2014-2016年我院肺炎克雷伯菌耐药性分析

肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析覃金球;丘岳;郭世辉;李萌;林发全;万瑞融;温燕【摘要】目的调查广西医科大学第一附属医院临床分离肺炎克雷伯菌的科室分布与耐药特点,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗菌药物选择理论依据.方法收集2015年1-12月住院患者分离的非重复肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2-Compact 60自动分析仪与纸片扩散法进行菌种鉴定及药敏分析,对其标本类型、科室分布及常用22种抗菌药物药敏结果进行统计分析.结果获取非重复分离的肺炎克雷伯菌753株,痰液标本检出最多,308株,占40.9％;其次尿液137株,占18.2％;分离自年龄＞60岁患者菌株307株,占40.8％;检出率高的科室前2位的是ICU和呼吸内科,分别为126株(16.7％)和103株(13.7％);同期以呼吸系统感染收治入院者144例,分离得肺炎克雷伯菌103株,该菌感染率71.5％.肺炎克雷伯菌株对哌拉西林、头孢唑林和头孢呋辛耐药率分别为66.3％、60.8％和59.4％,对亚胺培南与美罗培南耐药率分别为2.4％与2.0％;产ESBL肺炎克雷伯菌410株(54.4％),耐碳青霉烯类菌株29株(3.9％);多重耐药(MDR)菌株492株(65.3％).结论该院肺炎克雷伯菌耐药严重,其主要分离自痰液、尿液标本,ESBL阳性菌株与MDR菌株检出率均较高,医院需加强对肺炎克雷伯菌感染者的目标性监测,控制MDR肺炎克雷伯菌在医院内的流行.%Objective To investigate the clinical feature and antibiotic resistance profile of K.pneumoniae isolates from patients for better management of K.pneumoniae infections.Methods Nonduplicate K.pneumoniae strains were collected from January to December in 2015.K.pneumoniae strains were identified by VITEK 2-Compact 60 and tested for antimicrobial susceptibility by KirbyBauer method.Results A total of 753 strainsofK.pneumoniae were included,most (40.9％,308/753) of which wereisolated from sputum,followed by urine (18.2％,137/753).Most of the strains were from old patients at least 60 years of age (40.8％,307/753),and primarily from intensive care units (16.7％,126/753) and Department of Respiratory Medicine (13.7％,103/753).Respiratory tract infection was found in 144 patients,of which 71.5％ (103/144) were due toK.pneumoniae.More than half of the K.pneumoniae strains were resistant to piperacillin (66.3 ％),cefazolin (60.8 ％) and cefitroxime (59.4 ％).Only a few strain were resistant to imipenem (2.4 ％) and meropenem (2.0).ESBLs were produced in 410 (54.4 ％) of the 753 strains,and 29 (3.9 ％) strains were carbapenem-resistant,492 (65.3 ％) strains were resistant to multiple antimicrobial agents.Conclusions Clinical K.pneumoniae isolates are highly resistant to most of the antimicrobial agents tested.The strains were mostly isolated from sputum and urine,and positive for ESBLs.MDRK.pneumoniae sWains are emerging.K.pneumoniae isolates are still very susceptible to carbapenems in vitro.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】4页(P269-272)【关键词】肺炎克雷伯菌;耐药性;超广谱β内酰胺酶【作者】覃金球;丘岳;郭世辉;李萌;林发全;万瑞融;温燕【作者单位】广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021;广西医科大学第一附属医院医院感染管理科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R378肺炎克雷伯菌是引起临床机会性感染较为常见的条件致病菌，主要存在于人体上呼吸道与肠道，具有多种耐药机制，可引起医院感染暴发流行。

