤寒“存津液”与温病“护阳气” [J], 佟晓红;谷松
3.吴鞠通治上焦病顾护津液之特点：读《温病条辨》有感 [J], 张炎;范晔
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5.论治温病当顾护阴液 [J], 许泽煌;阮诗玮
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试谈温病的保津养阴法
关一鸣
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1994(000)008
【摘要】保津养阴法在中医温病的治疗中占有极其重要的地位。
其与清热解毒法一样,为温热病的治疗原则之一。
津液,是人体内不可缺少的营养物质之一,它必须保持一定的质和量,具有营养、润泽机体各个组织器官和调节阴阳平衡的作用,以保持人体的健康。
在温病发病的过程中,由于发热、呕吐、出汗、泄泻等关系,必定大量消耗津液,损伤了阴液,不单使体液循环及营养的状况受到影响,而且进一步加重了病情,甚至可能导致“亡阴”,“阴绝阳脱”的危侯。
因此,古人有“存一分津液,便有一分生机”的理论,提出了治温病“宜时时顾其津液”的治疗原则。
例如,在发病的初期用来治疗卫分症的银翘散,其中的“鲜芦根”就具有生津清热之妙,于解表之中,寓有护阴之意,体现了“时时顾护”津
【总页数】1页(P759-759)
【作者】关一鸣
【作者单位】广东省人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R254
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1.浅谈保津养阴法在温病治疗中的意义 [J], 刘浪琪
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温为阳邪，最易伤阴，在整个发病过程中，邪正的斗争，形成了温热亢盛——阴液损伤——邪热更炽——津液更耗的恶性因果关系。
可见津液的盛衰,决定了邪正斗争的胜负,直接关系到疾病的预后,故有“留得一分津液,便有一分生机”之说。
在治疗中,应以清热护阴为第一要法。
滋阴法虽然是护阴的重要治法之一，但绝不可理解护阴就是滋阴。
温病滋阴与杂证不同，其目的并非在滋补阴血，而是在于生津增液，使津液得复以制胜邪热。
叶天士说得好“救阴不在血,而在津与汗”。
温病是多种急性热病的总称，具有发病急，变化多，传变速，初起即见热象偏盛，且多伴口渴的特点。
在病变过程中,由于热盛易伤津化燥,发展到后期往往出现阴液枯涸的临床表现,甚至危及生命。
所以《素问·玉版论要篇》说“病温虚甚死”。
由于津液的盛衰与温病预后有着极为密切的关系,所以在温病各阶段的治疗中,虽然有解表、清气、化湿、通下、清营、凉血、开窍、息风等不同治法,但应时刻顾护津液，以护阴为重要法则。
温病护阴理论的由来探索温病护阴理论，应从《内经》“阴阳交”说起。
《素问·评热论篇》说“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言，不能食，病名为何？病名阴阳交，交者死也。
”经文中所论“阴阳交”是指温病汗出后热邪不随汗解，反而伤津，热势更张，而深入阴分，使阴精虚衰，精不胜邪所表现的汗后仍有发热，脉躁乱而迅疾，谵语等重证。
在这种情况下，如病人不能饮食，精气得不到补充，致阴精渐趋衰竭，邪热独盛不减,必然会危及生命。
《内经》对“阴阳交”的病位虽然没有明确论述，但根据其主要证候表现，可属后世温病学中的邪热深入营血，或邪热内陷心包的危候。
“阴阳交”所以危重，就是因为邪热炽盛而阴精衰竭，精不胜邪的缘故，启示后世医家对温病的治疗，应注重保津护液，为温病护阴理论奠定了基础。
医案求真初编荆沥
（原创版）
目录
1.医案求真初编简介
2.荆沥的背景和历史
3.荆沥的医学价值和应用
4.荆沥的现代研究和发展
正文
【医案求真初编简介】
《医案求真初编》是一部集中医临床实践经验和理论探讨的医学著作。
本书通过对大量医案的详细分析和研究，旨在为中医学者和临床医生提供实际可行的诊疗方法和思路。
本书的内容涵盖了内科、外科、妇科、儿科等多个领域，堪称中医学的一部宝典。
