1型糖尿病孕妇妊娠中晚期血糖控制目标

中国1型糖尿病诊治指南简介：1型糖尿病（T1DM）是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛β细胞受到破坏，导致胰岛素分泌不足。

T1DM通常发病年龄较轻，需要长期胰岛素治疗，治疗目标是尽可能维持血糖水平在正常范围内。

诊断标准：1.糖尿病典型症状，如多饮、多尿、多食和体重下降，同时伴有口渴、疲倦等。

2. 无论是否有典型症状，必须有高血糖或空腹血糖≥7.0 mmol/L的诊断依据。

3. 对于无典型症状的患者，应严格遵循空腹血糖≥7.0 mmol/L的原则。

治疗目标：1. 血糖控制：运动和饮食控制+胰岛素治疗，使空腹血糖水平保持在3.9-7.2 mmol/L范围内，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。

2.异常波动的防治：尽量避免血糖异常波动，减少低血糖和高血糖事件。

3.心血管疾病（CVD）的预防和控制：积极预防和控制高血压、高脂血症、体重管理等。

治疗原则：1.血糖监测：建议每天监测血糖，特别是饭前、饭后和睡前测量。

2.运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。

3.饮食：建议选择高纤维、低脂、低盐的饮食，并合理分配主食、蛋白质和脂肪的比例。

4.胰岛素治疗：1型糖尿病患者需要进行胰岛素治疗，治疗方案需个体化，包括基础胰岛素和血糖调节胰岛素。

胰岛素治疗：1.基础胰岛素治疗：建议每天注射1-2次长效胰岛素，可考虑使用胰岛素泵。

2.血糖调节胰岛素治疗：根据餐前血糖和进食量决定胰岛素剂量和给药方式。

相关注意事项：1.低血糖：应在患者和家属中提供低血糖急救措施的培训，尽量避免低血糖的发生。

2.糖尿病并发症：对于已经存在的糖尿病并发症，如高血压、糖尿病肾病等，需加强相关治疗和效果监测。

3.妊娠期管理：孕妇患者需进行个体化的胰岛素治疗和血糖监测。

总结：中国1型糖尿病诊治指南提供了详细的1型糖尿病的诊断和治疗原则。

早期诊断和积极有效的和胰岛素治疗，可以有效控制血糖水平，避免低血糖和高血糖事件的发生，预防和控制糖尿病并发症的发生。

健康随笔糖尿病园地糖友都知道，糖化血红蛋白（HbA1C ）能反映糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平，是目前评价糖尿病患者血糖控制状况的“金标准”，在糖尿病的管理中具有重要价值。

2020年1月，中华医学会糖尿病分会和内分泌学分会共同发布了《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》，提出糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标应遵循以患者为中心的个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。

以下简要介绍不同糖尿病患者的控制目标。

1.大多数成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标：＜7.0%。

近年来，有关血糖控制与并发症关系的循证医学研究显示，将HbA1C 降至7.0%以下，虽无显著的大血管获益，但有明显的微血管获益。

目前尚缺乏将HbA1C 进一步降低至≤6.5%会带来大血管和微血管获益的研究证据，反而有导致低血糖等不良事件增多的风险，会占用更多的医疗资源。

因此，大多数指南推荐将一般成人糖尿病患者HbA1C 的控制目标定为＜7.0%，可兼顾大血管、微血管获益与发生不良事件（低血糖、体重增加）风险之间的平衡。

另外，随着二甲双胍作为单药治疗首选这一理念的不断强化，以及一些不增加低血糖风险、不增加体重甚至可减轻体重的新型降糖药，如胰升糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA ）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i ）在临床上广泛使用，大多数2型糖尿病患者可在不增加低血糖和体重的情况下将HbA1C 控制在7%以下。

2.年轻、病程较短的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标：≤6.5%研究显示，糖尿病早期进行良好的血糖控制，可带来良性“代谢记忆”效应，会有远期获益。

因此，如果2型糖尿病患者年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病、使用的降糖药不增加低血糖风险，推荐的HbA1C 控制目标为≤6.5%，甚至尽可能接近正常。

3.已有心血管疾病的2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标：＜8.0%对于糖尿病病程较长、已有心血管疾病或心血管疾病极高危的患者，发生或再次发生心血管事件风险明显增加，低血糖风险较高。