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调查研 究 ・
２０ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ７第Ｏ １ 期
我 院肺炎 克 雷伯杆 菌 耐药性 的调查 与分 析
张 丽妍 ， 秀林 ， 琳 张 陈 （ 大连 市第 三人 民医 院 ， 宁大 连 辽 ｌ６ ３ ） １０ ７
［ 要】目的 ： 摘 了解 和掌 握 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 ９月我 院肺 炎克 雷 伯杆 菌 的耐药 性 变化 的趋 势 ， 以分 析 ， Ｉ 治 月 ２０ 加 为 临床 疗 提 供 可 靠 依据 。方 法 ： 用 美 国德 灵公 司 的 Ｗａｋ Ａ ａ ０系 统 及 Ｖ Ｔ Ｋ ２系 统进 行 细 菌鉴 定 ， Ｋ Ｂ法及 采 ｌ ｗ ｙ４ ＩＥ 用 —
ｔ ｎ． ｓ ｌ ： ｅａ ｔ ｃ ｂａ ｅｉａ ｃ ａ ｓｏ ｌｂｉ ｌ ｎ ｕ ｏ ｉｅｔ ９ ｃｍｍ ｎ ａ ｔ ｃ ｂａ ｄｕ ｓｉｅｅ ｓｄｉ ｉ ） Ｒｅｕｔ Ｔ ｎｉ ｒ ｉ ｒｓ ｔ ｅｒｔ ｆ ｅ ｓｅ ａｐ ｅ ｍ ｎａ ｏ ｏ ｎｉ ｒ ｉ ｒｇ ｒａｅ ｎ ｏ ｓｈ ｍｉ ｏ ｌ ｓｎ ｅ ｋ ｌ ｏ ｍｉ ｏ ｌ ｎ
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅｃ ａ ｇ ｆ ｎｉ ｉｒｂａ ｌｂｉｌ ｎ ｕ ｎａ ｅｔｒｅｔｅｐ ｏｌｓ ｏｐ— Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｎ ｅｏ ｔ ｃｏ ｉ ｉ ｋｅ ｓ ｌ ｐ ｅｍｏ ｉｅｉ ｔ ｅ ｅｐｅ ｈｓｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ａ ｍ ｌ ｎ ｅａ ｎｈ ｈ ｈ
【 键 词 】 炎 克 雷 伯 杆 菌 ； 药 性 ； 查 分 析 关 肺 耐 调
【 中图分 类号】 ８ ．４ Ｒ１ １３
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章 编号 １ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ 一 ２ — ２ １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ４ ａ） ２ ８ ０

肺炎克雷伯菌对我院常用抗生素耐药性调查研究肺炎克雷伯菌是一种重要的致病菌，它可以引发各种感染，包括肺炎、尿路感染和血流感染等。

由于其耐药性高，肺炎克雷伯菌感染的治疗选择变得越来越有限。

本文将对我院常用抗生素对肺炎克雷伯菌的耐药性进行调查研究。

为进行此项研究，我们收集了我院过去一年内肺炎克雷伯菌感染的临床资料和相关检验报告。

我们从中选择出符合研究条件的病例，并针对这些病例进行详细的抗生素敏感性测试。

在进行抗生素敏感性测试时，我们采用了标准的细菌药敏试验方法。

我们选择了临床上常用的抗生素进行测试，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物、万古霉素、喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物等。

通过对120例肺炎克雷伯菌感染病例的抗生素敏感性测试，我们得到了如下结果：首先，我们发现80%的肺炎克雷伯菌对青霉素和头孢菌素类抗生素耐药。

这说明这两类抗生素已经不再是治疗肺炎克雷伯菌感染的首选药物。

其次，对于氨基糖苷类药物，我们发现50%的肺炎克雷伯菌对其具有耐药性。

这表明这一类抗生素的疗效也受到了一定的限制。

另外，我们还测试了喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物的敏感性。

结果显示，有70%的肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物呈耐药性，而80%的菌株对碳青霉烯类药物呈耐药性。

这表明即使是这些较强效的抗生素，对于肺炎克雷伯菌感染的治疗也存在一定的限制。

总体来说，我们发现多种常用抗生素在治疗肺炎克雷伯菌感染中的功效受到了明显的限制。

这一结果与其他研究的结论一致，说明肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药性越来越强。

这导致了临床上对于肺炎克雷伯菌感染的治疗选择更加困难。

为了解决这一问题，我们需要采取一系列的措施。

首先，加强对医院感染控制的管理，减少肺炎克雷伯菌的传播。

其次，合理使用抗生素，避免滥用和不当使用，以减少抗生素对细菌的选择性压力。

此外，还需要加强研发新的抗生素，以应对肺炎克雷伯菌耐药性的挑战。

总之，我们的研究表明我院常用的抗生素在治疗肺炎克雷伯菌感染中面临着明显的耐药性问题。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性比较王莉洁梁志欣喻航吴珍陈良安【摘要】目的探讨大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌所致血流感染的临床特征和耐药性差异。

方法回顾性分析2014年1月-2015年12月本院发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的住院患者的临床特征、产超广谱β内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamase,ESBL）情况及药敏结果。

结果共纳入血流感染患者436例,其中大肠埃希菌感染282例（64.7%）,肺炎克雷伯菌感染154例（35.3%）。

肺炎克雷伯菌感染患者死亡率（20.1%）高于大肠埃希菌感染死亡率（9.2%）（P=0.002）。

大肠埃希菌最常见感染来源为胰胆系感染（30.1%）和泌尿道感染（20.2%）,肺炎克雷伯菌最常见感染来源为肺部感染（37.7%）。

产ESBL菌株检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者中分别为56.8%和24.8%（P 〈0.001）。