【荆沥的背景和历史】
荆沥，又称荆沥膏，是一种传统的中药制剂。
其主要原料为荆芥、防风、桂枝等中药，经过特殊的工艺制作而成。
荆沥在我国古代医学典籍中早有记载，如《神农本草经》、《金匮要略》等均有相关描述。
荆沥主要用于治疗风湿性疾病、跌打损伤等，具有祛风、散寒、止痛等功效。
【荆沥的医学价值和应用】
荆沥在中医临床中具有很高的医学价值。
首先，荆沥具有辛温散寒的特性，能有效地治疗风寒感冒、头痛、身痛等症状。
其次，荆沥具有通络止痛的作用，对风湿性关节炎、跌打损伤等病痛有较好的缓解作用。
此外，荆沥还具有祛风止痒的功效，可用于治疗皮肤瘙痒等症状。
【荆沥的现代研究和发展】
随着现代科学技术的发展，荆沥的研究也得到了进一步拓展。
现代药理研究表明，荆沥中含有多种有效成分，如挥发油、黄酮类化合物等，这些成分具有抗菌、抗炎、镇痛等药理作用。
此外，荆沥的制备工艺也在不断改进，以满足现代医学的需求。
总之，《医案求真初编》对荆沥的详细描述和研究，为我们提供了宝贵的中医临床经验和理论知识。
古代金汁是什么意思
古代的“金汁”是一种民间的中药。
金汁的炮制方法是将健康人的粪便置于容器内，上面覆盖棕皮，再用碗覆盖后埋在地下。
经过数年的沉淀发酵后取出来，过滤出来的清澈液体就是金汁。
但一般要20~30年后，才形成的中药。
扩展资料
金汁主治天行热疾中毒。
古代的医学者都认为金汁和人中黄性寒，功效大致相同，都可以泻热、解热毒，但是金汁的药效胜于人中黄。
金汁专治疗高烧、体热等症状，虽然可起到退烧、泄肝火的.疗效；但是这种药非常清凉，属大凉，一般是体质强壮的青壮年或孩子才能承受得住。
在古代煮沸的粪便尿液，也就是金汁，还可烫杀敌人，且粪便肮脏，伤口多腐，难以医治。
其实，民间流传的偏方中，除了金汁，还有人中白、人中黄、童便等，都是粪便制成的药物，曾有很广泛的应用。
但目前金汁还不能投入临床使用，但可作为传统医学文化而保留。
《温病条辨》运用温药规律初探
杨洁;邱丽瑛
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2006(037)003
【摘要】大凡疾病，均以阴阳为总纲。
《内经》云：“阳病治阴，阴病治阳。
”故药物治疗补偏救弊当然也不离阴阳。
“热者寒之，寒者热之”。
温病以热胜津伤为主要病机，故治疗以清热救阴为基本原则，药多用苦寒清热，甘寒养阴。
但每一疾病的发生发展，病机总是复杂多变的。
温病亦是如此，诚如吴瑭在《温病条辨·凡例》中所讲：“法有定而病无定，故温病不兼湿者，忌刚喜柔，预后胃阳不复，或因前过用昔寒致伤胃阳，亦问少用刚者，温病之兼湿者，忌柔喜刚。
”【总页数】1页(P17)
【作者】杨洁;邱丽瑛
【作者单位】江西中医学院,南昌,330006;江西省中医学院附属医院,南昌,330006【正文语种】中文
【中图分类】R2-09
【相关文献】
1.《温病条辨》三焦温病用药规律探讨 [J], 口维敏
2.基于关联规则探讨《温病条辨》药对的使用规律 [J], 杨淑慧;丁吉善
3.《温病条辨》温药运用规律浅析 [J], 万小刚;金光亮
4.《温病条辨》辛温芳香药应用探讨 [J], 陈艳娇; 张思超; 翟珂; 闫业富; 周琪
5.从药物质地、四气五味研究吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律 [J], 张华锴;郭选贤;刘正元
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经典——金匮要略（四）、温病学要点二“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
”【原文】妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
（5）【原文阐释】本条论述肝脾不和的妊娠腹痛治法。
妇人妊娠，小腹拘急，绵绵作痛，临床还可见急躁易怒，身体浮肿，胃纳欠佳。
主要因妊娠妇人血虚肝郁，脾虚湿停，所致肝脾不和之妊娠腹痛。
胎为孕妇气血所养，若孕妇素体气血不足，常因血养胎而不藏于肝则肝气不舒，气养胎而使脾不运则湿浊内生，肝脾不和，血虚湿生，则气血运行不畅。