妊娠期糖尿病的标准妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指妊娠期间发生的糖代谢异常。

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，妊娠期糖尿病的发病率逐年增加。

妊娠期糖尿病对母婴健康都会造成一定的影响，因此及时了解妊娠期糖尿病的标准对于预防和治疗妊娠期糖尿病至关重要。

1. 诊断标准。

妊娠期糖尿病的诊断标准是指在妊娠期间进行糖耐量试验（OGTT）后，血糖水平超过正常范围的情况。

根据国际妊娠期糖尿病诊断标准，妊娠期糖尿病的诊断需要满足以下条件，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。

如果满足这些条件，则可以被诊断为妊娠期糖尿病。

2. 筛查标准。

对于高危人群，建议进行妊娠期糖尿病的筛查。

高危人群包括，30岁以上的孕妇、有家族史的孕妇、孕前超重或肥胖的孕妇、患有多囊卵巢综合征的孕妇等。

对于这些高危人群，建议在孕早期进行糖耐量试验，以便及早发现并干预妊娠期糖尿病。

3. 治疗标准。

一旦被诊断为妊娠期糖尿病，及时治疗和管理非常重要。

治疗的目标是控制血糖水平，减少母婴并发症的发生。

治疗手段包括饮食控制、运动、胰岛素治疗等。

饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的重要环节，孕妇需要遵循医生的建议，控制饮食中的碳水化合物摄入量，避免高糖高脂食物。

此外，适量的运动也有助于控制血糖，但需要在医生的指导下进行。

对于一些无法通过饮食控制和运动达到血糖控制目标的孕妇，可能需要进行胰岛素治疗。

4. 随访标准。

妊娠期糖尿病患者需要定期进行随访，以监测血糖水平和母婴情况。

在孕期，建议每月进行一次血糖监测，并定期进行胎儿超声检查。

产后，妊娠期糖尿病患者需要继续进行血糖监测，因为产后妊娠期糖尿病患者有较高的患糖尿病的风险。

总之，了解妊娠期糖尿病的标准对于预防和治疗妊娠期糖尿病至关重要。

孕妇需要重视妊娠期糖尿病的筛查和治疗，以保障自身和胎儿的健康。

希望本文对您有所帮助，谢谢阅读。

妊娠期糖尿病的诊断与管理指南妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的血糖代谢异常，通常在孕妇未曾患有糖尿病之前就出现，并在分娩后自行消失。

这种情况在近年来逐渐增多，已经引起了世界卫生组织的重视。

以下是关于妊娠期糖尿病的诊断与管理指南。

一、妊娠期糖尿病的诊断标准1. 口服糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）是诊断GDM的主要方法。

孕妇在饭前至少8小时禁食后，饮用75g葡萄糖溶液，分别在1小时和2小时后测量血糖水平。

根据血糖值来确定是否存在妊娠期糖尿病。

2. 根据美国糖尿病协会（ADA）的建议，OGTT中1小时血糖≥180mg/dl（10.0mmol/L）、2小时血糖≥153mg/dl（8.5mmol/L）即可诊断为GDM。

而根据世界卫生组织（WHO）的标准，OGTT中2小时血糖≥140mg/dl（7.8mmol/L）即可诊断。

二、妊娠期糖尿病的管理1.饮食控制：孕妇应遵循平衡饮食原则，增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入，并限制高糖和高脂食物的摄入。