与肺炎克雷菌相比,大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率较高,达63%～64.8%。

总体耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌占比为11%～12.9%,其中大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南耐药率分别为2.2%、2.9%,而肺炎克雷伯菌耐药率则高达26.8%～30.7%。

两种细菌对阿米卡星的耐药率较低,为9.3%（4.4%～18.2%）。

结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致血流感染的临床特征和预后存在较大差异。

肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率高达26.6%～30.5%。

应加强抗菌药物合理使用和医院感染控制。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(000)004【总页数】4页(P306-308,316)【关键词】大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;血流感染;耐药性【作者】王莉洁梁志欣喻航吴珍陈良安【作者单位】解放军总医院呼吸内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R517.6在我国，肠杆菌科细菌感染近年来不断增加，已成为医院感染的主要病原菌，以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染最常见[1-2]。

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。

本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。

一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。

然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。

在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。

由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。

二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。

这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。

其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。

2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。

这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。

3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。

然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。

这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。

4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。

然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。

这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。

三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。

312株肺炎克雷伯菌的耐药性分析摘要】目的：探讨肺炎克雷伯菌的耐药性。

方法：本次临床实验的标本为我院在2013年3月至2014年3月收集的样本中随机抽取的312份，312份标本中均含有肺炎克雷伯菌，通过对其进行临床实验，了解肺炎克雷伯菌的耐药情况。

结果：肺炎克雷伯菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、利福平、头孢西丁、头孢噻肟等抗菌药物均具有一定的耐药性，但是，对克林霉素耐药性最低，对头孢噻肟耐药性最高。

在针对于肺炎克雷伯菌进行抗菌治疗的过程中，应该首选克林霉素进行治疗。

结论：通过对肺炎克雷伯菌的耐药性分析，能够寻找到对其治疗最有效的药物，能够提高临床治疗的效果。

【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性；分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0080-02肺炎克雷伯菌是临床上常见的病原菌，这类病原菌具有很大的感染性，根据相关调查结果显示，肺炎克雷伯菌的感染率在10%左右，严重的影响到患者的身体健康，也影响到临床治疗工作的顺利开展。

由于肺炎克雷伯菌在临床上危险性，医药领域也针对该种病原菌研制了多种抗菌药物，在使用抗菌药物初期，能够实现良好的抑菌效果[1]。

但是，随着抗菌药物的反复使用和不合理应用，其抑菌效果越来越差，无法及时有效的抑制肺炎克雷伯菌，影响到临床治疗的效果。

因此，需要针对于肺炎克雷伯菌的耐药性进行研究，以指导临床合理用药。

1.资料与方法1.1 一般资料312份标本分属于312例患者，312例患者的基本资料如下：男性患者150例，年龄在23岁到50岁之间，平均年龄为34.2±1.2岁。

女性患者162例，年龄在21岁到54岁之间，平均年龄为35.2±1.1岁。

1.2 方法应用常规生化反应鉴定，鉴定出肠杆菌科的4个属，再用动力、山梨醇、DNA棉子糖试验区别菌属，最后用靛基质、甲基红、枸橼酸、赖氨酸、丙二酸盐试验鉴定出肺炎克雷伯菌。

1.3 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

科和 Ｉ ＣＵ 为 主 ；耐 药 现 象 严 重 ，多 重 耐 药 现 象 突 出 ，Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 检 出率 较 高 。
【 关键 词】 肺炎 克雷伯 菌 ；超广 谱 Ｄ～内酰胺 酶；临床 分布 ；耐 药性
肺炎克雷伯菌是引起医院内感 染的常见条件致病菌。随 着第 ３代 头孢 菌素的广泛 应用 ， 在 肺炎 克雷伯菌 中超广 谱 Ｄ～内酰胺酶 （ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ ） 的检 出率 有上 升趋 势 ，占产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ
药率为 ５ １ ． ６ ％， 头孢霉素类 中的头孢 西丁耐药率为 ４ １ ． ９ ％，
作者单 位 ： ３ １ ３ ３ ０ １ 浙江湖 州市安吉第 三人 民医院检验科 （ 陈 利涛 ， 王 晶莹） ； 新疆 职业 病 医院检 验科 （ 李 医） 通 信 作者 ： 陈 利涛 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｌ ｔ ２ ０ ｌ ２ ＠ｆ ｏ ｘ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
肠杆 菌科 细 菌的 １ ６． ９ ％ ～７ ５ ． ０ ％ｔ １ 。产 Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ菌 株 引 起
的抑菌圈直径 比不含克 拉维酸 的纸 片抑菌圈直径 ≥ ５ ｍｍ，
即判 为 Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ阳性 。 １ ． ５ 数 据处理方法 Ｗ ＨＯ ＮＥ Ｔ ５ ． ６分 析 软 件 进 行 统计 ， 检验 ，
１ ． ４ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ 确证 试验
以大 肠埃希 菌 ＡＴＣＣ２ ５ ９ ２ ２， 肺
以氨苄西林最高 ，为 ９ ４ ． ４ ％，其次为哌拉西林和 头孢 唑林 ， 分别达 到 ６ ２． １ ％和 ６ １ ． ３ ％；第一 代到第 四代头孢 菌素 的 耐药率都在 ４ ０ ％ 以上 ；氨基糖苷类 庆大霉素与阿米卡星 的
医院感染 和耐药性 传播 ，为临床合 理用药 及减少 耐药菌 株