故治以当归芍药散养血柔肝，补脾利湿，最终达到调和肝脾的目的。
当归芍药散组成：当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻。
【经义索隐】临床诊治无关乎腹痛的性质，主要在于其肝脾失调，气滞血瘀湿阻的病机。
而当归芍药散临床主治：一是肝虚血少；二是脾虚湿阻。
本方中川芎为血中气药，因此治疗妊娠病虽效用佳，但用量须小。
方中其他药物疗效正如《金匮方歌括》所言“凡怀妊腹痛，多属血虚，而血生自中气。
中者，土也，土过燥不生物，故以芎、归、芍药滋润之；土过湿亦不生物，故以苓、术、泽泻渗之。
燥湿得宜，则中气治而血盛，痛则自止”。
细目十六妇人产后病脉证治第二十一要点一“问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难……亡津液，胃燥，故大便难。
”【原文】问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
（1）【原文阐释】本条论述新产妇人三大病证及病机。
新产妇人好发三大病：痉病、郁冒、大便难，因新产妇人本就耗血伤津，气血不足，复感风邪，化燥伤阴，筋脉失于濡养，易中风，好发痉病；而产后血虚多汗，腠理开泄，自体阳气虚故感寒，寒邪闭表，阳郁上冲，胃失和降则郁冒，临床表现为：郁闷不舒，但头汗出，呕而不能食，脉微弱；血虚津亏，肠道失于濡养则大便干燥，难以排出。
【经义索隐】产后痉病、郁冒、大便难虽临床表现各不相同，但其追本潮源，病机均为血虚津亏。
浅谈《温病条辨》中的养阴生津法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】文章以《温病条辨》有关论述为依据，对吴鞠通运用养阴生津法治疗温病的经验，从理、法、方、药进行了剖析，综合为九种治法：①宣散生津法；②退热生津法；③凉血滋阴法；④攻下存阴法；⑤养阴润下法；⑥益气滋阴法；⑦补气敛津法；⑧泻火滋阴法；⑨养阴熄风法。
对每一治法的适应症及方药的运用特点作了具体评述。
【关键词】《温病条辨》；吴鞠通；养阴生津法在《方剂学》的学习中，我们知道许多的方剂在应用中采用服热粥，加粳米、糯米、山药粉等，历代医家在祛邪时均注重“护胃气”，养阴生津，个中高手如张仲景，李中梓、李杲、叶天士等，均对此法御之有方。
在临床实践中，因反复接触温热病患者，治疗过程中研习吴鞠通《温病条辨》（据上海科学技术出版社出版《温病学》教科书，1985年3月第一版），不禁慨叹一代大师运用养阴生津法的技术炉火纯青，我辈难望其项背。
养阴生津是温病治疗中重要法则之一，向为历代医家所重视。
清代著名温病学家吴鞠通对此更是积累了丰富的经验，在其所著《温病条辨》一书中，把养阴生津法的理论与临床实践融为一体，将理、法、方、药有机贯联，对指导温病过程中阴液损伤的救治，作出了重要的贡献。
由于吴氏养阴生津法的具体运用，散见于《温病条辨》全书中，笔者结合个人学习体会，将吴氏养阴生津法摄其要旨，综汇为九大法则浅谈于下：1宣散生津法本法主治温病初感，邪入肺卫，卫气郁闭失宣，肺津受灼而较为轻浅者。
吴氏创桑菊饮和银翘散，其中桑菊饮辛凉透表而退热，宣肺生津而治咳止渴，方中用桑叶、菊花、连翘、薄荷辛凉清泄风热而透散表邪，桔梗、甘草、芦根宣肺生津而顾护津液以止渴治咳，由于方中药物用量轻灵，故吴氏称之为“辛凉轻剂”。
银翘散是吴氏根据《内经》“风淫于内，治以辛凉；热淫于内，治以咸寒”的治则，针对温病初入卫分而里热已重，津液虽受灼而不甚伤的证候而设，方中以银花、连翘辛凉透表，清热而护津，薄荷、豆豉、荆芥辛散卫分表邪，桔梗、牛蒡子宣肺利咽而止咳，竹叶、甘草、芦根甘凉清热以生津止渴，诸药配伍，既能预先防护津液免受热灼，又不使温热之邪有凉遏冰伏之弊，自无热邪内传伤阴耗液之虞。
《金匮要略》温法方证应用研究的开题报告
题目：《金匮要略》温法方证应用研究
研究背景：中医方剂是中医学中的重要组成部分，其中《金匮要略》是一本经典的中医方剂书籍，被广泛应用于中医临床实践中。
其中，温
法方是《金匮要略》中的一种方剂，具有温阳散寒、温暖胃肠、抗寒除
湿等功效，被广泛用于治疗感冒、腹泻等疾病。
然而，目前对于温法方
剂的临床应用研究还不够深入。
因此，本研究旨在探究《金匮要略》温
