如何正确解读微生物报告单 ppt课件
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如何正确解读微生物报告
90
80
MRSCN
70
60
50
40
MRSA
30
20
10
0
00 01 02 03 05(FOX0)4 06 07 08 09 10 11 12
肠杆菌科细菌耐药情况
铜绿假单胞菌耐药情况
不动杆菌属耐药情况
病原菌的可靠性关键在临床！
XX细菌监测网（呼吸科细菌前10位）
Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumoniae ss. pneumoniae Candida albicans Escherichia coli Staphylococcus aureus Stenotrophomonas maltophilia Haemophilus parainfluenzae Enterobacter cloacae Enterococcus faecium
–痰培养阳性：感染？定植？污染 ？
• 临床很难回答，微生物检验更难回答
– 痰菌构成比的不科学性
• 苛养菌比例低
咳痰标本
• 标本采集方法
–病人先漱口，去除表面的菌群 –教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液
• 临床上约半数咳痰标本不合格！
咳痰标本
• 对于考虑细菌性肺炎的患者，痰标本 每天送检1次，连续2-3天；不建议 24h内重复送检。
采血量与检出率
% Relative Yield
100
80
60
40
20
0 5
15
25
35
45
55
ml
血培养物每增加一毫升， 成年人菌血症微生物的检出率增加3％
《微生物学课件PPT》
繁殖
微生物有多种繁殖方式，包括二分裂、孢子形成和性繁殖，以适应不同环境 条件。
微生物在生态系统中的角色
1
分解者
微生物在生态系统中分解有机物，将其转化为可供其他生物利用的营养物质。
2
氮固定
一些微生物能够固定大气中的氮气，并将其转化为植物可吸收的形式。
3
环境监测
某些微生物对环境中的污染物和毒性有敏感反应，可以用作环境监测的指示器。
传染病与病原微生物
传染病
流感 肺炎 霍乱 疟疾
病原微生物
流感病毒 肺炎球菌 霍乱弧菌 疟原虫
微生物学研究方法
显微镜观察
显微镜是观察微生物形态和结构的重要工具，通过放大镜头可见微观世界。
培养和鉴定
通过培养微生物并进行鉴定，了解其生长特征和分类等信息。
分子生物学技术
利用PCR和基因测序等技术研究微生物的DNA和基因组，揭示其遗传信息。
微生物与人类健康
有益微生物
人体内有益的微生物有助于免疫系统发育、食物消 化和预防疾病。
病原微生物
某些微生物可以引起传染病，如细菌感染、病毒感 染和真菌感染。
Байду номын сангаас
免疫系统
微生物在免疫系统中起关键作用，帮助识别和抵御 病原微生物的入侵。
预防措施
保持良好的卫生习惯、接种疫苗和用抗生素等措施 可预防微生物相关疾病。
微生物与环境保护
1 生物降解
某些微生物可以利用有机污染物作为 能源，进行降解和净化。
2 生物控制
应用有益微生物来控制害虫和病原微 生物的生长，减少使用化学农药。
3 环境监测
微生物在环境中的分布和数量可以反映环境污染的程度。
细菌是微生物中最常见的一类，以原核细胞 结构为特点。
微生物有多种繁殖方式，包括二分裂、孢子形成和性繁殖，以适应不同环境 条件。
微生物在生态系统中的角色
1
分解者
微生物在生态系统中分解有机物，将其转化为可供其他生物利用的营养物质。
2
氮固定
一些微生物能够固定大气中的氮气，并将其转化为植物可吸收的形式。
3
环境监测
某些微生物对环境中的污染物和毒性有敏感反应，可以用作环境监测的指示器。
传染病与病原微生物
传染病
流感 肺炎 霍乱 疟疾
病原微生物
流感病毒 肺炎球菌 霍乱弧菌 疟原虫
微生物学研究方法
显微镜观察
显微镜是观察微生物形态和结构的重要工具，通过放大镜头可见微观世界。
培养和鉴定
通过培养微生物并进行鉴定，了解其生长特征和分类等信息。
分子生物学技术
利用PCR和基因测序等技术研究微生物的DNA和基因组，揭示其遗传信息。
微生物与人类健康
有益微生物
人体内有益的微生物有助于免疫系统发育、食物消 化和预防疾病。
病原微生物
某些微生物可以引起传染病，如细菌感染、病毒感 染和真菌感染。
Байду номын сангаас
免疫系统
微生物在免疫系统中起关键作用，帮助识别和抵御 病原微生物的入侵。
预防措施
保持良好的卫生习惯、接种疫苗和用抗生素等措施 可预防微生物相关疾病。
微生物与环境保护
1 生物降解
某些微生物可以利用有机污染物作为 能源，进行降解和净化。
2 生物控制
应用有益微生物来控制害虫和病原微 生物的生长，减少使用化学农药。
3 环境监测