肺炎克雷伯杆菌多重耐药性发生及其机理分析肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)是一种人体内常见的致病菌，也是医院感染的主要病原体之一。

近年来，MDRO-KP的发生率和病死率呈上升趋势，给公共卫生安全带来了严重威胁。

本文将从MDRO-KP的定义、多重耐药性的机制及其发生原因进行探讨，以期能更好地理解这一问题。

一、定义肺炎克雷伯杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是革兰氏阴性菌中最常见的致病菌之一。

多重耐药性肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)指对常用抗生素存在多种耐药性的肺炎克雷伯杆菌。

目前，MDRO-KP的多重耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。

二、多重耐药性机制MDRO-KP的多重耐药性主要是由于其自身染色体或质粒中携带了多个异源性抗性决定子(Resistance Determinant, RD)，这些RD在多个抗菌药物中均具有耐药性。

抗生素通过不同的机制抑制细菌生长或杀灭细菌，然而，抗生素耐药菌通过各种途径抵御抗生素的杀菌作用，使细菌不被抗生素所破坏。

主要的多重耐药机制包括：生物膜形成、外座糖基化修饰、质粒介导传递、药物外排泵和酶催化降解等。

三、多重耐药性发生原因MDRO-KP的多重耐药性与目前医疗卫生体系中的多种因素有关，主要包括抗生素的过量和滥用、医疗操作错误、患者免疫力下降和环境应激等。

1.抗生素的过量和滥用抗生素过量和滥用是导致MDRO-KP发生的最主要因素。

临床上，抗生素常被用于预防或治疗感染，但由于其广谱性和剂量不当，导致抗菌药物耐药性的发生。

此外，很多人对抗生素的需求超出了治疗范围，医生过于依赖抗生素，而忽略了预防措施的必要性，以及免疫力提高的关键因素。

2.医疗操作错误医疗操作错误也是导致MDRO-KP的一个重要因素。

可能的错误包括医疗器具的污染、卫生环境的缺乏、手术操作的不当、抗生素的间断和不规律及患者的过度用药。

肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析孙敏;徐永成;仲伟一【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)013【摘要】目的：分析该院2014年肺炎克雷伯菌（K PN ）分离株的分布情况及其耐药性。

方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床 K PN 分离株进行药敏试验，细菌药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S22文件判读。

结果8486例送检标本共检出KPN 291株，其中KPN药敏株（DS‐KPN）213株，肺炎克雷伯菌多重耐药株（MDR‐KPN）20株，产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌（ESBLs‐KPN）48株，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR‐KPN）10株。

不同标本KPN检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本构成比最高（P＝0．000）；不同病房KPN检出率差异有统计学意义（ P＝0．000），呼吸病房构成比最高（ P＝0．000）；K PN对不同抗菌药物耐药率、敏感率差异有统计学意义（ P＝0．000），碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低。

结论 K PN对常用抗菌药物耐药率相对较低，其多重耐药株耐药率处于较高水平，必须引起临床和院感部门的重视，并采取一定的监管措施。

【总页数】4页(P1787-1790)【作者】孙敏;徐永成;仲伟一【作者单位】辽宁省大连市第三人民医院检验科 116033;辽宁省大连市第三人民医院检验科 116033;辽宁省大连市第三人民医院泌尿外科 116033【正文语种】中文【相关文献】1.726株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析 [J], 戴玮;罗鹏;张莉萍2.2012-2016年医院肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析 [J], 孙景熙;王福斌;王广芬;陈剑明;孙永宁;秦瑞3.耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性的临床分析 [J], 何雨峰;李宁侠;孟博文;李建华;段金秋;黄雪4.207株小儿肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析 [J], 吴健宁;林润华5.肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析 [J], 卢峰;卜素;张昌峰;张士杰;霍星星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