法方证的应用研究。
研究内容：本研究将采用文献资料法、临床案例法等研究方法，从《金匮要略》温法方证的药物组成、适应症、疗效评价、安全性等方面
进行综合研究，以进一步明确该方剂的临床应用价值和安全性。
研究意义：本研究将有助于深入掌握温法方的应用规律和疗效评价，为临床应用提供科学依据。
同时，该研究也有助于推动中医药的现代化
发展，促进温法方的深入应用和推广。
研究方法：本研究将采用文献资料法、临床案例法等方法进行综合
分析和评价，结合实际病例进行研究。
研究进程计划：
第一阶段：文献调研，收集相关文献资料，分析和综合评价温法方
剂的药物组成和理论基础。
第二阶段：临床案例研究，收集相关温法方证病例，分析和评价其
疗效和安全性。
第三阶段：综合总结和评价温法方剂的应用规律和临床价值，撰写
研究报告并进行相关学术讨论。
预期成果：本研究将得出温法方剂的应用规律、临床疗效和安全性
等方面的研究结论，为温法方剂的临床应用提供科学依据和实践指导。
同时，该研究也将为推动中医药的现代化发展提供一定参考，促进中医药的深入应用和传承。
历代各家对温病条辨存津液的评论温病是中医学中一个重要的疾病分类，它包括了众多以发热为主要症状的疾病。
温病的分类和诊断方法是古代医家们在长期实践和研究的基础上形成的，不同的医家对于温病的观点和治疗方法存在差异。
下面将对历代各家对温病条辨存津液的评论进行总结，在研究温病的发展历程中得到启发。
在古代医家中，最早提出温病概念的是汉代著名医家张仲景。
他在《伤寒杂病论》中详细描述了温病的病机和治疗方法。
张仲景认为，温病是由外邪侵袭所致，主要表现为发热、恶寒、汗出、口渴等症状。
他指出，温病是一种由外邪所致的热性传染病，它会使人体津液耗损，导致口渴、咽干等症状。
因此，张仲景强调了在温病治疗中保护和补充津液的重要性，他推崇用麦冬、油麻子等药物来治疗温病。
在张仲景之后，明代医家吴渭川进一步完善了温病的分类和治疗方法，在他的著作《温病条辨》中，详细地描述了温病的分类和辨证方法，并指出了津液保护和调补的重要性。
吴渭川认为，温病可以分为初疾和护疾两类，初疾主要表现为发热、咳嗽等症状，护疾主要表现为津液耗损，出现口渴、咽干等症状。
他指出，治疗温病应根据具体情况来选择药物，重点是保护和调补津液，他推荐了使用鲜石榴皮、豆芽等药物来治疗温病。
清代医家吴鞠通在《医林备要》中对温病的分类和治疗方法进行了进一步的总结。
吴鞠通认为，温病的发生是由于外邪侵入人体，使得正气受到损伤，进而导致津液透疏和恶寒等症状的出现。
他指出，温病的治疗应重点调补人体的气血和津液，他推崇使用甘草、杏仁等药物来治疗温病，并强调了在温病治疗中应注重湿热之邪的清除，他提出了使用藿香、石膏等药物来清热解毒的治疗方法。
近代著名医家钱世凤在《温病学》一书中对温病的治疗方法进行了系统的总结和归纳。
钱世凤认为，温病是由于外邪侵袭人体，导致正气受到损伤，而出现发热、口渴等症状的疾病。
他指出，治疗温病应综合运用辨证施治的方法，根据病情的不同来选择药物进行治疗，并注重保护和调补津液，他推荐了使用麦冬、沙参等药物来治疗温病。
黄成义温病条辨黄成义是明朝时期的医学家，他在《温病条辨》一书中详细论述了温病的病因、发病机制、临床表现和治疗方法。
温病是指感受风寒、风热、湿邪等外邪侵袭而引起的疾病。
黄成义将温病分为三种类型：风寒温、风热温和湿温。
他认为温病的发病机制主要是邪气入侵体内，扰乱人体正常的气机运行。
在《温病条辨》中，黄成义从外邪、病位和病机三个方面进行了详细的分析。
在外邪方面，黄成义认为风寒、风热、湿邪是引起温病的主要外邪。
风寒温多见于冬天，症状包括发热、恶寒、头痛、鼻塞等；风热温多见于夏天，症状包括高热、口渴、咽痛等；湿温多见于湿热的环境，症状包括发热、身重、口苦等。
在病位方面，黄成义将人体分为表里两个部分，温邪首先侵袭表部，表现为恶寒发热、头痛等症状，然后传入里部，引起脏腑功能紊乱，出现不同的临床表现。
在病机方面，黄成义主张“邪从表里传而成病”，即外邪侵袭经络，引起气血运行障碍，进而影响脏腑的功能。
黄成义还提出“心阳若强则防邪”，强调了心阳的重要作用。
他认为心阳能够驱散寒湿和风热，保护机体免受病邪侵袭。
治疗方面，黄成义主张以清热解表、解表散寒为基本原则。