微生物在环境中的分布和数量可以反映环境污染的程度。
细菌是微生物中最常见的一类，以原核细胞 结构为特点。
微生物药敏报告的解读ppt课件
8
C组：为备选药物，作为替代 或补充
在下列情况下使用： 对一个或多个首选药耐药的地区流行株 感染 对不常见菌感染的治疗，控制传染病的 流行，获得耐药性监测资料。
9
▪ U组：为备选药物，仅用于尿 路感染的治疗。
10
药敏试验相关概念解释
▪ MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ▪ MRSE—耐甲氧西林表皮葡萄球菌
▪ 亚胺培能＋ 氨基糖苷类； ▪ 脲基青霉素（羧苄、哌拉、替卡、美唑西
林）＋氨基糖苷类； ▪ 酶抑制剂的复合制剂＋氨基糖苷类。
34
关于不动杆菌属
▪ 不动杆菌属感染特点 不动杆菌是医院感染科重要条件致病
菌，可引起严重的感染，该菌的耐药率 很高，对多数抗生素呈多重耐药，因此 对不动杆菌感染的治疗，药敏试验是重 要的参考指标。 ▪ 根据药敏试验监测结果，目前对不动杆 菌敏感性较高的是亚胺培南、头孢 哌 酮/舒巴坦和喹诺酮类
▪ 另外，甲氧西林耐药的出现通常伴随着四 环素、红霉素、克林霉素和氨基糖甙类抗 生素的耐药。 所以现在临床医生和微生物学家把 MRSA/MRSE列为“多重耐药葡萄球菌”。
13
MRSA/MRSE感染如何选择抗生素进 行治疗？
▪ 目前对MRSA、MRSE和肠球菌属的严重 感染
▪ 万古霉素是治疗的首要选择
是 FDA唯一批准应用于治疗MRSA/MRSE
感染的抗生素
14
▪ ESBLS： 中文意思是超广谱 β—内酰胺酶，属质粒介导，它 是当前抗生素出现的新的耐药趋 势之一。
15
产ESBLs菌株的耐药特点
▪ 如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三 代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他 啶、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及 对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药
C组：为备选药物，作为替代 或补充
在下列情况下使用： 对一个或多个首选药耐药的地区流行株 感染 对不常见菌感染的治疗，控制传染病的 流行，获得耐药性监测资料。
9
▪ U组：为备选药物，仅用于尿 路感染的治疗。
10
药敏试验相关概念解释
▪ MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ▪ MRSE—耐甲氧西林表皮葡萄球菌
▪ 亚胺培能＋ 氨基糖苷类； ▪ 脲基青霉素（羧苄、哌拉、替卡、美唑西
林）＋氨基糖苷类； ▪ 酶抑制剂的复合制剂＋氨基糖苷类。
34
关于不动杆菌属
▪ 不动杆菌属感染特点 不动杆菌是医院感染科重要条件致病
菌，可引起严重的感染，该菌的耐药率 很高，对多数抗生素呈多重耐药，因此 对不动杆菌感染的治疗，药敏试验是重 要的参考指标。 ▪ 根据药敏试验监测结果，目前对不动杆 菌敏感性较高的是亚胺培南、头孢 哌 酮/舒巴坦和喹诺酮类
▪ 另外，甲氧西林耐药的出现通常伴随着四 环素、红霉素、克林霉素和氨基糖甙类抗 生素的耐药。 所以现在临床医生和微生物学家把 MRSA/MRSE列为“多重耐药葡萄球菌”。
13
MRSA/MRSE感染如何选择抗生素进 行治疗？
▪ 目前对MRSA、MRSE和肠球菌属的严重 感染
▪ 万古霉素是治疗的首要选择
是 FDA唯一批准应用于治疗MRSA/MRSE
感染的抗生素
14
▪ ESBLS： 中文意思是超广谱 β—内酰胺酶，属质粒介导，它 是当前抗生素出现的新的耐药趋 势之一。
15
产ESBLs菌株的耐药特点
▪ 如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三 代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他 啶、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及 对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药
微生物学病例分析报告PPT课件
PCR方法，其敏感性和特异性较好，在临床有应用前 景。
2019/8/22
11
2019/8/22
6
3.真菌感染的病原诊断中，还有什么检测方法？
虽然经典检查方法是真菌检查的基础，虽然操作简 便但存在着敏感度低，耗时长等不足。近年来，除 经典的真菌学方法以外的非培养检查方法在真菌感 染诊断，特别是侵袭性真菌病方面发挥了重要作用 。这些方法主要包括血清学检查、和分子生物学检 查等。