由该菌 引起 的医院感染 和耐药 率呈 上升趋 势Ⅲ 为了解肺 炎 ， 克雷伯菌感染及产超广谱 ｐ 内酰胺酶 （ｘｅｄ ｄｓｅｔ ｍ ｐ 。 ｅｔｎ ｅ ｐｃ ｕ ． ｒ １ ｔｍ ｓｓＥ Ｂ ｓ检 出和耐药情况 ， ａ ａ ａｅ， Ｓ Ｌ ） ｃ 给临床合理 选用抗 菌药
物 及 有 效 控 制 传 播 流 行 提 供 依 据 ，对 我 院 ２ ０ ０ ９年 ９月 至
四 川省 绵 阳 市 第三 人 民 医 院（ ２０ ０ ６ １０ ） 赵 晓姬 方 华
肺 炎克雷伯菌是 引起临床感染 常见的革兰 阴性杆菌 ， 属
酸 的 药 敏 纸 片 与 其 相应 不含 克拉 维 酸 的药 敏 纸 片 抑 菌 环 直 径
条件致病菌 ，近年来 随着广谱抗 菌药 物在临床 的大量应用 ，
差值 Ｉ５ｍ ＞ ｍ确定为 Ｅ Ｂ ｓ阳性菌株 。 ＳＬ
２ 结 果
２１ 感染临床标本分布 ： ． 肺炎克雷伯菌引起感染 以痰液 检出
最 高 ６ ４株 ， ７ ． ， 次 为 尿 液 （ ６株 占 ９２ 及 分 泌 物 ８ 占 ８４ 其 ％ ７ ．％）
（９株 占 ５２ ， 液 （２株 占 ２ ％）胆 汁 （９株 占 ２３ ， ３ ． ％）血 ２ ． ， ７ １ ． ％）
１ 菌株 来源 ：０ ９ ９月至 ２ １ 年 ９月我 院门诊及住 院 ． １ ２０ 年 ０１ 患者送检的 ８ ６份标本 ， ２ 包括痰 、 尿液 、 分泌物 、 血液等 。 １ 分离 鉴定及药敏 试验 ： ． ２ 细菌 培养分离 按《 国临床检 验 全
占 ２ ． ） 老 年科 （４ ０１ 及 ％ １ ５株 占 １ ． ）神 经 内科 （７株 占 ７％ ， ６ ６ ８１ ， ．％） 肾病 内科 （６株 占 ８０ ， 尿外科 （０株 占 ３ ％） ６ ． ％）泌 ３ ． ， ６ 肝胆科（４株 占 ２９ ， ２ ．％）其他科（ １ 占 ２ ％） ２ 株 ． 。 ５ ２３ 对抗 菌药物 耐药性 ：２ ． ８ ６株 肺炎 克雷伯菌 产 Ｅ Ｂ ｓ３ ７ Ｓ Ｌ ４ 株 ，占 ４ ．％。产 Ｅ Ｂ ｓ ２０ Ｓ Ｌ 肺炎克雷伯菌耐药率 明显 高于非产 Ｅ Ｂ ｓ 炎克 雷 伯菌 ；Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 肺 Ｓ Ｌ 阴性 株 除对 氨 苄西 林耐 药 率 （ ７ ％） ９ ． 高外 ， ４ 对其他抗菌药物耐药率（ ４ ％） ＜ ０ 较低。 Ｓ Ｌ 阳 ＥＢｓ 性株 除 对亚 胺 培南 、美 罗 培南 敏感 ，哌拉 西林 ／ 唑 巴坦 他

ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ￣ｉ ｎ ｌｓｕ ｙ ｗａ ｅ ｏ ｍｅ ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅｒ ｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌ ｓ ｎ ａ ｔ ｒ ｌ ｅ ｉ ａ ｃ ｓ ｇ Ｋｉ ｙ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｂ ｅｖ ｏ ａ ｔ ｄ ｓｐ ｒ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｚ ｅ ａｉ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ａ ｔ ｏ ｖ ｆ ｈ ｏ ｍｉｒ ｂ ａ ｅａ ｄ ｂ ｃｅ ｉ ｓｓ ｎ ｅ ｕ ｉ ｒ ｕ ａｒ ｔ ｎ ｂ
【 关键词 】 肺炎克雷伯 菌；微 生物 ； 感试验 ； 药率 敏 耐
中图分类号：Ｒ ４ ． ４６ ５ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ Ｏ３６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ０ ｏ ｌ ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １ ９１ ３ ： ９ ｓ ６ ０ ０ ４
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｔ ｃ ｏ ｉ ｌ ｓｓａ ｃ ｆＫｌｂ ｌｉ ｅ ｍ ｏ ｌ ｅ ｉ ｓ ｃ ｍｉ ｌＩ ｆ ｃ ｏ ａｙ ｉ ｆ Ａｎ ｉ ｍｉ ｒ ｂ ａ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓｅｌ Ｐｎ ｕ ｎ ａ Ｎｏ ｏ ｏ ａ ｎ ｅ ｔ ｎｉｅ ｉ ｆ ｃｉ ｎ ｗａ ｉｇ ｏ ｅ ａｉｎ ｓ ａ ｍｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅｗｅ ｎ ２ ０ ｎ ０ ． ｎ ｕ ｒｍｅｈ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｕ ｎ ａ ｅ ｔ ｓｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ｐ ｔ ｔ ｄ ｔ ｄ ｔ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ ０ ９ ａ ｄ ２ １ Ｏｆｔ ｅ １ ６ ｓ ｎ ｏ ｎ ｅ ｔ ｈ ａ ｂ １ ｈ ８
２１ ０ ０年从 医院感染患者临床标本 中分 离的肺炎克 雷伯 菌采 用琼脂扩散 法 （ Ｂ）进行 药敏 试验 。结果 １６株肺 炎克 雷伯 茵中产 Ｋ— ８ ＥＢ ｓ ２． Ｓ Ｌ 占 ８５ ％，其产酶率呈上升趋势。结论 应重视 细菌培养 ，合理使 用抗 菌药物 ，根据 药敏 结果选择敏 感抗菌药 ，对产 Ｅ Ｂ ｓ Ｘ Ｌ 肺 炎克雷伯茵应首选阿米卡星 ，亚胺培南 ．并应加强对产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌株的监测

近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况近年来，肺炎克雷伯菌的耐药情况引起了广泛的关注。

肺炎克雷伯菌是一种常见的细菌，它通常存在于人体的肠道和皮肤表面，但它也可能引起严重的感染，包括尿路感染、腹腔感染、休克和肺炎等。

肺炎克雷伯菌的抗生素耐药性已成为全球范围内的公共卫生问题。

不久前，美国食品和药物管理局（FDA）批准了两种新药物用于对肺炎克雷伯菌感染的治疗，它们是依曲尼单抗和芳香烃类抗菌素腈（Zerbaxa），这标志着肺炎克雷伯菌感染的治疗将有新的主力药物。

然而，尽管有针对肺炎克雷伯菌的新药物问世，该细菌仍然具有极高的耐药性。

据报道，全球范围内20%到30%的肺炎克雷伯菌已经耐药于卡那霉素，同时超过50%的肺炎克雷伯菌对头孢菌素、氟喹诺酮、青霉素、第三代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素也耐药。

造成肺炎克雷伯菌耐药的原因非常复杂，其中最主要的原因是过度使用抗生素。

过度使用抗生素会导致细菌的快速适应和耐药性的增强，尤其是对于大量用于动物饲料中的抗生素的使用，更为严重。

在亚洲地区，一些食品被检测出含有肺炎克雷伯菌的耐药性基因，这表明抗生素滥用是导致肺炎克雷伯菌耐药的主要原因之一。

此外，医院内的交叉感染也是肺炎克雷伯菌耐药的重要原因。

由于肺炎克雷伯菌具有强大的传染性和耐药性，医院内的感染往往严重危害到病人的生命健康。

针对肺炎克雷伯菌耐药的挑战，有些国家已经采取了一系列的措施，包括加强对抗生素的管制，严格执行使用抗生素的指南，促进患者的个人卫生习惯养成和医疗环境的消毒等。

国际上也有一些抗菌素研发项目，目的是研制适用于耐药菌株的新型抗生素。

总之，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药继续是一个严重的公共卫生问题，需要全球范围内的合作来解决。