定期监测血糖水平，根据结果调整饮食计划。

2.体育锻炼：适度的体育锻炼有助于控制血糖水平。

建议孕妇每天进行30分钟的轻度到中度的有氧运动，例如散步、游泳等。

在锻炼前后检测血糖水平，以确保在安全范围内。

3.药物治疗：如果饮食控制和体育锻炼无法有效控制血糖水平，医生可能会考虑使用胰岛素注射或口服降糖药物来管理妊娠期糖尿病。

使用药物治疗需要严密监测血糖水平。

4.定期随访：建议孕妇定期进行血糖监测和尿糖检测，以及胎儿的定期超声检查。

这有助于了解糖尿病对母婴的影响，并及时采取相应的干预措施。

5.分娩方式：妊娠期糖尿病存在一定风险，如巨大儿、临产困难、胎盘功能不全等。

医生会根据具体情况决定分娩方式，如选择剖宫产或采取其他干预措施。

总之，妊娠期糖尿病的诊断与管理需要多学科团队的合作，包括妇产科医生、内分泌学家、营养师等的参与。

妊娠期糖尿病饮食指南作为控制妊娠期糖尿病的重要手段，“饮食控制”一直是“糖妈妈”们关注的重点话题。

那么，“糖妈妈”们究竟该怎么吃呢？NO.1调整能量摄入孕妇在孕早期一般不需要增加能量，孕中期、孕晚期每天增加能量200千卡即可。

肥胖孕妇不应过分控制饮食，体重不足的孕妇可相应摄入稍高能量，保持必要的体重增长。

NO.2少食多餐，规律进餐在三餐之外，孕妇可适当增加2～3餐。

每餐间隔时间不要少于1个小时，不要超过3个小时。

要定时定量按规律进餐。

NO.3控制糖分及脂肪摄入量碳水化合物摄入总量不宜过高或者过低，为防止高血糖或低血糖，必须保证每餐谷物的摄入量。

高膳食纤维食物具有良好的降血糖作用，孕妇以进食天然食物为佳，如燕麦、荞麦等全谷物以及玉米、新鲜叶菜类。

每日烹调用油以20克为宜，尽量少食用动物性脂肪，包括固体黄油、牛油、猪油、动物外皮以及油炸食品、肉汤等含油量大的食物。

NO.4保证蛋白质、维生素等供给充足猪肉、牛肉、羊肉等红肉与鸡肉、鸭肉、鹅肉、鱼肉等白肉搭配使用。

每周最好吃2～3次鱼类和海产品，每天食用1枚鸡蛋。

维生素B1、维生素B2和烟酸对糖代谢有重要作用。

每周保证食用1次动物血、1次肝脏。

多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果以促进铁吸收，其中绿叶蔬菜应占蔬菜类的三分之二。

水果选择血糖生成指数低的水果，如樱桃、李子、桃、柚、苹果等。

NO.5餐后适量运动主餐后建议活动30分钟，可采用散步、孕妇保健操等形式，既能显著降糖，又有利于维持体重适当增长。

妊娠期糖尿病严重后果：●使孕妇自然流产率增加15%～30%●增加妊娠高血压综合征发生率●令孕妇抵抗力低下，易发生感染，易发生手术产伤●使胎儿畸形发生率、巨大儿发生率增加●限制胎儿生长，甚至可能导致胎儿窘迫、胎死宫内。

2019版：《葡萄糖目标范围内时间国际共识》解读（全文）血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分，血糖监测技术更新日新月异，其中持续葡萄糖监测在临床中应用越来越普及。

其可反映血糖平均水平、血糖波动及高低血糖持续时间等多个参数，能全面分析患者全体血糖变化情况。

在这些参数中，近年来葡萄糖目标范围内时间（time in range，TIR）越来越受到关注。

早在2017年，糖尿病先进技术及治疗（advanced technology and treatment of diabetes，ATTD）大会在《持续葡萄糖监测临床应用国际专家共识》中就推荐TIR用于临床试验作为血糖控制的关键指标之一[1]。

TIR虽然是持续葡萄糖监测（CGM）的重要指标之一，但目前尚无统一标准，为规范临床上TIR的应用，2019年2月，ATTD大会就TIR的临床应用召开专家研讨会，对TIR测定方法、技术要求、不同患者目标设定展开研讨，并形成共识文件《TIR（葡萄糖目标范围内时间）国际共识》（以下简称《共识》），已于2019年6月8日在线发表于Diabetes Care上[2]。

一、TIR的定义葡萄糖目标范围内时间（time in range，TIR）可分为狭义及广义的TIR。

通常所说的TIR为狭义的TIR，指的是24 h内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9~10.0 mmol/L，或为3.9~7.8 mmol/L）的时间（通常用min表示）或其所占的百分比。

而广义的TIR可以指葡萄糖处于不同范围内（低值、高值）的时间，临床中亦应对广义的TIR进行定量分析。

在2017年《CGM临床应用国际专家共识》中推荐的14个CGM核心参数中[1]，除了葡萄糖目标范围内（3.9~10.0 mmol/L）时间外，还推荐分别计算葡萄糖>10.0 mmol/L、>13.9 mmol/L的时间及葡萄糖<3.9 mmol/L、<3.0 mmol/L的时间。