他提出了“以寒温以寒之、热温以热之”治疗温病的观点，即根据病情的不同，采取寒温之品来治疗。
对于风寒温可用辛温解表，如荆芥、细辛等；对于风热温可用凉温解表，如薄荷、连翘等；对于湿温可用苦寒解表，如黄连、黄芩等。
同时，黄成义还提出了温病“阴阳调治法”，强调了调理阴阳平衡的重要性。
总的来说，黄成义在《温病条辨》中系统论述了温病的病因、发病机制、临床表现和治疗方法。
他的理论和临床经验对后世医学的发展产生了重要影响，为后人治疗温病提供了重要的参考。
研读黄成义的《温病条辨》不仅能够帮助医学爱好者更好地了解温病，还能够启发我们对待疾病的态度，追求更好的健康。
温病条辨归纳总结温病作为中医学中的一个重要理论体系，以其独特的理论思维和治疗方法在中医临床应用中发挥着重要作用。
本文将对温病的条辨进行归纳总结，旨在帮助读者更好地理解和运用温病理论。
一、温病的概念和分类温病是中医学中的一类外感病，又称“温邪病”。
温病主要包括两大类：外感温病和内伤温病。
外感温病是指人体受到外界温邪的侵袭导致的疾病，如感冒、流感等；内伤温病则是由内因内伤所致，如肺炎、胃炎等。
二、温病的病因与发病机制温病的病因主要是外界的温邪，也可以是内因导致的内伤。
而温邪进入人体后，通过侵袭脏腑经络，破坏正气和防御系统的功能，导致病理变化。
温病的发病机制主要有三个方面：邪气侵犯，正气失调以及脏腑功能紊乱。
三、温病的症状和体征特点温病的症状和体征特点多种多样，主要根据患者的具体病情而定。
一般来说，温病的主要症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽痛等。
此外，还会出现舌苔黄腻、脉象浮数等特点。
四、温病的辨证要点在治疗温病时，中医强调辨证求因，根据患者的具体体质和症状，进行辨证施治。
温病的辨证要点主要有温热辨、寒邪辨、病位辨、气血辨等。
通过准确的辨证可以为后续的治疗提供指导。
五、温病治疗的原则和方法中医治疗温病的原则主要包括解表、清邪、扶正、调理等。
在具体的治疗方法上，可以采用药物治疗、针灸疗法、中药汤剂等。
另外，还可以结合食疗、按摩、气功等辅助疗法，提高治疗效果。
六、温病的预防和养生对于温病的预防和养生，中医强调大力提高人体的自身免疫力，增强抵抗力。
养生方面，可以通过合理饮食、适当锻炼、调节情绪等来提高身体的健康水平，降低患病的风险。
七、温病疗效评估和随访在治疗温病时，及时评估疗效并进行随访是非常重要的。
这可以帮助医生更好地了解患者的病情变化，调整治疗方案，并且向患者提供科学的指导和建议，以促进康复。
八、温病理论的临床应用温病理论在中医临床应用中具有广泛的应用价值。
无论是治疗感冒、发热等外感温病，还是肺炎、胃炎等内伤温病，温病理论都可以为中医师提供参考和指导，提高治疗效果。
冬不藏精，春必温病无经方不中医求医不如养生养生不如寡欲温病定义：春秋冬三季爆发的热病为温病，发于伏气，不是直接受外来温热而发。
夏天爆发的热病为暑病，为直接中暑热而发。
春温病因冬伤于寒，伏气少阴；秋温病因夏伤于湿，伏气太阴；冬温因冬暖而不寒，非其时而蓄其气。
还有春温证兼呼吸困难者，也就是胸中窒闷，可以使用柴胡汤合栀子豆豉汤，效果非常之好。
如果有下利者一定要辨清楚寒热，如果是寒者合理中汤，表现为舌苔水湿浅白；如果是内热而导致的下利加葛根，合葛根黄连黄芩汤理法，舌苔一般黄腻干红。
1、春温脉弦急，发热头痛，咽干目眩，小柴胡加连瓜牡丹汤。
注：少阳温病现在多用小柴胡加石膏汤，肯定是有用的。
但是病不在阳明，用生石膏太猛，徒伤脾胃。
而用小柴胡加黄连牡丹汤并用瓜蒌根，这个组方更好。
小柴胡汤为少阳病主方，黄连清少阴心火，遏热之源，平脉急燥。
牡丹皮入血分，不但可以凉血还可以活血。
最重要的是温病因为身体缺少津液，血液必粘稠，用凉性的丹皮活血再好不过了，见温热病方有使用牡丹皮者皆是此意。
瓜蒌根大补津液，温热病的解决办法即“去热存阴”。
春温伏气于少阴头痛发热脉急弦目眩咽干治少阳小柴胡加瓜连丹小柴胡加连瓜牡丹汤方：柴胡半斤黄芩三两人参三两栝蒌根四两黄连三两牡丹皮四两甘草（炙）三两生姜三两大枣（劈）12枚2、秋温脉大短涩，发热口渴，腹中热痛便脓血，地黄知母黄阿汤。
注：从症状上看秋温为热淤于里，伏气太阴而发病，因此才会腹中热痛。