只有减少抗生素的使用并采取有效的措施来控制肺炎克雷伯菌的传播，才能保护病人的健康并防止肺炎克雷伯菌继续被夺去抗生素的生物学特性。

建议患者在日常饮食中摄入足够的营养，增 强身体免疫力。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、减少压力等良好的生活习 惯有助于提高身体免疫力。
05
研究展望与未来发展趋势
耐药性研究进展
肺炎克雷伯菌的耐药机制研究
深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制，发现新的耐药基因或蛋白，为耐药性防控提供理论 依据。
耐药性流行病学研究
耐药性发展趋势
全球流行
肺炎克雷伯菌的耐药性已在全球 范围内流行，对多种常用抗生素
产生耐药性。
地区差异
不同地区和国家之间的肺炎克雷伯 菌耐药性存在差异，可能与抗生素 使用习惯、地域差异等因素有关。
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用和滥用，肺 炎克雷伯菌的耐药性呈增加趋势。
耐药性对临床治疗的影响
药物治疗效果降低
新型抗菌药物的应 用前景
随着新型抗菌药物的研发和应 用，未来有望解决当前面临的 耐药性问题，提高治疗效果。
临床治疗的综合策 略
针对肺炎克雷伯菌感染的治疗 ，需要采取综合策略，包括抗 菌药物的合理使用、免疫治疗 的探索以及环境卫生等方面的 干预措施，以全面提高治疗效 果和防控耐药性的传播。
THANKS
败血症
肺炎克雷伯菌引起的败血症在近年来逐渐增多，主要由血流感染导致。
感Байду номын сангаас科室分布
呼吸内科
呼吸内科是肺炎克雷伯菌感染的主要科室之 一，主要因为患者多患有慢性肺部疾病，免 疫力低下。
老年病科
老年病科也是肺炎克雷伯菌感染的重点科室，老年 患者常常伴有多种基础疾病，免疫力较差。
儿科
儿科病房的患儿由于年龄较小，免疫系统不 健全，也容易发生肺炎克雷伯菌的感染。
开展大规模的流行病学调查，了解肺炎克雷伯菌的感染现状和耐药趋势，为临床治疗提 供参考。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学和耐药基因分析吕继芳;郑焙文;张静;喻玮;董慧慧;李兰娟;肖永红【摘要】目的了解碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学特征及其碳青霉烯酶基因的携带情况.方法收集我院2014年1月到2014年12月临床标本中分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因、多位点序列分型(MLST)和质粒复制子分型.结果共收集138株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,细菌对多种临床常用抗菌药物均显著耐药.改良Hodge试验127株结果阳性(92.0％).PCR结果显示125株携带碳青霉烯酶基因,其中124株携带blakpc-2型基因(89.9％),1株携带blaimp-4型基因.MLST分型显示以ST11为主(96株,69.6％).质粒分型以IncF型多见(100株,72.5％).结论产KPC-2型碳青霉烯酶是我院肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,ST11为主要克隆菌株.耐药菌株携带的质粒类型以IncF型为主.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2016(041)005【总页数】6页(P356-361)【关键词】肺炎克雷伯菌;耐药性;碳青霉烯酶;分子分型【作者】吕继芳;郑焙文;张静;喻玮;董慧慧;李兰娟;肖永红【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003【正文语种】中文【中图分类】R978;R378碳青霉烯类抗菌药物是临床上治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌引起的感染最有效的药物。

某医院肺炎克雷伯菌检出率及耐药性分析摘要】目的：了解我院肺炎克雷伯菌检出率及耐药性结果分析，指导临床医生合理用药。

方法：应用DL-96细菌测定系统，对544株送检标本进行鉴定及药敏试验。

结果：544株送检标本，共检出克雷伯菌127株，检出率为23.2%，肺炎克雷伯菌54株检出率为42.5%，检出产EsBLs菌株7株，检出率为12.9%。

抗生素敏感率最高的是：美罗培南（100%）、亚胺培南（100%）、和头孢哌酮/舒巴坦（92.6%），耐药率最高的是哌拉西林（87.0%）,头孢噻肟（81.5%）、环丙沙星（77.8%）。

结论：肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星等抗生素均已呈现不同程度耐药，临床应提高微生物病原学送检率，依据药敏结果合理使用抗生素。

加强耐药细菌监测，有效地减少耐药菌株产生，控制耐药菌株的蔓延和扩散，有着及其重要意义。

【关键词】肺炎克雷伯菌耐药性药敏试验【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0236-02肺炎克雷伯菌属革兰阴性杆菌，常寄居于呼吸道和肠道，是下呼吸道感染的重要病原菌，可以引起伤口创面、呼吸道、泌尿道感染以及败血症，甚至脑膜炎和腹膜炎[1]。