妊娠期血糖控制目标妊娠期血糖控制目标是保持孕妇血糖水平在适当的范围内，以预防和控制妊娠糖尿病对母婴健康的不良影响。

根据国际和国内的相关指南，妊娠期血糖控制的目标通常包括以下几个方面：1. 空腹血糖水平（FPG）：早晨空腹血糖应在3.6 - 5.1 mmol/L 之间。

保持空腹血糖水平稳定，有助于预防孕妇出现高血糖和低血糖的风险。

2. 餐后2小时血糖水平（2hPG）：餐后2小时血糖应在7.8 - 8.5 mmol/L之间。

控制餐后2小时血糖水平有助于降低孕妇妊娠糖尿病的发生风险，并减少胎儿发育异常的概率。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是一个衡量血糖控制情况的重要指标，它反映了过去2 - 3个月内的平均血糖水平。

妊娠期糖尿病的诊断不依赖于HbA1c，但控制HbA1c在孕前 < 6.5% 或 < 6.0%（部分指南）可以降低孕妇发生并发症和胎儿发育异常的风险。

4. 目标体重控制：减轻过重和肥胖对于控制妊娠期血糖水平至关重要。

根据孕前体重指数（BMI）的不同，孕妇的体重控制目标也会有所调整。

孕前BMI＜18.5 kg/m^2的孕妇需要增加9 - 12.5 kg的体重；18.5 ≤BMI＜24.9 kg/m^2的孕妇需要增加7 - 11.5 kg的体重；BMI ≥ 25 kg/m^2的孕妇应控制体重增长在5 - 9 kg范围内。

5. 膳食和运动：通过健康的饮食和适度的运动，有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。

孕妇应遵循膳食指南，摄入适量的蛋白质、纤维、维生素和矿物质，限制高糖、高脂食物的摄入。

适当的运动可以提高胰岛素敏感性和消耗多余的能量，建议每天30分钟中等强度的有氧运动。

6. 健康生活方式：避免吸烟和饮酒等有害习惯，保持正常的睡眠和心理健康，有助于改善血糖控制和减少妊娠期并发症的风险。

为了实现上述血糖控制目标，孕妇需要定期监测血糖水平，在医生或糖尿病专科医生的指导下进行膳食控制、运动和可能需要的胰岛素治疗。

妊娠合并糖尿病血糖控制标准
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的一种糖尿病，通常在孕期中后期出现，且在分娩后多数可自行恢复。

血糖控制对于孕妇和胎儿的健康非常重要，以下是妊娠期糖尿病血糖控制标准：
空腹血糖：≤5.1mmol/L（92mg/dL）
餐后1小时血糖：≤7.0mmol/L（126mg/dL）
餐后2小时血糖：≤6.7mmol/L（120mg/dL）
这些标准基于国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation）和美国糖尿病协会（American Diabetes Association）的建议。

然而，根据不同国家和地区的具体情况，这些标准可能会有所不同。

为了达到这些标准，孕妇可以采取以下措施：
饮食控制：尽量避免高糖、高脂肪和高热量的食物，保持膳食均衡。

运动：适量的有氧运动可以帮助控制血糖水平，建议每天至少30分钟的锻炼。

药物治疗：如果饮食和运动控制无效，可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。

在治疗期间，孕妇需要进行定期的血糖监测和随访，以确保血糖控制在正常范围内，同时减少孕妇和胎儿的风险。

妊娠糖尿病的控制目标妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间出现的一种糖尿病形式，其特点是血糖水平在正常范围之外。

GDM的治疗和控制非常重要，以确保母亲和胎儿的健康。

妊娠糖尿病的控制目标主要包括以下几个方面：1. 控制血糖水平：控制血糖水平是最重要的目标之一，目标是使空腹血糖低于5.3 mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8 mmol/L。

实现这一目标可以通过饮食调控和适度的运动来实现，必要时可能需要使用胰岛素来控制血糖水平。

2. 确保合理的体重控制：妊娠期间适当的体重控制对于妊娠糖尿病的管理至关重要。

过度的体重增加会增加妊娠糖尿病的发生风险，而体重过轻又可能导致胎儿的发育问题。

医生会依据孕妇的BMI确定适当的体重增加范围，并采取相应措施，如饮食控制和适当的运动以控制体重。

3. 饮食调控：合理的饮食调控可以提供足够的营养，同时控制血糖水平。

孕妇需要早餐起床后一个小时内吃早餐，避免长时间空腹，餐后避免立即躺下休息。

饮食应以低脂、高纤维、高蛋白为主，少摄入高糖、高油、高盐和高热量的食物。

同时，餐后可以适当进行散步或做家务，促进血糖代谢。

4. 适量的体力活动：适量的体力活动可以帮助控制血糖水平，增加胰岛素敏感性。

建议孕妇每天适度进行一些简单的体力活动，如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动和过度劳累。