《伤寒论》说：太阴病身当发黄，这是说太阴为湿所阻，也是热淤于里。
不同的是太阴病为“手足自温，自利不渴”，而不是整体的发热伴随着口渴，也不会热到便脓血的地步。
地黄属于甘寒的药，去热的同时还可以增补津液，用黄连因为秋温由夏伤于湿所致，黄连苦寒且燥，去热去湿止热利，不用苍术去湿因为苍术是温性药，等同于火上浇油。
阿胶是迅速生血用的，不但生血而且还可以止血。
秋温脉大渴发热腹中热痛便血脓伏气太阴夏伤湿地黄知母黄连阿地黄知母黄阿汤方：地黄八两知母四两黄连三两阿胶一两3、冬温脉沉实，时而硕大，发热腹痛，夜咽干痛石膏连芩甘草汤。
谈谈金补银泻导读：黄金、白银，历来是广泛应用于众多领域的金属材料，人们最为熟知的，是其用于经济领域，作为货币、珠宝、保值物的用途。
但医学上，黄金、白银也有其特殊的作用。
一、黄金黄金又称金，是一种稳定的元素，在大自然中能以单质存在，在葛洪的《抱朴子内篇》中有：“黄金入火，百铄不消，埋之，毕天不朽。
”的记载。
《天工开物》中记载有“凡黄金为五金之长，熔化成形之后，住世永无变更。
”，皆说明了其稳定的性质。
古代道家炼丹，多以黄金入丹，认为其有使人长生成仙的作用，现今这种理论已被摒弃。
《医经》记载：“黄金味辛、苦、平，有小毒，入心、肝经”唐朝的《药性本草》中载：金箔可“疗小儿惊伤、五脏惊病失志、镇心安魂魄”，明朝李时珍《本草纲目》中载“尤以箔入丸散服，破冷气、除风，疗惊痫风热肝胆之病”；传入日本后也被载入日本医学籍《增订和汉医考》述有“真心安神、润颜，惊癫痫风热肝胆之疾”。
后世有至宝丹、安宫牛黄丸、琥珀抱龙丹、安神镇惊丸等，均有金箔参与组方。
总的来说，黄金内服，有安神养精的功效。
至于应用的工艺，《开元本草》、《本草拾遗》二文指出:“生金有大毒，杀人。
水煮金器,取汁用之,则无毒矣。
煎去金汁,便堪镇心”。
实际上，我国最早的冶金术可追溯到公元前2500年。
明代宋应星的《天工开物》有记载黄金淘洗、去银存金、锻造金箔的各种环节，后世入药多用金箔，既保证了药效，又避免服用过多对人体造成损害。
另外，便是金针的使用，也早有沿革——1968年在河北省满城县出土的西汉（公元前202年——公元25年）刘胜墓中，有金银针共九根，其中金针四根，距今两千多年，但制作已相当精致。
从19世纪中叶到20世纪中叶，我国针灸医学文献中也出现了很多关于金针应用于治疗的记载。
俞老言，黄金质重、实，对人体有补益的作用，人迎脉弱之人，可多佩戴金饰，以补益脉气。
在治疗方面，金针有补的作用，结合子午流注法更有效果，这是来源于《内经》的理论，也是结合了黄金本身的性质而言。
DOI：10.11656/j.issn.1673-9043.2017.06.06基于中医典籍浅析温病中“金汁”的应用持点*石斌豪、贾建伟2,伍喜良2,苗静2(1.天津中医药大学，天津300193;.天津市第二人民医院，天津300193)摘要:金汁是由人类粪便经过炮制形成的特殊的药物，具有除大热解百毒的作用，中国医家运用它来治病救人已逾千年，特别是在治疗温病发热疾病发挥了重要作用，为当时控制疫疠做出了贡献,是中医药的伟大发明。
现代由于其制作及卫生安全问题已基本废用，但不可否认其治疗温病的历史功绩,文章根据中医典籍就温病中金汁的应用特点进行浅析。
关键词:金汁；中医典籍;温病;应用特点中图分类号:R254 文献标志码:A文章编号：1673-9043(2017)06-0421-03金汁是由人的粪便制成，主解热毒，先贤医者 治疗温病引起的发热实证，当热势严重，病情危急 时多有应用，或单用，或复方，配伍得当往往发挥事 半功倍的药效。
但由于时代发展，社会变迁，目前中 医临床诊治已难觅其应用，而当今疫疠之病发展甚 笃，新病种新病源层出不穷，病情时常复杂危急，而 一般中药清热解毒收效甚微，中医药是伟大宝库，先贤多有良药，值得进一步发掘，文章就中医粪制 药材“金汁”治疗温病的应用特点进行整理浅析。
1金汁药性金汁，又名“粪清”、“黄龙汤”、“还元水”，因功 用同“人中黄”，故又名与之同。
关于其制作，追溯 《肘后方》载：“人粪绞取汁。
”《日华子》云：“粪清，冷。
腊月截淡竹，去青皮，浸渗取汁。
”《神农本草经 疏》言:“腊月截淡竹，去青皮，塞口，纳粪坑中，积年 得汁，甚黑而苦。