2019/8/22
8
（1）β-D-1,3葡聚糖（BDG）：是许多真菌细胞壁 的主要成份，如念珠菌、曲霉、镰刀菌等，但不包 括隐球菌和接合菌；由于细菌、病毒、哺乳动物无 这种成份，因而在循环血液中测得时则提示侵袭性 真菌感染，目前已经有商品化BDG检测的试剂盒。 BDG的检测，在2小时内可以获得结果，因此尽管 不能区分 真菌感染的种类，但是仍然具有重要作用 ，国内有相似试剂问世，目前在临床应用中。
微生物学病例分析报道
常见真菌感染的检验
2019/8/221 Nhomakorabea患者男，57岁。因乏力发热咳嗽20余天就诊。4个月 前诊断为慢性粒细胞白血病，行骨髓移植术。查体： 精神差，体温38.3℃，未见皮肤及粘膜出血，浅表淋 巴结无肿大，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜未闻及 杂音；肝脾未触及；双下肢无水肿。血常规：WBC： 1.8X109/L，RBC:4.6X1012/L，PLT:90X109/L；胸部CT 示:双肺纹理增多，双肺可见多发斑片状密度增高影， 部分病变空洞形成，空洞内可见圆形结节状密度增高 影。
2
2019/8/22
2019/8/22
3
1.结合患者既往病史、临床症状以及痰涂片和培养报 告，应考虑的诊断是什么？
2.什么是真菌？临床常见致病真菌如何分类？ 3.真菌感染的病原诊断中，还有什么检测方法？
如何正确解读微生物报告单
精选完整ppt课件
11
9．为何同为血液培养阴性但报告时间不同？
一般的血液培养阴性我们会在培养5天后报 告，但临床注明同时培养布氏杆菌时，由于该菌 生长相对缓慢，我们会延长一周的培养时间。此 种情况同时适应可疑为真菌感染的培养。
精选完整ppt课件
12
10．为何培养结果有的有计数，有的没有？
我们对于可定量接种的标本可以进行定量 或半定量的计数，如尿培养、胆汁培养为定量计 数、痰培养为半定量计数。对于不能定量接种的 培养就无法计数，如分泌物等我们只能根据培养 基生长情况描述数量。尤其是前列腺液标本因为 我院送检均为无菌拭子送检故无法报告计数。
精选完整ppt课件
9
7．大便培养阴性报告怎麽理解？
大便培养阴性我们一般报告“无沙门、无志
贺、无金黄色葡萄球菌、无真菌生长”，因为我
们的大便培养一般只作上述四类细菌的分离鉴定，
所以培养阴性结果只能排除上述四类致病菌。如
需培养其他致病菌需在培养前与实验室联系。大
便厌氧培养阴性我们一般报告“无厌氧梭状芽孢
第二：非无菌部位培养多种细菌生长，可疑为污染菌，如 各种体液标本中培养生长细球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿 色链球菌、枯草杆菌等；
第三：无常规药敏方法判读标准，如结核分枝杆菌、曲霉 菌及一些特殊病原菌（如放线菌、奴卡菌、军团菌、弧菌、螺 杆菌）等；
第四：同天送检多份同样标本分离到同种病原菌；
第五：可疑为污染菌时精，选完与整临ppt课床件沟通建议复查！
4
3． 培养阳性报告单中出现以下大些英文缩写具体代 表什末？有何临床意义？
MRS：耐甲氧西林葡萄球菌。其中MRSA是耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌；MRSE是耐甲氧西林表皮葡 萄球菌；MRCNS是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌。 提示所有β-内酰胺类抗生素均呈耐药，同时对红霉素、 四环素类、磺胺类、庆大霉素和链霉素等氨基糖甙类 及氟喹诺酮类同时耐药，建议使用糖肽类抗生素如万 古霉素、替考拉宁等或垩唑烷类如利奈唑胺进行治疗。
微生物标本采集及报告解读
采血套数与阳性率关系
采集血培养的时间
• 细菌入血、内毒素释放和体温上升示意图
最佳采血 时间窗口
细 内体 菌 毒温
素
时间
细菌入血后 体内的免疫系统开始清除细菌 细菌死亡 后释放出内毒素 内毒素刺激免疫系统释放细胞因子 细胞因子刺激下丘脑体温调节中枢 人体开始发热
血培养标本的采集方法
• 采血时的皮肤消毒推荐采用三步消毒法： • a)首先用70%乙醇擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。 • b)然后用碘液或碘伏消毒皮肤，从穿刺点向外以
– 标本采集后立即常温或保温送检（不要冷藏）或 进行床旁接种；
– 脑脊液的量应大于1ml – 建议将脑脊液打入小儿血培养瓶中送检
化脓和创伤标本的采集
• 开放性伤口和已溃破的化脓灶 • 未溃破脓肿 • 烧伤伤口 • 脓疱或水疱
开放性的要弃去表层，取深部病变部位的标本 非开放性的消毒表面，抽取内部脓液或者疱液 烧伤创面病原菌分布不均一，从多个部位取标本
• U组：尿路感染 • 另外： • O组：其他，该组药物对临床由适应症，一般用于候选。 • Inv组：研究性，做研究用，未经FDA批准。