5. 定期监测血糖水平：孕妇需要定期测量血糖水平，以确保控制目标的达成。

通常，早餐前、早餐后、午餐前和晚餐前都需要进行测血糖，并且有时还需要餐后1小时和2小时进行监测。

孕妇应与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

总之，妊娠糖尿病的控制目标主要是通过饮食调控、适量的体力活动和必要时的药物治疗来控制血糖水平，以确保母亲和胎儿的健康。

同时，合理的体重控制和定期的血糖监测也是至关重要的措施。

医生会根据孕妇的具体情况来制定个性化的治疗方案，以达到控制目标。

1型糖尿病糖化血红蛋白控制标准
1型糖尿病糖化血红蛋白控制目标，需要根据具体情况而定，若患者为儿童，糖化血红蛋白控制目标为7.5％-8.5％。

若患者是成年人，糖化血红蛋白控制目标为6.5％-8.5％。

1、儿童糖化血红蛋白控制目标：
1型糖尿病患儿，年龄为13-19岁，糖化血红蛋白控制目标为7.5％，6岁以下糖化血红蛋白小于8.5％，6-12岁糖化血红蛋白小于8％，能够减少严重低血糖发生的风险。

2、成人糖化血红蛋白控制目标：
1型糖尿病成年患者并发症及合并症的发生具有个体差异性，因此，糖化血红蛋白控制目标亦不尽相同。

对于非妊娠成年1型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标为7％。

个别患者糖尿病病程短、预期寿命长、无明显心血管疾病、无明显低血糖或其他不良反应发生时，糖化血红蛋白控制目标可小于6.5％。

对于年老体弱、有严重低血糖发生、预期寿命有限、有微血管或大血管并发症的患者，治疗目标可适当放宽至8.5％。

【一病一品】妊娠期糖尿病产妇护理方案一、妊娠期糖尿病产妇“一病一品”护理路径二、妊娠期糖尿病产妇护理方案妊娠期糖尿病(gestationa1diabetesme11itus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。

1979年世界卫生组织将GDM列为糖尿病的一个独立类型。

GDM是围生期常见的并发症之一，通常好发于妊娠中晚期。

如果不能得到及时治疗或血糖控制不良(母体的空腹血糖水平升高超过75mg∕d1(4.2mmo1∕1),或Ih和2h的口服葡萄糖耐量试验(ora1g1ucoseto1erancetest,OGn)检测值从最低七分位数增至最高七分位数，这些不良结局的风险会增加，易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、母婴产伤、手术分娩、新生儿呼吸系统问题及代谢性并发症(低血糖、高胆红素血症、低钙血症和红细胞增多症)等，严重威胁母婴的健康和生命，同时也增加了母体和子代远期发生高血糖和代谢综合征的风险，因此平稳控制血糖对于GDM产妇尤为重要。

要实现这一目标，需要医师师和护士密切的合作，从母儿监测、饮食控制、运动指导、合理用药结合健康教育五个方面对产妇进行综合性的管理。

(-)妊娠期糖尿病产妇入院时【热心接】1.入院介绍详见第一章第一节相关内容。

2.一般评估详见第一章第一节相关内容。

3.专科评估评估产妇对妊娠期糖尿病的认识、疾病知识、饮食习惯以及健康教育的需求，制订个性化的健康教育计划，从而进行个体化的健康指导。

(二)妊娠期糖尿病产妇分娩前【耐心讲】根据管理妊娠期糖尿病产妇的“五驾马车”进行有针对性的讲解。

1母儿监测妊娠期糖尿病是妊娠期首次发病或发现的糖尿病。

血糖水平及血糖波动情况对母体和胎儿均有不同的影响，因此，加强对母儿的监测具有重要的意义。

(1)妊娠期糖尿病的诊断标准：妊娠前糖尿病合并妊娠：空腹血糖大于或等于7.0≡ιo1∕1;糖化血红蛋白大于或等于6.5%;随机血糖＞11.Immo11且伴有症状。