”《本经逢原》云：“腊月取粪置坛 中，埋土内越三年，取出，如水者是。
”《本草从新》、《本草纲目》及《本草述钩元》总结类似：“寒冬月将 竹箩阁盆上，用棕皮绵纸铺箩底，上铺黄土五寸，浇 粪汁淋土上，滤取清汁，入新瓮内，碗覆口，埋土中 一年，取出清若泉水，全无秽气，年久者弥佳。
”*基金项目：天津市卫生和计划生育委员会中医中西医结合科研课题项目（2015057)。
作者简介：石斌豪（1989-)，男，博士研究生，主要从事中医内科研究。
通讯作者：苗静，E-mail:stinajing@。
金汁，苦寒无毒，入胃经(一作入心经）。
《本草 汇》言：“止大热狂渴，消痘疮血热，解百毒，降阴 火。
”《雷公炮制药性解》:“主天行狂热，阴虚燥热，解一切毒，疗一切疮，埋土年久者佳。
”《本草害利》亦曰：“清痰火，消食积，大解五脏实热，治阳毒发 狂，清痘疮血热，解百毒，敷疔肿。
”但又因其苦寒之 极，脾胃虚寒，伤寒温疫，非阳明实热者，不宜用。
可 见金汁多用于治疗脏腑实热较重者，可治天行时 疾，阳明燥热，烦渴谵妄之证。
因其属浊阴，出下窍，有降无升，性速而能下泄，并存极苦大寒之气味，入 足阳明经，以制阳亢，埋土时久得土气厚，去浊留 清，更增其效。
“凡湿热时行，毒势冲迫，势危莫制 者，用此灌之，下咽稍减，以其气味相投，故能直入 其巢而破其毒耳”《本草求真》)。
这为其应用于治 疗温病发热属实之证奠定了理论基础。
2金汁应用从病种角度，《温病条辨》说:“温病者，有风温、有温热、有瘟疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温虐。
”温病治疗中金汁多使用于温邪，温热、暑温、湿温、时疫(《丁甘仁先生家传珍方》)、伏温(《温热逢源》)、温毒(《重订广温热论》)、风温 (《温病指南》)等类型。
具体以瘟疫类病名最多见，诸如烂喉痧、天花(《重订广温热论》）;捻颈瘟、瓜瓤 瘟(《温热暑疫全书》）鼠疫(《鼠疫约编》）脑膜炎 (《痉病与脑膜炎全书》）羊毛瘟(《羊毛瘟证论》）赤膈伤寒、大头瘟(《增订通俗伤寒论》);杨梅瘟、疙421瘩瘟、玳瑁瘟、葡萄瘟(《吴氏医方汇编》）;在治疗这 些病症中可见到金汁的身影。
从卫气营血辨证角度，金汁应用多见于气营 (血)两燔者，甚者三部倶病者。
如《潜斋简效方》中有神犀丹(含粪清）“专治温热暑疫诸病，邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发斑等证”；《温热经纬》“营分受热，则血液受……若加烦躁，大 便不通，金汁亦可加入”;另外热入于营，舌色必绛。
如《温病指南》“绛色中有黄白碎点，或大红点者，热 毒盛也，宜黄连金汁等清之”;《辨舌指南》“邪在营 分不解，渐入血分，入血分则舌质深绛，烦躁不寐，时有谵语，宜急清血分之热，如鲜生地、牡丹皮、金 汁、犀角之类”《痘科辨要》“假令毒火发见于外，热 如火炽，烦渴不已，口气如炉，不拘在气在血，均以 石膏芩连犀角金汁等类，以制其阳光烈火”。
从三焦辨证角度，金汁应用不特定三焦哪部，如《温病条辨》卷一上焦及卷二中焦篇有“热毒盛加 金汁人中黄”的记载；又如三石汤“治暑温蔓延三 焦，舌滑微黄，邪在气分者”(《时病论》），其中金汁 败暑中热毒;《湿热条辨》关于治疗湿热化火充斥表 里三焦之证指出需急投大剂鲜生地、紫草、玄参、银 花露调、金汁等，清火救液。
从发病症状体征角度，如壮热烦渴，斑密肌红，宛如锦纹，咽喉疼痛肿烂，或红肿而痛，或但痛不肿 不红，甚则白腐喉烂;或者壮热烦躁，起卧不安，外 见头面红肿，咽喉肿痛，吐脓血，面赤如锦纹，身痛 如被杖;或口秽喷人，音哑气急，鼻煽呃逆;或舌上 白点如珍珠或舌上发疔(《重订广温热论》）舌质紫 刺如杨梅，喉间板黄不腐(《温热逢源》）;通口皆燥，甚则黑如煤炭(《广瘟疫论》）或神昏，烦躁，目赤，舌绛，丹疹，脉促模糊(《六因条辨》）或阳明温毒发 痘者(《温病指南》）或逆传心包者(《温病正宗》)。
又《续名医类案》云：》温热暑疫诸病，耗液伤营，逆 传内陷，痉厥昏狂谵语，斑疹色紫，舌色干光、或紫 绛、或圆硬、或黑苔者;及痘疹后余毒内炽，口糜咽 痛，目赤神烦诸证。
”有这些症状体征者可考虑应用 金汁。