特殊菌株
1.从粪便中分离的沙门菌和志贺菌菌株，药 敏试验只常规试验氨苄西林、一种氟喹诺 酮类、和复方新诺明并报告，肠外分离的 沙门菌菌株，应试验和报告一种三代头孢 菌素，若有需要，才可以检测和报告氯霉 素。
常用试验药物的代表性
试验药物
菌名
可被推测的药物
苯唑西林 葡萄球菌 （常用头孢 西丁纸片）
四环素
所有（除葡萄球 菌和肠球菌外）
红霉素
G+球菌
所有β-内酰胺类 多西环素、米诺环素 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
克林霉素 所有 青霉素G 葡萄球菌
微生物检验ppt课件
微生物检验ppt课件
目 录
• 微生物检验概述 • 微生物检验的基本原理与方法 • 微生物检验的样品采集与处理 • 微生物检验的常用技术与操作 • 微生物检验的质量控制与保证 • 微生物检验的挑战与发展趋势
01
微生物检验概述
微生物检验的定义与重要性
定义
微生物检验是对环境中的微生物进行定性、定量和鉴定的一种技术，通过特定 的方法和技术手段，对微生物的种类、数量、生理生化特性、遗传物质等进行 分析和研究。
。
04
微生物检验的常用技术与操作
显微镜技术
光学显微镜
01
利用可见光和光学透镜成像，可观察细菌、真菌等微生物的形
态和结构。
电子显微镜
02
利用电子束成像，能够观察更细微的结构，如病毒、细菌的超
微结构等。
相差显微镜
03
利用光的相位差原理，可观察无色透明的微生物，如支原体、
衣原体等。
培养基制备技术
01
补体结合试验
利用补体参与抗原抗体反 应，形成复合物并激活补 体系统，用于检测微生物 抗原或抗体。
微生物的分子生物学检测方法
PCR技术
应用聚合酶链式反应（PCR）技术扩 增微生物特异性基因片段，实现快速 、灵敏的微生物检测。
生物信息学分析
应用生物信息学方法对微生物基因组 数据进行挖掘和分析，揭示微生物种 类、进化关系等信息。
脱羧酶试验等。
酶活性检测
检测微生物产生的特定酶活性 ，如过氧化氢酶试验、氧化酶
试验等。
抗生素敏感性试验
检测微生物对抗生素的敏感性 ，以指导临床用药。
微生物的血清学试验
凝集试验
应用特异性抗体与微生物 抗原结合，形成可见的凝 集现象，用于鉴定微生物 种类。
目 录
• 微生物检验概述 • 微生物检验的基本原理与方法 • 微生物检验的样品采集与处理 • 微生物检验的常用技术与操作 • 微生物检验的质量控制与保证 • 微生物检验的挑战与发展趋势
01
微生物检验概述
微生物检验的定义与重要性
定义
微生物检验是对环境中的微生物进行定性、定量和鉴定的一种技术，通过特定 的方法和技术手段，对微生物的种类、数量、生理生化特性、遗传物质等进行 分析和研究。
。
04
微生物检验的常用技术与操作
显微镜技术
光学显微镜
01
利用可见光和光学透镜成像，可观察细菌、真菌等微生物的形
态和结构。
电子显微镜
02
利用电子束成像，能够观察更细微的结构，如病毒、细菌的超
微结构等。
相差显微镜
03
利用光的相位差原理，可观察无色透明的微生物，如支原体、
衣原体等。
培养基制备技术
01
补体结合试验
利用补体参与抗原抗体反 应，形成复合物并激活补 体系统，用于检测微生物 抗原或抗体。
微生物的分子生物学检测方法
PCR技术
应用聚合酶链式反应（PCR）技术扩 增微生物特异性基因片段，实现快速 、灵敏的微生物检测。
生物信息学分析
应用生物信息学方法对微生物基因组 数据进行挖掘和分析，揭示微生物种 类、进化关系等信息。
脱羧酶试验等。
酶活性检测
检测微生物产生的特定酶活性 ，如过氧化氢酶试验、氧化酶
试验等。
抗生素敏感性试验
检测微生物对抗生素的敏感性 ，以指导临床用药。
微生物的血清学试验
凝集试验
应用特异性抗体与微生物 抗原结合，形成可见的凝 集现象，用于鉴定微生物 种类。
《微生物课程报告》课件
05
微生物的应用与危害
微生物在工业上的应用
发酵
利用微生物生产各种发酵产品， 如酒精、醋、面包等。
生物转化
利用微生物将原料转化为有价值 的产品，如生物燃料、生物塑料
等。
生物修复
利用微生物处理工业废水、废气 等污染物，实现环境的净化与修
复。
微生物在农业上的应用
生物防治
利用有益微生物防治植物病虫害，减少化学农药 的使用。
微生物的形态与结构
原核微生物
总结词
原核微生物是一类没有核膜包裹的细胞，其遗传物质呈环状 裸露状态。
详细描述
原核微生物具有细胞壁，但与真核生物的细胞壁不同，其细 胞壁主要由肽聚糖组成。此外，原核微生物的细胞膜和细胞 质中的结构也较为简单。常见的原核微生物包括细菌、放线 菌、蓝细菌等。
真核微生物
总结词
荧光染色
利用荧光物质标记微生物，在特定波长光下发出荧光，便于观察 和计数。
免疫染色
利用抗体与抗原的特异性结合，对微生物进行标记和定位。
培养技术
纯培养