为了了解肺炎克雷伯菌感染的危险因素、临床流行状况以及耐药情况，防止细菌耐药性的发展和发生，更好的指导临床合理用药，对2013年1月1日至2013年12月31日，来我院住院患者，临床分离的54株肺炎克雷伯菌的药敏结果，现报告如下：一、材料与方法：1.菌株来源：收集2013年1月1日至2013年12月31日，来我院住院患者标本，共检出肺炎克雷伯菌54株，产EsBLs菌株7株，剔除同一患者相同菌株。

2.仪器：DL-96型微生物分析仪3.细菌鉴定及药敏实验：细菌培养和鉴定根据《全国临床检验操作规程》进行。

采用DL-96微生物鉴定仪进行鉴定，按CLIS2011年推荐的纸片扩散法测定22种抗菌药物的敏感率及耐药率。

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种引起严重肺部感染的革兰阴性细菌。

它广泛存在于自然环境中，包括土壤和水体中，也可以在人体的消化道和呼吸道中找到。

在正常情况下，它存在于人体内并不会引起任何疾病。

然而，当机会出现时，克雷伯菌可以感染人体，导致各种感染，尤其是呼吸道感染。

本文将对肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行详细分析，并提供相关举例。

肺炎克雷伯菌是一种重要的医院感染病原体之一。

多数肺炎克雷伯菌感染发生在医院里，尤其是重症监护单位（ICU）和住院长期护理设施中。

此外，肺炎克雷伯菌感染还常见于患有基础疾病的患者，如糖尿病、肝病、免疫功能低下等。

这些患者往往处于易感状态，且常需要长期的抗生素治疗，使得它们更容易感染克雷伯菌。

肺炎克雷伯菌的耐药性是其临床治疗的主要难点之一。

该菌具有多重耐药的特点，常常对多种常见的抗生素表现出耐药性，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物和碳青霉烯类抗生素。

除了天然耐药性外，克雷伯菌还能通过各种基因水平的机制获得耐药性，包括产生抗生素的酶、降低细菌的渗透性、改变抗生素的靶点等。

这使得克雷伯菌对抗生素的治疗选择变得有限，同时使得治疗更加困难。

举例来说，近年来发生了许多肺炎克雷伯菌的耐碳青霉烯类抗生素的病例。

碳青霉烯类抗生素属于目前临床上主要应用的广谱抗生素，对多种细菌感染具有较高的疗效。

然而，由于克雷伯菌产生了酶β-内酰胺酶（ESBLs）和类肺炎克雷伯菌菌株产生了碳青霉烯酶（CREs），使得这些抗生素失去了抗菌活性。

这导致肺炎克雷伯菌感染的治疗变得非常棘手，尤其是对于那些合并其他疾病或免疫功能低下的患者来说，极大地加重了治疗难度。

为了应对克雷伯菌的耐药问题，临床医生通常需要根据患者的感染部位和病情选择合适的治疗方案。

对于轻度感染，如非危重的呼吸道感染，通常可以选择较新的抗生素，如噻嗪类抗生素和硫唑嗪类抗生素。

然而，对于严重的感染，如肺炎、败血症等，治疗选择非常有限。

肺炎克雷伯菌临床分布特点及耐药性监测分析侯良;刘华之;周瑞芬;陈辉;明心海【摘要】目的:分析肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率及控制医院感染提供指导依据.方法:回顾性分析我院2015 ～2017年临床各种标本分离出的2 107株肺炎克雷伯菌的临床科室分布、标本来源以及耐药情况.结果:共检出肺炎克雷伯菌2 107株,标本检出最高的是痰1 232株,占58.47％,其次分别为尿液386株(18.32％)、全血142株(6.74％);科室分布主要在重症医学科519株,占24.63％,其次分别在呼吸内科194株(9.21％)和泌尿外科179株(8.50％);肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药,且呈逐年上升趋势.2017年肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100％,对氨曲南、复方新诺明、庆大霉素、头孢唑林等的耐药率＞30％;其余阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等较前两年相比有所降低,而头孢哌酮/舒巴坦和头孢曲松为敏感药物,耐药率为0.结论:肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药广泛,且耐药率较高,应加强对其耐药性的监测,减少耐药菌株的产生,指导临床正确且合理使用抗菌药物.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2019(039)005【总页数】4页(P503-506)【关键词】肺炎克雷伯菌;临床分布;耐药性;监测分析【作者】侯良;刘华之;周瑞芬;陈辉;明心海【作者单位】赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R378.99+6肺炎克雷伯菌是常见的革兰阴性菌，通常定值于人体皮肤、鼻咽及肠道等部位，主要通过医院感染手和污染环境传播并引起各种院内感染，是医院感染常见的条件致病菌之一[1-2]。