另一方面也可看出多有涉及脏腑辨证[1]，如心 包证可见壮热烦躁、神昏谵语;肝肾系证可见高热 不退，四肢抽搐，舌质干绛，真阴耗伤。
综上，无论是卫气营血辨证，还是三焦辨证，温 病临证见壮热烦渴，起卧不安，神昏谵语，咽喉肿 痛，口秽喷人，胸腹热甚，斑疹痉厥，舌以绛为主，脉 主见数促，情势危重者，可随症辨证加用金汁。
4223讨论温病是因感受温邪而引起的以发热为主症，具 有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称，治疗原则应遵循“治热以寒”、“热者寒之”《素问•至真要大论》），具体治法主要涵盖了解表法、和解 法、化湿法、清热法、攻下法、开窍法、媳风法、滋阴 法[2]，金汁应用主要属于清热法。
金汁之用突出特点，医籍中提及最多是“解 毒”，如《肘后备急方》记载：》新小便和人屎绞取汁 一升，顿服入腹即活，解诸毒。
”说明早在千余年前 中国医家已经认识到利用“粪清”金汁的前身)可 治疗内外科见“毒”之症状者，并随着中医理论发展 及中药炮制工艺的改进，金汁着重在温病领域发挥 其“解百毒，降阴火”的作用，尤其以解“热毒”效果 显著，温病“热毒”往往具有发病急、证情重、热势 高、传染性的特点'纵观金汁之适应证往往也是热 势急迫，病情危重之证，比如烂喉痧、大头瘟、鼠疫、脑膜炎等即使在现代临床治疗上也是属于比较重 的发热性疾病，所以治疗上应急证急攻，金汁的运 用很好的切合了这一点，这有利于当时迅速切断疫 疠之毒以防蔓。
又因金汁苦寒入胃腑，有降泄之用，所谓“中焦如怄，疏而逐之，兼以解毒”《证治心 传》），对于治疗温邪从膜原入里，热毒传胃者效果 立竿见影，而且无过苦化燥伤津之弊，且能对热病 造成的“阴枯血燥”之证起到养阴的作用，除内热烦 渴。
金汁通过通腑泄热，荡涤毒邪来达到治疗温病 热证，其临床疗效可见于《叶天士医案精华》、《爱月 庐医案》、《全国名医验案类编》等。
但目前因其制作 周期长，卫生条件难以保证，其成药已鲜有应用且 难以寻觅，更未有对其清热解毒机制进行现代药理 的专门研究。
现代医学认为发热是人体机能对感染或炎症 的一种保护性反应，研究的是感染-炎症-发热这一 主线，温病的发病过程也是这个过程，其阳明病证、少阳病证、气分证、营分证、血分证属里热，与现代 急性发热疾病症状类似[4]，而其高热本质一般为“胃家实”。
金汁于温病所解之毒一般是由外邪感染侵 袭所致，细菌或病毒引起机体免疫反应，产生诸如 促炎因子(IFN-a、TNF、IL-6等）、内毒素(LPS)等致 热源，而这些与“胃家实”可相互作用，因其能影响 肠道微生态，造成细菌易位，进而增加肠道内LPS 水平，肠道通透性也增加，加剧内毒素血症及炎症 表现[5-7];另一方面有研究通过无菌小鼠缺血/再灌注动物模型发现，无菌小鼠的存活率可高达100%相较有菌小鼠模型，这与无菌小鼠的炎症反应系统缺失有关，证明了人体菌群参与了炎症反应'相关研究也证实了恢复正常的肠道菌群能够发挥抗炎和免疫调节作用[9-10]。
随着当前世界范围内对肠道微生态的热切研究，其中生物医学通过探索已认识到，可以通过粪便菌群移植(FMT)，即采集健康人的粪 便，溶解于等渗盐水中，经过搅拌、离心、过滤后，形成均一溶液，即“粪菌液”，选择鼻胃管或鼻肠管、结肠镜等方式将“粪菌液”移植到胃肠道，因其生物种属与肠道菌群相似，对于罹患炎症性肠病(IBDs)、难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)、肠易激综合症(IBS)等因肠道菌群紊乱导致的炎症疾病具有良好疗效[11-14]。
金汁也是人类粪便制品，其能调节肠道菌群的可能性通过中医典籍及现代医学发展已能一窥一二，但其经过“得土气”这一过程是否存在除肠道菌群有益菌之外的菌属，且对解热毒作用产生了什么质变目前无从知晓，其药代动力学、类抗生素样作用、清热解毒机制、菌群变化情况需进一步研究，不过一旦机制明确，疗效显著，其应用范围将涉及各个与肠道及肠道菌群相关的病种，甚至更广。
中国传统医药是伟大宝库，不可因某药废用便认为其糟粕，否定其价值，金汁通过工艺的改进及符合当今的卫生安全及伦理要求，不远的将来也许又将发挥其作用。
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