通过分离和培养单一微生物获得纯种，用于研究微生物的生理生 化特性。
培养基
人工配制的适合微生物生长的营养物质，用于培养、分离和鉴定微 生物。
厌氧培养
在无氧环境下培养厌氧微生物，模拟自然环境中的生长条件。
03
微生物的营养与生长
微生物的营养类型
01
02
03
自养型微生物
这类微生物能够利用无机 物合成自身所需的营养物 质，如光能自养型和化能 自养型微生物。
异养型微生物
这类微生物需要从有机物 中获取能量和营养物质， 包括腐生型和寄生型微生 物。
兼性营养型微生物
2024版全新微生物科普ppt课件
03
列举合成生物学在微生物改造中的应用案例，如生产生物燃料、
药物等。
高通量测序技术在微生物研究应用
高通量测序技术原理
生物高通量测序
阐述高通量测序技术在微生物研究中的应用，如微生物多样性分 析、基因组学和转录组学研究等。
应用案例
各类微生物简介
细菌
单细胞原核生物，形态多样，广 泛分布于土壤、水、空气等环境 中，参与许多重要的生态过程。
真菌
包括酵母菌、霉菌等，具有真核 细胞结构，以腐生或寄生方式生 活，在自然界中分布广泛。
病毒
一类非细胞结构的微生物，必须 寄生在活细胞内才能繁殖，对宿 主细胞具有破坏作用。
原生动物
单细胞真核生物，具有运动能力， 广泛分布于水体和土壤中，是自
临床试验与成果转化
加快新型抗病毒药物的临床试验进程，推动成果转化和临床应用。
益生菌产品开发前景分析
益生菌种类与功能拓展
发掘更多具有益生功能的菌株，拓展益生菌产品的种类和应用范 围。
益生菌与人体健康关系研究
深入研究益生菌对人体健康的促进作用，为益生菌产品的开发提供 科学依据。
益生菌产品技术创新
采用先进的生产工艺和技术，提高益生菌产品的活性和稳定性，满 足不同消费者的需求。
碳循环
微生物通过光合作用和呼 吸作用参与碳的固定和释 放，影响大气中二氧化碳 的浓度。
磷循环
微生物分解含磷有机物， 释放磷酸盐，促进磷在土 壤、水体和生物体之间的 循环。
微量元素循环
微生物还参与铁、锰、锌 等微量元素的循环，影响 这些元素在生态系统中的 分布和利用。
维持生态平衡和多样性
食物链的基础
2024全新微生物科普ppt课 件
contents
微生物药敏结果解读及与临床的沟通(共41张PPT)
关于细菌耐药我们应该知道什么？
天然耐药的抗菌药物（肯定无效）
可以选择的抗菌药物（可能有效） 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ 如何解读细菌药敏试验结果？
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗假单胞 氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假单胞三代头孢 （头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培南、环丙沙星、氨曲 南等均耐药
检测试验抗菌药物的敏感性
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告
--B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
细菌对A组抗生素耐药 病人对A组抗生素过敏
严重感染或多部位、多种细菌混合感染 控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 对不常见菌感染的治疗 控制传染病的流行
药敏结果参照CLSI标准，目前革兰氏阳性 菌没有参照标准，故暂不能做药敏试验，若 需治疗可参照阳性球菌用药。
与临床沟通中常见问题
10、一般培养不是三天出结果吗，今 天第四天了怎么还没出来？
一般培养经48小时后，即第三天出报告 ，若需分离致病菌的则第四天出报告。
与临床沟通中常见问题
11、今天的培养结果怎么与前天的 不一样？
4、试验的药物代表一类药，而不是一种 药。
解读注意事项
5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果 好。
6、有些药物不适用于单独使用，仅用于 联合用药，如利福平。
7、因为是体外药敏试验，有些药体外 试验敏感，可能临床治疗无效。
8、同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏 结果不吻合。
细菌耐药概念
多重耐药（MDR）: 指细菌同时对三种以上结构不
同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹 诺酮类、氨基糖苷类；
(完整)浅说微生物检验报告单解读ppt
三、选择药敏报告敏感的药物，为 什么临床治疗无效？
• 体外药敏试验只能预测并不等同；耐药=治疗 无效，敏感≠治疗有效
• 1、没有找出真凶（多部位多次送检） • 2、细菌本身因素，很快耐药导致结果不吻合 • 3、体外和体内的区别 • 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品）
四、药敏报告感染菌为铜绿假单胞菌，对头孢他啶 敏感因医院无次要，询问其他医生后改用其他第三
浅说微生物检验报告单解读
SIFIC 团队
如何解读药敏报告单及选择抗菌药物
• 药敏报告单对于临床有很多指导意义 • 但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨
概念
1、药敏试验 最低抑菌浓度和最小杀菌浓度
2、NCCLS/CLSI 3、多重耐药（MDRO）
泛耐药、全耐药、S、R、I、 剂量依耐性敏感SDD
一、报了一堆医院没有使用的药物，而 医院使用的药在药敏试验中没有做
• 对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中的其 一耐药都算耐碳氢酶烯类。是指获得性耐 药，非天然耐药。比如鲍曼不动杆菌和铜 绿假单胞菌对于厄他培南就属于天然耐药。
八、目前对于铜绿假单胞菌监测的是 CR-PA（碳青霉稀耐药铜绿假单胞菌）
这张报告单不规范： ①没有美罗培南药敏； ②没有折点或MIC 无法直接判定敏感、中介或耐药，无法从这份报告上 判断是否是MDR
• 确认不同患者感染的病原菌是否同种同源，需要做 同源性分析，药敏实验应该是不能直接判定的
• 总结：正确解读药敏报告，报告得规范
• 这是一份规范的临床 微生物学实验室报告， 报告了抑菌圈直径
九、这两张药敏报告单，耐药谱基本一 致，患者住同一病室，能否怀疑是同种 同源？
3、天然耐药不需要药敏试验 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品） 九、这两张药敏报告单，耐药谱基本一致，患者住同一病室，能否怀疑是同种同源？ 浅说微生物检验报告单解读 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 3、天然耐药不需要药敏试验 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 每一代头孢里只要有一个药耐药，就代表这一代头孢耐药。 但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨 一、报了一堆医院没有使用的药物，而医院使用的药在药敏试验中没有做 浅说微生物检验报告单解读 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 临床意义高的有：血、脑脊液、关节腔积液、胸腹水、其他无菌体液或分泌物 对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中的其一耐药都算耐碳氢酶烯类。 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品） 是指获得性耐药，非天然耐药。 临床意义高的有：血、脑脊液、关节腔积液、胸腹水、其他无菌体液或分泌物 而不是一代头孢耐药，二代、三代也一定耐药
《微生物检测培训》课件
介绍常用的微生物培养技术 和条件。
常见微生物检测方法
本节将详细介绍微生物快速检测、传统检测方法和分子生物学检测方法，以及它们各自的优缺点。
1 快速检测方法
探讨快速微生物检测方法的原理和应用领域。
2 传统检测方法
介绍传统的微生物检测方法，如培养和染色。
3 分子生物学检测方法
讲解分子生物学技术在微生物检测中的作用。
微生物检测实验操作
本节将解释如何正确进行微生物检测实验，包括样品采集和处理、实验室安全措施以及实际的培养 和检测步骤。
样品采集和处理
学习如何采集和处理微生物样品以确保准确的检测结果。
2
实验室安全措施
了解在微生物实验室中必须遵循的安全措施。
3
微生物培养和检测实验步骤
深入了解微生物培养和检测的各个步骤，包括培养基和仪器使用等。
《微生物检测培训》PPT 课件
本课程将为您介绍微生物检测的基本知识和实验操作。通过学习本课程，您 将掌握微生物分类、常见检测方法以及实验室安全措施。
课程概述
在本节中，您将了解本课程的背景、学习目标以及课程内容。
课程背景
介绍微生物检测在当今科 学和医学领域中的重要性。
学习目标
明确课程学习目标，为学 员提供明确的学习方向。
课程总结
在最后一节中，总结课程的重点要点，并强调微生物检测技术的重要性和应用前景。
检测技术的
探索微生物检测技术在各行业中的应用领域和未来发展趋势。
课程内容
概括课程涵盖的基本知识 和实践操作。
微生物检测基础知识
这一部分将介绍有关微生物的基本定义和分类，以及常见的微生物检测方法和微生物生长技术。
微生物的定义和分 类
解释微生物的定义，以及它 们如何根据特定特征分类。
常见微生物检测方法
本节将详细介绍微生物快速检测、传统检测方法和分子生物学检测方法，以及它们各自的优缺点。
1 快速检测方法
探讨快速微生物检测方法的原理和应用领域。
2 传统检测方法
介绍传统的微生物检测方法，如培养和染色。
3 分子生物学检测方法
讲解分子生物学技术在微生物检测中的作用。
微生物检测实验操作
本节将解释如何正确进行微生物检测实验，包括样品采集和处理、实验室安全措施以及实际的培养 和检测步骤。
样品采集和处理
学习如何采集和处理微生物样品以确保准确的检测结果。
2
实验室安全措施
了解在微生物实验室中必须遵循的安全措施。
3
微生物培养和检测实验步骤
深入了解微生物培养和检测的各个步骤，包括培养基和仪器使用等。
《微生物检测培训》PPT 课件
本课程将为您介绍微生物检测的基本知识和实验操作。通过学习本课程，您 将掌握微生物分类、常见检测方法以及实验室安全措施。
课程概述
在本节中，您将了解本课程的背景、学习目标以及课程内容。
课程背景
介绍微生物检测在当今科 学和医学领域中的重要性。
学习目标
明确课程学习目标，为学 员提供明确的学习方向。
课程总结
在最后一节中，总结课程的重点要点，并强调微生物检测技术的重要性和应用前景。
检测技术的
探索微生物检测技术在各行业中的应用领域和未来发展趋势。
课程内容
概括课程涵盖的基本知识 和实践操作。
微生物检测基础知识
这一部分将介绍有关微生物的基本定义和分类，以及常见的微生物检测方法和微生物生长技术。
微生物的定义和分 类
解释微生物的定义，以及它 们如何根据特定特征分类。
如何正确解读微生物报告单
7．大便培养阴性报告怎麽理解？ 大便培养阴性我们一般报告“无沙门、无志 贺、无金黄色葡萄球菌、无真菌生长”，因为我 们的大便培养一般只作上述四类细菌的分离鉴定， 所以培养阴性结果只能排除上述四类致病菌。如 需培养其他致病菌需在培养前与实验室联系。大 便厌氧培养阴性我们一般报告“无厌氧梭状芽孢 杆菌生长”，因为大便里面本来就含有大量厌氧 菌，多为一些无芽孢的正常菌群如乳酸杆菌、双 歧杆菌等，我们会在接种之前经过加热破坏掉无 芽孢的细菌，主要培养可引起肠道感染的厌氧梭 状芽孢杆菌。现在咱们实验室无条件开展厌氧菌 培养。
5．为何有的细菌药敏实验药物很少，可能没 有经验用药的多种药物? 因为有的细菌只有很少的药物有判断标准。
如嗜麦芽窄食单胞菌只有左氧氟沙星、米 诺环素、复方新诺明有标准； 洋葱假单胞菌只有左氧氟沙星、米诺环素、 头孢他啶、美洛培南有标准。
6．为何同为培养阴性报告但描述不同？
我们一般会对呼吸道及一些非无菌部位取材 培养阴性结果报告“无致病菌生长”，如痰培养、 咽拭子培养等；对无菌部位取材标本培养阴性结 果报告“无细菌生长”，如尿培养、脑脊液培养 等，尤其是分泌物标本请临床医师务必注明取材 部位，以助于实验室正确报告结果；对标明目的 的培养根据培养目的报告，如厌氧菌培养阴性报 告“无厌氧菌生长”、真菌培养阴性报告“无真 菌生长”等。
一般的血液培养阴性我们会在培养5天后报 告，但临床注明同时培养布氏杆菌时，由于该菌 生长相对缓慢，我们会延长一周的培养时间。此 种情况同时适应可疑为真菌感染的培养。
10．为何培养结果有的有计数，有的没有？ 我们对于可定量接种的标本可以进行定量 或半定量的计数，如尿培养、胆汁培养为定量计 数、痰培养为半定量计数。对于不能定量接种的 培养就无法计数，如分泌物等我们只能根据培养 基生长情况描述数量。尤其是前列腺液标本因为 我院送检均为无菌拭子送检故无法报告计数。
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培养阳性报告主要分有药敏结果和 无药敏结果的报告。有药敏结果的报告 时认为该菌为明确致病菌、不排除为致 病菌、院内感染重要病原菌、数量达到 致病菌判读标准、有明确药敏判读标准。
如何正确解读微生物报告单
3
无药敏结果的有以下几种情况：
第一：明确为污染菌，如尿培养为草绿色链球菌、类白喉 杆菌、乳酸杆菌、细球菌等；如痰液培养为凝固酶阴性葡萄球 菌、假丝酵母菌、罗氏黏液菌生长、少量嗜血杆菌等；
如何正确解读微生物报告单
如何正确解读微生物报告单
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为了临床工作者能正确解读微生物报告单，我 对我科微生物报告单作简单介绍：
1、微生物报告分几种类型？ 我们的微生物报告主要分三种： 培养阳性报告、培养阴性报告及涂片报告。
2、培养阳性报告主要类型？ 为什麽培养阳性有的有药敏结果，有的没有药敏结果？
如何正确解读微生物报告单
如何正确解读微生物报告单
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5．为何有的细菌药敏实验药物很少，可能没 有经验用药的多种药物?
因为有的细菌只有很少的药物有判断标准。
如嗜麦芽窄食单胞菌只有左氧氟沙星、米 诺环素、复方新诺明有标准；
洋葱假单胞菌只有左氧氟沙星、米诺环素、 头孢他啶、美洛培南有标准。
如何正确解读微生物报告单
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6．为何同为培养阴性报告但描述不同？
国内和西北地区及我院院内感染的资料分析、我
院具备的抗生素种类、感染的不同部位等多种因
素来选择药物进行体外药敏实验。如同样是头孢
类抗生素，G+球菌会选择第一代头孢菌素；而
G-杆菌更多会选择第三代头孢菌素；如同样为
G-杆菌在选择氟喹诺酮类药物时肠杆菌科会选
择环丙沙星，而非发酵菌更多会选择左氧氟沙星；
G-杆菌氨基糖甙类我们选择庆大霉素，而2010 至2011年我们选择阿米卡些英文缩写具体代 表什末？有何临床意义？
MRS：耐甲氧西林葡萄球菌。其中MRSA是耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌；MRSE是耐甲氧西林表皮葡 萄球菌；MRCNS是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌。 提示所有β-内酰胺类抗生素均呈耐药，同时对红霉素、 四环素类、磺胺类、庆大霉素和链霉素等氨基糖甙类 及氟喹诺酮类同时耐药，建议使用糖肽类抗生素如万 古霉素、替考拉宁等或垩唑烷类如利奈唑胺进行治疗。
如何正确解读微生物报告单
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9．为何同为血液培养阴性但报告时间不同？
一般的血液培养阴性我们会在培养5天后报 告，但临床注明同时培养布氏杆菌时，由于该菌 生长相对缓慢，我们会延长一周的培养时间。此 种情况同时适应可疑为真菌感染的培养。
如何正确解读微生物报告单
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10．为何培养结果有的有计数，有的没有？
我们一般会对呼吸道及一些非无菌部位取材 培养阴性结果报告“无致病菌生长”，如痰培养、 咽拭子培养等；对无菌部位取材标本培养阴性结 果报告“无细菌生长”，如尿培养、脑脊液培养 等，尤其是分泌物标本请临床医师务必注明取材 部位，以助于实验室正确报告结果；对标明目的 的培养根据培养目的报告，如厌氧菌培养阴性报 告“无厌氧菌生长”、真菌培养阴性报告“无真 菌生长”等。
杆菌生长”，因为大便里面本来就含有大量厌氧
菌，多为一些无芽孢的正常菌群如乳酸杆菌、双
歧杆菌等，我们会在接种之前经过加热破坏掉无
芽孢的细菌，主要培养可引起肠道感染的厌氧梭
状芽孢杆菌。现在咱们实验室无条件开展厌氧菌
培养。
如何正确解读微生物报告单
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8． 为何结核分枝杆菌培养会有不同天数的阴性 报告？
经常可能会出现如“经26天或34天培养无结 核分枝杆菌生长”，因为在培养的过程当中由于 结核分枝杆菌生长缓慢，可能会有杂菌在培养基 上生长，影响结核杆菌培养的结果观察。所以要 求在送检标本时一定要严格无菌。
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7．大便培养阴性报告怎麽理解？
大便培养阴性我们一般报告“无沙门、无志
贺、无金黄色葡萄球菌、无真菌生长”，因为我
们的大便培养一般只作上述四类细菌的分离鉴定，
所以培养阴性结果只能排除上述四类致病菌。如
需培养其他致病菌需在培养前与实验室联系。大
便厌氧培养阴性我们一般报告“无厌氧梭状芽孢
如何正确解读微生物报告单
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★ ESBLs：超广谱β-内酰胺酶。提示对青霉素类、头孢菌素 类及氨曲南耐药，建议使用含酶抑制剂复方制剂或碳氰酶烯 类治疗。
★ AmpC：是β-内酰胺酶的一种。提示第一、二、三代头孢 菌素和单环β-内酰胺类以及头孢霉素类均无效，不被酶抑制 剂所抑制；同时三代头孢菌素是其弱的诱导剂，不正确的使 用三代头孢菌素能筛选出突变的耐药株。建议使用碳氰酶烯 类治疗。
我们对于可定量接种的标本可以进行定量 或半定量的计数，如尿培养、胆汁培养为定量计 数、痰培养为半定量计数。对于不能定量接种的 培养就无法计数，如分泌物等我们只能根据培养 基生长情况描述数量。尤其是前列腺液标本因为 我院送检均为无菌拭子送检故无法报告计数。
如何正确解读微生物报告单
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11．痰涂片如何判断痰标本合格与否？
痰标本合格与否经痰涂片判断标准是：
白细胞>25/LP,上皮细胞<10/LP为合格， 当然细菌种类为四种及以上也可认为是 不合格标本。
如何正确解读微生物报告单
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12．药敏结果中的抑菌圈直径能否进行比较？
同种细菌同种药物可以进行平行比较，但不 同细菌或不同抗菌原理的药物不能进行比较。如 同为大肠埃希菌，三代头孢菌素中各种药物可以 进行比较，抑菌圈直径越大越敏感；但如头孢他 啶抑菌圈直径为26，亚安培南为20，不能进行比 较，不能说明抑菌圈大的比抑菌圈小的敏感。
★ KPC:在肺炎克雷伯菌种产生的碳氰酶烯酶，目前该类酶已 在肠杆菌科的多个菌属中有报道。产KPC型碳氰酶烯酶可导 致对广谱青霉素类、头孢菌素类、单环类及碳氰酶烯类等抗 生素的耐药。
如何正确解读微生物报告单
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4．为何同为培养阳性但试验药物不同？
因为不同的药物对不种属细菌的抗菌活性
不同，实验室根据不同的细菌，依据CLSI标准、
第二：非无菌部位培养多种细菌生长，可疑为污染菌，如 各种体液标本中培养生长细球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿 色链球菌、枯草杆菌等；
第三：无常规药敏方法判读标准，如结核分枝杆菌、曲霉 菌及一些特殊病原菌（如放线菌、奴卡菌、军团菌、弧菌、螺 杆菌）等；
第四：同天送检多份同样标本分离到同种病原菌；
第五：可疑为污染菌如时何正，确解与读微临生床物报沟告单通建议复查！